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自主神经功能失调所致心律失常的研究进展
自主神经主要指交感神经和迷走神经,心脏自主神经功能失调可以引起各种心律失常.心脏自主神经功能失调所致心律失常,可见于有器质性心脏病者,也可见于无器质性心脏病者.研究自主神经功能失调对心脏电生理学的影响,研究调节自主神经功能治疗心律失常的方法,已逐渐受到临床工作者和生理学家的重视.现就自主神经功能失调性心律失常的研究进展综述如下.
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保留胃迷走神经式远端胃癌根治术对患者术后胃肠功能恢复及近期营养状态的影响
目的 研究保留胃迷走神经式远端胃癌根治术对患者胃肠功能恢复及近期营养状态的影响.方法 选取2014年2月至2016年4月该院收治的胃窦癌患者60例,按照入院时间先后顺序将患者分成观察组(予以保留胃迷走神经式远端胃癌根治术治疗)与对照组(予以传统远端胃癌根治术治疗),每组各30例.比较两组患者术后胃肠功能恢复情况及术后近期营养状态.结果 术后观察组患者胃肠功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术前两组患者营养状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者营养状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留胃迷走神经式远端胃癌根治术临床疗效佳,可改善患者近期营养状态,提高患者生活质量,值得在临床推广应用.
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麻黄附子细辛汤加味治疗窦性心动过缓7例
1 资料与方法1.1 一般资料:本文7例,其中男5例,女2例,年龄45~62岁,病程为3~5个月.病因有冠心病(2例),迷走神经功能亢进(2例),病态窦房结综合征(3例).
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旋复代赭汤加味治疗胃大部切除术后排空障碍
胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后,由于切断了小弯侧部分迷走神经,特别是胃小弯溃疡切除时致肝胃韧带游离过高,迷走神经胃前支被全部切断,导致术后胃壁张力减低,胃蠕动减弱,胃壁呈扩张状态.加之吻合口水肿,致术后胃的排空发生障碍,出现上腹部饱胀,恶心呕吐,反苦水但无阵发性腹痛.X线检查残胃呈扩张少蠕动等.中医辨证多属胃气虚弱,胃气不降上逆,脾胃升降失调所致.笔者运用旋复代赭汤加味治疗本症患者18例,收到明显的疗效,现报道如下:
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黎芦的药理作用与临床应用
藜芦为百合科植物黑黎芦Veratrum.nigrum L天目黎芦Veratrum.Schindleri Loes F.的根及茎.黎芦为涌吐类中药,味苦、辛,性寒,入肝、肺、胃经.主要功效为催吐、祛痰、杀虫,临床用于治疗中风不语、癫痫、疥癣、疟疾.现代临床用于治疗肺癌.现代药理学研究表明:白黎芦醇苷对脑缺血性损伤,肝细胞损伤具有保护作用.本品全株有毒,以根的毒性大,成人口服黑黎芦70 mg即发生中毒,本品有明显的蓄积作用,毒理作用与乌头碱相似.主要作用于运动神经、感觉神经及迷走神经,并对中枢神经和横纹肌有兴奋后麻痹作用,常因心脏、呼吸中枢麻痹而死亡.
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急性心包填塞复苏后行闭式二尖瓣扩张分离术1例
1 病例介绍 患者 , 女 , 30岁 , 体重 60 kg, 因劳力性气喘 9年加重 7月伴反复咯血入院 , 诊断为 : 风湿性心脏病 , 重度二尖瓣狭窄 , 心功能Ⅲ级 . 经心内科治疗 1月后行 PBMV( 经皮穿刺气囊、导管、二尖瓣交界分离术 ) 治疗 : 一切顺利 , 当扩张管延导丝导入房间隔 , 第三次扩张时 , 此时患者诉后背疼 , 2分钟后诉气短 , 动脉压 100 mmHg, X线下心影无明显增大 , 但见心脏搏动减弱减慢 , 考虑迷走神经功能亢进 , 静脉注入阿托品 1mg, 症状无明显改善 , 动脉压下降达 60 mmHg, 患者烦躁、呼吸急促 , 确诊为急性心包填塞 .
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气管插管并发单侧Tapia综合征1例
Tapia综合征首先于1904年被西班牙耳鼻喉专家Tapia AG提出,是迷走-舌下神经综合征,主要见于创伤时,尤其是下颌角后部创伤导致Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经受累(周围性损害),表现为吞咽困难、构音障碍、同侧舌肌萎缩和伸舌偏向患侧等,此外咽喉部长时间被肿物压迫也可引起Tapia综合征,同时,其还是气管插管中罕见的并发症[1]。本院在气管插管时并发单侧Tapia综合征1例,现报道如下。
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小脑顶核电刺激对心房颤动犬左心房超声心动图的影响
目的:探讨小脑顶核仿生波电刺激(fastiqial nudeus stimulation,FNS)对心房颤动(atrial fibrillation,AF)的防治作用.方法:将14只犬分为房颤组(AF组)5只、干预组(FNS组)5只及对照组(Sham组)4只,记录各组在不同刺激作用下AF的发生率及超声心动图各指标的变化.结果:小脑顶核电刺激可明显降低犬实验性AF的发生率(P<0.05);FNS对左房客积及射血分数的影响,AF组与sham组比较,左房容积增大,射血分数明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).FNS组与AF组比较,左房容积减小,射血分数增大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小脑顶核仿生电刺激可明显降低犬实验性AF的发生率,可减小实验性AF犬左心房的容积.
