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ACD-B红细胞悬液保存期内生化指标的动态观察
当前,成分输血在临床输血中的地位越来越重要,而红细胞悬液的输注是成分输血的重要组成部分.ACD-B(Anticoagulant Citrate Dextrose Solution B)是采用专门针对红细胞保存而设计的保养液,使红细胞在体外保存的效果更好,悬浮红细胞的比容更低,静脉输注时相对流畅,一般不需要在输注前另加生理盐水进行稀释.红细胞悬液在临床的适用范围广,适用于大多数需要补充红细胞,提高血液携氧能力的患者.
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1998～2000年贵阳地区成份输血概况的调查分析
成份输血是临床输血发展的方向.为了更科学合理地管理和使用好宝贵的血液,我中心采取一些相应的措施,督促临床开展成份输血,取得一定成绩.现笔者对贵阳地区1998～2000年临床开展成分输血的情况进行初步调查,现报告分析如下.
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医院输血科工作职能的转移
随着现代医学的发展,输血技术已发展成为医学科学中由多学科交叉的新兴学科--输血医学.医院输血科的相继成立,则标志着输血技术正向临床各专业渗透,发展.因此,现代医学要求,医院输血科的工作职能不应停留在过去单一的供应型模式上,而应向诊断治疗型的新型模式转移,即能参与和指导临床治疗用血,推广成分输血与自体输血,开展临床科研用血的研究.
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剖宫产大出血患者成分输血的分析
目的:探讨剖宫产大出血患者抢救过程中成分输血策略.方法:选取45例剖宫产大出血患者的临床资料,进行回顾性分析,其中侧重对该组患者输血救治中不同血液成分的输血效果进行分析.结果:对剖宫产大出血患者进行输血救治中选用红细胞含量近70%、血浆含量近20%、冷沉淀含量10%、无血小板的成分血救治效果较明显.结论:基于剖宫产大出血患者恢复过程中伴随的低钙血症及低钾血症等病症,临床输血治疗过程中医护人员应选用科学的输血复苏法,并基于临床经验不断深化、输血比例及模式的科学化探讨.
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成分输血引起输血不良反应分析及预防措施
目的:分析成分输血引起的输血不良反应,探讨有效的预防措施,保证临床输血安全.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间49例发生成分输血不良反应患者的临床资料.结果:本组49例发生成分输血不良反应的病例中,输注红细胞出现输血反应共24例,占49-0%,输注血浆类出现输血反应23例,占46-9%,输注血小板类出现输血反应2例,占4-1%.输血反应类型主要以过敏反应为主,共38例,占77-6%,其次为发热反应共9例,占18-4%,恶心、胸闷反应各1例,占4%.结论:导致成分输血不良反应的原因和反应类型较多,临床医务人员应增强成分输血安全意识,采取积极的预防控制措施,避免和减少输血反应的发生,确保临床输血的安全性和有效性.
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浅谈成分输血的临床应用
成分输血是用物理或化学的方法,将血液中各种有效成分分离出来,分别制成高浓度高纯度的制品,根据患者的病情,需要什么成分就给什么成分的输血方法.成分输血是上世纪60年代兴起的一种输血技术,医生能否根据患者病情合理选择和应用各种血液成分,在患者诊治上有重要意义.
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西双版纳州成分输血的现状及临床应用评价
目的:探讨成分输血在临床应用的情况及效果.方法:通过使用进口冷冻离心机,用物理方法手工制备浓缩红细胞、晶体盐红细胞(统称RBC)、浓缩血小板(PC)、新鲜冰冻血浆(FFP)等成分.结果:1999年临床成分输用率26.6%,其中RBC、FFP、PC各占19.4%、5.3%、1.9%,输血反应率由1998年使用全血的7‰降至1999年全血及成分用量的3.5‰.全血与RBC输后1h测定Hb值无显著差异(P＞0.05),47Upc治疗7侧血小板(PLT)低于30×109/L的患者,输后1h PLT计数均不同程度增高.结论:血液成分因其浓度高而纯,能提高疗效,降低输血反应率及一血多用,减少血液浪费.
