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27例先天性胆总管囊肿围手术期的护理
我院从2004年3月至2007年5月共收治27例Ⅰ型先天性胆总管囊肿(Congential choledochocele eyst )患者,均行手术治疗.现将围手术期护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共27例,其中男7例,女20例,男:女为1:2.86,年龄是6月至14岁,平均6.3岁.
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成人先天性胆总管囊肿12例诊疗分析
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿诊断及治疗经验.方法 回顾性分析本院12例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 12例患者均行B超检查,确诊率为78%.10例Ⅰ型患者行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流.术后发生胆管炎2例,胆漏1例,经非手术治疗治愈.结论 B超安全,操作简单,可以作为CCC首选的无创检查,若临床怀疑该病,ERCP,MRCP更具优点,如有条件应予检查.术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳,该术式操作简便,安全,术后效果好,并发症少.
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综合护理在腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除术患儿围术期中的应用价值
目的 探讨综合护理在腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除术患儿围术期中的应用价值.方法 选取2013年2月至2015年6月广东省梅州市人民医院收治的75例先天性胆总管囊肿患儿作为研究对象,按照随机抽样法将其分为基础护理组(37例)和综合护理组(38例).比较两组患儿家长满意度、术中配合评分、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况.结果 综合护理组患儿家长满意度显著高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组患儿的术中配合评分明显高于基础护理组,术后住院时间明显短于基础护理组,住院费用显著低于基础护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05);综合护理组患儿出血、误吸、高碳酸血症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除术的患儿围术期实施综合护理,可有效减少手术并发症发生,提高患儿配合度,促进术后康复,缩短住院时间,减轻家庭负担,提升患儿家长满意度.
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不典型儿童先天性胆总管囊肿临床诊断分析
目的 探讨不同诊断方法对不典型儿童先天性胆总管囊肿的临床诊断价值.方法 将该院自2014年8月-2016年8月间收治的经手术病理证实的不典型儿童先天性胆总管囊肿患者47例作为研究对象,患儿在入院后分别接受超声、计算机断层扫描、上消化道钡餐造影、磁共振胆胰管成像、腹腔镜胆造影等影像学检查,分析各诊断技术的确诊率.结果 超声检查和CT检查手术病理符合率分别为46.67%和76.92%,显著低于上消化道钡餐造影、磁共振胆胰管成像和腹腔镜胆造影的确诊率(100.00%).结论 对于不典型儿童先天性胆总管囊肿患儿来说使用上消化道钡餐造影、磁共振胆胰管成像和腹腔镜胆道造影具有较高的诊断价值,可在临床范围内推广使用.
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胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症处理
目的 探究胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症的处理.方法 选择2009年3月~2015年5月我院收治的先天性胆总管囊肿患者38例进行研究,将其随机均分为研究组和对照组.其中研究组19例,采取胆肠Roux-en-Y吻合术治疗;对照组19例,采取空肠间置肝管十二指肠吻合术进行治疗.术后比较分析两组患者的围术期各项指标、术后并发症的发生情况及术后远期疗效.结果 治疗后研究组手术时间、术后开始进食时间、住院时间等明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的住院费用、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组远期疗效的优良率(100.00%)明显高于对照组的优良率(68.42%),两组比较差异有统计学意义(u=2.4629,P=0.0138).对照组患者出现6例反流性胆管炎,研究组为0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的一种较为可靠有效的治疗方案,值得临床大力推广应用.
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超声诊断小儿先天性胆总管囊肿并发穿孔的价值
先天性胆总管囊肿是常见先天性胆道系统畸形,是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病,胆总管囊肿穿孔是先天性胆总管囊肿的严重并发症,临床诊断较困难,易误诊.
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先天性胆管囊性扩张症
胆管扩张症系先天性胆道畸形,是一种比较少见疾病,可肝内或肝外胆管囊性扩张,好发于女性,又常见于儿童和青少年,成人较少见.有关分类目前仍按1977年Todani的意见[1],将胆管囊肿分为4型,现就Carolis病、先天性胆总管囊肿、胆囊管囊肿介绍如下.
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先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-y吻合术疗效分析
先天性胆总管囊肿已非少见病,是小儿外科的一种常见病,临床发现本病有增多趋势.我院从1986~1999年收治本病42例.多采用囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,现对其疗效作一回顾.
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成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果.方法 回顾性分析1979~2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料.结果 64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊.其中合并胰胆管合流异常(AJPBDS)58例.施行外引流术8例,行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)7例,内引流7例,囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术57例(其中13例行二次手术).随诊2个月~24年,7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切;8例外引流手术患者,7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠ROHX-en-Y吻合术;7例行内引流手术患者2例发生癌变,内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术;47例囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症.结论 先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS,其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则.视病情选择适宜的手术方式.合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切;囊肿切除、胰胆分流术效果良好.
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先天性胆总管囊肿围手术期护理效果研究
目的 探讨先天性胆总管囊肿围术期的护理效果.方法 选取2011年3月~2014年3月在我院接受治疗的先天性胆总管囊肿患者20例,通过对其进行回归性资料分析,总结护理经验并观察效果.结果 通过对患者进行围手术期精心护理,所有患者均康复出院.结论临床上,为先天性胆总管囊肿患者采用围手术期护理,能够根据患者的实际情况采取有针对性地护理,效果显著.
