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手术室压疮风险评估表在全麻手术中的应用
目的 探讨分析在全身麻醉的手术患者之中应用手术室压疮风险评估表的价值与效果.方法 方便选取2017年3月—2018年3月于该院接受诊治的手术患者120例作为研究对象,随机的将其分成研究组和对照组,分别各60例.对照组的患者在术前、术中以及术后均进行常规的护理,而研究组的患者在常规护理基础上实用我院自制的手术室压疮风险评估表对压疮的风险因素进行评估并采取针对性的护理措施.对研究的数据进行统计分析,对比两组的患者压疮发生的情况以及患者对于护理工作的满意情况.结果 经过分析对比可知,研究组的患者发生压疮的几率为3.3％,对照组为15.0％,研究组的发生情况相较于对照组明显要好(x2=9.328,P<0.05),并且研究组的患者对于护理工作的满意率为93.3％,对照组为78.3％,研究组的满意情况相较于对照组也明显要好(x2=7.255,P<0.05).结论 在全麻的手术患者之中应用手术室压疮风险评估表具有较好高的临床价值,可以针对潜在的压疮风险因素对患者采取针对性的护理措施,有效降低了患者在全麻手术中发生压疮的概率,在临床全麻手术中值得推荐广泛使用.
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瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较
目的 探讨芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的安全性和经济性.方法 选择200例各类外科手术患者,随机分成两组,每组各100例,从麻醉诱导、麻醉维持到术后镇痛,A组均使用瑞芬太尼1 μg/kg,B组则使用芬太尼2μg/kg,比较两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间与效果.结果 A组患者诱导期及手术中的MAP及HR波动小于B组,术后睁眼、拔管和答问切题时间,需术后镇痛的例数明显少于B组(P＜0.01).结论 与 芬太尼相比,瑞芬太尼在手术麻醉中用量少,起效、清除、呼吸和意识恢复更快,效果更优.
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帕瑞昔布钠联合芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛效果分析
目的：探究帕瑞昔布钠联合瑞芬太尼对妇科手术患者术后镇痛效果。方法选取择期全麻下行妇科手术的患者手术患者50例,按术后镇痛方法不同分为对照组与观察组,每组25例。观察组患者于术前15min及术毕缝皮前给予帕瑞昔布钠40mg，对照组患者给予0.9%氯化钠注射液5ml静脉注射，静脉自控镇痛(PCIA)泵内药物观察组为芬太尼0.8mg+昂丹司琼12mg，对照组为芬太尼1.0mg+昂丹司琼12mg，镇痛时间为48h。观察两组患者术后不同时间点的视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)、镇痛效果及不良反应等情况。结果观察组术后各时间点VAS评分、术后镇痛优于对照组，差异有统计学意义,而且观察组不良反应发生率为6.66%明显低于对照组的13.32%(P<0.05)。结论对于妇科手术患者在术后给予帕瑞昔布钠联合芬太尼能够有效缓解手术后疼痛,而且减少不良反应的发生。
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电子镇痛泵输注盐酸瑞芬太尼、丙泊酚在全麻手术中的应用
我科使用电子镇痛奥美泵输注盐酸瑞芬太尼、丙泊酚在全麻手术中应用获得满意的效果,现将2005年7月至2006年2月收治的完整的100例患者资料报道如下.
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腮腺肿瘤切除患者围术期个性化舒适护理与叙事护理干预模式的构建
目的 探讨在腮腺肿瘤切除患者围术期构建个性化舒适护理与叙事护理干预模式的效果.方法 选择2014年1月～2017年9月中国石油天然气集团公司中心医院拟行全麻手术的腮腺肿瘤患者96例,根据随机数字表法分为常规护理护理组(对照组)和个性化舒适护理结合叙事护理组(实验组),每组各48例,对照组患者围术期实施常规护理,实验组在对照组基础上采用个性化舒适护理结合“叙事护理”的干预模式,术前、手术1周后分别使用Zung焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)、KPS评分和自我认同感量表对患者焦虑抑郁情况、生活质量以及自我认同感进行评估,手术1周后对患者并发症情况进行统计,于患者出院调查患者家属护理满意度.结果 手术1周后,实验组SAS、SDS及自我认同感评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组SAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);SDS评分,实验组较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);实验组KPS评分增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);自我认同感评分,仅实验组较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),通过信度分析,自我认同感量表克朗巴哈系数(Cronbach's α)为0.85;术后实验组切口感染发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);此外实验组患者家属总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺肿瘤切除患者围术期护理过程中实施个性化舒适护理与叙事护理干预模式能明显改善患者焦虑抑郁情绪和舒适度,提高患者生活质量和自我认同感,同时降低患者术后切口感染率,此外大大提高了患者家属对护理的满意度.
