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结、直肠癌患者应用希罗达致手足综合征的临床观察与护理
目的探讨希罗达治疗结、直肠癌所致手足综合征的表现及护理措施.方法回顾性分析21例应用希罗达治疗结、直肠癌导致手足综合征患者的临床资料、发生规律和护理措施.结果43例应用希罗达的结、直肠癌患者中,21例(48.84%)发生手足综合征.21例患者中66.67%的手足综合征出现在前2个疗程.57.14%的手足综合征属于1期,38.10%的手足综合征属于2期.发生手足综合征后应用大剂量维生素B6可缓解症状.护理过程中应重视心理护理,缓解患者紧张心理,保护手足皮肤,避免症状的进一步发展.结论手足综合征在结、直肠癌应用希罗达化疗过程中发病率较高,但早期发现处理可明显缓解症状.
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口服希罗达所致手足综合征的护理
希罗达是新一代口服氟尿嘧啶类药物,给药方式是模拟持续性5-Fu滴注,能选择性地作用于肿瘤细胞,具有高效、方便、不良反应小等优点,易被病人接受,服药期间可以保证较高的生活质量.常用于转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌的治疗,但其手足综合征发生率高达68%[1],这种不良反应可以导致病人减少药量或停药,从而影响疗效,早期诊断和护理干预可将不适减到小,有利于继续治疗.我科自2003～2005年应用希罗达治疗转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌30例,均出现不同程度的手足综合征,现将护理体会报道如下.
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口服希罗达不良反应的观察及护理
希罗达是一种对肿瘤细胞具有选择性活性的口服抗肿瘤药物,作为单药治疗转移性结肠癌、直肠癌疗效显著,可模拟5-氟尿嘧啶的持续滴注,临床给药方便,毒副反应轻,易被患者接受,服药期间可以保证较高的生活质量.我科自2003年5月开始希罗达一线治疗转移性结直肠癌的三期开放临床研究.现结合有关文献,将该药不良反应的观察及护理体会报告如下.
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希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察
为探讨希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效.43例经内镜活检或手术病理检查确诊且有可测量指标或可评价的晚期胃癌患者,接受希罗达2.0 g/m2 d1～d14,奥沙利铂130 mg/m2(2 h静脉滴入),d1每21 d重复1次.共6个周期.结果:CR 5例,PR 21例,SD 8例(18·6%),PD 9例(20.9%).有效率60.5%(26/43),临床获益率为79.1%.主要不良反应为骨髓抑制,手足综合征,腹泻等胃肠道反应,其他不良反应少见.初步研究结果提示,希罗达联合奥沙利铂方案对晚期胃癌疗效好且相对安全.
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希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌合并多发骨转移患者的疗效观察
目的：：观察希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌合并多发骨转移患者的临床效果及不良反应。方法：选取60例乳腺癌合并多发骨转移患者为研究对象,按照治疗方式的不同,分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者给予希罗达治疗,观察组患者给予希罗达联合唑来膦酸治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果：两组患者治疗总有效率、疼痛缓解率和不良反应比较,观察组患者均优于对照组,P>0.05。结论：希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌合并多发骨转移患者的疗效效果优于单纯希罗达治疗效果。
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全盆腔放疗联合三维适形放疗配合口服希罗达治疗老年晚期直肠癌
目的:探讨全盆腔放疗联台三维适形放疗(3DCRT)配合口服希罗达(卡培他滨)治疗术后区域复发及局部晚期的老年直肠癌的临床疗效.方法:52例术后区域复发及局部晚期老年直肠癌患者均给予全盆腔放疗联合3DCRT,其中同期口服希罗达组(研究组)30例,单纯放疗组(对照组)22例.结果:研究组和对照组症状缓解率分别为96.7％和72 7％(P＜0 05)；有效率(CR+ PR)分别为86.7％和59.1％(P ＜0.05)；2年生存率分别为56.7％ 、40.9％ (P＞0.05)；2年远处转移率分别为76.7％、77.3％(P ＞0.05)；两组在不良反应方面未见明显差异(P＞0 05).结论:全盆腔放疗联合三维适形放疗结合口服希罗达治疗术后区域复发及局部晚期的老年直肠癌可提高近期疗效,改善生存质量,且不良反应可以耐受.