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边疆少数民族地区医院成分血的使用现状与分析
目的 回顾和总结西双版纳州边疆少数民族地区2006年积极开展成分输血推广以来伞市成分输血的情况.方法 调查统计2006年至2008年西双版纳州3所县级以上医院临床用全血和成分血的用量并计算各种成分输血率.结果 2006年以来3所医院成分输血有了大幅度提高,现已达到了98%,成分输血以悬浮红细胞为主.结论 边疆少数民族地区成分输血率已达98%左右,但冷沉淀等特殊成分的应用比率较低,须进一步加强,提高成分输血水平.
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产科弥漫性血管内凝血28例临床分析
目的 分析产科弥漫性血管内凝血的发病原因、临床特点及诊治策略.方法 回顾分析西安市红十字会医院妇产科2004年12月～2009年12月收治的28例产科弥漫性血管内凝血患者的发病原因及治疗方法.结果 ①产科弥漫性血管内凝血的发病原因依次为产后大出血、羊水栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥、子宫破裂、宫内死胎等;②28例患者中抢救成功22例,死亡6例;剖宫产22例,阴道分娩6例;子宫切除5例;围生儿28例,死亡5例.结论 加强孕期宣教及孕产妇的系统管理,早发现是预防产科弥漫性血管内凝血的重要环节之一.尽早应用肝素、补充大量凝血因子、成分输血以及果断切除子宫是抢救产科弥漫性血管内凝血患者成功的有效方法.
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小儿血液病成分输血的临床探讨
目的 探讨小儿血液病成分输血临床现状及特点.方法 回顾性分析379例血液病患儿临床资料,内容包括输血指征、方法、效果判断标准等,统计患儿成分输血使用情况及不良反应发生率.结果 379例血液病患儿均顺利完成成分输血,其中输注红细胞所占比例(65.17％)、有效率(89.88％)均较高,而血液病患儿接受粒细胞输注后不良反应发生率高(100.00％).结论 对血液病患儿给予成分输血可获得较为理想的有效性及安全性,有利于保障患儿生活质量及生命安全.
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178份临床输血病例合理性调查分析
目的：对178份临床输血病例的合理性进行调查分析，找到不合理输血原因，旨在能够显著提高临床合理用血水平。方法对我院2012年5月～2013年4月各个科室的178份临床输血病例进行回顾性分析，根据相关标准对其进行分类，调查分析输血合理性。结果红细胞、全血以及血浆合理性输血比例分别为53.6%、60.0%以及37.5%；内科系统的红细胞、全血以及血浆合理性输血比例分别为74.50%、85.70%以及44.60%；外科系统的红细胞、全血的合理性输血比例分别为36.10%、50.00%。结论内科系统输血指征掌握情况较好，成分用血全面推广；血浆输注存在严重的不合理输血现象，导致血浆滥用，要求临床要高度重视。
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探讨大量输血患者成分输血观察
目的：探究成分输血在大量输血患者中的合理应用。方法选取2009年2月-2013年11月期间在我院接受治疗的60例大量输血患者作为研究对象，分析红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀等各种成分血的使用比例。结果60例大量输血患者中输注红细胞悬液的比例高，为33.7%；血浆次之，比例为22.4%。结论大量输血患者在各种成分血的用量上有显著的差异，应该根据患者的出血情况和实验室检查结果输注不同的血液制品。
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血小板在妊娠合并血小板减少性疾病中的应用
目的 观察血小板治疗妊娠合并血小板减少性疾病的疗效,提高临床上妊娠合并血小板减少性疾病的治疗水平.方法 对临床收治的12例妊娠合并血小板减少性疾病的患者进行浓缩血小板输注治疗,观察患者血小板含量以及分娩情况.结果 12例患者经治疗后11例患者的血小板含量明显提升,1例患者血小板含量无显著变化;12例患者有9例进行剖宫产,3例进行阴道分娩,无产后大出血状况发生,12例患儿均成活.结论 血小板对于提升患者机体血小板含量,治愈妊娠合并血小板减少性疾病有很好的效果.
关键词： 妊娠合并血小板减少性疾病 浓缩血小板 成分输血 -
西安地区成分血临床应用情况分析
目的通过调查统计分析,了解西安地区成分血临床使用状况,从而更好地指导医院临床科室合理用血,确保临床用血安全、有效.方法统计各类成分血使用比例和各级医院临床成分血使用状况.结果 2002～2005年西安地区临床全血使用量逐年减少,成分血比例逐年增加;红细胞制剂使用量变化不大,其它成分血临床使用率较低,血浆使用量逐年上升;各级医院临床成分血使用不平衡.结论应加大部分三级医院特别是二级医院成分血宣传力度和临床医师培训,积极推广因症施治、安全有效的用血观念,达到节约血液资源,确保临床合理用血的目的.
