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禁食疗法远期升高高密度脂蛋白胆固醇1例
在我科禁食疗法初步应用期间,发现1例患者经过禁食治疗血脂发生双曲线型变化,即密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平先明显降低,后明显升高至超过进食前;总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)先高后低的现象.现报道如下.
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左旋甲状腺钠片对妊娠期亚临床甲减患者血清TC、TG、LDL-C的影响和疗效分析
目的 探讨左旋甲状腺钠片对妊娠期亚临床甲减患者血清TC、TG、LDL-C的影响和治疗效果.方法 选择于2013年6月~2016年6月期间我院收治的妊娠期亚临床患者60例,将其随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30);其中观察组予以左旋甲状腺钠片治疗;对照组予以一般常规药物治疗.观察、分析两组患者用药前后血清中TC、TG、LDL-C水平的变化以及妊娠结局情况.结果 治疗前两组患者的血清TC、TG、LDL-C水平没有明显的差异性(P>0.05);治疗后两组患者的血清TC、TG、LDL-C水平均明显降低,且观察组降低的幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组:发生早产者有1例,合并糖尿病者有1例,合并高血压者有1例,娩出胎儿为低体重者有1例;对照组:发生早产者有3例,合并糖尿病者有3例,合并高血压者有3例,娩出胎儿为低体重者有3例;观察组的疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 左旋甲状腺钠片能明显降低妊娠期亚临床甲减患者的血清TC、TG、LDL-C水平,且临床疗效显著.
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表现为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退症1例
患者,男,65岁,因胸闷、气促伴下肢水肿1个月,加重3 d 于2009年3月13日入院.胸闷、气促多于活动时发生,休息后好转.入院当天门诊检查:肌酸激酶(CK)1 392 U/L,肌酐(Cr)146 μmol/L,总胆固醇(Tch)7.22 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)4.36 mmol/L,心电图:TⅡ,Ⅲ.avf低平,STV4-6水平下移0.05～0.075 mV.
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2型糖尿病患者高尿酸血症与冠心病的关系
目的:对2型糖尿病患者高尿酸血症与冠心病之间的关系进行研究.方法:择取2016年7月-2018年7月在我院诊治的200例2型糖尿病患者,以UA水平为依据将其分为正常尿酸组及高尿酸血症组,通过统计学方法以及二分类Logistic回归分析法对单因素进行Logistic回归分析,并将其中的危险因素通过α=0.20这一标准进行筛选,对筛选出的危险因素进行Logistic分析.结果:此次研究的200例2型糖尿病患者中,出现68例冠心病患者.在高血压、糖尿病病程、TCH、LDL-C以及尿酸方面的统计学意义比较突出,P<0.05,其他变量无统计学意义,P>0.05,通过多因素分析可知,LDL-C、糖尿病病程以及尿酸方面的统计学意义突出,P<0.05.结论:高尿酸血症会提升2型糖尿病患者并发冠心病的风险,当出现高尿酸症,医生应该对其危险性加以认识,并通过积极的方法进行治疗,同时,还应该对冠心病的血脂、血糖、血压、LDL-C以及总胆固醇进行严格控制.
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糖尿病患者如何预防血脂异常
许多糖尿病患者化验血脂时,会发现血甘油三酯明显升高,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也会升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)常有偏低.为什么糖尿病患者多有这些血脂异常呢?这是因为人体内的糖代谢与脂代谢关系密切,糖尿病患者的糖代谢发生问题时,就会影响体内脂质的正常合成和分解,使体内脂质的合成增加,而分解则减慢,其结果是引起血脂异常.
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HDL-C、LDL-C在不同分析系统中测定结果的评价
目的 探讨各系统检测高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(towdensitylipoprotein cholesterol,LDL-C)结果的可比性和适用性或溯源性.方法 参照NCCLS批准的F29-A规程,均采用清除法测定HDL-C、LDL-C,应用5个不同检测系统对伯乐质控品(三个水平)各测定20次,并附带测定低中高浓度的新鲜血清样本各8份.结果 伯乐质控血清和24份新鲜血清样本的HDL-C、LDL-C测定经相关性分析,各检测系统间的相关系数为r,其r2≥0.95;各检测系统测定HDL-C、LDL-C的精密度均＜1.5%,临床均可接受.以可溯源的检测系统A为目标检测系统,通过临床可接收性能评价,5个系统均未超过T±3%范围.结论 5个不同的分析系统测定HDL-C、LDL-C测定结果可比,4个检测系统结果能够溯源到目标系统.
