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甲氰咪胍、维生素C治疗过敏性紫癜(HSP)102例
HSP是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特点的综合征,而腹型HSP主要表现腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛有时较剧烈,同时伴有呕血、血便、严重为血水样大便,腹痛可在紫癜前出现,我院1995年10月~1999年9月对102例腹型过敏性紫癜应用甲氰咪胍、维生素C治疗情况报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 102例男72例,女30例,3~6岁75岁,7~14岁27例,均符合腹型过敏型紫癜诊断标准。白细胞升高60例,血小板、出、凝血时间正常。102例随机分为二组,第一组64例用甲氰咪胍、维生素C治疗为治疗组,第……
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狼疮性肾炎的治疗新进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE)是多系统、多器官受累的自身免疫性疾病.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)在SLE发生率极高,在疾病初期,有尿检或肾功能异常者占25%~50%,儿童狼疮性肾炎更为多见,而肾活检显示几乎100%的SLE患者均有不同程度的肾损害,大约有3%~9%的SLE患者以肾脏损害为首发表现;5%~22%的狼疮性肾炎在诊断后5~10年内发展为终末期肾损害(end-stage renal disease ,ESRD),因此狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是决定SLE预后的重要因素之一.
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高胆红素血症肾损害患儿血清β2-MG、CysC检测
目的:探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)和胱抑素C( Cys C)检测在新生儿高胆红素血症肾损害诊断中的价值。方法检测72例高胆红素血症患儿(观察组)及30例非高胆红素血症新生儿(对照组)的血清总胆红素( TBil)、β2-MG、Cys C、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的含量,比较两组之间及观察组轻度、中重度患儿之间的检测结果,比较观察组治疗前后血清TBil、β2-MG、Cys C水平和治疗后观察组和对照组血清β2-MG、Cys C水平。结果观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为42.71、41.10和8.47,均P<0.05);观察组轻度患儿TBil、β2-MG、CysC水平均低于中重度患儿,差异有统计学意义(t值分别为9.96、14.16和8.08,均P<0.05);治疗后观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t值分别为65.46、54.21和14.18,均P<0.05);血清β2-MG、CysC水平与TBil水平成正相关(r值分别为0.81和0.53,均P<0.05),BUN、Cr水平与TBil水平无相关性(r值分别为0.21和0.16,均P>0.05)。结论血清β2-MG、CysC水平检测能够准确反应肾脏功能损伤情况,可作为高胆红素血症患儿肾损伤的敏感的准确指标,对病情的评估及临床疗效的判断也具有重要价值。
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HSP 患儿生化指标与肾脏损害的相关性分析
目的:探讨参与过敏性紫癜( HSP )患儿肾脏损害的可能危险因素,为预防过敏性紫癜肾脏损害提供理论依据。方法60例过敏性紫癜患儿入院后检查尿常规、血尿素氮( BUN )、肌酐( Scr )、C 反应蛋白( CRP )、血沉( ESR )、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、血胱抑素C(CysC)、尿IV型胶原纤维蛋白(尿IV-C)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG酶)等多项生化指标,将所有资料进行线性相关及多元线性回归分析。结果60例过敏性紫癜患儿肾脏损害的检出率为35%,线性相关分析显示:总蛋白( TP)、总胆红素( TBIL)、直接胆红素( DBIL)、间接胆红素( IBIL)、谷丙转氨酶( ALT)、Scr与BUN呈正相关(r值分别为0.23,0.16,0.18,0.22,0.12,0.14,均P<0.05),且白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、CRP、ESR、AST、CK-MB亦与BUN呈正相关(r值分别为0.38,0.32,0.56,0.49,0.46,0.35,均P<0.01);进一步多元线性回归显示CRP、AST、CK-MB及ESR与BUN密切相关,其中决定系数R=0.901,R2=0.812。结论 CRP、AST、CK-MB及ESR可能与HSP患儿肾脏损害的程度相关联,在HSP的治疗中对以上指标应该引起足够重视。
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高血压患者好半年查次尿
高血压是慢性肾脏病发生、发展乃至进展为终末期肾病的主要原因之一.目前,我国成年人高血压患者已达2亿左右,但在已知的患病人群中,仅有35.6%的患者接受了正规药物治疗,高血压的实际控制率仅为7.6%.肾脏是高血压常累及的靶器官之一.据欧洲的资料,在过去20年中,高血压导致终末期肾病的发生率已由7%升至13%.我国的统计数据结果更为严峻,终末期肾病患者中10.4%~28.2%是由高血压引发的.不过,高血压与慢性肾脏病均为可控制性疾病,如能在高血压或并发肾脏损害之前就充分认识并得到早期诊治是可以遏制其发生发展的.
