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老年患者全麻手术前后电解质的变化及其临床意义
目的 观察老年患者在全麻手术前后血浆电解质的变化,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析135例老年患者在实施全麻手术前后血浆钾、钠、钙、氯离子的变化.结果 全麻术后血浆中钾、钠、氯离子的浓度变化不明显,但Ca2+浓度明显下降(P<0.001),术前低钙血症发生率43.0%,术后低钙血症发生率达94.1%.结论 老年患者全麻术后低钙血症发病率高,术前术后需积极预防和治疗.
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异丙酚麻醉合并低血钾诱发心室颤动表现为Brugada心电图与QT间期延长一例
患者男,16岁,体重50 kg.因拟行"耳胆脂瘤"刮除术,于2007年3月入院.术前心电图(图1A)示窦性心律(77次/min),ST-T正常.入院第三天,行常规全麻手术.麻醉诱导30分钟后,予以异丙酚30 mg/h维持麻醉.
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全麻手术体位安置时机的选择
安置手术体位是手术室护士专业技术中基本的技能之一，病人的体位由手术的部位决定[1]。安置手术体位不仅要便于医生操作，还必须顺应呼吸和循环功能，保护血管神经不受损伤，同时还要考虑病人的舒适程度及工作人员体力消耗，全麻手术传统的手术体位摆放是在麻醉后安置，我们经过多年的工作实践，选择在实施麻醉前摆放手术体位，病人感到舒适，工作人员感到节力。同时减少由于体位不适引起的各种并发症的发生。具体方法报告如下。
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自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的影响研究
目的 观察与研究自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的影响情况,了解自体血液回输在临床中的应用价值.方法 选取2015年12月-2016年6月于医院进行全麻手术54例患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各27例,对照组进行异体输血,观察组进行自体血液回输,检测及比较两组患者术前及术后不同时间的外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫状态及术后感染率.结果 观察组术后感染率明显低于对照组(P<0.05);术后不同时间两组CD3+CD4+、CD4/CD8、CD3+及CD4+均呈现先升后降的趋势,而CD8+则呈现先降后升的趋势,且术后2 d及5 d时观察组CD3+CD4+、CD4/CD8、CD3+及CD4+均高于对照组,CD8+则低于对照组(P<0.05);RBC-C3bR、FEER、ATER及NTER表达水平均呈现先降后升的状态,FEIR则呈现先升后降的趋势,且术后2 d及5 d时观察组RBC-C3bR、FEER、A T ER及N T ER均高于对照组,FEIR则低于对照组(P<0.05).结论 自体血液回输对全麻手术患者免疫状态的影响相对好于异体输血,对患者术后感染具有积极的控制作用,自体血液回输的临床应用价值较高.
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甲状腺肿瘤患者全麻手术中的保温护理及对不良反应的影响
目的 探讨甲状腺肿瘤患者全麻手术中的保温护理及对不良反应的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月间南京江北人民医院收治的60例甲状腺肿瘤全麻手术患者,采用单盲法随机分为研究组和对照组,每组30例.研究组患者采用常规护理联合保温护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者手术相关指标、应激反应及麻醉恢复评分.结果 两组患者手术相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者低体温、寒战和躁动发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)及C反应蛋白(CRP)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者出室时,麻醉恢复评分均比入室时升高,且研究组患者血压和总评分明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 保温护理可减少甲状腺肿瘤患者全麻术后低体温、寒战及躁动发生率,减轻应激反应,维持血压平衡,具有临床推广价值.
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不同麻醉药物组合对小儿全麻术后恢复期影响的观察
目的:观察不同药物组合对小儿全麻术后恢复期的影响.方法:选择小儿鼻咽部手术40例,随机分为观察组与对照组各20例.对照组采用氯胺酮诱导,肌松药为罗库溴铵；观察组吸入七氟烷诱导,肌松药为米库氯胺；两组术中均持续吸入七氟烷,丙泊酚泵入维持麻醉.记录两组术后拔管时间、苏醒时间,观察有无躁动、喉痉挛等并发症发生.结果:观察组拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.05)；观察组麻醉恢复期不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:应用七氟烷诱导加短效肌松药,能够显著缩短患儿术后苏醒时间,且恢复期并发症少.
