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麻风病的误诊与鉴别诊断
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤、粘膜、神经、内脏等处。进入90年代,各地麻风病患病率陆续达到了基本消灭标准。中晚期患者在临床上较少见 ,早期麻风病症状往往不典型,很容易与皮肤病、神经科等疾病相混淆,造成漏诊、误诊现象较多。现结合有关麻风病例误诊报道与鉴别诊断要点浅谈如下。1 TT(结核样)型麻风误诊的病类1.1 体癣、汗斑 薛伟[1]1997年报道1例BT型麻风误诊为体癣,黄金锋2]1994年报道40例误诊的麻风中有3例是体癣,6例是汗斑。体癣与TT型麻风相同之处是境界清楚,但体癣边缘有丘疹或水疱围绕成环状损害,表面有鳞屑,汗斑则呈糠皮样鳞屑,皮损查真菌阳性,TT型麻风的皮屑查菌则阴性。1.2 趾骨骨髓炎 郝耀武[3]1994年报道3例TT型麻风误诊为趾骨骨髓炎。该病易与麻风复杂性溃疡相鉴别。1.3 面瘫、单侧颌面肌张力减退 陈淮军[4]1994年报道1例BT型麻风误诊为面瘫达1a余,因延误治疗而致残。黄金锋2]1994年报道40例误诊麻风病患者中1草药例是面瘫。罗燕群[5]1996年报道的6例误诊麻风中1例是单侧颌面肌张力减退。麻风性面瘫起病较慢,常先有面部的感觉障碍,伴有浅神经粗大,下眼睑瘫痪常较上眼睑为重。1.4 肌萎缩侧索硬化症 黄雄辉[6]1996年报道肌萎缩侧索硬化症误诊为TT型麻风病1例。该病无周围神经粗大,无感觉障碍,亦无皮疹。1.5 结节病 王载明[7]1987年,李雪梅[8]1992年报道结节病误诊为TT型麻风各1例。结节病是一种慢性肉芽肿,全身性疾病,两者皮肤科均见慢性无痛性环状红斑,组织病理学中均见上皮样细胞肉芽肿,结节病容易和TT型麻风混淆,病理上可见到神经组织有炎症组织浸润。1.6 臂丛神经损伤、肘关节脱位症。罗燕群[5]1996年报道6例误诊麻风病中1例是臂丛神经损伤,1例是肘关节脱位后遗症。该两病是由外伤后引起的症状,该臂尺神经无胀大压痛,感觉障碍等是鉴别要点。
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麻风病的误诊与鉴别诊断
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤、粘膜、神经、内脏等处。进入90年代,各地麻风病患病率陆续达到了基本消灭标准。中晚期患者在临床上较少见 ,早期麻风病症状往往不典型,很容易与皮肤病、神经科等疾病相混淆,造成漏诊、误诊现象较多。现结合有关麻风病例误诊报道与鉴别诊断要点浅谈如下。1 TT(结核样)型麻风误诊的病类1.1 体癣、汗斑 薛伟[1]1997年报道1例BT型麻风误诊为体癣,黄金锋[2]1994年报道40例误诊的麻风中有3例是体癣,6例是汗斑。体癣与TT型麻风相同之处是境界清楚,但体癣边缘有丘疹或水疱围绕成环状损害,表面有鳞屑,汗斑则呈糠皮样鳞屑,皮损查真菌阳性,TT型麻风的皮屑查菌则阴性。1.2 趾骨骨髓炎 郝耀武[3]1994年报道3例TT型麻风误诊为趾骨骨髓炎。该病易与麻风复杂性溃疡相鉴别。1.3 面瘫、单侧颌面肌张力减退 陈淮军[4]1994年报道1例BT型麻风误诊为面瘫达1a余,因延误治疗而致残。黄金锋[2]1994年报道40例误诊麻风病患者中1草药例是面瘫。罗燕群[5]1996年报道的6例误诊麻风中1例是单侧颌面肌张力减退。麻风性面瘫起病较慢,常先有面部的感觉障碍,伴有浅神经粗大,下眼睑瘫痪常较上眼睑为重。1.4 肌萎缩侧索硬化症 黄雄辉[6]1996年报道肌萎缩侧索硬化症误诊为TT型麻风病1例。该病无周围神经粗大,无感觉障碍,亦无皮疹。1.5 结节病 王载明[7]1987年,李雪梅[8]1992年报道结节病误诊为TT型麻风各1例。结节病是一种慢性肉芽肿,全身性疾病,两者皮肤科均见慢性无痛性环状红斑,组织病理学中均见上皮样细胞肉芽肿,结节病容易和TT型麻风混淆,病理上可见到神经组织有炎症组织浸润。1.6 臂丛神经损伤、肘关节脱位症。罗燕群[5]1996年报道6例误诊麻风病中1例是臂丛神经损伤,1例是肘关节脱位后遗症。该两病是由外伤后引起的症状,该臂尺神经无胀大压痛,感觉障碍等是鉴别要点。
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对肾性骨病的治疗会加剧血管钙化吗?