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肾病治疗别陷入误区
在肾病治疗的误区中,主要是有的患者忽略了原发病的治疗.有一部分疾病如狼疮性肾炎、肾结核、尿路梗阻等,当病变活动时均可引起或加重肾脏损害,使患者被迫进行透析治疗.
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调养痛风
痛风为异常代谢性疾病,应当坚持低嘌呤(或无嘌呤)饮食、低热量、低脂、低盐控制及高水分供给的"四低一高"膳食治疗原则,以达到减少外源性尿酸的形成和促进体内尿酸的排泄、避免关节损伤及肾脏损害的目的.同时应注意降低体重,以低于理想体重的10%~15%为宜,减重应缓慢,过快易引起脂肪分解而诱发痛风急性发作.每日正常嘌呤每日摄入量为600~1000毫克.
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肥胖儿童32例肾脏损害情况分析
[目的]探讨肥胖儿童肾脏损害,为早期干预提供理论依据. [方法]对32例肥胖儿童行尿α1-微球蛋白(α1-M)、微量白蛋白(m-A1b)、免疫球蛋白G(IgG)检测,并以20例健康儿童作为对照.同时检测尿常规、血尿素氮、肌酐、甘油三脂、胆固醇、血糖等. [结果]32例肥胖儿童尿四联蛋白虽然均在正常范围,但与正常对照组比较,除α1-M与正常组比较无显著差异外,其它各指标差异均有统计学意义(P均<0.05).血尿素氮、肌酐、血糖均在正常范围,与正常组比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),但血甘油三脂、胆固醇与正常对照组比较均显著增高,差异均有统计学意义(P均<0.05). [结论]肥胖儿童存在肾功能损害.尿微量蛋白作为早期发现肾脏损害的敏感指标可进一步探讨.
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含马兜铃酸中草药肾损害的原因与预防措施
目的:探讨含马兜铃酸中草药导致肾脏损害的原因与预防措施.方法:通过临床和资料查询进行研究分析.结论:认为中药安全无毒的误区,超大剂量用药,长期或反复用药,药物的误用,对药物性肾损害的危险因素缺乏了解及体质因素是含马兜铃酸中草药导致肾脏损害的主要原因;消除中药安全无毒的错误观点,坚持"中病即止"原则与辨证施治原则,规范使用中草药及中成药是预防马兜铃酸肾病的主要措施.
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高血压患者尿视黄醇蛋白、微量白蛋白的探讨
高血压的发病机理非常复杂,容易发生并发症,其主要的病理变化是全身细小动脉初期发生痉挛,随病情的延长而出现不同程度的微血管改变,后期发生硬化,肾功能受损;本文用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测39例健康者(男26例,女13例),临床确诊的一期高血压患者32例(男1 8例,女14例),二期高血压患者30例(男17例,女13例),随机尿中的尿视黄醇蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)和尿肌酐(Cr)的含量,以RBP与Cr的比值(RBP/Cr)、mALB与Cr的比值(mALB/Cr)来探讨高血压患者肾脏损害的诊断依据,观察肾脏病变部位和损害程度,结果显示:二期高血压患者尿中RBP/Cr(μg/mmol)、mALB/Cr(mg/mmol)的含量与对照组比较[(25.25士423)对(21.55±3.75)]、[(2.38±0.67)对(1.92±0.63)]相差非常显著(P《0.01),二期高血压患者与一期高血压患者比较[(25.25±4.23)对(22.19±4.16)].[(2.38±0.6 7)对(2.01±0.65)]相差显著(P《0.05),一期高血压与对照组[(22.19±4.16)对(21.55±3.75)]、[(2.01±0.65)对(1.92±0.63)]相差不显著(P》0.05),在被检32例一期高血压患者中有2例RBP/Cr和mALB/Cr升高,有3例RBP/Cr升高而mALB/Cr正常,在被检的30例二期高血压患者中,有14例RBP/Cr和mALB/Cr同时升高,5例患者仅RBP/Cr升高而mALB/Cr正常.
