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糖耐“秘籍”易误事
糖耐“秘籍”误区多网络上有孕妇网友们互相传授避免多次抽血检查糖耐量的“秘籍”:“喝完糖水不能坐着,要多走动,好爬楼梯,这样血糖就正常了”;“抽血前三天别吃主食,血糖准保没事”;“复查一次‘糖筛',别轻易查‘糖耐',孕妇的四管血,好珍贵的”;“我在早孕期吃得太多了,以后就自己控制饮食就行了,用不着抽几次血查血糖”.作为医生,看着这些“秘籍”,我真是急在心里!实际上,以上“秘籍”有很多误区:1.在喝糖水之后活动,确实能够降低血糖的水平,但那样就会导致检查结果不真实,不能很好地反映孕妇身体的血糖状态,导致误诊误治,延误治疗.2.抽四次血的总量一共只有8 ～1 0ml,而人体循环中的血容量大约4000ml,检查抽血的总量仅占人体血容量的千分之二,不会对人体造成损害.
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糖尿病:决胜之役开头关键
2012年4月初,58岁的沈阿姨在某三甲医院内分泌科进行了糖耐量实验检查,其空腹血糖、餐后2小时的血糖值分别是7.1和12.2mmol/L,被确诊为糖尿病.对此,沈阿姨早有心理准备,因为自己的母亲就是一位糖尿病患者.在长期照顾母亲的过程中,她积累了相当的护理经验,对糖尿病有着比较深入的认识.因此,在医生确诊时,她马上在脑海中对自己目前的状况做了一个判断,竟然与大夫的处方相差无几.医生建议:暂时不需用药,进行生活方式调节,减轻体重;每3个月查一次糖化血红蛋白,在必要时,进行药物治疗.
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老年男性糖耐量异常及2型糖尿病的危险因素及临床分析
目的观察老年男性糖耐量异常(IGT)及2型糖尿病(DM)患者的临床变化及危险因素.方法选择查体新诊断为IGT的60岁以上的男性141例(IGT组),并与同一人群中糖耐量正常者73例(NGT组)及新诊断的2型糖尿病患者79例(DM组)相比较,分析体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿白蛋白排泄率(UAE)等指标的变化及危险因素.结果与NGT组相比,IGT组合并高血压、脑血管病者显著增高,伴高甘油三酯血症、UAE增高者显著多于NGT组,但低于DM组;多元回归分析显示,BMI、收缩压、服糖后2h血糖是UAE的独立危险因素;UAE 10ug/min、高甘油三酯血症是老年男性发生IGT的危险因素.结论①老年男性IGT患者合并高血压、脑血管病者明显高于NGT的人群;②UAE≥10ug/min、高甘油三酯血症是老年男性发生IGT的危险因素.
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中老年健康人糖耐量与左室舒张功能的相关研究
目的研究中老年正常人群中糖耐量异常(IGT)与正常者的左室舒张功能改变.方法共入选245例,按有无IGT分为A组(IGT组)和B组(正常组).入选者做糖耐量试验、空腹血糖、空腹血胰岛素、血脂、心脏彩色多普勒检查,对比两组间的差异并采用Logistic回归分析确定舒张异常的预测因子.结果E峰、A峰、E/A比值和空腹胰岛素两组差异非常显著(P＜0.01),HDL-C、空腹血糖和峰血糖差异显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示空腹胰岛素和峰血糖是舒张功能异常的独立预测因子.结论IGT与舒张功能异常密切相关.
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血糖、血脂、年龄及体重与胰岛素敏感性的关系
目的通过了解空腹血糖(FPG)及相关因素与胰岛素抵抗(IR)的关系,探讨在大规模人群中筛查糖耐量异常(IGT)及高危人群的方法.方法996人,年龄40～92岁,化验空腹胰岛素(Ins)、FPG、甘油三酯(TG),测量身高、体重,比较在不同FPG状态下相关因素与胰岛素敏感性(ISI)的关系.结果FPG＞5mmol/L后,整个人群的ISI与FPG＜5mmol/L比较明显降低(P＜0.001),而在FPG＜5mmol/L时,ISI不随FPG升高有明显改变;年龄≥60岁、体重指数(BMI)＞24、TG＞1.86mmol/L与年龄＜60岁、BMI≤24、TG≤1.86mmol/L相比,各个FPG水平的ISI均有明显降低(P＜0.001).结论40岁后,FPG＞5mmol/L应作为IGT的重点筛查人群,及时做糖耐量试验;肥胖、高TG血症、老化是糖尿病高危人群,应尽早对可控因素采取干预措施.