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血清LDL-C测定方法分析
关于LDL-C的测定方法,目前常用的有聚乙烯硫酸盐化学沉淀法(PVS法)[1]、肝素柠檬酸纳化学沉淀法(HCS法)[2]和Friedewald公式计算法(F公式法)[3],另外还有Soufi M[4]推荐的参考方法即超速离心一化学沉淀法(BQ法)和琼脂糖电泳染色法[5].上述方法中,选择性沉淀法需预先沉淀分离,其中PVS法在TG＞4g/L时,结果明显偏低,HCS法的准确性依赖于精确的pH(5.11),F公式法在TG＞4g/L时,估算值准确性差,且需要总胆固醇、TG和LDL-C的准确测定值,影响因素较多[6],而超速离心-化学沉淀法(BQ法)和琼脂糖电泳染色法既麻烦又费时,不适合临床实验室.近年来随着自动化分析仪的日益普及,研制开发适用于自动化分析的LDL-C直接(direct)测定法已是当务之急,现就LDL-C的自动化分析方法的研究进展作一综述.
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血清LDL-C水平在老年男性高血压性脑出血血肿扩大预测中的作用
目的:通过分析老年男性高血压性脑出血(ICH)血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,探讨检测血清LDL-C水平对于预测ICH血肿扩大的作用价值.方法:选取本院诊治的148例老年男性ICH患者作为实验病例,其中血肿扩大共有73例(观察组),另75例未见血肿明显变化者为对照组,详细记录入院时两组的年龄、血压以及NISS评分等情况,同时检测并记录血清葡萄糖(GLU)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及LDL-C水平.对比分析两组ICH血肿相关因素,应用统计学软件分析血肿扩大的危险因素.结果:两组入院时的血肿体积、神经功能评分、FIB、PT等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的年龄、GLU以及血压明显高于对照组,血清LDL-C低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析证实LDL-C降低是血肿扩大的独立危险因素,其与预后效果具有负相关性.结论:血清LDL-C作为老年男性高血压性脑出血血肿扩大的危险因素,检测血清LDL-C水平,有利于准确评估预后效果.
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PCSK9抑制剂Alirocumab降低LDL-C的研究新进展
Alirocumab为一种抗PCSK9单克隆抗体，可通过抑制PCSK9，阻止LDL-R的降解，从而降低血液中LDL-C水平。在刚刚结束的2014美国心脏协会年会(AHA2014)期间公布了多项有关PCSK9抑制剂Alirocumab在降低LDL-C中的临床研究(Ⅲ期临床试验)。现结合相关临床研究结果，对Alirocumab在降低LDL-C中的作用做一介绍。
关键词： PCSK9 抑制剂 alirocumab LDL-C -
万州区3280例健康中老年血脂水平测定分析
目的 了解健康中老年人的血脂水平.方法 采用罗氏7600全自动生化分析仪,对来我院体检中心进行健康体检的3 280例中老年人(除有传染性和器官性疾病外)进行血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定,观察血脂水平的变化趋势.结果 TC、TG、LDL-C三项指标中40-49岁组分别与50-59岁组和≥60岁组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但代、TC两项目中50-59岁组与60岁以上组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中老年人的血脂水平随年龄增高,处于危险水平的程度越高,应当引起重视.I关键词]中老年人;血脂水平;临界水平;危险水平
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LDL-C、LP-a与Hcy联合检测在冠心病诊治中的应用
目的：探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a (LP-a)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在冠心病诊治中的价值。方法冠心病患者121例，分别为稳定性心绞痛(Stable angina，SAP)45例、不稳定性心绞痛(Unstable angina，UAP)38例、急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI）38例；健康对照组58例。测定项目所用方法：LDL-C为酶直接法、LP-a为免疫透射比浊法、Hcy为循环酶法。结果冠心病患者血清LDL-C、LP-a、Hcy浓度均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；冠心病各亚组间，UAP组LDL-C、LP-a浓度与SAP组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而Hcy高于SAP组，差异有统计学意义(P<0.05)；AMI组LDL-C、LP-a、Hcy浓度明显高于SAP组与UAP组，差异均有统计学意义(P<0.05)；冠心病各亚组内LDL-C、LP-a、Hcy三项联合检测的阳性率明显高于各单项检测的阳性率(P<0.05)。结论 LDL-C、LP-a、Hcy含量与冠心病的发生、发展及病情严重程度有关，三者联合检测可提高检测的阳性率，为冠心病的诊断、病情变化、治疗及预后评估提供依据。
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心痛宁口服液干预不稳定型心绞痛超敏C反应蛋白和LDL-C的临床观察
目的 观察中药制剂心痛宁口服液对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者超敏C应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白(LDL-C)的影响.方法 选择120例UAP患者,随机分为两组.在冠心病西医标准治疗的基础上,治疗组加用心痛宁口服液,对照组应用辛伐他汀片,检测UAP的hs-CRP和LDL-C指标.结果 治疗后两组及hs-CRP及LDL-C水平均较治疗前降低,治疗组改善优于对照组.结论 心痛宁口服液有抗炎症和抗动脉硬化作用.