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗32例结直肠癌临床观察
结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,发病率逐年增高,是我国第四大常见肿瘤.根治性手术切除是其主要的治疗方法,但有一部分患者就诊时已是达晚期和手术后出现复发转移者,联合化疗是主要的姑息治疗手段.我院自2006年2月至2008年5月,应用奥沙利铂﹙L-OHP﹚联合卡培他滨(希罗达)﹙XELOX方案﹚治疗晚期结直肠癌32例,现报告如下.
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三维适形放疗加希罗达对晚期胰腺癌止痛效果的研究
目的:观察三维适形放疗联合希罗达同步治疗中晚期胰腺癌疼痛的疗效.方法:28例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组14例,采用三维适形放疗的同时给予希罗达同步化疗.放疗开始的第1 d开始口服希罗达,每日1000 mg/m2,bid.连用14 d,停药7 d,21 d为一周期,至少用药2个周期以上.单放组14例,单独应用三维适形放疗.两组病人照射剂量相同(45～56 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/周).结果:综合组和单放组疼痛缓解率分别为85.7%、42.9%,疼痛改善持续时间分别为137 d、102 d.两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间有统计学差异(P＜0.05).中位生存期综合组(6.8个月)较单放组(4.7个月)延长(P＜0.05).结论:三维适形放疗联合希罗达可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期.希罗达可能有放射增敏作用.
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希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究
目的：评价希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将入选胃癌病例按计算机生成随机数字分为试验组和对照组，每组各30例。试验组采用希罗达联合奥沙利铂治疗，对照组采用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂及亚叶酸钙治疗，完成2周期化疗，采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST）评价近期疗效，且通过评价肿瘤疼痛等情况对比两组患者的临床受益情况。结果60例病例均完成2周化疗。（1）近期疗效：试验组30例，2例完全缓解，11例部分缓解，15例稳定，2例进展，客观有效率为43.3%；对照组30例，1例完全缓解，11例部分缓解，14例稳定，4例进展，客观有效率为40.0%。两组近期有效率比较无统计学差异（P＞0.05）。（2）临床受益率：试验组与对照组均为2周期化疗后评价临床受益，试验组30例，21例受益，9例未受益，临床受益率为70.0%；对照组30例，12例受益，18例未受益，临床受益率为40.0%，试验组临床受益率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种方案治疗晚期胃癌，近期疗效相当，但试验组临床受益率优于对照组。
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ⅡⅢ期直肠癌根治术后放疗同步希罗达化疗的疗效
目的:回顾性分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术后放疗同步联合希罗达化疗的疗效.方法:2000-01/2004-12收治直肠癌根治患者103例.按治疗方法分为3组.(1)单纯手术组(n=23),行Mile's或Dixon式根治术;(2)术后同步放化疗组(n=32),患者先行Mile's或Dixoil式根治术,术后2 wk开始放疗,每4.6-5 wk DT46-50 Gy/23-25次;放疗第1天起同时行化疗,希罗达1600 mg(m2·d),每天2次,第1-14天,每3 wk重复1个疗程,共4-6个疗程;(3)术后序贯放化疗组(n=48),手术及放疗方法同上,化疗结束后给予放疗.奥沙利铂130 mg(m2·d),每天1次,第1-14天;希罗达1000 mg(m2·d),每天2次,第1-14天,每3 wk重复1个疗程,共4-6个疗程.结果:术后同步放化疗组5年生存率为62.5%,高于单纯手术组的52.2%(P=0.024),但与序贯放化疗组(54.2%)相似(P=0.077);同步放化疗组局部复发率为6.25%,明显低于序贯放化疗组的31.25%(P=0.007)及单纯手术组(39.13,P=0.008);序贯放化疗组的局部复发率低于单纯手术组,但无明显差异(P=0.511).同步放化疗组的3/4度不良反应与序贯放化疗组相比无差异.结论:放疗联合希罗达同步治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者可显著降低肿瘤局部复发率,5年生存率高于单纯手术,不良反应与序贯放化疗相比并未增加.