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择期开颅全麻手术留置导尿时机对患者术后的影响
目的 探讨择期全麻手术患者不同导尿时机,对患者手术后疼痛、尿急、躁动的影响,选择佳的导尿时机.方法 将116例择期全麻手术的清醒患者,采用单盲法分为麻醉前留置导尿的对照组56例,麻醉状态下行留置导尿的实验组60例,比较两组患者术后对疼痛、尿急、躁动的反应.结果 全麻清醒后,对照组在疼痛、尿急、躁动的反应均小于实验组,两组间有非常显著性差异(P＜0.05).结论 择期开颅全麻手术的患者,应选择在麻醉前30min内行留置导尿,可以减轻患者术后疼痛、尿急、躁动和有效地预防患者躁动、血压、颅压升高、出血、预防并发症和意外的发生,保证患者术后的安全.
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男性患者全麻手术导尿不同处理对术后恢复的影响
全麻手术中导尿是一种常用的技术,目的是观察尿量、保持膀胱空虚防止膀胱过度膨胀引起恶性神经反射.与女性相比,男性由于尿道解剖学特点,导尿管刺激尿道和膀胱颈部引起的不适比较强烈,尤其是在麻醉恢复期可能引起患者躁动[1].我们采用不同的导尿技术,比较其对麻醉恢复的影响.
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全麻手术留置尿管研究的进展
手术患者留置导尿管是术前准备工作之一.麻醉前留置导尿管增加患者的术前不适及恐惧,全麻诱导后留置导尿管的患者,在全麻苏醒过程中常有严重的导尿管刺激症状,主要表现下腹憋涨、尿急、尿痛等，并可诱发剧烈烦躁,男性患者尤为明显,应用镇静止痛药也常难以有效缓解[1].
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全麻术后干预预防下肢深静脉血栓形成的护理实践和效果
目的 探讨全身麻醉(全麻)术后干预预防下肢深静脉血栓形成的护理实践和效果.方法 162例接受全麻手术治疗的患者,随机分为对照组与观察组,每组81例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予预防下肢深静脉血栓形成护理.比较两组患者下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞并发症的发生情况.结果 对照组患者术后出现下肢深静脉血栓形成17例,发生率为20.99％;观察组患者术后出现下肢深静脉血栓形成6例,发生率为7.41％;两组下肢深静脉血栓形成发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者术后出现肺栓塞并发症13例,发生率为16.05％;观察患者术后出现肺栓塞并发症5例,发生率为6.17％,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对全麻手术患者给予预防下肢深静脉血栓形成护理能够有效降低患者发生下肢深静脉血栓形成的几率,同时也能降低并发症的发生率,值得临床推广应用.
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全程咪唑安定镇静合并阿片类镇痛药在全麻手术中安全性及有效性的可行性研究
目的 观察全麻术中全程咪唑安定镇静应用的安全性及有效性.方法 择期全麻手术90例,35～60岁,40～70 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为咪唑安定组(M组)和异丙酚组(P组),各45例,诱导时M组为芬太尼3 μg/kg,咪唑安定6 mg,万可松0.10 mg/kg;P组为异丙酚2.0 mg/kg,余同M组.维持时M组为咪唑安定0.05 mg/(kg·h),瑞米芬太尼0.8μg/(kg·h),P组为异丙酚8 mg/(kg·h),余同M组,万可松根据监测给予.观察两组镇静药物的效果、肌松药物的剂量、呼吸及循环情况、不良反应,并做相应的统计.结果 M组术中镇静效果优于P组,术中知晓发生率低,M组术毕给予氟马西尼拮抗后,镇静的残余效应减轻,拔管时间、清醒时间、回答时间差异有统计学意义.结论 手术时间长的全麻手术行全程咪唑安定镇静的效果良好,安全性高,麻醉-效应-经济效益高.
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老年慢性支气管炎患者全麻手术后使用痰热清注射液的作用观察
目的 观察老年慢性支气管炎患者全麻手术后使用痰热清注射液的作用.方法 选择60例老年慢性支气管炎需要全麻手术患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组术后预防性给予痰热清注射液治疗;对照组给予一般治疗.观察患者术后咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸片情况.结果 两组对比,经卡方检验,P＜005,差异有统计学意义.结论 针对既往有多年慢性支气管炎老年患者,痰热清注射液在全麻手术后预防肺部感染的作用显著.
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盐酸戊乙奎醚对全麻病人唾液分泌的影响
盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)是军事医学科学院毒物药物研究所研制的一种新型抗胆碱能药物.该药已在全国很多医疗单位推广应用,疗效显著,但作为麻醉前用药目前还少有报道.我院于2002年3月至2003年9月200例全麻手术用盐酸戊乙奎醚作为麻前用药,现将疗效分析如下.