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护理技术对成分输血临床疗效的影响
目的提高成分输血临床疗效.方法①到医院宣传成分输血的优点及其常识,及时为临床提供安全有效产品;②医院规范各种血液成分的输血及护理技术,选择带有标准滤网的输血器,对输血病人进行观察.结果113例成分输血病人,通过临床护士在输血过程中的严格查对、密切观察及熟练技术,均达到了预期疗效并无输血不良反应发生.结论成分输血技术及护理方法是直接影响临床疗效的重要因素.
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一例抢救性肝移植的成分输血探讨
肝移植是一个创伤性较大、操作复杂且要求极高的外科手术.由于肝脏本身病变所致的凝血功能紊乱能否得到正确纠正,除供肝的质量外,其常常是手术成功与否的重要环节.本例通过各种成分血的合理使用,使凝血功能得以纠正,为移植成功奠定了一定的基础,同时为肝移植手术的成分输血积累经验.
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不同疾病RhD阴性患者成分输血策略探讨
目的 探索适合不同疾病的RhD阴性患者成分输血的保障策略及节约RhD阴性血液的方法.方法 对解放军总医院输血前检空中检出的RhD阴性患者根据病情及输血概率的大小分为4组从而采取不同的备血策略.所有手术患者只要没有禁忌症均采用术中回收式自身输血.结果 共检出95例RhD阴性患者.I组9例患者均输血,共输注RhD阴性红细胞39U,新鲜冰冻血浆1 200 ml;I组30例患者中有6例患者输血,仅榆注RhD阴性红细胞9U.新鲜冰冻血浆3 700 ml;Ⅲ组45例患者中有12例患者仅输注自体血,其他33例患者共输注RhD阴性红细胞35U,新鲜冰冻血浆8 000 ml;N组11例患者共输注RhD阴性红细胞44U,新鲜冰冻血浆6 500 ml.结论 根据RhD阴性患者的病情及手术中出血量不同采取不同的备血策略,可以保证患者手术及治疗的顺利进行并节约RhD阴性血液.
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我院5年临床用血情况统计分析及体会
目的 加强临床用血的管理,进一步做好节约血资源、指导临床科学、合理、安全用血.方法 对5 y临床用血情况进行回顾性总结并分析.结果 成分输血比例2005年达到99.8%,各种成分输血的比例分别为:血浆48%,红细胞制品36%,血小板8%,冷沉淀6%,白细胞0%.手术自体血回输比例2005年达到19.4%,手术用血平均比例为64%.结论 成分输血的理念得到进一步的加强,但要降低血浆应用的比例,提倡手术自体血回输,要积极开展血液成分病毒或病原体的灭活工作.
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冰冻血浆的解冻方法与质控
冰冻血浆作为一种常规、重要的血液成分,一直在临床上得以广泛使用,它具有一系例的综合治疗作用,可用于烧伤、抗休克、免疫、止血、解毒等的治疗.近年来也用于治疗某些变态反应性疾病以及去除体内的某些抗体等置换血浆疗法,这使输注血浆及其蛋白制品成了现代成分输血的重要内容之一.目前,输血安全已成为输血界高度重视的课题,微生物污染也具其中的问题之一.血浆的保存要求在-30℃,使用前需经37℃水浴轻摇震荡解冻.现将冰冻血浆正确解冻法与质控报告如下.
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浅谈围术期用血存在的几点问题
自2012年《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部85号令）颁布实施以来，我国临床用血合理性得到显著提升；同时，现代输血理论与技术革新，围术期输血治疗的合理规范性越来越受重视。但从新全国10省市60家医院临床用血调研结果看，我国围术期合理用血仍存在问题。近年，我国成分输血已达发达国家水平，并且自体输血技术发展迅速，但也存在问题值得思考。从临床医师的角度就围术期输血存在的问题作一综述，总结一些改进措施，为综合提高围术期输血水平提供一点实用建议。
