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糖尿病肾病诊治进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是由糖尿病(diabetes mellitus,DM)本身引起的肾脏损害.其肾脏病理改变以肾小球肥大、肾小球系膜区细胞外基质增生、肾小球毛细血管基底膜增厚、肾小管间质纤维化终导致肾小球硬化为特征.
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皮肌炎伴肾脏损害1例报告
患者,女,25岁,因咽痛乏力四肢肌肉酸痛10天于2006年11月5日入院.10天前无诱因出现咽痛、乏力,伴四肢肌肉酸痛,面部弥漫性红斑,逐渐扩展至颈胸部.晨起双眼水肿、渐延及双下肢,每日尿量500~600 ml,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛.病后无关节痛、无呼吸及吞咽困难,无抬头困难及消瘦,无长期发热,无脱发、口腔溃疡及光敏感等.
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促进开展慢性肾脏疾病的测试是国际肾脏病基金会的职责
慢性肾脏疾病的测试促进了该病的早期诊察、评估和治疗.专业的和公共的注意力现在集中在将慢性肾脏疾病作为一种公共健康问题.近期国际上的重大学术会议均讨论了慢性肾脏疾病的筛查和监测程序.本文的目的是讨论慢性肾脏疾病的测试在临床实践和公共卫生事业中的应用.测试的对象是慢性肾脏疾病风险增高的成人,测试的内容包括现存的肾脏损害和肾功能水平.
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高血压病早期肾损害研究方法的进展
高血压病的肾脏损害是高血压病的严重并发症之一.早期诊断高血压病的肾损害,对制订防治措施、延缓病情进展意义重大.本文主要介绍国内外有关高血压病早期肾损害研究方法的内容.
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肾综合征出血热的肺部表现
肾综合征出血热(HFRS)是一组以发热、出血和肾脏损害为主要表现的急性传染病,常表现为多脏器功能损伤.其肺部表现在临床上常被忽视[1,2],若不及早防治常使病情加重,严重影响其预后.现将我院治疗的37例报告如下.
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心脏直视手术围术期尿微量蛋白变化的临床观察
目的 观察心脏直视手术围术期尿微量蛋白的变化并分析其临床意义.方法 40例心脏直视手术患者按疾病种类不同分为两组,组Ⅰ:风湿性心脏病瓣膜置换术患者(n=20);组Ⅱ:非紫绀型先天性心脏病患者(n=20).采用速率散射比浊法分别于术前1天,手术结束时,术后1天,术后3天和术后5天测定微白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G和α1-微球蛋白的浓度变化.结果 两组术后微白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G和α1-微球蛋白的浓度均明显升高(P<0.05或P<0.01),到达峰值后逐渐下降.两组比较,组Ⅰ术后改变较明显,持续时间也较长(P<0.05或P<0.01).结论 心脏直视术后存在不同程度的肾脏损害,风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的肾脏损害较重.尿微量蛋白测定可以敏感、准确地发现心脏直视术后亚临床肾脏损害.
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妊娠合并混合性结缔组织病
混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCID)是Shaw等于1972年提出的,该病临床上具有系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)、多发性肌炎(poly-myositis,PM)、皮肌炎(dermatomyosi-tis,DM)及类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等疾病的某些特征,其中包括雷诺现象、关节痛或关节炎、手指肿胀、食道功能障碍、淋巴结病变、肌炎和血管炎等,其肾脏损害较轻,血清中出现高滴度抗U1核糖核蛋白抗体(抗U1-RNP),预后相对较好.
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超声造影评估高血压肾脏损害的应用现状及展望
原发性高血压(essential hypertension,EN)已成为全球范围内严重影响人类健康的疾病,其发病率较高,达25%[1],呈逐年上升趋势,随病程进展可并发心、脑、肾等靶器官损害[2].肾脏既是血压调节器官,又是高血压损害的主要靶器官之一.作为心血管疾病进程的中间阶段,EN患者亚临床靶器官损害时期极为关键[3],及早发现高血压肾脏损害,对延缓病程进展,改善患者预后十分有利.本文就超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量评价高血压肾脏损害的应用现状及其靶向超声造影技术的发展前景进行综述.