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β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用
交感神经兴奋性增强是心力衰竭(心衰)时机体的重要适应机制之一.心脏代偿功能正常时,植物神经中枢接受来自位于心肺和大血管的压力感受器的信号,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能,使之处于稳定状态.
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大鼠膈神经移位迷走神经支配心脏的解剖学结构研究及可行性分析
目的 观察大鼠膈神经和迷走神经的解剖结构并分析膈神经移位迷走神经支配心脏的可行性.方法 于2011年1月~2012年1月选取40只健康雄性大鼠为研究对象,在手术显微镜下解剖观察大鼠的膈神经和迷走神经,并测量其直径和二者的间距.结果 在主干起始平面,大鼠左右迷走神经主干直径分别为(0.26±0.01) mm和(0.26±0.01) mm,均大于膈神经(0.22±0.01) mm和(0.22±0.01) mm,比较差异有统计学意义(P<0.05).在锁骨上平面,大鼠左右迷走神经主干直径分别为(0.26±0.02) mm和(0.26±0.01) mm,与膈神经直径(0.25±0.01) mm和(0.26±0.01)mm)比较无明显差别(P>0.05),并且在锁骨上平面,左右侧膈神经与迷走神经的距离均是小的,分别为(1.84±0.24) mm和(1.82±0.31) mm,所以在此平面进行吻合是合适的.在心脏平面,大鼠左右迷走神经主干直径(0.28±0.02) mm和(0.28±0.01) mm)与膈神经直径(0.27±0.02) mm和(0.27±0.01) mm比较无明显差别(P<0.05),但此平面膈神经与迷走神经的距离较大,不适合进行吻合操作.结论 大鼠膈神经在锁骨上平面直径与迷走神经差别不大,且二者相对间距小,可以直接进行缝合,实现膈神经移位迷走神经支配心脏.
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实验性迷走神经损伤后大鼠胸腺细胞NO表达的变化
[目的]探讨迷走神经损伤对胸腺细胞发育及迁移的影响及NO参与调控的可能机制.[方法]采取颈部右侧迷走神经切断术,对大鼠胸腺组织进行酶组织化学及免疫组织化学双标记,观察NADPH阳性细胞CD4、CD8的表达;不同时间点的大鼠胸腺左、右叶中NADPH阳性细胞分布的特点及数量的变化.[结果]NADPH、CD4或NADPH、CD8双标细胞分布于髓质及小血管周围.右侧迷走神经切断术后,胸腺右叶NADPH阳性细胞先增多后减少;在左叶有代偿现象.[结论]NO阳性细胞中包括不周发育阶段的胸腺细胞;建走神经损伤影响胸腺细胞发育及输出,其机制可能有NO参与.
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半夏泻心汤有效成分对醋酸型胃溃疡大鼠大麻素1受体的影响
目的:观察半夏泻心汤有效成分对醋酸型胃溃疡大鼠大麻素1受体(cannabinoid 1 receptor,CB1)的影响.方法:采用醋酸型胃溃疡大鼠模型,实验鼠42只,随机分为正常组、模型组、奥美拉唑组、小檗碱组、甘草次酸组、黄芩苷组及β-谷甾醇组,造模后15天处死并取胃溃疡面黏膜组织,观察溃疡面大体状况、测定并计算溃疡面积、RT-PCR法检测溃疡面CBl受体的表达.结果:各用药组溃疡面积与模型组相比均有下调(P<0.05),用药组CBlmRNA表达与模型组相比均有下调,其中甘草次酸组和小檗碱组具有明显统计学意义.结论:半夏泻心汤有效成分对醋酸型胃溃疡大鼠有治疗作用,可下调胃溃疡面CBlmRNA的表达,可能与调节迷走神经及脑肠肽的表达有关.
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颈静脉孔穿行结构的标本制作
颈静脉孔是一个不规则的孔,位于枕骨与颞骨岩部的交界处.在颅底的内侧面观察其孔被硬脑膜覆盖,有舌咽神经、迷走神经、副神经三对脑神经穿行其中.位于前上的舌咽神经单独穿过硬脑膜进入孔内,中间的迷走神经和后方的副神经一起穿过硬脑膜入孔,乙状窦于孔内续于颈内静脉.
