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GAS MAN软件辅助教学在麻醉住院医师培训中的初步应用评价
目的 评价麻醉住院医师培训中采用GAS MAN软件辅助教学对吸入麻醉药理论学习的作用.方法 将2010年至2012年进入华西医院麻醉科进行第一阶段二级学科培训的32名住院医师随机分为试验组(S组)和对照组(C组),各16人.两组在接受吸入麻醉药理论授课后进行理论测试1.之后S组采用GAS MAN软件开展计算机模拟教学(computer-based simulation,CBS),并自学参考书;C组仅自学参考书.结束后两组住院医师同时完成理论测试2;S组住院医师完成问卷.另纳入培训教师34名,参加GAS MAN课程后完成问卷.采用SPSS 16.0软件进行统计分析,住院医师年龄及理论测试得分以均数±标准差(x±s)表示,行Student's-t检验,性别比行x2检验.结果 S组和C组测试1成绩比较差异无统计学意义(P=0.64);S组测试2成绩(81.3±13.6)分,明显高于C组(61.3±15.4)分(P=0.001).100％ (16/16)的S组住院医师认为GAS MAN软件有利于吸入麻醉药理论学习;93.8％(15/16)的住院医师认为在自学时使用GASMAN模拟软件比单纯看书更易理解概念.97.1％(33/34)的教师认为采用GAS MAN进行的CBS有助于理论难点讲授;91.2％(31/34)的教师认为有助于住院医师提高学习效率.结论 采用GASMAN进行的CBS应用于麻醉住院医师培训,有助于提高学员理论测试成绩、学习兴趣和效率,被住院医师和培训教师认可,应作为常规课堂教学的有效辅助方法.
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我国住院医师培训制度的历史演变
我国住院医师培训制度是医学生毕业后教育的重要组成部分.本文从历史的视角,揭示了我国住院医师培训制度在政治、经济制度转型下,大致经过了萌芽、试验、建立和完善四个阶段.从发展趋势看,我国住院医师培训制度正向专科医师培训制度发展.
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台湾地区皮肤科住院医师培养体系的介绍与启示
通过介绍台湾地区皮肤科住院医师的招收情况、分阶段培养体系和考核机制,汲取其在皮肤科住院医师规范化培养方面的先进理念和方法.结合大陆地区皮肤科住院医师培训的现状,提出完善医师培训体系的准入标准、完善培训计划的制定、完善考核培训基地的遴选制度并完善师资力量培训的建议.
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Seminar教学在胸外科规培住院医师临床培训中的应用
针对国家住院医师规培教学中对临床及科研的要求,重庆医科大学附属第一医院胸外科在相关培训中采用了Seminar教学,合理规划与组织人员、场地及时间,就胸外科基础研究及临床研究内容进行讲解,并开展病例讨论.结果表明,Seminar教学使规培住院医师对胸外科专业知识有了更深入的理解;获取了新知识,扩展了知识面;提高了文献检索、阅读能力;解决了临床问题;启发了科研思路;提高了专业英语水平及口语表达能力;培养了带着问题阅读的习惯,获得了一定批判性阅读技巧;锻炼了临场思辨能力,增强了自信心.
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麻醉住院医师临床技能培训中案例式教学设计的探索
为探索麻醉住院医师专科培训基地中针对麻醉系学员及低年资麻醉住院医师,如何提高麻醉临床技能教学的有效性和临床工作的安全性；采用案例教学法,设计基本心肺复苏技能操作案例、多发性创伤患者案例进行讨论；注重流程意识培养,增加临床技能教学深度,更好地将基础理论知识与专业技能操作培训结合；提高教学的实践性,增加受训者的学习兴趣,提升人才培养质量.
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Seminar教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用
Seminar是一种重在倡导学生参与、主动探究式的教学方法.通过简要介绍Seminar教学的基本概念,讨论了Seminar教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用及优势.Seminar教学在培养妇产科住院医师主动探索和学习知识能力,加深对妇产科学基本理论知识的理解及提高综合素质等方面都具有促进作用.
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医学模拟教学在麻醉专业住院医师培训中的应用
目前,可供麻醉专业住院医师培训的临床资源越来越不足,医学模拟教学能提供安全、规范的培训课程,满足住院医师综合素质和专业技能培养的要求.基础与高级麻醉操作训练能提高住院医师的操作水平,综合麻醉能力训练能培养医师的临床思维、组织协调、危机处理等全面能力.目前,模拟教学在麻醉专业住院医师培训中的应用尚显不足,建议从政策层面加以引导.