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糖尿病患者骨质疏松与糖尿病肾病的关系研究
为探讨糖尿病患者骨密度、骨质疏松与糖尿病之间的关系,我们观察了96例糖尿病患者的骨密度(BMD)与24小时尿白蛋白排泄率及肾功能的变化,还就其病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(AKP)、体重指数(BMl)等因素之间的关系进行比较,以探明肾脏损害与骨密度(BMD)、骨质疏松(OP)之间的关系.
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多发性骨髓瘤肾病慢性肾功能衰竭临床特征分析
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病.徐学康等报道21.8%MM肾病出现慢性肾功能衰竭[1].MM肾病慢性肾功能衰竭临床表现复杂,常被误诊为慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulone Phritis,简称CGN)慢性肾功能衰竭,误诊的主要原因是对其临床特征缺乏充分认识.本文将1994~1998年在本院住院的共11例MM肾病慢性肾功能衰竭和随机选择的同期住院的未接受透析治疗的11例CGN慢性肾功能衰竭分组对照分析,着重比较二者的临床特征,现将结果报告如下.
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并发肾脏病变的原发性肺癌临床分析
肺癌并肾脏损害,在19世纪即为人们所认识,但国内有关原发性肺癌并发肾脏损害的报道较少.随着肺癌的发病率呈逐年升高之趋势,故认识其肾脏损害对临床肺癌的诊治工作颇有意义.本文复习了近年来国内有关文献,结合我们诊治的7例患者,报告如下.
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重症急性胰腺炎CT分级与肾脏损害的临床观察
重症急性胰腺炎(SAP)因多种因素并发肾脏损害,如出现急性肾功能衰竭,为SAP各种死因中之首位.因此,在SAP病程中充分认识及早期处理肾脏损害是极为重要的.我院1994年1月~1997年12月,收治急性胰腺炎1097例,其中CT资料完整的SAP有126例.现将SAP CT分级与并发肾脏损害的关系讨论如下.
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罗格列酮对高脂饲料喂养肥胖大鼠肾脏保护作用及其机制探讨
目的 观察罗格列酮对高脂饲料喂养的肥胖大鼠肾脏是否具有保护作用并探讨其机制.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组、肥胖组、罗格列酮组,每组8只.分别予以普通饲料喂养4周后以生理盐水灌胃、高脂饲料喂养4周后以生理盐水灌胃或4 mg/(kg·d)罗格列酮灌胃.总共喂养24周后,称重,测量血液中的生化指标,留取尿液测定尿白蛋白/肌酐比值(ACR),测定主动脉血管舒张功能.观察肾脏形态学及肾小球CD31表达,测定肾小球一氧化氮(NO)水平,Western blot检测肾小球血管内皮生长因子(VEGF)蛋白水平.结果 肥胖组大鼠体质量、内脏脂肪质量、血游离脂肪酸(FFA)与甘油三酯(TG)水平较正常组增加(P<0.05);与肥胖组比较,罗格列酮组大鼠体质量无明显变化,内脏脂肪质量、血FFA与TG下降(P<0.0l),但仍高于正常组(P<0.05).肥胖组大鼠ACR水平较正常组增加(P<0.01),罗格列酮组大鼠ACR较肥胖组降低(P<0.01),但仍高于正常组(P<0.05).肥胖组大鼠内皮依赖性舒张功能(EDV)较正常组受损(P<0.05),罗格列酮组大鼠EDV较肥胖组大鼠改善(P<0.05),接近正常大鼠水平(P>0.05).与正常组比较,肥胖组大鼠肾小球体积增大(P<0.01),CD31表达增多(P<0.05);罗格列酮组大鼠较肥胖组大鼠肾小球体积减小(P<0.01),CD31表达减少(P<0.05),接近正常大鼠水平(P>0.05).与正常组比较,肥胖组大鼠肾小球VEGF水平增高(P<0.05),肾小球NO水平下降(P<0.05).罗格列酮组大鼠较肥胖组大鼠肾小球VEGF水平降低(P<0.05),但仍高于正常组(P<0.05),肾小球NO水平增加(P<0.05),但仍低于正常组(P<0.05).结论 罗格列酮降低肥胖大鼠尿白蛋白排出量减轻肾小球肥大,对肥胖大鼠肾脏有保护作用.其机制可能与改善脂质代谢,纠正肾小球VEGF-NO轴失衡及改善血管内皮细胞功能有关.
