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早发重度子痫前期32例临床分析
目的 对比分析不同时期重度子痫前期的临床资料,探讨早发型重度子痫前期的特点.方法 回顾分析2009年1月至2011年1月大连市妇产医院收治的126例重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为≤32周的早发组30例,>32周的晚发组96例.比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床项目及辅助检查结果、围生儿情况.结果 两组中首发症状、ALB、HCT、并发症发生率差异新生儿体重有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期组HCT增高、ALB明显降低,尤早发组组;但24小时尿蛋白和总蛋白无显著性差异.早发组新生儿体重低,Apgar评分低,死胎引产比例高,预后差.首发症状以血压高为主,其次是水肿,尿蛋白少.发生胎盘早剥、肝肾损害等比例多.住院治疗时间短多在3到10天.而Hgb、SBP、DBP、MAP、PROT、CHOL、TG、Fb、心输出量、外周阻力、血黏度、Aptt、SG比较均无明显差异.结论 重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异.早发型重度子痫前期可视为一种特殊类型的子痫前期.
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中西医结合治疗2型糖尿病肾病25例
笔者用中西结合方法治疗2型糖尿病肾病25例,效果满意,总结如下.1 临床资料共50例,均符合WHO糖尿病肾病(DN)诊断标准,随机分为两组.治疗组25例,女12例、男13例,年龄50~60岁,病程8~10年.对照组25例,女15例、男10例,年龄52~60岁,病程5~10年.两组性别、年龄、病程及病情轻重,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.临床表现为烦渴,多饮、多食、多尿,夜尿增多,腰膝酸软,下肢浮肿,肢体麻木,舌质淡紫,脉细涩.尿蛋白(+~+++),血压190~150/110~90mmHg.
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中西医结合治疗慢性肾小球肾炎32例观察
笔者用调脂保肾汤治疗慢性肾小球肾炎合并高脂血症取得较好疗效,现报告如下.1 一般资料共64例,均为原发性慢性肾小球肾炎伴血脂升高患者,TC≥5.72mmol/L和(或)TG≥1.7mmol/L和(或)LDL-C≥3.64mmol/L.64例随机分为两组.治疗组32例,男16例,女16例;年龄26~64岁,平均37.5岁.对照组32例,男17例,女15例;年龄17~65岁,平均39.2岁.两组病程1个月~3年,肾功能正常,24h尿蛋白0.5~3.5g,或伴镜下血尿.
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中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎观察
小儿急性肾小球肾炎以浮肿、高血压、少尿、血尿等为主要表现,具有病程长、尿潜血阳性持续难消之特点,属中医水肿、尿血等范畴.笔者认为小儿急性肾小球肾炎的根本病机在于淤血久留肾络,水液代谢障碍.法当以活血祛淤利水消肿为主.从1996年8月~2000年8月以自拟水血汤治疗小儿急性肾小球肾炎78例,取得满意疗效,报告如下.1一般资料共156例,发病皆在10天之内,按初诊时间先后分为观察组和对照组,观察组78例,男41例,女37例;年龄5~12岁,平均8.8岁.对照组78例,男40例,女38例;年龄5~12岁,平均9.1岁.两组治疗前尿潜血和尿蛋白情况见表1.尿检查皆采用MA-4210型尿液分析仪和显微镜,经统计学秩和检验,治疗前两组病变程度无显著差异.
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中西医结合治疗小儿难治性肾病21例
我院于1994年以来,应用中西医结合治疗小儿难治性肾病21例,取得较满意疗效,现报告如下.1一般资料21例中,男13例,女8例;24-12~3岁3例,~6岁11例,~9岁3例,~12岁4例;病程小于3个月4例,~6月7例,~1年8例,~3年2例;初发7例,复发14例.单纯型8例,肾炎型10例,均有高血压,轻度氮质血症及镜下血尿.乙型肝炎相关性肾病3例,病史有黄疸,肝脏肿大,肝功能不正常,乙肝表面抗原阳性,均于肝炎3~4周后出现肾病症状. 激素无效者8例(足量强的松治疗8周无效者),激素依赖6例(初治或再治时对激素有效者,但减量后尿蛋白又出现,或停药4周又复发者),复发频繁7例(激素疗程结束或治疗过程中半年内复发或1年内复发3次以上者).21例中曾有14例用激素加环磷酰胺治疗仍不愈.