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希罗达术前化疗对结直肠癌组织TP/PD-ECGF表达和血管生成的影响
目的:探讨术前希罗达化疗对结直肠癌胸苷磷酸化酶/血小板衍化内皮细胞生长因子(TP/PD-ECGF)表达、肿瘤组织微血管密度(MVD)的影响.方法:对32例术前应用希罗达化疗的和25例未做术前化疗的结直肠癌标本,进行TP/PD-ECGF、CD34免疫组织化学标记,检测其TP/PD-ECGF表达及微血管密度MVD.结果:术前化疗组TP/PD-ECGF阳性表达率显著低于对照组(31.2% vs 60%,P＜0.05);MVD值在术前化疗组与对照组分别为20.7±8.5和42.3±7.8,两者差异有显著性(P＜0.05).结论:希罗达术前化疗能使TP/PD-ECGF活性降低,抑制结直肠癌肿瘤血管生成.
关键词： 结直肠癌 胸苷磷酸化酶/血小板衍化内皮细胞生长因子 微血管密度 希罗达 -
紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌31例
目的:观察紫杉醇联合希罗达治疗31例晚期胃癌患者的疗效和副作用.方法:紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;希罗达1000 mg/m2,po,2次/d,第1-14天,每21或28天为1个周期.每例患者治疗至少2个周期,2个周期化疗4 wk后评价疗效.结果:在可评价疗效的31例患者中,完全缓解(CR)1例(3.2%),部分缓解(PR)15例(48.4%),稳定(SD)10例(32.3%),进展(PD)5例(16.1%),总有效率(CR+PR)51.6%,95%可信区间为33%-70%;临床获益者(CR+PR+SD)共26例(83.9%),95%可信区间为66%-94%;平均肿瘤进展时间(TTP)为5.32±1.85 mo;平均生存期(MST)为11.40±1.68 mo.不良反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、手足综合征及脱发.结论:紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌疗效好,副作用小,患者耐受性好.
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参芪扶正注射液联合希罗达在晚期乳腺癌维持治疗中的疗效观察
目的 探讨参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 40例复发转移性乳腺癌患者,并已进行6～8周期一线治疗,根据治疗方法不同分为实验组与对照组.实验组20例,给予参芪扶正注射液250ml,静脉滴注,1次/天,连用14天+希罗达800～1000mg/(m2·d)分2次口服,对照组20例,单药希罗达800～1000mg/(m2· d)分2次口服.结果 总有效率两组比较有显著差异性(P＜0.05).两组治疗前后白细胞变化、胃肠道反应率、卡氏评分改善率比较有显著性差异(P＜0.01)治疗组生活质量较对照组明显改善.结论 参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌可减轻化疗引起的毒副作用,使患者化疗依从性更好,从而提高机体免疫功能.
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单药希罗达治疗中晚期胃肠道肿瘤的疗效观察和安全性
目的 探讨采用单药希罗达治疗中晚期胃肠道肿瘤的化疗效果和用药安全性.方法 将近几年来的中晚期胃肠道肿瘤患者64例,随机分成观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组采用单药希罗达化疗,对照组采用希罗达联合紫杉醇和顺铂化疗;观察两组的化疗效果,分析用药安全性药物.结果 两组在总缓解率、收益率、生活质量评价、中位进展时间和中位生存时间等指标比较,无显著差异(P>0.05);两组的药物不良反应率比较,差异显著(P<0.05).结论 采用单药希罗达治疗中晚期胃肠道肿瘤,能显著控制肿瘤发展,改善疾病预后,药物不良反应较轻,是一种安全有效的治疗方法.