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高血压性肾脏损害30例临床分析
高血压性肾脏损害是导致终末期肾脏病患者迅速增长的主要原因之一,为探讨其防治方法,减少病死率,笔者对我院近2年间所收治的30例高血压性肾脏损害住院患者作临床分析.1 临床资料1.1 一般资料本组30例中男21例,女8例.40岁以下1例占3.33%,40~50岁4例占13.3%,50~60岁8例占26.7%,60岁以上17例占56.7%.高血压病程短3年,长28年.全部病例均符合第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会确定的高血压标准,且具有不同程度蛋白尿和肾功能损害.
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抗磷脂综合征肾损害
抗磷脂综合征(APS)是一种以动静脉血栓反复形成、病态妊娠及抗磷脂抗体持续阳性为特征的疾病.APS的发病与多种自身抗体相关,如抗心磷脂抗体、抗β-2糖蛋白-1抗体、抗凝血酶原抗体等.临床上根据有无合并其他自身免疫性疾病,分为原发性APS和继发性APS.APS可累及全身各个器官,无论是原发性还是继发性APS,肾脏均是其损害的主要靶器官,肾内各级血管,包括肾动脉主干及其分支,肾小球毛细血管及肾静脉均可出现血栓.APS肾损害的临床表现复杂多样,但缺乏特异性,因此临床诊断比较困难,误诊、漏诊率高,也给治疗带来很大麻烦.APS可导致终末期肾病及移植肾功能不全,一旦诊断明确需要长期抗凝治疗以预防血栓事件,一些新的药物如利妥昔单抗、雷帕霉素等被发现可能对APS有效.
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紫癜性肾炎诊治现状
过敏性紫癜,也称Henoch-Schonlein Purpura (HSP),以首次描述过敏性紫癜出现肾脏损害表现的德国学者Schonlein和其学生Henoch的名字而命名.
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甘露醇治疗脑卒中致肾损害56例分析
甘露醇作为一种渗透性利尿剂,是治疗脑水肿降低颅内压常用首选药物,但在治疗中可出现肾脏损害.现将我院治疗586例脑卒中出现肾脏损害56例分析报导如下
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原发性干燥综合征肾脏损害38例临床分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的发生率、严重程度、临床及免疫学特点,提高对本病的认识.方法 对122例pSS住院患者中合并肾脏损害及不伴肾脏损害的临床资料进行回顾性分析.结果 122例pSS患者中38倒合并肾脏损害,发生率31.1%,31例为Ⅰ型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA),其中15例合并低钾血症,11例合并周期性低钾性麻痹,6例合并骨质疏松、骨折,5例合并肾结石.肾病综合征4例,肾炎1例.结论 原发性干燥综合征本身所致肾脏损害并不少见,以I型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA)为主要表现.对激素及免疫抑制刺治疗有效.
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肾综合征出血热并心律失常256例分析
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,在我国分布较广.临床以发热,低血压,出血,肾脏损害等为特征,并发心律失常亦常见,但尚未引起足够重视.现将我院1992年8月至1999年8月确诊的HFRS并发心律失常的492例,报告如下.
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重度妊娠高血压综合征肾脏损害的临床表现及病理转归
目的 总结重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者的临床特点、肾活检病理改变特征及转归.方法 对25例住院的重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者中的16例在分娩后5d~半年行经皮肾穿刺活检病理检查.观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床与病理联系及临床转归.结果 临床表现均有高血压(100%)和蛋白尿(100%),少部分患者伴有镜下血尿(12%)、血肌酐(SCr)升高(16.48%)、贫血(20%).肾活检组织改变表现为肾小球内皮细胞增生(68.75%),肾小球局灶节段硬化(37.5%),内皮系膜增生性病变及基质病变(6.25%),系膜基质病变(6.25%),严重血管病变(16.48%).终止妊娠后约50%患者血压下降,尿蛋白减少至转阴,但病理表现FSGS、血管病变较重者尿检异常持续存在.电镜观察是可靠的诊断手段.结论 重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者临床主要表现为高血压、蛋白尿,部分患者出现镜下血尿,血肌酐升高.肾脏病理特征性表现以内皮细胞增生病变为主,其他表现包括系膜细胞增多、FSGS等.病理表现为FSGS和血管病变较重者预后相对较差.产后及时肾活检,安全性好,有助于早期确诊、指导治疗和判断预后.
关键词: 重度妊娠高血压综合征 肾脏损害 先兆子痫 肾病综合征 肾活检