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参芪麦味地黄汤治疗妊娠期糖尿病64例临床研究
2006年7月~2011年6月,笔者用参芪麦味地黄汤治疗妊娠期糖尿病(GDM)64例,疗效较好,报告如下.1 临床资料共125例,均为我院门诊及住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组64例,年龄19~25岁10例,26~35岁30例,35岁以上24例;合并高血压20例,冠心病3例,高脂血症34例,尿蛋白阳性21例.对照组61例,年龄19~25岁12例,26~35岁29例,35岁以上20例;合并高血压21例,冠心病3例,高脂血症32例,尿蛋白阳性20例.两组资料经统计学处理无统计学差异(P>0.05).
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滋阴潜阳法治疗原发性高血压62例观察
2000年1月~2006年2月,我们用滋阴潜阳法治疗原发性高血压62例,取得明显疗效,现报告如下.1 临床资料共92例均为门诊患者,符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准.中医辨证属肝肾阴虚,肝阳上亢.均有不同程度的头晕、头痛、健忘、失眠、腰腿酸痛,双下肢乏力或水肿,夜尿增多(1~3次)等.尿常规检查尿蛋白(微量~++).治疗组62例,男38例,女24例;年龄40~76岁,平均57岁;病程平均7.5年,血压平均(159±10.6/96±9.6)mmHg,心率(82±7.9)次/min.对照组30例,男21例,女9例;年龄40~74岁,平均56.2岁;病程平均6.75年,血压平均(146±9.7/92±7.5)mmHg,心率(75±6.0)次/min.两组患者性别、年龄、病程经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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参芪地黄汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征22例
笔者应用参芪地黄汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征22例疗效确切,报告如下.1 临床资料22例均符合肾病综合征诊断标准,即尿蛋白大于3.5g/24h,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,血脂升高.22例中,男14例、女8例,年龄16~60岁.
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地耳草汤治疗急性肾炎62例
2001年以来,笔者自拟地耳草汤治疗急性肾炎62例,取得良好效果,现介绍如下.1临床资料62例全部参照1985年第2届全国肾病学术会议制定的肾炎诊断标准.其中男39例,女23例;年龄5~10岁18例,11~15岁23例,16~20岁13例,21岁以上8例;病程3~38天,平均10天;上呼吸道感染43例,皮肤感染11例,流行性腮腺炎3例,原因不明5例.均有不同程度的浮肿、尿少;发热、咽痛、咳嗽者17例,其中12例有扁桃体肿大;有皮肤感染症状者(脓疱疮、疖肿等)7例;血压增高者19例.小便化验尿蛋白(±~+)13例、(++)以上49例;红细胞(±~+)9例、(++)以上53例.无肾功能不全者.
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血府逐淤汤加减治疗过敏性紫癜24例
笔者近年来运用血府逐淤汤加减治疗过敏性紫癜2例,取得较好疗效,现报道如下.1临床资料24例均经西医确诊为过敏性紫癜.24例中,男14例,10例;年龄7~42岁,平均10.5岁;病程短7天,长1个月;单纯皮肤紫癜型8例,腹型4例,关节型3例,肾型例,混合型5例.2治疗方法血府逐淤汤加减:当归、生地、红花各10g,桃仁、防风僵蚕各12g,赤芍、枳壳、川芎、甘草各6g,柴胡3g.腹痛者加五灵脂、蒲黄各10g;关节疼者加秦艽、木瓜、桑枝各10g;血者加槐花、地榆各10g;血尿者加白茅根、小蓟各10g;鼻衄者加山栀、藕节炭各6g;尿蛋白者加土茯苓、益母草15g;皮肤瘙痒者加蝉蜕、白鲜皮各10g;阴虚火旺者加丹皮旱莲草、女贞子、知母各10g;气不摄血者加黄芪20g,龙眼10g.水煎服,每日1剂.1个月为一疗程,1个疗程后评定疗效.