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低密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒方法学比对研究
目的 探讨临床检验实验室中不同检验方法之间科学的方法学评价方法.方法 本文以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测试剂盒为例,选择了瑞士罗氏(Roche)、日本奥林巴斯(Olympus)与北京利德曼(Leadman)3个厂家的试剂盒进行方法学比对,分别以Roche LDL-C、Olympus LDL-C与Leadman LDL-C同时检测125例正、异常患者血清,通过EP evaluator软件中的Method Comparison模块对检测结果进行了定性(QMC)及定量(AMC)方法学比对分析.结果 Leadman LDL-C试剂与其他两家试剂检测结果较为相符,相关性亦较好.AMC分析表明Leadman 与Roche LDL-C的相关性良好,其Deming回归方程为:Y＝0.982X+0.0551,相关系数r＝0.9949(r>0.975);与Olympus LDL-C的相关性较好,Deming回归方程为:Y＝1.070X-0.209,相关系数r＝0.976.QMC分析表明 Leadman与Roche LDL-C的相符程度较好,符合度为83.2%, Cohen's Kappa=85.8%(>75%);Leadman与Olympus LDL-C的相符程度良好,符合度为88.3%, Cohen's Kappa＝81.3%,二者测值亦较为接近.结论 EP evaluator软件是临床检验实验室在引入新方法或者新的检验系统进行方法学评价的有效方法.
关键词： LDL-C EP evaluator 定量方法学比对 定性方法学比对 -
基线hs-CRP和LDL-C水平与不同急性冠状动脉综合征急性期预后的相关性及意义
目的 探讨基线高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)急性期预后的相关性及意义.方法 选取某院98例冠状动脉综合征患者,所有患者入院24h内测定基线状态的hs-CRP和LDL-C水平,治疗30 d后,按出现死亡、事件和无事件将患者分成3组,将3组患者基线hs-CRP和LDL-C水平进行比较分析,并对死亡组和事件组包括性别、年龄、hs-CRP、LDL-C在内的多项危险因素进行多因素Logistic回归分析,判断各因素对死亡率和事件发生率的影响.结果 治疗30 d后,死亡组的基线hs-CRP水平(61.3±35.1)显著高于事件组(35.2±17.3)和无事件组(11.9±5.2),P＜0.05;死亡组的基线LDL-C水平(3.5±1.2)与事件组(3.4±2.1)和无事件组(3.1±1.8),差异无统计学意义,P＞0.05;Logistic回归分析发现,基线hs-CRP水平(OR=3.126)、ST异常抬高(OR=2.831)、LVEF(OR=2.143)、Cr水平(OR=2.809)、糖尿病(OR=3.219)等是影响死亡的危险因素,P＜0.05;高血压(OR=2.723)、中风史(OR=2.185)、吸烟(OR=2.139)、基线hs-CRP水平(OR=2.536)、ST异常抬高(OR=2.941)、LVEF(OR=2.735)、Cr水平(OR=3.023)是影响血管事件的危险因素,P＜0.05;事件组和无事件组的hs-CRP水平较治疗前均显著降低,P＜0.05;两组LDL-C水平治疗后较治疗前均略有降低,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 ACS患者急性期死亡和事件与hs-CRP水平明显相关,但与基线LDL-C水平无关.治疗后Hs-CRP水平明显降低,可作为急性期治疗的靶目标.