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高尿酸血症与高血压肾脏损害相关性研究及饮食护理
高血压是一种全身性疾病,会对全身血管和靶器官造成持续而严重的损害,肾功能受损是其中之一。肾脏指标不仅可用来评估高血压的进程,还是高血压患者心血管预后的重要预测因素,尿酸是嘌呤代谢的产物,高尿酸血症是高血压的致病因子,抑或仅仅是一种潜在病理过程的标记物尚不清楚。本研究旨在研究高血压肾脏损害与高尿酸血症的相关性。
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平舆县人民医院儿童过敏性紫癜患者的临床分析
儿童过敏性紫癜在我地区发病率较高,临床上常遇到。作为一种儿童多发的免疫系统疾病,其病因及病机研究资料尚不足,具体的发病原因需要进一步探究。本病主要引起系统性小血管炎。通过临床观察发现,患儿多出现关节疼痛、肾脏损害、腹疼等症状。关于治疗方案,国内外尚无统一的方案[1,2]。
近十年来,儿童过敏性紫癜的发病率在我院明显增加。且年轻医师因为经验不足,会有漏诊及误诊的情况出现。早起诊断,早起治疗可以明显的改善患儿预后。为了总结经验,进一步指导以后的临床实践,笔者进行了此次临床研究,并记录如下。 -
慢性汽油中毒对小鼠肾脏损害的影响研究
汽油作为一种燃料,被广泛的应用于生产和生活中。汽油具有很强的挥发性,对于直接或者间接接触者都会产生影响。长期接触汽油可引起植物神经功能紊乱、贫血和皮肤损害[1]。探讨慢性汽油中毒对肾脏的影响,可以为更好的防治因长期直接接触汽油导致的肾脏损害提供防治依据。也可以为在法医学鉴定过程中,了解汽油对肾脏的损害程度,为临床医学救治、中毒原因的判断和民事赔偿等提供科学的依据[2]。本研究制作了小鼠吸入汽油挥发性气体的模型,探讨了效应-剂量的关系,观察肾脏的形态学变化及损伤的特征,为临床诊断汽油对肾脏损害提供参考依据。
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病毒感染相关性肾脏损害
病毒感染在人类普遍存在,其感染后对肾脏影响的研究也在不断深入,尤其随着器官移植的开展以及免疫抑制剂的使用,病毒感染所致肾脏损害的概率更是显著增加,其数量且重症病例的报告均见增加.病毒感染引起肾损伤有多种表现:例如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和肾小管间质肾炎等,因此,如何早期发现、正确诊断病毒感染相关肾脏损害是临床的一个重要课题.
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SLE患者肾脏受损552例临床及实验室检查结果分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴肾脏系统受累住院患者的临床表现、实验室检查及影像学检查,为及时诊断、及时治疗及改善SLE患者的预后提供临床依据.方法 回顾性分析1 029倒SLE住院患者的临床资料,对有肾脏系统损伤的552例患者的临床表现、实验室检查、影像学检查进行统计分析.结果 SLE患者中符合狼疮肾炎(LN)诊断者399例(38.78%),有肾损害未达到LN标准的153例(14.87%),无肾脏损害组477例(46.36%).LN患者的病理分型以Ⅳ型为多见38例(43.68%).SLEDAI评分以LN组高(10.86±0.26),差异有统计学意义(P<0.000).Logisitic多因素分析示,血红蛋白和补体C3与SLEDAI呈负相关;高龄、病情活动、补体C3水平重度降低者肾功能损害重、病理分型较严重.结论 SLE常累及肾脏,LN的临床表现和实验室指标与其病理类型存在一定的联系,根据临床表现和实验室指标可以在一定程度上评估LN的严重程度,但是仍不能替代肾活检在LN病理诊断中的重要地位.