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黄芪粥加味治疗小儿慢性肾炎蛋白尿34例
笔者运用名老中医岳美中先生的"黄芪粥"加味治疗肾性蛋白尿34例,取得满意疗效,现报道如下.1一般资料34例中,男18例,女16例;年龄5~12岁,平均8.7岁;病程2~5年.均有急性肾炎病史,伴血浆蛋白偏低5例,伴有尿素氮、尿肌酐偏高6例,伴不同程度的浮肿18例,尿蛋白(++~卅)34例.临床诊断据1 985年南京全国肾脏病学术会议修订标准,病情诊断按WHO标准.
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经方治疗急性肾炎48例
我院自1993年至今,治疗急性肾炎均采用经方五苓散合五皮饮加白茅根等,收到了满意的效果.现选择资料较为完整的48例介绍如下. 1临床资料 48例中,男22例,女26例;年龄14~30岁34例,31~50岁者14例;病程7天以内者35例,8天~1个月以内者12例,1个月以上者1例.所有病例都有程度不同的水肿,3例并有少量腹水,血压升高者35例,肉眼血尿者5例,发热者7例.尿蛋白(+++)以上者1 9例,(++)者15例,(+)者10例,少许4例;红细胞除3例未见外,余皆为(+~+++);有管型者41例;舌象以淡舌、淡红舌、薄苔或薄白苔为多见.诊断标准为有明确的链球 菌感染史.链球菌感染后1~3周内发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及氮质血症;测定血清补体C3下降(发病8周后可恢复正常).
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三金六一汤治疗沁尿系结石245例
笔者自拟三金六一汤治疗沁尿系结石,疗效较好,现报道如下.1 临床资料245例均经超声波(B超或彩超)或X线腹部平片确诊.男114例,女131例;年龄大72岁,小21岁,平均32岁;结石直径1cm以下者175例,1~2cm者27例,2cm以上者43例;结石在单肾或双肾者74例(肾上极43例,肾下极31例),肾结石并输尿管或膀胱结石65例,单纯输尿管或膀胱结石者106例;首次发现结石者121例,半年以内者78例,半年以上46例.诊断标准:超声波、X线等确诊.有腰痛、血尿、尿中断、排出砂石等现象,或尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛阳性等.尿常规检查见红细胞,可伴有白细胞及少量尿蛋白.
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推拿治疗小儿遗尿症46例
笔者运用推拿治疗小儿遗尿症46例,取得良好疗效,现报道如下.1临床资料46例均为门诊患者,其中男26例,女20例;年龄3.5~5岁14例,5~7岁16例,7~15岁16例;病程长10年,短1.5年.44例有家族遗传病史,其中父母亲一方有遗尿病者28例,舅舅、姑姑、叔叔有遗尿病者16例;无家族遗传史者2例.均有不同程度的尿床、夜尿多、睡眠深沉、不易叫醒,平均夜尿3~4次,伴有多汗、夜惊、食纳差、挑食.分为肾气不足型、肺脾气虚型、肝经湿热型.脊椎拍片第1、2骶椎隐裂者22例,腰椎隐裂9例,椎弓裂7例,骶椎+腰椎隐裂2例,6例正常.血红蛋白低于10g/L13例,血微量元素检查锌、钙、铁低于正常42例,尿常规检查尿蛋白(++)3例,红细胞(+)5例.肾脏B超仅作5例,均在正常范围.
