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以咽部异物感为主诉的常见疾病的诊治对策
咽部异物感是病人常见的症状之一,可见于咽部多种疾病,也可见于全身疾病在咽部的表现.咽部急性炎症多为细菌、病毒感染所致,诊断与治疗并不难,本文对此不作讨论.而以咽部异物感症状反复求医,常常伴有焦虑、急躁、恐惧、甚至"恐癌"等精神症状,多见于咽异感症、慢性咽炎等局部与全身疾病纠缠在一起,需要医生精心、细心、耐心的查明原因、恰当分析、合理解释、正确治疗.
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宋祚民老中医临床用药特点探讨
宋祚民老师是北京市第一批、全国第三批名老中医,师承京城名医孔伯华,悬壶济世已70 余载. 宋老重视温病,擅治各种热证,探求医源医理,专攻血液病、脾胃病、脑病、心肌病及各种疑难杂症. 在医学科学研究上,自行创制许多行之有效的方剂,如止泻散、悦脾汤等. 在临床诊病中,注重中药的使用,颇具特点,效果亦佳,现将宋老临床用药特点归纳、整理,介绍如下.
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综合治疗寄生虫妄想症1例
寄生虫妄想症是一种较罕见的精神心理疾患,此病好发于中老年女性,患者固执地认为自己感染了寄生虫,当医务人员否定其患有寄生虫病时,患者会表现出对医生的极度不信任和反感,再去别处求医.此病通常药物治疗效果不佳,治疗的关键在于建立良好的医患关系,耐心细致地听取患者讲述,赢得患者的信任.在此基础上,以心理治疗为主,适当应用调理性药物.近期笔者成功治疗1例寄生虫妄想症患者,获得较深刻的体会,现报告如下.
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分娩后中枢神经系统感染纠纷分析
患者因临产于9月5日去个体医生家中求医.当晚行会阴侧切,接生一女婴.产后第2天自行回家,产后第6天拆线.拆线后开始出现发热,在当地卫生所输液、行抗感染治疗.因体温不降于17日转卫生院治疗,后出现中枢神经系统感染.家属诉至司法机关要求赔偿.
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提高护理服务和管理意识,迎接入世挑战
我国长期以来在计划经济下实行公费医疗制度,医院吃大锅饭,没有竞争,而且干多多少一个样,缺乏有效的竞争机制,造成长期以来坐等病人上门求医的局面,医院的服务与医院的利益关系不大,造成医护人员服务质量低下,经常可见医护人中呵斥病人以及病人在求医过程中东跑西颠,不知所措的现象.
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颊脂垫切除在颊部美容手术的应用体会
随着社会的进步,人们对面部轮廓特征要求越高,希望能改变臃肿颊部外观的求医者越来越多.近来,我科对21例来诊者进行了颊脂垫切除手术,均取得了满意的疗效,报告如下.
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了解乙肝,重于求医问药——对健康易感人群、乙肝携带者和患者的忠告
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让爱在医海中升华--记陈桥镇卫生院妇产科医生张仁芳
出生在农家的张仁芳,从小就感受到庄稼人“汗滴禾下土”的辛苦和患病后求医问药的艰难,读中学时她就萌发了将来当医生为父老乡亲看病的愿望。
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顽固性呕吐治验2例
笔者治疗顽固性呕吐2 例取得满意效果,介绍如下.例1:李某,女,40 岁,2009 年6 月10 日诊.恶心、呕吐,胃脘痞满,倦怠乏力,心烦不寐3 年余.曾去省、市级多家医院诊治,X 线及胃镜检查示食管、胃及十二指肠未见异常,多次求医未愈.呕吐多为痰涎,时有夹杂食物,胸脘痞闷,胃中漉漉有声,纳谷不佳.舌质淡红苔薄白滑而腻,脉沉弦.治宜温中化饮,和胃降逆.方用苓桂术甘汤加味.
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汗证辨治体会
1 手心多汗蒋某,女,21岁,2002年4月15日初诊.手心多汗3年余,每因天气炎热或工作学习书写时呈滴状溢出,手下需垫毛巾,手心潮湿起泡,曾多方求医无效.现汗出恶风形寒肢冷,肢体倦怠懒言,气短声低,面色无华,头晕多梦,遇劳则甚,食少无味,舌淡苔薄白,脉细弱.
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附子泻心汤治验一则
林某,男,48岁,2001年11月11日初诊.近年来常有畏寒肢冷,有时胃脘痞闷不适,至秋冬季节更甚.近他人介绍可食"羊肉烧酒"(即边饮烧酒边吃羊肉)治疗,故在住所附近某羊肉馆每天早上食"羊肉烧酒",连食1个月,自觉畏寒肢冷之症基本消失,但胃中灼热,舌尖以及牙龈肿痛,大便干燥难解,故在当地中医院求医,给服牛黄解毒丸,当晚即出现腹痛阵作,随之连续腹泻10余次,畏寒肢冷之症复发且加重.某医遂给予附桂理中丸治疗,服药后第3日泻止,复又出现大便干结,且舌尖及牙龈肿痛又现.刻诊:胃中灼热,口渴喜饮,轻度畏寒肢冷,大便干结,2日未解,小便黄赤,舌尖疼痛,右下磨牙处牙龈肿痛,舌尖红赤、苔黄,脉弦细数.证属素体阳虚,胃火上炎.治宜温肾助阳,清胃泻火.用附子泻心汤.