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过敏性紫癜114例临床及其肾脏损害的危险因素分析
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)的临床特点及其发生肾脏损害的危险因素.方法 回顾性分析本科2013年1月-2014年1月诊治的114例HSP患者的临床资料,对lSP发生的流行病学、系统症状及肾脏损害的危险因素进行分析.结果 男∶女为1.24∶1,发病年龄2~72岁,平均(17.26±16.66)岁;冬/春季发病占78.95%,紫癜性肾炎占38.60%.本病首发症状表现为皮肤型25例(21.93%)、肾型20例(17.54%)、腹型16例(14.04%)、关节型22例(19.30%)、混合型31例(27.19%).Lo-gistic回归分析结果显示:年龄≥40岁、IgA增高、补体C4降低是其发生肾脏损害的危险因素(P<0.05).结论 HSP患者男性发病略大于女性,以冬/春季节发病为主.年龄≥40岁、IgA增高、补体C4降低是发生肾脏损害的危险因素.
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紫癜性肾炎36例临床分析
过敏性紫癜是常见的血管变态反应性出血性疾病.约有50%的患者可出现肾脏损害[1],这种类型称为或紫癜性肾炎过敏性紫癜肾型.我科1999年1月~2000年6月收治紫癜性肾炎36例,现分析报告如下.
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尿微量蛋白诊断老年高血压早期肾脏损害
1 临床资料住院老年原发高血压病患者204例,排除急、慢性心、肝、肾功能异常、继发性高血压病及糖尿病、恶性肿瘤、血液系统疾病后有127例,将其中尿常规化验结果正常的66例为研究对象. 高血压病诊断符合1999年WHO/ISH制定的高血压病诊断标准. 患者年龄(72±7)岁,全男性. 收缩压(22.2±3.3)kPa,舒张压(12.8±4.3)kPa ,病史(13±8) a.
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紫癜性肾炎的中医治疗进展
过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征.过敏性紫癜引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎,属于继发性肾小球疾病范围.紫癜性肾炎,属于继轻重不一,从单纯的尿检异常至典型的急性肾尿是其常见的表现.紫癜性肾炎常出现在上呼吸道感染、药物、食物过敏以后,三分之一以上的病人有前驱的上呼吸道炎症,起病可急可缓.
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肥胖儿童早期肾脏损害指标的相关因素分析
目的 分析肥胖儿童早期肾脏损害的敏感指标及影响肾损害的相关因素.方法 按照尿中微量白蛋白(MAU)的水平将肥胖儿童分为肥胖肾损组、肥胖非肾损组,并选择正常体重儿童作为对照组,比较不同组间尿β2微球蛋白(β2MG)、尿白蛋白(ALB)、尿Ⅳ胶原纤维蛋白(CIV),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的水平.并用多元线性回归进一步分析肾脏损害的危险因素.结果 单因素方差分析发现,尿MAU、CIV在3组间比较均具有统计学差异(P<0.05),进一步用LSD检验发现CIV两组间比较均具有统计学差异(P<0.05),尿MAU在肥胖非肾损组与肥胖肾损组间比较具有统计学差异(P<0.05),在对照组与肥胖非肾损组间比较无统计学差异(P>0.05);多元线性回归分析显示,收缩压标准化分值(SDS-SBP)、BMI标准化分值(SDS-BMI)、CIV、TNF-α与尿MAU显著相关.结论 肥胖儿童主要以肾小球损害为主;CIV预测肾小球损害是更灵敏的指标;SDS-SBP、SDS-BMI、CIV、TNF-α为儿童肥胖肾脏损害的危险因素.