心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的第一位死亡原因,占50%左右.近年来认识到CKD并发的长期矿物质和骨代谢异常会引起的全身血管钙化,导致心血管事件高发,对预后及生命有严重影响,肾性骨病要按照全身性疾病对待,提出CKD矿物质及骨代谢紊乱(CKD-miheral and bone disorder,CKD-btBD)的概念[1].
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血浆置换加血液透析治疗急性砷化氢中毒并多器官功能障碍综合征
砷化氢为剧毒气体,急性中毒时以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,若诊治不当或中毒剂量大,并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病死率高达60%~100%.1998~2005年在23例职业性急性砷化氢中毒并发MODS中,我们采用血浆置换加血液透析配合其它综合治疗,疗效明显.
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尘肺病大容量肺灌洗影像学表现研究进展
尘肺病诊断标准中规定:尘肺病( pneumoconiosis )是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。是一种不可逆性的纤维化的病理过程。尘肺病目前的治疗主要采取肺灌洗、病因、药物、临床治疗、中医中药及保健康复医疗、并发症的治疗等综合性治疗措施[1-4],其中大容量全肺灌洗治疗术( massive whole lung lavage , MWLL)用于治疗尘肺病近年来逐渐发展并受到国内外青睐。
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糖尿病与口腔疾病的关系
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是影响人类身体健康并可危及生命的常见病.糖尿病是一组由于胰岛素绝对或相对不足及胰升糖素绝对或相对过多所引起的以糖代谢障碍为主,并有脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身性疾病.
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线粒体在尘肺发病机制中的作用概述
尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织持续慢性炎症、进行性纤维化为主的全身性疾病,尘肺又以矽肺为严重。尘肺在我国属于法定职业病,受危害人群数量庞大,截至2005年,全国尘肺病累积病例607570例,现存活病例470089例,而且每年仍有不少新增病例[1-2]。
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乳腺癌放射敏感性研究进展
乳腺癌是女性常见的实体肿瘤,并且发病率逐渐增高.根据中国人口协会2010年发布的<中国乳腺疾病调查报告>,估计中国乳腺癌患者数量已超过20万例,约占全球的15%.很多患者得到成功的治疗,约3/4的患者生存时间≥5年.现在研究认为乳腺癌是全身性疾病,手术和放射治疗用于局部控制,化疗和免疫治疗等用于全身治疗杀死远处转移的细胞.应该根据患者的情况合理选择治疗的模式来获得大的益处同时大程度地减少风险.
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风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗
风湿免疫病是一种全身性疾病,可累及任何脏器,血液系统是常受累的系统之一。虽然从理论上讲各种风湿免疫病均可累及血液系统,但临床上较为常见的是系统性红斑狼疮( SLE )和类风湿关节炎( RA )。风湿免疫病对血液系统的影响复杂多样,常见的是贫血、白细胞减少和血小板减少三种类型。相对于肾脏等主要脏器,目前风湿免疫科医师对风湿免疫病的血液系统损害认识不足,重视不够,因此要重视风湿免疫病血液系统损害的临床和基础研究,特别要更广泛地开展骨髓病理和免疫病理方面的检查。
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AL型肾淀粉样变的临床病理特点和治疗进展
淀粉样变性(amyloidosis)是一种全身性疾病,其临床表现和病理改变是淀粉样物质沉积于全身不同脏器所致.肾脏是淀粉样变性病常受累的器官之一,它是老年非糖尿病继发性肾病综合征中常见的病因之一,预后甚差.肾淀粉样变性不再被视为少见病,已越来越引起国内外学者的广泛重视和深入研究[1-2].
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MRI评分和Ranson标准在急性胰腺炎严重程度早期评估中的比较
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个多器官受损的全身性疾病,分为急性轻症(水肿型)胰腺炎和急性重症(出血性坏死型)胰腺炎.早期判断是否为重症AP,是给予积极治疗和改善患者生存率的关键之一.Ranson标准是目前美国应用多的临床评价AP预后的早期指标,适用于发病或住院48 h内.近年来,MRI具有极佳的软组织分辨力,能全面反映胰腺的解剖及病理变化.本研究旨在比较两者在AP严重程度早期评估中的临床价值.