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龙胆泻肝汤加味治疗阳痿1例
李某,男,28岁,已婚.2001年4月16日初诊.患者于半年前开始每于临房时阳事不举或举而不坚.虽多方求医,服药近百剂而病情不见好转,反而日益加重.观所服药汤均乃温肾壮阳或滋补肝肾之品.详询病史,知其伴有食少,口苦口干,四肢酸重,烦躁易怒,小便黄赤,腋窝及阴部潮湿多汗等症.既往体健.妻儿无恙.
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外伤性迟发性脑出血死亡1例
1案例某男,44岁,木工.某年8月23日上午10时被他人用毛竹杆打伤右侧脑部,当时无昏迷及恶心呕吐,步行到县级医院求医,诊断为轻度脑震荡和头皮挫伤,给予对症治疗,事后均无不适症状出现,一直干木工活.同年11月27日上午死者突然感到头痛、恶心呕吐,伴有腹痛、腹胀而到县医院求医,治疗观察中自诉头痛,以右前颅头痛为重,呈持续性疼痛.查体:精神差,双侧瞳孔不对称,以右侧大于左侧,对光反射不灵敏,血压:150/70mmHg(20.0/9.33kPa),心跳呼吸均在正常范围.2日后病情突然恶化死亡.
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老毛病年轻化骨质疏松爱惹新妈妈
脆弱案例弯腰抱下孩子出现骨折在前几天,张女士俯身抱起儿子,抱起瞬间,背后一股刺痛,求医就诊.医生发现她是腰椎骨折.检查显示,张女士已经出现了骨质疏松,由于她的骨质疏松严重,原本应该紧密结实的骨头,变得非常脆弱,因此出现弯腰就骨折的情况.
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寒冬里的坚持——抗癌六年感怀
2006年11月,那是一个寒冷的冬天,对于我来说是一段黑暗的时光,一次在杭州的体检中,发现我的血清前列腺特异抗原超标,经进一步检查,"癌症"的帽子无情地压在我头上,压得喘不过气.到嘉兴、到上海,几经求医,都是同样的结论:已经有了可怕的骨转移,无情地判为"晚期",失去了住院手术切除机会,只能带瘤生存,保守治疗.
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宫颈癌患者,同样可以做妈妈
对于宫颈癌患者来说,怀孕已成为一种奢求.许多宫颈癌患者在各地求医路途中,都被告知治疗疾病需摘除子宫,这给宫颈癌患者带来了极大的心灵创伤.是不是所有的宫颈癌患者都被取消了"做妈妈"的资格了呢?
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"还是专科大医院的技术水平高!"
一位年仅57岁从苏北农村来沪求医的高某,2年前因腹部肿块于当地医院手术治疗,病理确诊为小肠恶性间质细胞瘤.今年4月又发现有腹块且伴阵发性疼痛,当地医院感到再次手术困难极大.来沪后曾到本市某大医院就诊,经仔细检查后,医院医生认为没有办法.经打听,病家抱着一丝希望慕名来到复旦大学附属肿瘤医院腹外科管祖庆副教授专家门诊求治,经查,患者腹部有一较大肿块且质硬而固定,周围还能触及数个肿瘤.管医师深感此病例的棘手,再次手术确有很大难度.
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1988步亲情
奶奶患了白内障,视力几近失明,带她到医院做术前检查的时候,她像个涉世之初的孩子,看不清这个世界的喧闹熙攘.远赴都市求医,于她而言诸事陌生,也愈发六神无主,毋庸说满心惶恐了.
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莫把闭经全当病
15岁的晶晶两个月没来月经了,细心的母亲发觉后,带着女儿四处求医.从坐堂医到药店买药,苦涩的中药晶晶喝了两三个月,没有收到一点效果.终于她们对中药失去了信心,来到西医院就诊.母亲代女儿叙述病情:月经不来,体重增加.医生询问了病情后,笑着对他们说:"打几针黄体酮,停药3~7天就会来月经的,不要为这点小病耽误了上课."病看了,针打了,里里外外又过去了两三个月,晶晶仍未来月经.
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骇人听闻的医源性疾病
1997年的春天,北方某大医院骨肿瘤科主任在专家门诊接待了一位辗转求医并戴帽为"骨转移癌"的患者.X片清晰地显示出患者全身骨骼呈多发性块状阴影.主任皱紧了眉头.多年的临床经验告诉他这不可能是骨癌.他暗暗吃惊,患者前次就诊的那家医院仅凭影像学诊断就先后给患者上了两次化疗似乎太主观、太盲目了.主任下达了收其住院并尽快提取骨组织做病理切片的医嘱,以期证实患者并非癌症的推测.