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头静脉金属异物游走至右心室一例
1 病历资料患者男,25岁,因车床转动时金属碎片飞溅致左肘关节伤,当时发现左手肘关节掌侧有一小孔和少量鲜血,伴局部疼痛.患者用鞋带捆扎伤口上方肢体,到当地医院就医.行X线检查发现患肢轻度肿胀,松开捆扎的鞋带后拍X线片,提示左肘关节软组织内有约1.5 mm×3mm 金属异物1枚.
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2016年底北京将完成50个医联体建设
北京市卫计委近日公布,从2013年至今本市共成立38个区域医联体,其中包括38家核心医院,涵盖382家医疗机构,初步建立了分级诊疗模式。预计2016年底,北京市将建设50个左右的医联体,实现医联体服务辖区居民全覆盖,从而缓解居民看病难问题。据国家卫计委研究统计和抽样测算,2013年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次,外来就医流动人口日均70万人次左右,北京成了“全国看病中心”。依据数据分析,到三级医院看病的患者中,有三分之二的患者是常见病、一般性疾病或慢性病患者,如果这些病能够在基层医院或者一般医院解决,就可以大大缓解大医院“挂号难,看病难”问题。为解决这一问题,北京从2013年开始尝试医联体模式。医联体是指在一个区域内,由一家大型三级医院为核心医院,跨部门,跨隶属关系,联合多家三级、二级医院和社区卫生服务机构作为合作医院,通过签约,组建成“大手拉小手”的联合体,实现“小病在社区,大病去医院,康复回社区”的有序就医格局。按照市卫计委的计划,2016年年底北京市将建设50个左右的医联体,实现医联体服务辖区居民全覆盖。目前,平谷区、海淀区、朝阳区在前期试点的基础上,已率先实现区域医联体对辖区居民全覆盖。
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新农合跨省就医结报5年内实现全国覆盖
为贯彻落实国家卫生计生委、财政部《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》(国卫基层发[2015]46号)有关要求,2015年6月4日下午,在国家卫计委基层司主持下,依托国家新农合信息平台,内蒙古自治区呼和浩特市和北京大学人民医院新农合跨省就医结报试点签约仪式在北京举行。签约后,内蒙古自治区呼和浩特市参合患者经由当地医院或新农合经办机构转诊,在外务工人员由统筹地区经办机构批准,通过国家新农合信息平台将转诊申请传送给北大人民医院,患者享受优先挂号就诊等服务,持转诊单、身份证、农合证到指定窗口办理住院登记。出院结算时,患者仅需支付个人自付费用,新农合基金报销部分由北大人民医院定期向统筹地区申请垫付资金回款,由统筹地区统一拨付医院。试点后,内蒙古自治区将在全区范围内推广跨省就医结报,通过控制补偿比例发挥新农合的支付调节作用,引导就医流向和分级诊疗,提升参合农民受益程度。
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卫生部副部长尹力:逐步实现全国就医一卡通
卫生部近日发布了《居民健康卡管理办法(试行)》,一种集就诊卡、结算卡、健康档案、电子病历等多项功能于一身的“居民健康卡”,近期将在河南省、辽宁省锦州市、广东省佛山市等地试点发行,全国就医“一卡通”正在逐步实现。
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联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位(CDH)是儿童常见先天性疾病,目前仍有许多CDH患者就医较晚,如何提高这些大龄CDH的治愈率是一个值得研究的问题.我院自1997年5月至2000年10月应用髋臼成形术+股骨粗隆下截骨术联合治疗此病13例,获得较好疗效,报告如下:临床资料一、一般资料本组13例14髋,均为完全脱位.男2例,女11例;单侧12例,双侧1例.年龄6~14岁,平均9.6岁.髋臼指数40度~60度,前倾角40度~90度,颈干角140度~160度.
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痛风性髌骨骨折1例分析
1资料
患者,男,36岁,主因“左膝关节外上方疼痛和肿胀2个月”入院。患者否认外伤和嗜酒,既往有间断左膝关节疼痛病史,但因能自行缓解未就医。体格检查显示髌骨肿胀,上外侧压痛阳性,屈曲至90°时疼痛。膝关节 X 线显示溶骨性破坏伴边缘硬化(见图1)。CT 显示髌骨骨折、溶骨性破坏伴边缘硬化(见图2),MRI 显示髌骨破坏及股四头肌肌腱浸润。血尿酸672μmol / L,正常430μmol / L,其余检验正常。 -
典型外周型神经纤维瘤病1例报告
1 临床资料患者,女,27岁,右上肢及右手畸形,全身散在多处皮肤结节二十余年,随年龄增长结节逐渐增大并有新生结节出现,由粉红米粒样变为紫红色半球状.右上肢畸形亦渐加重.19岁妊娠期结节增长速度增快,以躯干部位明显,从未就医,无其他病史.足月顺产生育一女,家族中四代21人无相同病史.
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戒指所致嵌顿伤1例报道
日常饰物致伤以戒指多见,戒指嵌顿于手指,不能进退,轻者手指肿胀,疼痛不适,重者可致手指血液循环障碍.由于患者多能及时就医,手指组织坏死者甚为罕见.2005年9月我们遇到1 例戒指嵌顿者有严重软组织损伤,与以往所见明显不同,现报告如下.
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血友病合并假性囊瘤
血友病合并假性囊瘤(haemophilic pseudotumour)是血友病一种少见而严重的并发症.此类患者往往因为疼痛、肢体功能障碍甚至病理骨折而在骨科或普通外科就医.多数外科医生对此症缺乏足够的认识,极易出现误诊.我科在半年内连续接诊2 例血友病合并假性囊瘤的患者,首例误诊后手术,患者术后出现出血性休克,1周内不得不连续接受4次手术.在充分吸取该例教训下,使第2 例患者得到及时正确的诊断,避免了盲目手术下可能出现的严重并发症.鉴于此症的罕见及误诊后可能带来的严重后果,报道如下,并复习文献分析其诊治要点.