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麻醉恢复室整体护理对全麻手术肿瘤患者心理影响分析
目的 探讨麻醉恢复室整体护理对全麻手术肿瘤患者心理影响.方法 选取我院麻醉恢复室2014年4月—2017年4月全麻手术肿瘤患者108例作为研究对象.根据护理方法不同,将其分为研究组(54例)和对照组(54例).对照组实施常规护理,研究组在此基础上,实施整体护理,比较两组患者抑郁、焦虑情况.结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均有所下降,但研究组评分较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在麻醉恢复室对全麻手术肿瘤患者实施整体护理,有利于缓解患者抑郁、焦虑情绪,对于其术后恢复具有积极的作用.
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喉罩技术在小儿全麻手术中的应用及护理
目的：分析喉罩技术在小儿全麻手术中的应用及护理。方法选取2013年5月～2014年10月我院收治的65例全麻手术患儿作为研究对象，所有患儿均给予喉罩通气技术，对其临床应用效果进行观察，总结针对性护理方法。结果65例患儿均顺利完成手术，麻醉总有效率达100%，未见任何并发症，现已全部出院。结论喉罩技术在小儿全麻手术中的应用效果良好，针对性护理可有效预防和降低并发症发生率，提高整体治疗总有效率。
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全身麻醉对焦虑性抑郁症患者焦虑水平影响的临床观察
目的 探究全身麻醉对焦虑性抑郁症患者焦虑水平的影响.方法 选取2011年2月—2018年2月到我院麻醉科行全麻手术并符合纳入标准的98例患者纳入研究.采用严格的对照匹配方法,将所有患者分为焦虑性抑郁症组与对照组,每组各49例.两组均采用全身麻醉下手术治疗.对比两组患者术前12 h及术后24 h、72 h汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分差异,评价两组患者的焦虑情况.结果 术前12 h,两组患者术后24 h、72 h HAMA评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);对照组患者术前12 h HAMA评分均高于术后24 h、72 h的HAMA评分[术前12 h :(8.96±2.74)分,术后24 h :(8.15±3.17)分,术后72 h:(5.38±1.87)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);焦虑性抑郁症组患者术前与术后HAMA评分比较[术前12 h:(13.47±4.22)分,术后24 h:(13.85±4.32)分,术后72 h:(12.29±3.56)分],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于焦虑性抑郁症患者来说全麻手术可能并不会影响患者的焦虑情况.
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丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能影响探究
目的 对比研究全麻手术患者采取七氟醚吸入麻醉、丙泊酚全凭静脉麻醉的方案进行治疗后的区别.方法 选取本院全麻手术患者100例作为研究对象,选取时间为2016年5月1日—2017年5月1日,将其依据信封随机分组原则,分为丙泊酚组(丙泊酚全凭静脉麻醉为主治疗)、七氟醚组(使用七氟醚吸入麻醉),每组各50例.对比两组麻醉前后对患者肺功能的影响.结果 七氟醚组全麻手术患者实施麻醉后,其FVC水平麻醉后较为稳定,而丙泊酚组波动较大,差异具有统计学意义(P<0.05);其他肺功能指标两组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比使用丙泊酚全凭静脉麻醉,针对全麻手术患者实施七氟醚吸入麻醉的方案更为理想.
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舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察
目的 研究舒芬太尼在全麻术后苏醒期的效果.方法 选取我院近年收治的行全麻术患者120例,根据临床麻醉方法选择分为常规组(瑞芬太尼)和研究组(舒芬太尼)各60例,比较组别间术后患者自主呼吸、睁眼、拔管时间及血氧饱和度,评估患者苏醒期躁动状况,观察并记录术后不良反应发生情况.结果 2组在术后恢复自主呼吸时间、睁眼时间、导管拔除时间及SpO2上均无明显差异(P>0.05);研究组躁动发生率18.3%,显著低于对照组的38.3%(P<0.01),术后不良反应率10%,显著低于对照组的30%(P<0.01).结论 舒芬太尼的镇痛、镇静作用较瑞芬太尼更为显著,术后苏醒期内患者躁动事件发生较少,且不良反应较少,是一种高效、安全的麻醉方法.
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全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理对策
全麻苏醒期躁动是全麻手术患者手术后进入恢复室后护理工作中经常遇到的问题,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,发生程度不同的不自主运动,严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果,若处理不当,可危及患者生命安全[1].我院自2008年1～11月共实施全麻手术3468例,有3008例患者有不同程度的躁动,笔者分析了发生躁动的原因,总结了苏醒期躁动的护理经验,现报告如下.
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手术室预见性护理对全麻手术留置尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响
目的 观察手术室预见性护理对全麻手术留置尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响.方法 该院2015年2月至2016年12月行择期全麻手术留置尿管的男性患者80例,随机分为对照组与观察组各40例.对照组予常规护理,观察组在对照组基础上予手术室预见性护理.比较两组麻醉苏醒期躁动、尿管刺激及疼痛程度.结果 观察组麻醉苏醒期躁动发生率32.5%,麻醉苏醒期尿道刺激发生率67.5%,麻醉苏醒期VAS评分(2.4±1.3)分,均低于对照组的70.0%、87.5%和(2.8±1.2)分;除VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)外,余两项差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对全麻手术留置尿管患者实施手术室预见性护理能减轻患者苏醒期疼痛,降低躁动及尿管刺激发生率及严重程度,增加患者术后舒适度.