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临证医案两则
重庆市名中医朱长林临床经验丰富,现将其临证验案两例浅述于下。案1:明某,女,17岁,2015年11月2日就诊。1年前出现尿频、尿急症状,检查为尿蛋白阳性,反复治疗,至今不愈。尿频、尿急,尿痛不显,尿如米泔水,伴腰酸腹胀,精神欠佳,面黄少华,体型偏瘦,无恶寒发热状,舌苔白润,脉缓。尿常规示蛋白++,余为阴性。西医诊断为乳糜尿。中医诊断为尿浊证(脾肾虚型)。治以补肾健脾摄精。方用六味地黄汤合补中益气汤加味。药用熟地36g,山药24g,山茱萸10g,丹皮12g,茯苓15g,泽泻15g,党参24g,白术12g,当归12g,黄芪30g,柴胡15g,升麻15g,补骨脂30g,菟丝子30g,覆盆子12g,甘草6g。2剂,水煎服,每日1剂,日服3次。治疗3次后,复查尿常规,尿蛋白已转为阴性。
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肾挫伤治疗体会
笔者用补肾健脾活血法治疗肾挫伤疗效满意,举例如下.陈某,男,18岁,2005年10月8日诊.上学途中被轿车撞伤,短暂昏迷,后头痛,头昏,腰酸,乏力.查尿红细胞(++),尿蛋白(++),白细胞少量,尿红细胞相位差畸形率为75%,24h尿蛋白量1.3g,血压正常范围,双侧肾输尿管膀胱B超未见明显异常,头颅CT正常.受伤以前体检生化及尿常规均无异常,诊断为①脑震荡;②肾挫伤.予以止血消炎等对症处理,并服保肾康、百令胶囊等药物,治疗近1个月后,头痛、头昏症状消失,但仍有腰酸、乏力,尿红细胞(+),尿蛋白(+~++).用补肾健脾活血法治疗.药用熟地20g,山茱萸10g,山药20g,金樱子12g,芡实12g,鹿衔草12g,杜仲15g,益母草10g,石韦15g,薏苡仁30g,黄芪30g,桃仁10g,川牛膝12g,三七粉3g.水煎服,每日1剂.半个月后复查尿常规,红细胞阴性,蛋白(+).上方去三七、桃仁,加丹参、生牡蛎、蝉衣,服药3个月,尿常规复查正常,症状消失.嘱服六味地黄丸以巩固疗效,随访1年未复发.
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氯沙坦治疗系统性硬化症并发蛋白尿患者20例临床研究
系统性硬化症(Scleeoderma,SSc)的肾脏受累多表现为蛋白尿和血尿,肾脏受累若治疗不及时,会进展为肾衰竭.蛋白尿是进行性肾损害的主要危险因素,可以导致肾小管损伤并加重间质的炎症反应,加速肾脏疾病的慢性进展,是影响系统性硬化症肾脏受累预后的重要因素[1].
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依那普利联合氯沙坦对紫癜性肾小球肾炎患儿的肾保护作用
紫癜性肾炎是儿童较常见的继发性慢性肾小球疾病,临床多表现为血尿,蛋白尿等.减少蛋白尿,保护肾功能是其治疗的重要环节.近十年来血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的临床应用是肾脏病治疗中的一个重要的进展,大量研究证实其具有减少尿蛋白、保护肾功能的作用.
关键词: 紫癜性肾炎 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 尿蛋白 -
63例糖尿病肾病的早期综合治疗
糖尿病(DM)微血管病变所致的肾病是慢性肾功能衰竭的主要原因之一.它的发生、发展、预后同高血糖、高血压、微量白蛋白尿、凝血机制障碍、血管紧张素转化酶基因多态性及高血糖所诱导的多种细胞因子、生长因子等密切相关.糖尿病肾病早期缺乏明显的临床症状,一旦出现临床蛋白尿等肾功能损害时,病情已属中、晚期,因此应早期及时进行治疗,使肾小球滤过率(GRF)恢复,尿白蛋白排出率逆转.本文对糖尿病肾病(DN)患者给予综合治疗的疗效进行观察,结果报告如下.
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厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎尿蛋白疗效观察
慢性肾炎肾损害进程中相对独立的危险因素,控制尿蛋白可延缓慢性肾炎的进展[1].应用ARB能够一定程度降低尿蛋白,而中成药黄葵胶囊在治疗慢性肾炎方面的疗效也得到认可.我院采用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿获得较好疗效,现报道如下.