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先天性胆总管囊肿的外科治疗
目的:探讨先天性胆总管囊肿的诊治方法.方法:分析我院近10年外科手术治疗的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.结果:全组36例,行囊肿切除、肝管空肠吻合术32例,行囊肿切除、肝左叶切除、肝管空肠吻合2例,2例Caroli病行囊肿前壁切除及部分肝组织切除、囊肿空肠吻合术.全组病例1例发生胆瘘经保守治疗痊愈,2例成年病人发生恶变,全部痊愈.结论:针对先天性胆总管囊肿的分型,采用相应的手术方式是成功的关键.对Ⅱ型Caroli病人肝移植是有效的方法.
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先天性胆总管囊肿的围手术期护理
先天性胆总管囊肿在小儿先天性疾病中并不少见,临床表现主要是腹痛、黄疸、腹部包块.其发病年龄早,对肝脏功能影响较大,如不治疗,可发展成胆汁性肝硬化和门脉高压症,严重者易发生肝硬化、肝昏迷.一旦确诊,必须手术治疗.现将我院外科1995年2月-2005年12月收治的52例小儿先天性胆总管囊肿的围手术期护理报道如下.
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先天性胆总管囊肿的诊治
先天性胆总管囊肿(CCC )又称先天性胆管囊状扩张症,是指肝内、外胆管单独或联合先天性发育异常,亚洲人发病率较高,且近几年发病率有增高的趋势,女性多见,常于婴幼儿期发生症状.常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率为正常人的10~20倍[1],早在1723年Vater已对该病的大体解剖进行了描述[2],1818年Told首先报道了1例胆总管囊肿.随着胆道影像学技术的发展, 成人先天性胆总管囊肿的发现率有明显增加的趋势, 其临床表现多不典型,容易造成误诊治.
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先天性胆总管囊肿的临床护理分析
先天性胆总管囊肿是胆道的先天性发育畸形,临床上主要有3个间歇性症状,即腹痛、肿块和黄疸,此病终均需手术治疗.由于该手术创伤大,术前和术后护理对手术的成功及病人的康复起很大的作用,下面就我们收治的28例病人的护理体会进行临床分析.
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1例妊娠晚期胆总管囊肿并发急性胰腺炎的护理
胆总管囊肿是胆管树的先天性囊肿.妊娠中晚期合并先天性胆总管囊肿罕见[1],妊娠期的胆总管囊肿常以囊肿相关并发症形式发病(包括急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、囊肿破裂等),病情凶险,危及孕妇与胎儿安全.在诊疗和护理方面都存在一定的难度和特殊性.我科于2012年2月收治1例妊娠晚期胆总管囊肿并发急性胰腺炎的患者,经精心治疗和护理,疗效满意.现报道如下.
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超声诊断先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形一例
1 病例资料患者,男,5岁.主因腹痛、进食后呕吐就诊.查体:右肋下压痛,无反跳痛,腹部平坦,未触及包块.彩超示:胆囊体大,宽处内径约3.9 cm,可见数个褶皱(图1),透声性良好,胆总管位置可探及大小约6.6 cm×5.0 cm的囊性无回声区,其内可见0.6 cm×1.5 cm的团块状强回声,声影不明显,其位置随体位改变移动(图2).
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超声诊断先天性胆总管囊肿并胆囊多发性管状腺瘤1例
患者女,17岁.1年前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,但因症状轻微,未行任何治疗.近日出现黄疸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,较前次发病加重,前来我院就诊.查体:一般情况好,右上腹可扪及包块,质软,轻度压痛.
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神经生长因子受体在先天性胆总管囊肿表达的意义
目的:探讨神经生长因子受体(NGFR)在先天性胆总管囊肿(CCC)的分布情况及其意义。方法:应用免疫组化方法对18例CCC患儿及9例对照组的胆总管进行检测。结果:丰富的NGFR 染色阳性神经纤维分布于正常胆总管外膜下,神经节细胞表现为NGFR染色强阳性,先天性胆总管囊肿狭窄段及上段NGFR 染色阳性纤维明显减少。结论:NGFR在先天性胆总管囊肿的异常分布可能与CCC的发病机理有关。
关键词: 先天性胆总管囊肿 免疫组织化学 神经生长因子受体(NGFR) -
22例先天性胆总管囊肿的诊治体会
目的:探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治.方法:对22 例先天性胆总管囊肿的患者进行分析.结果:21例行囊肿切除、胆总管空肠Roux - Y吻合术.1例单纯囊肿空肠吻合,并发症4 例,无死亡病例.结论:及时、谨慎的诊断,合理的手术方式和时机,充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率,降低并发症和死亡率的关键.
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成人先天性胆总管囊肿手术方式及术后并发症的治疗
先天性胆管囊肿是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病.其病因尚不清楚,比较流行的为胰胆管汇合异常学说、胆管上皮异常增殖学说、病毒感染学说等.我科2001年1月至2011年6月手术治疗成人型胆总管囊肿13例,报道如下.
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小儿先天性胆总管囊肿再手术9例分析
目的探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及预防措施.方法对1993年7月~2001年1月收治的9例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行分析.结果急诊囊肿外引流术2例,需二期手术;囊肿内引流术后因反复胆道感染5例,需行囊肿切除后胆肠吻合术;囊肿切除胆肠重建术后并发吻合口狭窄1例,空肠胆道支扭曲胆汁引流不畅1例,均重新行胆肠吻合;以上所有患儿均治愈出院.结论对急危重胆总管囊肿患儿,宜先行外引流术,以抢救患儿生命;择期手术者应尽量避免单纯囊肿内引流,预防肠吻合口狭窄、空肠胆道支扭曲和肠内容物反流,以减少再手术率.
