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马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤对肾脏损害的临床观察
目的 观察马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者对尿蛋白下降的影响.方法 30例骨髓瘤患者随机分为两组,每组各15例,一组为常规化疗组,采用MP、CVP、CP方案化疗,另一组采用口服马来酸依那普利联合VAD方案化疗(联合方案组),比较两组患者用药前后尿蛋白定量改变情况,两组治疗后观察时间均为6个疗程.结果 马来酸依那普利联合VAD方案治疗后尿蛋白、尿隐血明显下降或转阴,常规化疗组上述指标变化不大.结论 马来酸依那普利联合VAD方案化疗可以让骨髓瘤患者尿蛋白明显下降,肾脏损害明显减轻,具有临床应用价值.
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血压变异性与高血压病早期肾损害的相关性研究
目的 研究高血压病患者血压变异性与早期肾损害各项指标的相关性及其意义.方法 随机选择37例原发性高血压作为实验组,19例健康正常人作为对照组.监测高血压病在日间、夜间及24小时收缩压变异性和舒张压变异性,对早期肾损害时尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG进行测定,研究其相关性.结果 高血压痛组与正常对照组进行比较,血压变异性各指标差异均有显著性,高血压病患者血压变异性增大,反映早期肾脏损害的各指标差异也均有显著性,各亚组高血压病患者日间及24小时的血压变异性与尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG呈正相关,而夜间的血压变异性与各指标均无关.结论 降低日间及24小时血压变异性可能阻止高血压患者早期肾脏损害的发展,但需要进一步研究.
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Ⅱ型糖尿病肾病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗和肾脏损害的相关性
目的 探讨Ⅱ型糖尿病肾病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗和肾脏损害的相关性,为临床对本病的防治提供依据.方法 选取收治的139例Ⅱ型糖尿病肾病患者,根据血尿酸水平分为正常尿酸组(n=78)和高尿酸组(n=61),测定两组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、糖化血糖蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等胰岛素抵抗相关指标和尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)等肾脏损害相关指标水平,并对两组差异进行比较.结果 高尿酸组FINS、HbA1C、HOMA-IR显著高于正常尿酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05),TG、FBG差异没有统计学意义(P>0.05);高尿酸组BUN、UAER、Cr均显著高于正常尿酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析结果显示,血尿酸水平与FINS(r=0.663,P<0.05)、HOMA-IR(r=0.494,P<0.05)、BUN(r=0.523,P<0.05)、UAER(r=0.541,P<0.05)呈正相关关系.结论 Ⅱ型糖尿病肾病患者的尿酸水平与胰岛素抵抗和肾脏损害存在一定的相关关系,血尿酸水平的监测可为Ⅱ型糖尿病肾病胰岛素抵抗和肾脏损伤的防治提供依据.
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银屑病合并肾脏损害2例
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
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2例服用中草药朱砂莲引起肾脏损害的护理
近年来,因服用中草药引起肾脏损害的问题,已受到国内外学者的广泛关注.在国外,因服用了中草药或减肥药引起肾功能损害已有报道,主要表现为急性进行性肾间质纤维化(rapidly progressed renal interstitial fibrosis),此类肾病我们统称为"中草药肾病"("Chinese herbs nephropathy").
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20例肝硬化患者肾血流的彩色多普勒超声检测
我院于1999-08~1999-12对20例肝硬化患者的39只肾脏进行了彩色多普勒检查,旨在观察和了解肝硬化患者的肾血流动力学变化和肾脏损害的关系.
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肾综合征出血热患者的临床观察及护理
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,临床上以发热、出血和肾脏损害为主要表现.本病起病急,病情复杂多变,因而密切观察病情变化,采取及时有效的护理措施,对提高治愈率尤为重要.
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高尿酸性肾脏损害28例临床分析
高尿酸血症所导致的肾脏损害包括急、慢性的高尿酸性肾病(hyperuricemic nephropathy)和肾结石两大类.前者在欧美国家患病率为0.13%~0.37%,其中男性为0.3%~0.5%,女性0.1%.严重危害人们健康,据欧美移植中心报道终末期肾衰竭由痛风引起者占0.6%~1.0%[1].近年来,由于国内民众生活水平提高,饮食结构改变,高尿酸性肾脏损害的患病率有增高趋势.我院1996~2001年共收治原发性痛风62例,其中有肾脏损害28例(占45.2%).其临床特点分析报道如下.
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灯盏花素注射液治疗肾病综合征40例疗效观察
肾病综合征患者常常合并高凝状态,它的发生主要与凝血、抗凝及纤溶因子的变化相关,同时低蛋白血症、高脂血症可以导致血液浓缩、血液黏滞度增加,使用利尿剂及长期大剂量糖皮质激素则加重这一倾向.发生血栓、栓塞并发症,并可引起肾脏肾小球内凝血,加重肾脏损害.临床上常应用双密达莫可以改善患者的高凝状态,降低血栓并发症的风险,我院应用灯盏花注射液治疗肾病综合征,防治血栓、栓塞并发症,减轻蛋白尿取得较好疗效,现报告如下.