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芪参降脂饮对ApoB、LDL-c、ox-LDL水平的影响
采用高脂膳食喂养大鼠建立高脂血症模型,研究了芪参降脂饮对ApoB、LDLc和ox-LDL的影响,结果表明芪参饮组大鼠ApoB、LDL-c显著降低;用正常人血浆低密度脂蛋白(LDL)建立LDL氧化产物共轭双烯检测法观察了芪参降脂饮的抗氧化作用,结果芪参降脂饮可延长LDL的氧化时间.
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联合检测LDL-C、GGT在脂肪肝分级中的应用
目的:探讨LDL-C、GGT等生化指标在脂肪性肝疾病分级中的价值.方法:回顾性分析我院240例住院患者的临床资料,以超声检查为确诊方法,以<中华医学会肝脏病学分会诊疗标准>为金标准.应用方差分析方法比较不同程度脂肪肝患者与正常对照组生化指标LDL-C、GGT的差异,建立各指标诊断轻至中度脂肪肝的ROC曲线.结果:以LDL-C＞3.235 mmol·L-1或者GGT＞35 U·L-1为阳性并联诊断标准,诊断轻中度脂肪肝敏感度和特异度分别为90.8%及80.0%.结论:联合应用LDL-C、GGT可提高轻至中度脂肪肝诊断的敏感度.
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他汀类药物的临床试验研究进展
他汀类药物降脂治疗的作用是减少胆固醇(C)在肝脏的合成,并通过竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性来表达的.细胞内胆固醇浓度的下降导致肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,其结果是增加了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从血液中的排除,减少了血循环中LDL-C的浓度,和其他血脂包括富含甘油三酯(TG)颗粒的载脂蛋白B的下降.
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重视心血管疾病多危险因素的预防
随着社会经济发展,人均寿命延长,心血管疾病已成了威胁人类健康的首要疾病.半个多世纪以来,众多学者从基础到临床对心血管疾病进行了广泛而深入的研究,取得了可喜的成果.特别对心血管疾病多重危险因素在心血管疾病一级和二级预防方面受到了更多的重视.美国NCEP(国家胆固醇教育计划)ATP-Ⅲ除了继续肯定LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)是降低胆固醇的主要靶目标外,其新的特点是集中于对有多种危险因子人的一级预防,首次提出了具有多种危险因素而无CHD(冠心病)的糖尿病患者是冠心病的等同症的新概念.
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老年心脑血管病患者使用国产辛伐汀强化降脂疗效和安全性的观察(附100例报告)
老年人的生理变化决定了随年龄增加血脂水平会发生变化,流行病学调查显示,60岁之后的总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)的水平随年龄增加而增加,在增龄过程中,高密度脂蛋白(HDL-C)水平相对稳定,但抗氧化能力减弱,老年人的血脂异常,多表现为TC和LDL-C水平轻中度增高,LDL-C致动脉粥硬化的作用增强[1].
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灯盏生脉胶囊对脑梗死患者FIB和LDL-C的影响
目的:观察灯盏生脉胶囊对脑梗死患者FIB和LDL-C的影响;方法:将60例脑梗死患者随机分为2组,观察组和对照组各30例,2组均依据病人情况给予常规的抗血小板、降压、降脂、降糖、治疗冠心病等基础治疗,观察组在基础治疗的同时口服灯盏生脉胶囊,每粒0.18g,每次2粒,每日3次.服用3个月为1个疗程,2组在治疗前后均测血脂和血栓止血5项指标,观察FIB和LDL-C的变化;结果:2组治疗后FIB和LDL-C与治疗前相比差异均有显著性,但以观察组更为明显,观察组总有效率明显高于对照组,结论:经过灯盏生脉胶囊治疗,患者FIB和LDL-C均降低,临床症状明显改善,说明灯盏生脉胶囊对脑梗死患者疗效肯定.
