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212例儿童过敏性紫癜临床分析
过敏性紫癜属过敏性血管炎范围,又名许兰—享诺氏血管炎,是常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础。以皮肤紫癜、消化道症状、关节症状和肾脏损害等为主要临床表现。1994年8月至2001年8月我们共收治过敏性紫癜212例,现分析讨论如下。……
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并肾脏损害的临床分析
目的 分析抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)合并肾脏损害的临床特点,为其诊断提供新的临床思路.方法 回顾性分析确诊的35例AAV合并肾脏损害患者的资料,以肌酐水平分为2组,肌酐≤450μmol/L组和肌酐>450μmol/L组,比较2组间临床资料的差异.结果 肌酐>450μmol/L组胸水及消化道病变的发生率均高于肌酐≤450 μmol/L组,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐>450 μmol/L组尿素氮、尿酸、血β2-MG、血沉水平及血尿程度均高于肌酐≤450μmol/L组,差异有统计学意义(P<0.05);而血红细胞水平则低于肌酐≤450μmol/L组,差异有统计学意义(P<0.05).35例AAV患者,肾脏缩小5例(14.29%),肺部主要CT表现为肺间质改变19例(54.29%).35例AAV患者,27例(77.14%)接受糖皮质激素治疗,5例(14.29%)使用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗;经治疗,30例好转出院,1例临床治愈,2例死亡.结论 AAV临床表现为多系统损害,血尿、蛋白尿、血肌酐升高是AAV重要的肾脏损害表现,尿素氮、尿酸、血β2-MG、血沉水平及血尿程度均可提示AAV患者肾功能损伤程度.
关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 肾脏损害 血尿 -
23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤的临床分析
目的 提高多发性骨髓瘤的早期诊断,减少其误诊及漏诊.方法对我院23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者中男性18例,女性5例,平均年龄(57.9±11.4)岁.所有患者均有不同程度的贫血及不同程度的肾脏损害:尿蛋白(+-+++)23例,血尿10例,血清肌酐升高17例;伴高钙血症11例;高尿酸血症14例;高球蛋白血症19例;尿本周氏蛋白阳性4例;异常M蛋白11例;溶骨性破坏或骨质疏松11例.结论 对于中老年患者,尤其是男性患者出现不明原因肾脏损害,伴有高钙血症、高球蛋白血症、与肾功能不全不相符的贫血、不明原因消瘦、不明原因骨痛等均应怀疑多发性骨髓瘤,需进一步检查明确诊断.部分患者瘤细胞呈灶性分布,临床怀疑本病者,多部位骨髓穿刺或行肾穿刺活检术, 可提高多发性骨髓瘤的诊断率.
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中医药介入血液透析的应用研究述评
慢性肾功能衰竭是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的结果.对于慢性肾衰早、中期的治疗,国内以中西医结合治疗为主流方向,中医药在此方面的优势也得到广泛认可.而对终末期肾衰,多以血液透析治疗,且由于血液透析的普及,其清除毒素、改善症状的有效性,使大多数医家摒弃了中医药在此阶段的应用.但也有一些医家在中医药介入血液透析的应用方面作了不少有益的探索,现根据其介入途径的不同,分类总结如下.
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中医辨证结合灌肠治疗过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜是侵犯皮肤、粘膜或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎.临床症状复杂多变,尤以肾脏损害难恢复,它与其他肾炎的不同处,关键仍在于风、热、瘀,根据不同的证候,临床可分为4型.
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浅谈中西医结合治疗紫癜性肾炎
紫癜性肾炎(anaphylatic purpura nephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,是机体对某些物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎,其致病原因可能与感染、食物、药物、虫咬等因素有关.
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浅谈糖尿病蛋白尿的中西医结合治疗
糖尿病蛋白尿是糖尿病肾脏损害的早期表现,多发生在糖尿病病程较长的病人,早期临床症状不明显,仅出现尿蛋白阳性,大多不为病人所重视,进一步发展可致肾脏功能不全及低蛋白血症.本文采用中西医结合的方法治疗糖尿病蛋白尿,取得了一定的经验.总结如下.