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外科专业学位硕士研究生和北京市外科住院医师临床技能考核的对比分析
目的：探讨外科专业学位硕士研究生结业临床技能考核方案和存在的问题。方法收集2013年首都医科大学临床外科专业硕士研究生结业临床技能考核方案、成绩及总结报告和2013年北京市外科住院医师临床技能考核方案、成绩及总结报告。采用SPSS 11.5，对两者相同考核项目的成绩及考核通过率分别行t检验和卡方检验。结果2013年，接受首都医科大学外科学临床技能考核的硕士研究生为118人，接受北京市住院医师临床技能考核人员为274人。两者的考核方案存在明显差异，表现为组织机构和考核所涵盖的内容不同。外科专业学位硕士研究生临床技能考核内容缺少沟通能力、辅助检查阅读与分析等；两者在相同项目上也存在细化程度和要求的差异。研究生的病例分析项目得分高于住院医师[（84.60±11.47） vs.（82.18±10.18），P=0.039]；而外科基本操作项目得分低于住院医师[（78.2±14.02） vs.（90.50±6.34），P=0.000]。此外，在病历书写、病例分析、外科操作项目通过率（≥70分）方面，两类人员差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外科专业学位硕士研究生临床技能考核方案需与住院医师培训目标相适应，增加沟通能力、实验室检查及影像检查判读的内容；除采用过程评估外，可将多站式客观结构化临床技能考核（objective structured clinical examination，OSCE）作为结业考核形式。
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美国住院医师培训的匹配制度
美国的住院医师匹配制度已有50多年的历史,通过这一全国性的系统,医学生找到了自己感必趣的专业和医院进行住院医师阶段的培训,而医院也挑选了符合条件的学生.这一匹配过程由网络申报、挑选面试、双方给对方排序、终通过计算机匹配、公布结果等环节组成.匹配制度相对规范、公平、合理,值得借鉴.
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关于内科住院医生培训的几点意见--从美国住院医生培训谈起
作者根据自身经历,介绍美国内科住院医师培训的特点,并建议普及和规范国内住院医师培训,改革住院医师分配机制,以缩小城乡医师水平差异,改变医疗资源配置失衡的现状.
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美国内分泌专科住院医师培训计划及其启示
要培养高素质的医学人才,必须做好临床住院医师规范化培训.在此简要介绍了3所美国著名医院的内分泌专业受训住院医师培训的内容.结合中国的现状,提出了"厚基础、宽知识、强能力、高素质"的培养要求,为我国内分泌专业住院医师培训计划的制定提供参考.
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美国西北大学纪念医院血管外科住院医师培训项目观察
从申请入学、培训模式、培训内容和科研训练方面介绍了美国西北大学纪念医院血管外科住院医师培训项目的实施情况,与国内外科住院医制度进行了对比,并对国内血管外科住院医师培训项目实施提出相关建议.
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欧美发达国家住院医师培训模式分析及对我国的启示
我国住院医师培养的主要形式为住院医师规范化培训，而部分欧美发达国家的住院医师培训体系较为成熟。通过介绍英国、荷兰、美国等具有代表性的住院医师培训模式发展情况，分析其优势和缺陷，并结合我国国情，总结出适合中国住院医师培训规范化、高效化、人性化、社会化、国际化的发展方向。
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住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴
为提高住院医师培训质量以改善医疗保健质量,美国毕业后医学教育认证委员会近几年对住院医师培训标准和方法进行了更新,确立了基于综合能力的培训认证目标,要求住院医生培训后具备六项核心职业能力.美国各住院医师培训基地积极响应认证委员会的新标准,华盛顿大学医学院全面改革其住院医生培训途径与方式,在教学培训内容、培训活动要求、指导监督制度、考核与评价制度等方面进行了系统改革.本文在系统分析理解的基础上,提出我国在住院医师培训标准与方法方面应采取的借鉴以及改革建议.