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CT诊断先天性胆总管囊肿1例
患者,女,21岁.主因反复上腹痛,间歇性黄疸3年就诊.无发热,偶有恶心、呕吐.查体:巩膜轻度黄染,腹软,未触及包块,白细胞9.8×109/L,中性细胞0.78,血清胆红素28.2 μmol/L,直接胆红素9.0 μmol/L.肝胆彩超探及:胆总管中下段呈囊状扩张,呈椭圆形,边界清晰,其内呈无回声区,近端胆管不扩张,与胆囊相通.肝胆CT平扫:自肝门至胰头区域可见一巨大椭圆形囊性密度影,其密度均匀一致,CT值为10Hu,边缘清晰锐利,其壁菲薄、清晰,共占据10个层面.其大层面大小约8.6cm×9.5 cm,右肾受压向后移位,胰头受压.增强扫描无强化.CT诊断:工型先天性胆总管囊肿.手术证实所见:手术中可见胆总管囊肿约9 cm×9.5 cm×10 cm大小,其内胆汁约有1 200ml,周围与肝脏、十二指肠、胆囊粘连.病理结果:胆总管囊肿,囊壁纤维化,有炎性细胞浸润.
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先天性胆总管囊肿的探讨
先天性胆总管囊肿亦称先天性胆管扩张症.先天性胆总管囊肿有明显增加的趋势,B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术首选术式,早期诊断,早期治疗,减少并发症是改善先天性胆总管囊肿的关键,
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不同呼吸门控方式在儿童MRCP检查中的应用研究
目的:探讨3.0T磁共振不同呼吸门控方式在儿童MRCP检查中的应用价值.方法:对我院52例先天性胆总管囊肿患儿分别使用呼吸触发、膈肌导航、单激发Radial进行MRCP检查,对所得原始薄层图像进行VR重建,多方向地观察胰胆管,评价图像质量.结果:30例2岁及以下患儿利用呼吸触发方式扫描不成功,但使用膈肌导航方式扫描可以得到满足诊断要求的图像.其余22例使用呼吸触发和膈肌导航两种方式扫描都获得成功,其中镇静的患儿要比未镇静患儿的图像质量好.全部52例患儿自由呼吸下的单激发2D Radial扫描均获成功.所有图像均符合诊断要求.结论:2岁以下患儿MRCP检查时的呼吸门控方式应使用膈肌导航方式,2岁以上可以采用呼吸触发方式,自由呼吸下的单激发2D Radial扫描作为补充.
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42例小儿腹腔镜胆总管囊肿根治术的围术期护理
先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症,为临床上常见的一种先天性胆道畸形.1723年Vater首次报道了1例胆总管囊肿的病例.该病的发病率西方国家低于东方国家,10万~15万个新生儿中有1例.该病多发生在女性(男女比例为1∶4~1∶5),并多在婴幼儿及少年期发病,成年期发病者仅占5%~10%[1].
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先天性胆总管囊肿小儿外科治疗的护理
选取先天性胆总管囊肿为小儿外科较常见的先天性肝胆畸形之一.婴幼儿多见,亚洲较欧美洲地区高发,男女发病率约为3∶1.此病的主要临床症状为腹痛、黄疸、腹部包块[1].治疗原则为早期发现,早期手术,囊肿切除肝管-空肠Roux-Y吻合胆道重建术已成为治疗先天性胆总管囊肿的标准术式,预后较好.如何保证这些年幼、护理难度大的患儿及时进行手术,术后顺利恢复,确保手术治疗成功,手术前后高质量的专科护理是极其重要的[2,3].现将我科2006年-2008年30例外科治疗的护理介绍如下.
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25例成人先天性胆总管囊肿的诊治分析
目的:探讨成人先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗.方法:回顾性分析2006年1月-2012年12月期间收治的25例成人先天性胆总管囊肿的临床资料.结果:本组25例术前均由影像学检查明确诊断,22例行囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,3例加行部分肝叶切除,恢复基本顺利.术后随访仅2例出现反流性胆管炎.结论:先天性胆总管囊肿的诊断主要依靠影像学支持,治疗首选囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术.尽量完整切除囊肿,避免癌变.
关键词: 先天性胆总管囊肿 诊断 Roux-en-Y吻合术 -
先天性胆总管囊肿12例诊治体会
先天性胆总管囊肿发病率较低,首诊年龄偏小(<10岁),尽管诊断并不特别困难,但如果手术时机和手术方式选择不当,易导致肝硬变、囊肿癌变或再次手术等不良后果.
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先天性胆总管囊肿的超声表现
先天性胆总管囊肿(CCC)是小儿胆道系统常见的疾病,胆管扩张可以发生在肝内、外胆管的任何部位,但以胆总管常见.多数学者认为本病病因与先天性胆胰管发育异常、胆道远端梗阻有关.本病在中国和日本发病率远高于西方国家.多发于女性,男女比例约为1∶4~1∶5,可发生于任何年龄,但多在婴幼儿及少年期发病.现将经过我科超声诊断并在我院手术治疗的12例先天性胆总管囊肿患者临床资料总结分析如下.
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先天性胆总管囊肿并胆总管结石胆囊炎一例
患者女,38岁,因右上腹部胀痛不适10 d入院.患者于10 d前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以右上腹部明显,呈持续性胀痛,偶有阵发性加剧,向背部放射,疼痛与饮食无明显关系.门诊肝胆脾B超示:"胆总管囊状扩张、胆总管结石、胆囊炎".病后除上述症状外无特殊.既往健康,无特殊.