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婴幼儿腭裂79例修补术后呼吸道护理
腭裂修补术是口腔颌面外科较常见的手术,但由于婴幼儿期腭裂手术出血多,呼吸道不易管理,手术及麻醉风险较大,术后护理也有较大难度.我院2001年1月～2004年8月为79例腭裂婴幼儿进行了气管插管全麻手术,经过严密的术后护理,取得较好效果,现报道如下:
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小儿麻醉方法与气管插管
由于小儿呼吸道解剖、生理的特点,多年来临床麻醉医生在患儿全麻中选择气管插管与否看法各异.气管插管不是麻醉的目的,是呼吸管理的一种手段,与麻醉方法一样.实际操作时两者如何选择需从医患双方因素考虑.医方:医院的麻醉药品、设备、气管插管等相应器材的状况;麻醉医生所具备相关技术的熟练程度及处理相关问题的能力、经验、安全系数;外科手术对麻醉的要求(肌松、特殊体位等);外科操作部位是否干扰患儿呼吸道,若发生呼吸意外,麻醉医生处理呼吸道时是否会对手术区的无菌环境构成污染.患方:患儿所接受的手术大小、时间长短,出血量及液体出入量多少以及对机体内环境的影响;患儿术前全身状况、估计术中术后是否必须呼吸支持;患儿罹患呼吸道疾病时,气管插管带来的负面影响大,还是全麻手术时不插管气道管理的风险更大.
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全麻手术患者呼吸道并发症的观察与护理
笔者所在医院2007年1月至2009年2月,共行全麻手术2350例,气管插管后至患者完全苏醒时出现呼吸道并发症113例,经积极抢救全部复苏成功,报告如下.
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浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理
临床工作中经常发现全麻手术患者在苏醒期出现躁动现象,因此全麻苏醒期躁动是护理工作中经常遇到的问题,大多数患者临床表现为情绪激动、兴奋、躁动和定向障碍等,个别患者存在不同程度的不自主运动,严重时还有个别患者造成自身的意外伤害等,若处理不当,可危机患者生命安全.根据多年临床实践,笔者认为全麻手术患者在苏醒期出现躁动现象应根据不同原因进行不同的护理.
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血小板单核细胞聚集体对全麻手术患者血小板活化状态观察的重要性
目的：观察血小板单核细胞聚集体（PMA）在全麻手术前后及术后3 d的变化，了解检测PMA对全麻手术前后血栓形成预测的意义。方法：流式细胞术检测112例全麻手术患者手术前、手术后及手术后3 d CD62p、CD63、PMA的表达，比较其在3个不同时间的差异。结果：112例患者麻醉诱导前、手术后、术后3 d CD62p的表达分别为（16.74±9.67）%、（22.76±13.89）%、（20.12±9.83）%；CD63的表达分别为（1.35±0.94）%、（2.26±1.75）%、（1.54±0.81）%；PMA的表达分别为（26.86±5.05）%、（31.86±5.31）%、（77.69±5.72）%；手术后CD62p、CD63、PMA，术后3 d CD62p、PMA与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PMA可以作为评价血小板活化的指标，并且是一种敏感指标，可能在预测血栓形成中有重要意义。
关键词： 全麻手术 血小板活化 血小板单核细胞聚集体 CD62p CD63 -
诱导前用艾司洛尔对高血压病人全麻时血流动力学的影响
应用静脉复合麻醉无法完全消除病人的应激反应,故高血压病人接受全麻手术时血压波动较大,尤其是气管插管时的循环反应,易致心脑严重的并发症.本文就接受开腹手术,诱导前用艾司洛尔的10例高血压病人全麻时的血流动力学情况与同类病人未用艾司洛尔者进行对比观察.
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口咽通气管的临床应用
在临床工作中,常遇到这样的情况:昏迷病人舌根后坠、神志不清且烦躁的病人咽喉部分泌物难以吸出,轻者造成低氧血症、吸入性肺炎,重者因呼吸道阻塞而窒息死亡.通常的处理方法是使用压舌板、拉舌钳、甚至气管插管,但其效果并不理想,甚至产生这样那样的并发症.口咽通气管常用于全麻手术及五官科口咽喉手术后病人,但近年来我们应用口咽通气管解除舌后坠和辅助口咽部吸痰,取得了显著的效果,报道如下.
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老年患者术后肺部并发症的防治和护理
肺部并发症在围手术期老年患者中常见,它不仅增加了手术的危险性,还直接影响患者术后恢复.老年患者外科术后呼吸系统并发症为12%～46%.Bamett等亦发现,70岁以上老年患者手术死亡率为9.2%,主要死因是呼吸道并发症.因此,老年患者术后肺部并发症的预防和护理极为重要.我科2000年3月～2002年5月有400例老年患者进行全麻手术,现将术后肺部并发症的防治与护理体会报告如下.