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血清视黄醇结合蛋白4在妊娠糖尿病患者中的水平及其与胰岛素抵抗的相关性分析
随着人们生活方式的改变及生活水平的升高,肥胖人群的不断增加,妊娠糖尿病(GDM)的发病率逐年升高,约为0.15％～15％[1].其发病机制日益受到国内外医学界的重视,GDM为遗传和环境因素共同作用的多因素疾病,目前研究热点主要集中在胰岛素抵抗(IR)方面.新近发现,视黄醇结合蛋白4 (RBP4)在胰岛素抵抗的发生与发展中扮演着重要的角色.本研究通过测定血清RBP4在GDM患者、正常糖耐量妊娠妇女以及非妊娠健康育龄妇女中的水平,分析其与GDM患者IR的相关性,为GDM的发病机制提供临床参考依据.
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高血压并不同程度糖代谢异常血清同型半胱氨酸变化
同型半胱氨酸（H cy ）代谢异常导致的高 H cy血症与心脑血管疾病的发生和发展有关，是动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病的危险因子［1，2］。本研究观察高血压患者合并糖耐量异常阶段和糖尿病时血清 H cy水平，并分析高血压在不同程度糖代谢异常下对 Hcy的影响。
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桑叶总碱降糖胶囊联合控制饮食运动疗法治疗2型糖尿病等效性随机平行对照研究
[目的]观察桑叶总碱降糖胶囊联合饮食控制运动疗法治疗2型糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.入组前正在用降糖药或胰岛素,停止用药5d后进入试验.门诊病例严格控制可变因素.两组饮食和运动基础疗法相同.对照组30例拜糖平50mg,3次/d,餐时嚼服.治疗组30例桑叶总碱降糖胶囊30mg/次,3次/d,餐前30min.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、生化指标.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率76.67％,两疗效无显著差异(P＞0.05).血糖指标治疗组均明显改善(P＜0.01),对照组餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显下降(P＜0.05),空腹血糖无明显改善(P＞0.05),血糖指标改善治疗组优于对照组(P＜0.05).肝、肾功、血常规、血压、体重指数等治疗组无显著变化(P＞0.05),低密度脂蛋白(LDL-C)有明显改善(P＜0.05).对照组肾功、血脂、血常规、血压、体重指数等无显著变化(P＞0.05),肝酶(AST)组间比较有显著差异(P＜0.05).[结论]桑叶总碱降糖胶囊能有效降低空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,有一定降脂作用,能改善临床症状,与拜糖平相比降低空腹血糖及调脂作用更具优势,且无腹胀、肝酶升高等不良反应.
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不同糖耐量检测方法的比较研究
动物糖耐量试验是评价辅助降血糖保健食品的功能的重要组成部分,因此其操作规程对结果的评价和不同实验室间结果的可比性有很大影响.目前应用于辅助降血糖食品功能的检测方法的糖耐量试验尚存在一些需要研究的问题,且与对降糖药物进行药理研究时采用的糖耐量试验方法存在差异.通过比较不同的糖耐量试验方法,观察受试物含糖量是否对不同方法的糖耐量试验结果产生影响,旨在为方法的标准化提供依据.
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茶多糖对四氧嘧啶糖尿病小鼠调节血糖及其抗氧化作用的探讨
近年来,有关茶多糖(Tea polysaccharide,TP)的研究报道较多,国内外研究证实,TP具有降血糖、改善糖尿病症状等功效,但其作用机制尚不十分清楚,且缺乏这方面的系统报道[1-5].为此,我们从粗老茶中提取了茶多糖粗品,通过其对四氧嘧啶糖尿病小鼠调节血糖、抗氧化作用的实验,以探讨TP降血糖作用的机制.
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四氧嘧啶尾静脉注射小鼠血糖及胰岛细胞的变化
本实验选用四氧嘧啶致小鼠糖尿病,探讨四氧嘧啶(70 mg/kg)尾静脉注射致小鼠高血糖的成模率以及血糖、糖耐量、胰岛细胞的变化.为预防和治疗糖尿病药物的筛选提供实验依据.