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过敏性紫癜早期肾脏损害与免疫学指标的关系
目的:探讨过敏性紫癜(HSP)早期肾脏损害临床病理表现与免疫学指标的关系.方法:对365例确诊为过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析.按发病时间<7 d、8~14 d、15~30 d、31~60 d及>60 d进行临床分组(A、B、C、D、E组),并进行尿微量蛋白、尿常规、24小时尿蛋白定量、12小时尿液addis计数、免疫学指标的检查.365例过敏性紫癜患儿发病前有明确感染诱因的82.47%,其中呼吸道感染占70.76%.结果: 尿检异常342例(93.69%),其中A组155例(42.47%),尿检异常133例(88.6%);B组,以尿微量蛋白异常、单纯蛋白尿、血尿为主,尿检异常94例(94.0%);C、D、E组尿检异常率均达100%,临床以蛋白尿+血尿为主,病程和肾脏损害程度之间存在一定相关性(P<0.005).急性期免疫学指标IgA、IgG、IgM、IgE、C-3均高于正常同龄儿童水平的2SD以上,以IgA、C-3为主,并与病程的长短无关.结论: 过敏性紫癜早期即存在肾脏损害,病程以超过14 d者肾脏损害为重;血清IgA、C-3在不同病程均较同龄儿有所升高,临床上可作为指导HSPN(紫癜性肾炎)治疗的疗效观察及减药、停药的依据.
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急性胰腺炎大鼠的肾脏损害及肾脏酶活性的改变
目的:研究急性胰腺炎时肾脏的病理变化.方法:用光镜、透射电镜观察急性胰腺大鼠在不同病程阶段肾脏的病理改变,并测定不同病程阶段肾脏的乳酸脱氢酶、Na+-K+ATP酶和Ca++-Mg++ATP酶的活性.结果:急性胰腺炎大鼠术后8 h肾小管上皮细胞肿胀,肾间质炎细胞浸润,足细胞核型不规则,足突融合,线粒体变性,溶酶体增多,内质网扩张、脱颗粒.肾小球毛细血管扩张、充血,管腔内淋巴细胞、粒细胞和血小板聚集.术后16h肾间质出血,肾小球毛细血管腔内有更多的血小板聚集.术后24 h肾实质广泛出血,肾小管上皮细胞坏死.肾小球毛细血管淤血,有大量纤维素析出.基膜内有纤维素沉积.集合管内可见坏死的上皮细胞和红细胞.肾组织的乳酸脱氢酶、Na+-K+ATP酶和Ca++-Mg++ATP酶于术后8 h升高,术后16 h、24 h降低.结论:急性胰腺炎时肾损害发生早,损害广泛,进展迅速.急性胰腺炎早期肾组织即存在能量代谢紊乱和细胞的内环境紊乱.
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环磷酰胺冲击治疗过敏性紫癜肾病的临床观察
过敏性紫癜是以全身性小血管损害为主要病理基础的疾病,以皮肤、胃肠道、关节、肾脏受累为主要表现,而肾脏受损的程度又决定其远期预后的好坏.过敏性紫癜好发于儿童,近年来其发病率逐年上升,是小儿继发性肾脏损害的常见的原因之一.既往认为过敏性紫癜肾损害总的预后是好的,但据观察,起病10~20年后,半数病例完全康复,1/3的病例表现持续肾病,1/7的病例发展为肾衰[1],因而近年来儿童过敏性紫癜肾病的治疗愈来愈受到临床工作者的重视.20世纪90年代初期有使用大剂量的环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病的报道[2].我科对1999~2002年收治的20例过敏性紫癜肾病患儿使用环磷酰胺冲击治疗,取得较好的效果,现报道如下.