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婴儿锁骨骨折骨不连1例报告
锁骨骨折很少发生骨折不愈合,而婴儿的锁骨骨折发生骨不连更是少见.患者,女,8 岁,右锁骨骨性肿物7 a来诊.追问病史,出生后7个月时由床上坠地,右肩着地,哭闹不止,以后不曾明确受外伤.半年后右锁骨处局部微隆,肩部活动自如,未曾就医.近几年右锁骨部肿物渐大而就诊.查体:体格发育正常.右锁骨中外部见一2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm隆起肿物,无红肿,质硬无移动,无压痛,肩关节活动良好.患肢皮肤知觉及血运良好.辅助检查:颅骨X光片正常,锁骨X光片示右锁骨中外1/3处骨不连,折端圆钝、硬化、髋空闭塞(见图1).
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老年人就医观念要升级
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会诊帮:让区县患者就在当地看病
“要是医生只负责做手术,其余的收费、法律、随访等环节全都由第三方公司完成就好了.”程佑爽曾经所在医院的心胸外科主任程云阁这句话给了程佑爽灵感.会诊帮获400万元天使投资程佑爽创立的会诊帮隶属于上海联基生物科技有限公司,成立于2013年4月,是一家异地会诊服务平台,为患者、专家和医院搭建安全、高效、便捷的对接桥梁,服务于患者、基层医院、上级医院、专家教授在内的四个层次,实现方便患者就医,帮助基层医院留住患者、提高医生水平,为上级医院提供合适的患者,协助专家教授技术输出.
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共享互联,改善就医体验
新医改高度重视县级公立医院的地位和作用,县级公立医院的发展迎来了“发展黄金期”.在县级医院的发展过程中,涌现出一批佼佼者.为了让这些“佼佼者”的成功经验被更多的县级医院所学所用,近日,2017年县域院长高峰论坛(衡阳站)在湖南省衡阳市举行.本次高峰论坛由《中国县域卫生》杂志社主办,哈药集团营销有限公司承办,出席的人员有近百名医院一线管理者.
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异地就医结算群体呈现多样性
“截至9月25日,全国跨省异地就医结算系统已全面联通所有统筹地区,超8成三级定点医院已联接入网.”9月26日上午,人社部召开新闻发布会,就跨省异地就医直接结算工作进行解读.本次发布会由人社部政研司副司长、新闻发言人卢爱红主持,人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松通报了工作进展情况.人社部医疗保险司副司长颜清辉、信息中心副主任宋京燕、社会保险事业管理中心副主任黄华波答记者问,就社会关切问题进行了解答.
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医生集团如何与体制内医疗资源共生共荣
早在2013年,在继续推进深化医改的过程中,国家明确提出坚持公立医院为主导,社会办医共同发展.所谓“共同发展”,促进社会多元化办医格局,满足老百姓的医疗需求.老百姓生活水平提高了,需求大量地释放出来了,出现了多层次的需求,这个多层次的需求是和我们的每个国民,每个人的经济基础密不可分的,因此,在医疗体制改革中明确了公立医疗机构发挥公益性,要破除逐利性,保障全体国民的基本医疗需求.医生集团这一新生事物满足了目前患者就医的多元化需求,而如何与体制内医疗资源协作,成为行业人士热议的话题.
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在家门口就能瞧好病
随着农村基层医疗卫生制度改革的不断深入和完善,基层乡村卫生站如何发挥作用?新农合等惠民政策是否真正惠及普通群众?乡村医生待遇是否得到保障?带着这些问题,不久前笔者前往四川省安县秀水镇高山村卫生站进行了采访.村里就医,既方便还实惠秀水镇高山村离场镇大约20分钟路程,卫生站在路边很显眼.笔者观察到,尽管就医看病的村民较多,但这里的秩序井然,诊断室、治疗室、输液观察室、药房等一应俱全,卫生站的医务人员不停地忙着给病人开处方和打点滴……
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卫生院变"轻防"为"轻医"
公共卫生和基本医疗是卫生院的两项重要职能, 新医改实施后, 两者的关系发生了微妙的变化,大部分基层卫生院由从前的重医轻防变为重防轻医.如果厚此薄彼,必将再次导致农村患者看病难、看病贵,导致患者就医负担加重,从而使因病致贫,因病返贫现象重蹈覆辙,也必将对新农合专项资金构成风险.
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贵州年内实现异地就医结算
贵州省人社厅2015年出台的《关于进一步做好城镇(乡)居民基本医疗保险有关工作的通知》明确:该省将巩固和扩大居民医保覆盖范围,力争2016年实现省内异地就医即时结算。
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医疗队进镇入村“赶集市”
为方便广大村民就医查体,7月以来,吉林省集安卫生局组织2个医疗小分队分别到财源镇、花甸镇、清河镇、头道镇,榆林镇等8个乡镇,与农民赶集市同步,为村民义诊。医疗队每到一地边给农民检查身体,边解答农民提出的各种问题,在半个多月的时间里,医疗小分队共为860多名村民义诊,向村民发放健康宣传资料500多份。
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贵州建立异地就医病案协查制度
笔者日前从贵州省卫计委获悉,从2014年起,该省各市州将根据合医定点医疗机构分级管辖和监督相关规定,全面推行省内合医异地就医病案协查制度。