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壳聚糖调节血糖及其作用机制的探讨
目的 探讨壳聚糖调节血糖及其作用机制.方法 将四氧嘧啶导致的糖尿病小鼠随机分成4组,另设一个正常对照组,每天分别灌胃给予蒸馏水、壳聚糖0.25、0.50和1.00 g/kg体重,连续6周,每周称重1次,在实验2周末、4周末和6周末各测空腹血糖1次;实验末期进行糖耐量实验,并取股动脉血测糖化血清蛋白、血清胰岛素含量.结果 壳聚糖能明显缓解糖尿病小鼠症状;3个剂量组小鼠血糖值和糖化血清蛋白均明显降低(P<0.001);低、高剂量组小鼠血糖曲线下面积明显降低(P<0.05或P<0.01);高剂量组小鼠血清胰岛素含量明显增高(P<0.01);低剂量组小鼠体重增长明显(P<0.05或P<0.01);低、中剂量组小鼠肝体比明显降低(P<0.05或P<0.01);低剂量组小鼠肾脏重和肾体比均明显降低(P<0.05或P<0.01).结论 壳聚糖可通过促进胰岛素的分泌等作用,达到调节血糖,改善糖尿病症状的作用.
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糖可舒片对糖尿病小鼠血糖的调节作用
糖可舒片是由桑叶、魔芋葡苷聚糖等为主要原料配制而成的具有高蛋白、高膳食纤维的天然食品.据报道魔芋葡苷聚糖对降低糖尿病人血糖有较好的效果[1].为了开发糖可舒片的保健功能,在对其毒性进行检测的基础上,我们对其调节血糖的保健功能进行了研究.
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高糖高脂饲料对Wistar大鼠生长和糖脂代谢的影响
目的 观察高糖高脂饲料对Wistar大鼠生长及糖脂代谢的影响.方法 雄性Wiser大鼠20只,按体重和空腹血糖随机分为2组(n=10):对照组和实验组,分别以普通饲料和高糖高脂饲料喂养6周,观察大鼠的生长曲线、食物利用率,测定大鼠的糖脂代谢指标.结果 喂养6周后,实验组大鼠的体重、食物利用率、内脏脂肪占体重百分比、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著高于对照组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组(P<0.01).两组的空腹血糖(FPG)无显著差异.实验组大鼠的糖耐量降低,葡萄糖曲线下面积显著高于对照组.结论 正常血糖状态下,高糖高脂饲料可引起Wistar大鼠中心型积聚的体脂增加,血清总胆固醇增加,导致葡萄糖耐量能力减退,为2型糖尿病进程中的重要危险因素.
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蚕丝水解物对实验性糖尿病大鼠血糖的调节作用
选用若干只雄性成年Wistar大鼠随机分为2组:糖尿病模型组大鼠尾静脉注射小剂量链脲佐菌素(STZ,30mg/kg BW)3周后,加喂高糖、高脂、高热量饲料.选择具有Ⅱ型糖尿病特征即糖耐量异常、胰岛素高于或等于对照组的38只大鼠.对照组36只大鼠不注射STZ,仅喂普通饲料.将糖尿病模型组再随机分为2组:糖尿病对照组、糖尿病+蚕丝水解物(SH)组;对照组随机分为正常对照组、正常+SH组.每日给予SH 1g/kgBW,共4周,在实验期间定期测葡萄糖耐量、胰岛素和血脂.结果发现SH显著改善了糖尿病大鼠的糖耐量,显著降低了血清总胆固醇和提高了高密度脂蛋白胆固醇的水平,使冠心病危险预测指数明显降低,而对血清胰岛素水平无显著影响;对正常大鼠的血糖、血脂及胰岛素水平无影响.提示SH对糖尿病大鼠的血糖有调节作用,且能部分改善血脂代谢的紊乱,降低糖尿病合并心血管疾病发生的危险.
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二甲双胍,没有传的那么神
二甲双胍减肥,只对肥胖型糖尿病有效降糖“神药”二甲双胍是否可以用来减肥呢?事实上,该药在“减肥”方面的效果要视不同人群而言.临床上,把肥胖人群分为糖尿病肥胖人群和正常无糖尿病人群.根据美国糖尿病预防计划研究小组(DPP),针对2型糖尿病人群进行的大样本、长期研究显示,二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者,不仅能降低血糖,还有减轻体重的作用;但对糖耐量未受损且无明显糖尿病体征的人群,却不会改变其体脂比例,无明显的减肥效果.
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糖化血清白蛋白对糖尿病的诊断价值
目的 探讨糖化血清白蛋白对糖尿病的诊断价值.方法选取2014年12月至2017年4月收治的糖尿病(DM)患者40例作为试验组,其中糖耐量正常11例,糖耐量受损15例,DM14例;另选取同期入院健康体检者40名作为对照组.采用免疫抑制投射法检测并比较两组糖化血清白蛋白水平;采用血糖氧化酶法测定并比较两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平.结果试验组糖化血清白蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DM患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于糖耐量正常与糖耐量受损者,且糖耐量受损者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于糖耐量正常者,差异有统计学意义(P<0.05).结论将糖化血清白蛋白用于糖尿病患者诊断中效果理想,能帮助患者早期确诊,为临床指导提供依据和参考.