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CBL结合循证医学理念在儿科住院医师培训中的作用
目的 探讨以病例为基础的学习(case-based learning,CBL)结合循证医学方法在儿科住院医师培训中的实施效果.方法 将52名住院医师随机分为实验组(CBL结合循证医学理念教学组26人)和对照组(灌输式教学组26人),教学均围绕病房患儿病例展开.实验组住院医师以2人为小组,由带组教师提出问题,住院医师下班后查阅文献；在每周固定的全科教学查房时间结合该病例进行循证医学证据总结汇报；全科室人员参与病例讨论和学习,带组教师进行总结.对照组采用传统的灌输式教学,以带教教师的临床经验指导住院医师作病例分析；住院医师有问题提出时,带教教师直接给予回答.轮转时间为4个月.教学效果评价分为问卷调查、理论试卷考试、临床技能考核三部分.用SPSS 16.0软件对考核成绩进行统计学分析,试卷考试和技能考核成绩用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 实验组住院医师认为,自身所接受的培养方式在提高自学能力、文献检索查阅能力、医师间团队合作精神、临床思维、幻灯片制作技术和语言表达能力方面更有优势.理论考试成绩显示,实验组平均成绩(75.460 ±6.646)分高于对照组(71.380 ±4.758)分,差异有统计学意义(P=0.014)；尤其表现在主观题部分.临床技能考核显示,实验组病例书写及临床思维成绩优于对照组.结论 CBL结合循证医学教学在提高自学能力、培养临床思维能力及文献检索和语言表达等方面明显优于传统的灌输式教学,适用于儿科住院医师培训.
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中国台湾地区急诊住院医师培训体系的介绍与启示
目的 介绍中国台湾地区急诊住院医师的培训体系和内容、考核方法和机制等方面内容,吸取中国台湾地区急诊住院医师规范化培训方面的先进理念和经验.同时结合中国大陆急诊住院医师培训的现状和不足,提出完善中国大陆急诊住院医师规范化培训的建议,以取得更好的培训效果,为培养中国大陆优秀急诊专科医师做准备.
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分段式主刀制度在整形外科教学中的应用
目的 开展"分段式主刀"进行第一年住院医师培训,完善专科培训的方法及体系.方法 设计"分段式主刀"教学,将局部皮瓣手术分为根据缺损区设计画线、切开、皮瓣分离、皮瓣转移、分层缝合5个步骤.在住院医师接受皮瓣相关的理论培训并考核合格后,根据不同步骤的难度,分为"三段式"主刀:第一步:切开及分层缝合;第二步:画线设计;第三步:皮瓣分离及皮瓣转移.住院医师在培训结束后匿名填写反馈量表.结果 3名带教老师应用该方法培训共12名第1年住院医师,12名住院医师共参与"分段式主刀"58台局部皮瓣手术,所有病例无并发症发生.双盲反馈结果显示住院医师对学习效果满意.结论分段式主刀是整形外科专业渐进式教学的良好方式,值得在未来教学中进一步推广.
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加强继续医学教育培养新型医学人才
医疗卫生行业知识密集,知识更新日新月异,需要不断学习和提高,因此连续性医学教育始终贯穿于医务人员工作生涯,在职培训也成为医疗机构加强人才培养、提高技术水平和保持可持续发展十分重要的内容.目前医院主要承担着住院医师培训和继续医学教育,这两项教育促使医务人员在今后的工作中不断更新,补充知识,成为一名合格的医务工作者.笔者在日常医学教育管理工作中有以下体会:
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慕课教学在全科医学住院医师培训中的应用
"慕课"(massive open online,MOOC)即大规模在线开放课程,是网络时代衍生的新型教学模式,与传统的教学模式相比,不受时间、空间、人数的限制.慕课教学能否与全科医学住院医师培训相结合,发挥其教学优点,是文章分析的重点.文章通过分析慕课模式在临床教学中的应用现状,提出建议,以促进慕课在住院医师培训中更好的推广和应用.
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鼻腔填塞模拟教学系统在住院医师培训中的应用
目的 探讨鼻腔填塞模拟教学系统在住院医师培训的应用价值及可行性.方法 83名住院医生纳入分组教学的研究,传统教学组采用传统临床教学法,模拟教学组采用模拟教学法,教学结束后进行理论及实践考核,比较两组的教学效果.结果 模拟教学组的鼻腔填塞操作考核优良率、动手能力及临床操作信心等方面高于传统教学组(P<0.01).结论 采用模拟教学方法可以提高住院医师鼻腔填塞操作的能力,缩短培训周期.