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α1-MG及β2-MG检测在诊断过敏性紫癜中的作用
过敏性紫癜是全身性血管炎,肾脏损害的轻重决定其远期预后。过敏性紫癜的患儿进行肾脏穿刺检查,累计肾脏损害的达80%~100%,故早期发现并监测肾功能状况对其预后及治疗起关键性作用。本文对过敏性紫癜患儿血中α1微球蛋白(α1-MG)及β2微球蛋白(β2-MG)的检测进行综合分……
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苯那普利治疗早期糖尿病肾病30例临床分析
现已明确,糖尿病是肾脏损害的独立危险因素,而微量白蛋白尿、内生肌酐清除率(Ccr)可作为判定糖尿病患者肾损害进展的可靠指标。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEH)对糖尿病肾病(DN)的保护作用已被大量的临床和实验所证实,其机制除血流动力学效应外,更重要的是对肾脏肥大的……
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过敏性紫癜142例临床分析
过敏性紫癜(AP)是一种临床常见的变态反应性疾病,本病的发病率在儿童和青少年多见。皮肤紫癜、关节症状、腹痛、肾脏损害是其主要临床表现。自1991年1月~1999年2月我们两所医院共收治门诊和住院过敏性紫癜患者142例,本文对其临床……
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有机磷中毒性肾病10例临床分析
1994年10月至1999年10月,我院急诊科收治有机磷中毒病人78例,发现10例出现肾脏损害,现报道如下。 1 临床资料 10例肾损害有机磷中毒病人均在中毒后4小时内入院,皆无肾脏病病史。均按传统疗法应用阿托品兼用解磷定及综合治疗,未用损肾药物。其中1例死于呼吸衰竭,余9例均随病情好转而恢复正常,恢复时间一般为5~7天,长者达25天,无1例因肾衰而死亡。……
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马兜铃酸肾病17例诊治观察
目的:探讨马兜铃酸肾病(AAN)的临床特点及诊治体会.方法:回顾性分析17例AAN患者的临床资料,对患者服用含马兜铃酸(AA)的药物种类、临床表现、肾脏病理及治疗效果、预后进行总结分析.结果:17例患者均在服用含AA的中药后出现肾功能不全,9例行维持性血液透析治疗,6例经保肾对症治疗6月~2年后进入终末期肾病(ESRD),行维持性透析治疗,2例肾体积正常患者给予激素等药物治疗后,肾功能好转.结论:①含AA的中药肾毒性明显,临床特点以慢性肾小管损害为主,肾脏病理表现为小管间质病变.②该病目前无有效的治疗方法,肾上腺皮质激素可能有一定疗效.③该病临床进展迅速,临床医师应引起高度重视,以减少AAN的发生.
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Ⅱ型糖尿病餐后脂代谢与动脉硬化
动脉硬化是糖尿病常见的慢性并发症,糖尿病冠心病的发生率比普通人群高2~4倍,缺血性脑卒中及下肢动脉硬化的发生率高4倍,糖尿病肾脏损害以及视网膜病变更是明显高于普通人群.多种因素参与了糖尿病血管病变的发生发展,而血清脂质及脂蛋白的量与质的改变是重要因素之一,其对Ⅱ型糖尿病并发症的影响甚至超过高血糖本身[1].
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肝素联合尿激酶治疗紫癜性肾病32例疗效观察
过敏性紫癜(HSP)是以全身性小血管损害为主要病理基础的疾病,以皮肤、胃肠道、关节、肾脏受累为主要表现.而肾脏受损的程度又决定其远期预后的好坏,是小儿继发性肾脏损害的常见的原因之一.
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UF-50尿沉渣检测及临床应用
当前肾病实验室诊断以尿蛋白、尿素、肌酐作为主要指标,然而这些项目无法全面反映肾脏损害,无法满足肾病科学的发展,肾组织活检虽然比较灵敏,但对肾脏具有创伤性,难以普遍推广.
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212例小儿过敏性紫癜临床观察与护理对策
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,多见于7~14岁的学龄儿童.发病有明显的季节性,以冬、春季节发病多,夏季较少.以双下肢对称性皮肤紫癜,腹疼、关节疼、便血、肾脏损害为主要临床表现[1].近几年发病有明显增加趋势.我科自2003年2月~2007年12月共收治小儿过敏性紫癜212例,其中男性120例,女性92例,年龄4~16岁.现将观察结果及护理对策报告如下.
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慢性肾功不全非透析患者的饮食指导
慢性肾功能不全是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的临床综合征.合理的饮食指导对慢性肾功能不全非透析患者的治疗有重要的意义,它即可提供人体所需的营养物质,又参与体内物质代谢的调节,从而改善患者的生命质量和愈后,且越早实施效果越好.饮食指导的基本原则为"二高二低",即高热量、高必须氨基酸,低蛋白、低磷,同时还需补充适量的维生素、矿物质及微量元素.因此加强对慢性肾功不全非透析患者的饮食指导是我们每位护理人员的重要任务.