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继发性甲状旁腺功能亢进超声引导介入治疗现状及进展
甲状旁腺功能亢进是指各种原因导致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多而引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,分为原发性和继发性两种。原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)主要病因是甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生;继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)主要病因是慢性肾功能衰竭。本文主要对常见的SHPT超声介入治疗现状及进展作一综述。
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部分全身性疾病的眼部典型表现
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy):糖尿病性视网膜病变按进展顺序分为6期,1期为散在的点状出血,2期为点状出血并硬性渗出,3期为点状出血并软性渗出,4期为视网膜新生血管并玻璃体积血,5期为视网膜新生血管并视网膜增殖,6期为牵拉性视网膜脱离.见封3图1.
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WD误诊为慢性肝炎、肝硬化8例临床分析
肝豆状核变性(Wilson's病),简称(WD)是一种好发于青少年遗传性铜代谢障碍所引起的全身性疾病,临床表现复杂,除神经系统症状外,肝损害是重要的临床表现,常易误诊为肝炎、肝硬化或其它疾病.现将1984~1996年8例误诊病例报告如下:
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糖尿病神经病变,无法言喻的痛,有我来缓解
糖尿病是一种全身性疾病,长期血糖控制不佳,除了导致我们熟悉的心、脑、肾、眼底的种种损害之外,还有一类神经病变,这种病变涉及全身,可以说是形形色色,非常复杂.但是这种病变给患者带来的痛苦相当大,这种切身的不适有时候让人痛不欲生.有的人总感觉身上像有很多蚂蚁在爬(蚁行感),有人觉得双足发麻,甚至对冷、热感知变弱,还有的人有刺痛感,两条腿就像针扎一样,疼得整宿都睡不着觉,这些感觉都是非常难受的,这些无法言喻的痛常常给患者带来极大的痛苦,而尝试了很多方法都让人无法摆脱这些病痛的折磨,在这里或许能缓解您的病痛.
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检查眼底就能发现这4大常见疾病
眼睛是心灵的窗户,更是反映某些疾病的一面镜子.密切关注眼部变化,及时进行眼底检查,就能发现许多全身性疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等病变的蛛丝马迹.高血压原发性高血压时,视网膜血管痉挛、变窄,血管壁增厚,严重时会出现渗出、出血和棉絮斑.眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关.
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检查眼底就能发现这4大常见疾病
眼睛是心灵的窗户,更是反映某些疾病的一面镜子.密切关注眼部变化,及时进行眼底检查,就能发现许多全身性疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等病变的蛛丝马迹.高血压原发性高血压时,视网膜血管痉挛、变窄,血管壁增厚,严重时会出现渗出、出血和棉絮斑.眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关.
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牙周炎规范治疗仍无效原是糖尿病惹的祸
受访专家:广州医学院口腔医院口腔内科副主任医师 杨雪超副教授病案来源:广州医学院口腔医院案例描述:今天是"爱牙日",今年的主题是"关爱自己,保护牙周".你是否知道牙周病会诱发或加重全身性疾病?张大姐就是这样一个案例.她在牙周炎基础治疗后,坚持吃药,注意口腔卫生,本以为可以摆脱痛苦了,谁知半年左右就又复发了,而且非常严重.在复查时,医生建议她进行一次全面的体检,这一检就检出了糖尿病.医生解释说,张大姐一直反复加重的牙周炎就是糖尿病导致的.很多广东人通常把牙周炎当成上火,很少在早期病发时看医生,结果诱发或者加重心脏病、脑中风、糖尿病等全身性疾病.
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山药猪胰糕治糖尿病
糖尿病是由于胰岛素的相对缺乏或分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病.治疗通常是在节制饮食的基础上用胰岛素或其他降糖药物控制.我的经验是,食疗也是一个十分重要的方法.我经常嘱病友制备"山药猪胰糕"吃,或是"山药猪胰饼"、"山药猪胰羹"也可.
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与糖友有关的十个眼睛问题
Q1 糖尿病是全身性疾病,眼睛会受影响,但不会特别受到影响?错.全身性疾病当然是指全身都会受到影响的疾病,所以逻辑上回答眼睛也会受到影响,当然是说得通的.可是糖尿病会特别影响眼睛吗?会的,由于糖尿病是一种血管病变,这种慢性病久了会对身体的大血管及小血管都有影响,一般血管密度高、需要血液提供养份的地方是指眼睛,另外如肾脏、脑部、心脏、周边神经也都会有影响.