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护理干预在全麻后预防肺部并发症的效果分析
目的 探讨护理干预在全麻后肺部并发症的效果.方法 选取本院2016年3月~2016年12月进行全麻手术的348例患者,随机均分为研究组和对照组,研究组针对患者可能出现的肺部并发症进行护理干预,对照组进行常规护理,比较两组之间肺部并发症发生率以及血氧饱和度、FEV1.0/FEV、动脉二氧化碳分压、血氧分压.结果 研究组发生肺部并发症低于对照组(P<0.05).研究组呼吸道状况(血氧饱和度、FEV1.0/FEV、动脉二氧化碳分压、血氧分压)显著优于对照组(P<0.05).结论 护理干预有利于降低全麻手术后肺部并发症的发生率.
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小儿全麻手术的护理干预
麻醉是保证临床手术顺利进行的重要关键,麻醉的目的不单纯是术中镇静、镇痛、肌松,还包括围手术期的监测,术中的合理补液,术后的镇痛范围等.整个麻醉过程是一个连续的整体协作的过程.
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围术期保温护理对全麻手术患者应激反应和苏醒状况的影响研究
目的 探讨分析对围术期全麻手术患者实施保温护理的应用效果.方法 选取本院2016年6月至2017年5月收治的94例行全麻手术的患者作为观察对象,将所选患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各47例.对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上于围术期给予保温护理干预,回顾性分析两组患者的临床资料,比较分析两组患者的应激反应和术后苏醒状况.结果 护理后,观察组AD、NE、CRP水平及寒战等应急指标均明显低于对照组(P<0.05),观察组气管拔管时间、完全苏醒时间及PACU等苏醒指标均明显低于对照组(P<0.05).结论 在围术期采用保温护理对全麻手术患者进行干预,可以明显降低患者应激指标水平,减少患者寒战的发生率,改善患者麻醉质量,值得临床应用.
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全麻术后干预预防下肢深静脉血栓形成的护理实践和效果
目的 探究全麻手术后预防患者下肢深静脉血栓(DVT)的临床护理措施及其效果.方法 择取普外科患者96例,均接受全麻手术,根据患者的个人意愿划分为常规组和围术组,各48例,常规组患者接受常规护理,围术患者在常规护理的基础上加以实施围术期预防护理.对比两组患者术后出现下肢深静脉血栓(DVT)和并发症的情况,对比两组患者的护理满意度.结果 常规组患者术后出现DVT20.8％(10/48),并发症发生率8.3％(4/48),围术组患者术后出现DVT 4.2％(2/48),并发症发生率0.0％(0/48),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);常规组患者的护理满意率为83.3％(10/48),围术组患者的护理满意率为97.9％(47/48),围术组满意率高于常规组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对全麻手术患者,临床实施预防性围术期护理能够有效降低患者发生DVT的概率,减少并发症的发生,且能显著改善患者的临床护理满意度,具有重要的临床意义,值得推广应用.
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浅析瑞芬太尼在老年高血压患者全麻手术中的应用进展
老龄化的加剧、饮食结构的不合理、社会环境的改变等一系列因素的影响下导致我国老年高血压患者数不断增多。因器官老化、系统功能衰退等因素导致老年高血压患者对全麻的耐受性降低，造成在围手术期出现并发症的几率增多，死亡率增高。本文首先介绍了瑞芬太尼的优缺点，其次介绍了瑞芬太尼在老年高血压患者全麻手术过程中的用量、用法以及注意事项，后阐述了对瑞芬太尼在临床应用中的展望。
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全麻下治疗儿童龋病的手术配合与护理
在临床上儿童龋齿率高居不下,龋齿如果没有得到及时治疗,还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的炎症;此外,因为疼痛,长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育,导致面部发育不对称,因此对于儿童龋病要及时进行治疗.而儿童患者对就诊的态度与成人有着极大的不同.龋齿治疗是一项让患儿恐惧的治疗,儿童患者常常哭闹,不配合.对于多颗牙齿龋坏的的低龄儿童、智力障碍和对牙齿治疗极度恐惧的儿童,传统方法 是,家长、医师压住儿童强行治疗,不但会给患儿造成就医心理阴影,导致终身惧怕牙齿治疗,而且患儿身体突然扭动、甩头、闭口给治疗带来很大的风险,治疗效果也会大打折扣.现将我院口腔科与麻醉科合作开展的全身麻醉下治疗儿童龋病手术配合及护理体会总结如下.
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气管切开术后患者再次手术的麻醉体会
目的 分析气管切开术后患者再次全麻手术时麻醉插管术.方法 气管切开患者再次手术25例,麻醉方式均选择气管插管全麻.结果 24例麻醉顺利,保证了手术完成.结论 麻醉前医生要认真检查患者的气管切开情况,严格评估患者,做好充分准备,制定合理有效的麻醉麻方案,积极配合.