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希罗达联合调强适形放疗治疗晚期复发直肠癌的近期疗效观察
目的：探讨希罗达联合调强适形放疗治疗晚期复发直肠癌的近期疗效。方法：对45例晚期复发直肠癌患者进行调强放射治疗，同时给予希罗达口服化疗，放疗的第1天开始给予希罗达1650mg／（m2· d），分早晚2次口服，每周1～周5连续服用，直至放疗结束。结果：全组CR18例，占40％，PR24例，占53．3％，SD 3例，占6．7％，无疾病进展者，有效率为93．3％。不良反应主要表现为Ⅰ～II级的骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性反应、膀胱、阴道反应均较轻。结论：希罗达联合调强适形放疗治疗晚期复发直肠癌具有较好的疗效，较以往更好的提高了局部控制率，取得了较好的近期疗效。不良反应轻，患者耐受性好，安全可靠，值得进一步推广。
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吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例临床疗效和安全性观察
胆管细胞癌是临床相对少见的一类胆管细胞来源的恶性肿瘤,临床确诊时75%病人已丧失手术机会[1],以氟尿嘧啶、顺铂为基础的化学治疗有效率为10%～15%[2].寻找新的、有效的治疗方案是目前该领域重要任务.2000年3月至2004年12月笔者采用吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例,现将结果报告如下.
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希罗达致严重手足综合征一例
患者女,50岁.于2000年3月因乳腺癌行乳腺癌根治术,术后病理结果:左乳腺单纯癌部分为导管癌,伴胸壁、腋窝淋巴结转移,雌激素、孕激素受体均为(+).术后予CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)方案化疗、放疗及口服三苯氧胺治疗.
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泰索帝联合希罗达治疗蒽环类化疗失败复发转移性乳腺癌的临床研究
目的研究泰索帝联合希罗达治疗蒽环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的疗效和安全性.方法 18例蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者均接受泰索帝联合希罗达方案治疗,随机分为A组:泰索帝75mg/m2静滴,第1天;希罗达950mg/m2口服,每日2次,第1～14天,每3周为1周期;B组:泰索帝37.5mg/m2静滴第1、8天;希罗达950mg/m2口服,每日2次,第1～14天,每3周为1周期.每周期评价疗效同时记录不良事件.结果 18例患者均可评价疗效,完全缓解(CR)无,部分缓解(PR)13例,有效率(CR+PR)72%(13/18).A组有效率88.9%(8/9),B组有效率55.6%(5/9).两组共56周期可评价毒性反应,无严重不良事件导致死亡的患者,中性粒细胞减少是主要不良反应,Ⅲ～Ⅳ度占58.9%,A组Ⅳ度中性粒细胞减少30.9%,B组3.7%(P=0.012).结论泰索帝联合希罗达是治疗蒽环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的有效方案,其不良反应能够耐受.
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EOX和XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效与毒副作用比较
目的 探讨表阿霉素联合奥沙利铂、希罗达的化疗方案(EOX)与奥沙利铂联合希罗达方案(XELOX)治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用比较.方法 对我院2002年5月～2005年4月采用EOX化疗方案治疗的晚期胃癌进行回顾性分析,并与奥沙利铂联合希罗达化疗方案(XELOX)进行比较.EOX组30例,XELOX组35例.结果 EOX方案组总有效率为36.7%,XELOX方案组总有效率34.3%,两组间无显著性差异(P=0.84);XELOX方案组手足综合征的发病率较EOX方案组高,但大多都为Ⅰ～Ⅱ度反应,而Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐、脱发的发病率较EOX低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XELOX和EOX方案治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副作用可耐受,在一些年老体弱或多次化疗后骨髓耐受差的患者可能更适合XELOX方案.在临床方案选择上,可根据不同患者的实际情况进行选择.
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赫赛汀联合希罗达治疗复发转移乳腺癌1例报道
赫赛汀(herceptin)是乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向性药物,希罗达(capecifabine)是新一代口服氟尿嘧啶类药物,是针对TP酶的靶向化疗药物[1].体外实验证明赫赛汀与希罗达联合有协同作用,2003年11月我们采用两药联合治疗复发转移乳腺癌1例,取得较好疗效,现报道如下.