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透析相关性高血压变化的初步分析(附40例报告)
在接受维持性血液透析(MHD)治疗过程中,绝大多数慢性肾衰竭的透析患者本身肾脏损害而并发肾性高血压.由于透析前就有不同程度的升高,加上透析过程中由于容量负荷、心输出量、促红细胞生成素(EPO)应用、超滤所致血液浓缩、氧化旁路及氧化应激、肾素-血管紧张素、交感神经、透析中电解质改变、透析对高血压药物的清除、血管活性物质释放等一系列因素影响,致使患者在血液透析中血压波动较大,以至造成透析相关性高血压的产生.
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中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血(附117例报告)
维持性血透是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果.Stall等[1]研究发现,即使已经开始透析治疗,且透析方案合理,许多病人仍达不到良好的营养状态,表现为低白蛋白血症和机体成分的变化.
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小儿药物性血尿30例临床分析
药物引起肾脏损害导致血尿,是药物不良反应的常见症状之一.为了进一步探讨小儿药物性血尿的发生原因、发病机制及预防药物性血尿的发生,使临床医生更合理的使用抗生素.我们对30例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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血清胱蛋白抑制剂C在原发性高血压患者早期肾损害检测中的应用
肾脏病变是原发性高血压的并发症之一[1],寻找及时有效检测轻度肾功能损害的检测方法对控制原发性高血压患者肾脏损害的发展和治疗有重要意义.本文采用ELISA双抗体夹心法检测原发性高血压患者血中胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC,CysC)的浓度并与临床常规肾功能指标尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)作比较,旨在寻找简便、灵敏并能早期发现肾脏损害的指标.
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肾病综合征及尿毒症患者血脂各项指标测定值变化的意义
随着医疗水平的提高,肾脏病患者的生存时间显著延长.但同时,这类患者的心血管合并症出现了明显上升的趋势.因此,如何早期发现及预防肾脏病患者的心血管合并症,已成为临床工作中颇受关注的问题[1].许多研究表明,高血脂症(HLP)不仅是肾病综合征(NS)的标志,而且与其进行性肾脏损害、动脉粥样硬化(AS)及冠心病(CHD)密切相关[2].我们对肾病综合征及尿毒症与血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白ApoA1、ApoB、脂蛋白(a)水平变化的关系进行探讨,为其预防提供理论依据.
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大剂量免疫球蛋白联合低分子肝素钙治疗迁延型过敏性紫癜疗效观察
过敏性紫癜(HSP)是一种主要累及毛细血管和小动脉的变态反应性疾病,属自身免疫性疾病.其临床具有病情反复迁延以及继发性肾脏损害较常见的特点,使治疗有一定困难.我科自2003年8月至2004年8月,采用大剂量静脉免疫球蛋白(HDI-VIG)、低分子肝素钙(立迈青)联合治疗小儿迁延型HSP共34例,疗效满意,现报告如下.
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急性胰腺炎并肾脏损害64例临床分析
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是临床上常见急腹症之一,可引起多脏器损害,表现复杂多样,影响疾病预后.本文统计我院1992年1月至2000年10月收治的185例AP住院资料,合并肾脏损害64例,占34.6%.现结合有关文献,对AP合并肾损害的发病机制、早期诊断及防治措施予探讨.
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尿酸性肾病48例报告
尿酸性肾病是由于高尿酸血症及/或高尿酸尿症所带来的肾脏损害.我院于1978~1998年共收治尿酸性肾病48例.现结合文献资料报道如下.
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过敏性紫癜患者血、尿β2微球蛋白的检测
过敏性紫癜(HSP)是以小血管坏死性炎症为主要病理改变的变态反应性疾病,可并发肾脏损害,当并发紫癜性肾炎(HSPN)时,其预后较差.本文采用放免法检测45例HSP患儿发病早期血、尿β2微球蛋白(β2-mG)改变,以探讨其与本病的关系.
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流行性出血热患者红细胞参数的变化探讨
流行性出血热(EHF)是由汉坦(hantaan)病毒引起的自然疫源性传染病.临床以急性起病、发热、出血、低血压和肾脏损害等为特征1.EHF患者各期的血象变化各种医学专业书籍均有报道,而对红细胞参数的变化探讨不多.
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小儿过敏性紫癜血清白介素18含量的检测分析
目的:检测并分析过敏性紫癜患儿白介素18的含量.方法:过敏性紫癜患儿58例,根据临床尿检结果分为单纯性紫癜组30例和紫癜性肾炎组28例,另设健康对照组20例;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,检测患儿白介素18的血清水平,并统计进行分析.结果:单纯性紫癜组及紫癜性肾炎组白介素18的检出值均明显高于健康对照组;紫癜性肾炎组的血清白介素18水平高于单纯性紫癜组,差异均有统计学意义.结论:过敏性紫癜患儿血中有较高的白介素18表达;白介素18的表达与患儿的肾脏损害相关.