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迷走神经损伤大鼠尿生成的改变及机制研究
目的:研究迷走神经损伤对大鼠尿生成的影响与作用机制.方法:切断大鼠迷走神经,记录其血压和尿量,放免法测定血清心钠素、抗利尿激素和血管紧张素Ⅱ水平.结果:迷走神经损伤大鼠平均动脉压显著升高,尿量显著增多,血清心钠素和抗利尿激素水平显著下降,血管紧张素Ⅱ水平变化不明显.结论:迷走神经损伤大鼠尿量增多,其机制可能与心钠素和抗利尿激素分泌改变有关.
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古尼拟青霉对动物缺血性脑损伤的保护作用及其机制的研究
目的:本课题研究古尼拟青霉对动物缺血性脑损伤是否具有保护作用,并对其可能的相关机制进行探讨.方法:实验先后采用小鼠双侧颈总动脉(含迷走神经)不完全结扎的急性不完全性脑缺血模型和大鼠4-动脉阻断(4-VO)造成的全脑缺血30min/再灌注30min模型来进行研究,大、小鼠均随机分为五个组:假手术组、脑缺血模型组、古尼拟青霉大、小剂量组(小鼠为15g/kg组和7.5g/kg组;大鼠为10g/kg组和5g/kg组)、丹参对照组.小鼠于复制模型前连续灌胃给药10天,大鼠于4-VO前连续灌胃给药3周,假手术组和模型组予相同体积的蒸馏水灌胃.
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使用改进Welch法估计心率变异功率谱分析人体疲劳程度
心率变异性(HRV)是现代医学中判定人体状态的重要指标,本文采用改进的Welch方法分析HRV的频域特性,研究人体疲劳度与迷走神经的关系.本文首先给待处理信号加一个时间窗函数,根据需求设定时间长度之后再进行信号频域分析.此方法与经典谱分析方法中的周期图法相比,谱估计的分辨率和方差均得到改善,并且可以任意设定分析HRV的时间长度(目前测量短时HRV的国际标准是5 min).依照本文方法以PhysioNet提供的心电数据库分析疲劳人群的HRV特点,结果显示以Welch法结合适当的窗函数对HRV分析的准确度大大提高,并得到疲劳人群迷走神经活性下降、交感神经活性增强的结果.
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迷走神经刺激对戊四氮致痫大鼠丘脑网状核NMDAR1 mRNA和GABAARα1 mRNA的影响
为探讨迷走神经刺激(Vagus nerve stimulation, VNS)抗癫痫的作用机制,应用原位杂交组织化学及图像分析方法研究戊四氮(Pentylenetetrazol, PTZ)致痫大鼠丘脑网状核谷氨酸受体NMDAR1mRNA和γ-氨基丁酸A受体(GABAAR)α1亚单位mRNA的变化.结果显示,PTZ致痫组大鼠丘脑网状核NMDAR1mRNA表达明显高于正常对照组,而VNS抗癫痫组明显低于PTZ致癫痫组.与之相反,PTZ致癫痫组GABAARα1mRNA的表达明显低于正常对照组,VNS抗癫痫组明显高于PTZ致癫痫组.上述结果表明,VNS可能通过抑制丘脑网状核兴奋性神经递质受体NMDAR的活动和增强抑制性神经递质受体γ-氨基丁酸受体GABAAR的活动,降低大脑皮层的兴奋性,抑制癫痫的发生和发展.
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迷走神经刺激治疗心力衰竭研究进展
自主神经功能紊乱是增加心力衰竭发生率和病死率的重要原因之一。近年来,迷走神经刺激作为增强迷走神经活性及促进自主神经系统平衡的措施之一,不断引起人们的重视,目前已有多个大型临床研究正在进行,已发表了部分研究成果。现对迷走神经刺激治疗心力衰竭的热点问题进行综述。
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迷走神经刺激与心力衰竭
随着心力衰竭发病机制研究的深入,发现迷走神经在心力衰竭的发生和进展中起着重要的作用.迷走神经活性降低是心力衰竭进展的重要因素,其可表现为静息心率增快,心率变异性和心率减速力下降等多个方面,而增强迷走神经活性可通过减慢静息心率,提高心率变异性,减少心肌炎症,提高一氧化氮合成扩张心脏血管,从而扭转或延缓心力衰竭的进程.目前临床应用越来越广泛,并取得了较好的治疗效果,未来会逐步成为治疗心力衰竭的常规方法之一.
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射频消融改良心脏自主神经治疗缓慢型心律失常
心脏神经消融是治疗迷走神经介导的缓慢型心律失常的新方法.射频消融可选择性地造成迷走神经的损伤,改良窦房结和房室结的神经支配.对于部分间歇性高度房室传导阻滞、功能性窦房结功能障碍、神经心源性晕厥等患者,有可能作为起搏器和药物治疗的替代治疗手段.