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成人先天性胆总管囊肿临床诊治体会
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿临床诊断及治疗体会.方法 回顾性分析 29例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 29例患者均行 B超检查确诊,26例 I型患者行胆总管囊肿切除、肝总管空肠 Roux-en-Y吻合术,3例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管 T管引流术及胆肠内引流.术后出现胆漏 1例,胆管炎 2例,经非手术治疗治愈.结论 B超是成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,首选术式是囊肿切除加肝总管空肠 Roux-en-Y吻合术,操作简便,术后效果好,并发症少、安全.
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先天性胆总管囊肿误诊1例报告
患儿,男,6岁,主因黄疸,纳差,腹胀腹痛一个半月,病情加重一周.患儿于一个半月前开始双眼发黄,伴有腹痛,纳差,厌油腻,曾到两所医院就医,诊断为急性黄疸型肝炎.予以保肝治疗,病情不见好转,近一周黄疸、腹胀加重,不进食,全身无力,转我院就医.患儿系第一胎足月顺产,生后母乳喂养,按时做疫苗接种.家族中无肝炎病患者.
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先天性胆管囊肿的诊治原则与进展
先天性胆管囊肿或囊性扩张症临床上多称为先天性胆总管囊肿,后者称谓不够准确,因为囊肿不仅是发生在胆总管,还可发生于肝总管和肝内胆管.该病少见,远东地区发病率远远高于西方,文献报道病例约2/3来自日本,国内近年来报道病例逐年增加,累计病例数在2500例左右,其中女性明显多于男性.本院近20年共诊治先天性胆管囊肿22例,其中女性18例,大年龄81岁.报道病例数增加并非发病率上升,主要原因是影像学的发展和普及,也与临床医生对该病认识的提高相关.本文综合文献与本院病例,就该病的诊治原则和进展作如下讨论.
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先天性胆总管囊肿并发感染诊治体会
先天性胆总管囊肿并发感染以腹痛、腹部包块、黄疸、发热为主要临床特征.笔者医院于1978~1988年间共收治15例,占同期胆总管囊肿的27.3%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男6例,女9例,4个月~24岁.1.2 临床表现剧烈右上腹疼痛15例,腹部包块10例,重度黄疸5例,高热8例,腹穿7例,其中5例穿刺物涂片镜下可见脓球、白细胞及红细胞.1.3辅助检查白细胞>15×1109/L者9例,肝功能异常转氨酶升高9例,黄疸指数增高5例,B超检查9例,均发现右上腹有大小不等的囊性物.1.4术前诊断术前诊断为胆总管囊肿8例,右肾胚胎瘤3例,肠套叠3例、肝脓肿并急性胆囊炎1例.
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观察腹腔镜微创手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效
目的 观察腹腔镜微创手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效.方法 选取南海妇幼保健院和广州市妇女儿童医疗中心2015年1月~2017年1月共50例先天性胆总管囊肿患儿作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各25例.对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用腹腔镜微创手术进行治疗,对比两组患儿的临床疗效.结果 观察组患儿平均出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率、复发率均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗小儿先天性胆总管囊肿具有良好的临床疗效,并发症发生率低、复发率低,预后良好,值得在临床推广应用.
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小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗要点
目的:探讨小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗要点。方法回顾性分析2001年1月至2013年2月我院收治的28例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标。结果38例患者手术时间120~200min。手术出血量10~80mL均痊愈出院,平均住院时间18d。随访6个月~12年,全组患者未再次手术,MRCP复查提示胆肠吻合口通畅,肝内外胆管无狭窄、无扩张、无结石。结论胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法。
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先天性胆总管囊肿术后相关十二指肠腺癌1例分析
目的 分析先天性胆道囊肿术后十二指肠癌变的临床诊断.方法 我院消化科收治1例发热伴反复黑便、重度贫血患者,诊断为十二指肠腺癌(胰头、右肾、右肾静脉转移),考虑与既往先天性胆总管囊肿术相关,拟行保守治疗.结果 明确诊断后,予输血、抑酸等治疗,外科会诊明确因腹腔多个脏器转移无法手术,故予CAPOX方案化疗.结论 先天性胆总管囊肿术后十二指肠癌变临床上比较少见,早期临床症状不典型,广泛腹腔转移预后效果不佳.
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第149例先天性胆总管囊肿-上腹胀痛-梗阴性黄疸-癌肉瘤
病历摘要患者男,19岁,因先天性胆管囊肿术后13年,腹痛、发热,发现腹部占位1个月余于2007年5月31日收入院.
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先天性胆总管囊肿13例围手术期诊治体会
先天性胆总管囊肿(congenital choledochocyst)又称胆总管扩张症是常见的一种先天性异常,为较常见的先天性胆道畸形,以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为先天性胆总管囊肿。目的是探讨胆总管囊肿围手术期的诊断和治疗方法,结论为加强围手术期的处理是提高手术耐受性以及减少术后并发症的关键,以降低并发症的发病率及手术死亡率。
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巨大先天性胆总管囊肿1例报告
先天性胆总管囊肿临床少见,巨大胆总管囊肿则更罕见。我院20年来共收治21例胆总管囊肿病例,均为小于10厘米的先天性胆总管囊肿,年龄5-17岁。其中近收治1例系巨大胆总管囊肿,报道如下。
临床资料患者,女,13岁,学生,汉族,因腹痛半月入院。患者9年前即发现患有“先天性胆总管囊肿”,因腹部疼痛仅偶然发作,无黄疸而家属拒绝手术至今。现查体:皮肤巩膜无黄染,腹部压痛,右上腹扪及一包块约18X10cm大小。