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糖耐量正常孕妇孕晚期体重增长速率、脂代谢及孕前BMI对新生儿体重的影响
目的:探讨糖耐量正常孕妇孕晚期增重速率、脂代谢及孕前体质量指数(BMI)对新生儿体重的影响.方法:回顾性分析2014年1～12月在北京妇产医院定期产检,24～28周通过正规糖耐量检查,妊娠晚期常规监测血脂水平的单胎足月孕妇的临床资料.计算妊娠晚期体重增长速率,根据增重速率是否符合2009年美国医学研究院(IOM)推荐的不同阶段单胎孕妇体重增长速率的适宜范围分为增重速度过慢、增重速度正常、增重速度过快3组.3组孕妇根据孕前BMI值再分为低BMI、正常BMI、高BMI 3个亚组.分析比较各组新生儿出生体重差异;孕前BMI、孕晚期体重增长速度与孕晚期各项脂代谢指标的相关性;孕晚期脂代谢指标与巨大儿的关系.结果:①增重速度过快组的孕妇分娩巨大儿的风险明显增高(OR=1.51,95％CI:1.02～ 2.23).同时,增重速度过快组孕前BMI高的孕妇较BMI正常的孕妇分娩巨大儿的风险有升高趋势(OR=1.60,95％CI:1.02～2.23).②以增重速度正常者为对照组:增重速度过快组孕妇孕晚期甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)之比明显增高,HDL明显降低,增重速度过慢组血脂变化则反之(P均＜0.01).孕前高BMI孕妇较正常BMI孕妇TG,LDL和LDL/HDL增高,孕前低BMI孕妇则反之(P均＜0.01).而巨大儿分娩孕妇孕晚期TG,LDL,LDL/HDL水平也明显高于正常体重儿孕妇,HDL降低(P均＜0.01).结论:糖耐量正常孕妇妊娠晚期增重速率过快的问题较为严重.孕晚期体重增长速度、脂代谢及孕前BMI在巨大儿发生中起着重要作用.因此糖耐量正常孕妇孕晚期体重管理及脂代谢监测同样不能忽视,特别应对孕前BMI异常的孕妇给予指导,使其孕前控制BMI在正常范围.
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代偿期乙肝后肝硬化患者糖耐量的临床分析
目的:观察代偿期乙肝后肝硬化患者糖耐量状况和胰岛素抵抗水平,并进行相关危险因素分析.方法:对89例代偿期乙肝后肝硬化患者和25例正常人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、C肽及胰岛素释放试验测定,并检测患者的肝功能、血脂及乙肝DNA水平.结果:肝硬化组空腹血糖、C肽水平较正常对照组差异均没有显著性意义(P均＞0.05),OGTT 2h血糖、胰岛素、C肽水平均明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),且胰岛素抵抗指数高于正常对照组(P ＜0.01);89例肝硬化患者糖耐量分析显示:糖耐量正常51例,糖调节受损26例,糖尿病12例.肝硬化三组中体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及乙肝DNA水平均无显著差别(P均＞0.05).结论:代偿性乙肝后肝硬化患者存在一定程度胰岛素抵抗及糖代谢异常,但体重指数、血脂、肝酶、乙肝病毒载量与肝硬化糖代谢紊乱的发生率相关性不明显.
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218例住院精神分裂症患者糖耐量情况的研究
目的:探讨住院精神疾病患者伴发糖尿病的情况及影响因素.方法:符合国际疾病分类第10版(international Classification of diseases of 10th editio,ICD-10)中精神分裂症诊断标准的患者218例,入院测量体质指数、腰臀围、血脂、血糖、尿酸、血压等,除外入院时已诊断糖尿病的病例均行口服糖耐量实验(OGTT),比较不同体质指数、腰臀比的患者糖耐量情况.结果:住院精神分裂症患者总糖尿病患病率(包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病)和糖尿病前期患病率分别为31.63％和21.56％,单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损、联合空腹血糖受损和糖耐量受损、既往未诊断的糖尿病以及既往诊断的糖尿病患病率分别为:10.09％、21.10％、4.59％、11.93％、19.70％,有35.48％的男性糖尿病患者和39.47％女性糖尿病患者漏诊;不同BMI分组的糖尿病患病率分别为27.27％、19.30％、44.68％、57.14％,各组差异具有统计学意义(x2=57.315,P=0.000).结论:住院精神疾病患者伴发糖尿病的患病率较高,不同的腰臀比、体质指数的患者糖耐量情况不同.
