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苦撑中的期望--来自贵州省少数民族地区的报道
镇宁:疾病防控任重道远位于贵州省西南部的镇宁苗族布依族自治县,尽管拥有丰富的自然资源和得天独厚的自然环境,却难以掩饰其落后的经济发展水平.这里居住着汉、布依、苗、黎、回和仡佬族等25个民族.人口总数32万2607人,边远少数民族地区文化差异明显,生产力发展水平低,全县经济收入总量少,基础设施简陋,农村人口比重大.同其他地区相比,差距巨大.
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卫生医疗体制改革的战略选择
改革的现实基础和约束条件卫生医疗体制改革具有阶段性和渐进性.就目前改革阶段而言,笔者认为不宜就卫生医疗体制的自身改革来谈改革,而应当以解决当前群众反应的"看病难、看病贵"问题来谈改革,换句话说,所有的改革应当围绕解决当前突出问题入手,如果抛开这个问题未谈论改革就失去了目标和方向,归根结底,卫生医疗是在一定国情下为人民群众服务的.卫生医疗体制改革还有很长的路要走,而解决人民群众"看病难、看病贵"的问题不能等下去了.这就要求卫生医疗体制改革也要分轻重缓急,以解决"看病难、看病贵"为突破口,逐步建立一个与社会主义市场经济相协调,与经济发展水平相适应,能够大程度地提供服务的卫生和医疗体制.改革有很多约束条件,设计改革方案首要的是考量改革基础和约束条件,找出一个比较可行的改革思路.
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医疗费上涨对决经济发展水平
典型案例2006年3月初,楚天广播电台<事事关心>栏目组接到来自革命老区蕲春县向桥乡大山村和南水北调发祥地丹江口的两封求助信.一封信是蕲春向桥乡大山村张爱梅读初三的儿子去年12月偶得急病,县人民医院抢救后转到武汉协和医院求治,确诊为急情心包炎、心包积水、胸腔积水三大重症.住院一个多月,花去张家3万多元.出院一周后,孩子的病情复发、因无钱治疗,现在已发展成心包缩窄,急需进行心脏手术,但手术费和医疗费共需8万多元,这对张家来说是一个天文数字.全家6口人生活仅靠种田为业,收入微薄,现在无计可施了.
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医疗卫生事业吹响和谐号角--《发展医疗卫生事业,为构建社会主义和谐社会做贡献》专题报告节录
三条基本原则是前提我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业.卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调,人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应.
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控制医疗费用过度上涨的两个抓手
医疗费用的快速增长是一个世界性的普遍问题,造成这个问题的根本原因主要有两个方面.一个方面是经济发展水平提高带来的,即人们生活水平提高后对健康和医疗卫生需求相应增长,这是经济发展的必然规律.第二个方面,与医疗卫生本身的特点有关,即存在着医疗保险的第三方支付的作用,使得人们在消费医疗时个人并不直接承担费用.
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徐恒秋谈安徽省基层医疗改革的实践与探索
从2009年医改拉开序幕以来,全国各省市结合自身的情况,积极探索医改不同模式.安徽,作为一个经济发展水平相对较低的省份,在建立、健全基本医疗制度上,做出了有益的尝试,探索出一条适合自己的道路.近日,本刊采访了安徽省卫生厅副厅长徐恒秋,回顾安徽基层医改的历程,探讨改革的思路和经验.问:请您谈一谈,安徽基层医改模式大的突破和意义是什么?徐恒秋:安徽基层医改大的突破和意义,是确立了基层医疗卫生服务的公益性,在观念上对基层医疗卫生做出了正确的定位.基层医疗卫生理应是政府公共服务的重要领域之一,是必须由政府应当承担起责任的部分.
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不同的国度相同的理念
在北京协和医院“百人计划”项目资助下,我有幸到美国麻省总医院学习。虽然中国和美国是不同的国度,经济发展水平、管理体制等情况不一样,但以患者为中心和以员工为本的理念却是相同的,麻省总医院的很多做法值得我们借鉴参考。
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关注中低收入群体的医疗服务需求与医疗保障
改革开放以来,我国经济社会快速发展,人民生活水平不断提高,贫困人口相应减少.但与发达国家相比,我国经济发展水平还比较低,存在大量的贫困人口和低收入人口.贫困家庭成员有着较强的健康需要但被满足的程度较低,其两周患病率和慢性病患病率均高于非贫困家庭成员,但因病就诊的比例却低于非贫困家庭成员.不良健康状况和贫困之间一定程度上存在互为因果关系,如果干预措施缺乏,极有可能形成恶性循环.
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提升基层照护促进全面健康
现在全世界许多国家都在讨论医改,这是因为各个国家医疗服务的满意度都存在一些问题.各国的医改进展程度不一,发达国家医改的主要目的是促进公平、提高患者满意度和服务效率;对于发展中国家中的新兴经济体而言,重点是怎么使一些新的中产阶层得到比较高质量的医疗服务;而低收入国家的重点是提高医疗保障的覆盖面.中国既是新兴经济体,又是低收入国家,现在的医改处于后两者之间.中国地域广阔,地区差异很大,经济发展水平参差不齐,因此中国的医改不能采取“一刀切”的模式,不同区域要采取不同模式.对于政府主导与市场机制的关系,应该是有的地方政府主导,有的地方主要发挥市场作用,采取多元化筹资模式.
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高层民用建筑设计防火规范
三、高层建筑消火栓给水系统用水量的确定.1.高层建筑消防用水上限值的确定.消防用水量的上限值指扑救火灾危险性大、可燃物多、火灾蔓延快(例如设有空调系统)建筑高度大于50m的建筑火灾所需要的用水量.根据我国各大中城市大火灾平均用水量的统计为89L/s,以及我国目前技术,经济发展水平和消防装备情况,本规范以70L/s作为高层建筑消防用水量的上限值,考虑到以自救为主,有些高层建筑室内消防用水量需比室外消防用水量适当大些.
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浙江省中等发达卫生水平目标值的研究
根据浙江省的卫生发展战略目标,到2020年,要达到目前中等发达国家当时的水平.同时,从实际出发,考虑到浙江省不同区域的社会经济发展水平,又设置了上限目标值和下限目标值.下限目标值参照了90年代后期中等发达国家的平均水平,这是达到中等发达卫生水平的初步临界值;上限目标值参照了90年代后期发达国家的平均水平,这是达到中等发达卫生水平的全面临界值.
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经济发达地区乡镇公共卫生服务项目包的界定
乡镇卫生院是三级卫生服务网的枢纽,在公共卫生事业中扮演着非常关键的角色.新医改文件中,明确规定了乡镇卫生院的职责:负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导[1].因此,必须明确乡镇卫生院公共卫生服务的职责和范围,尤其是经济发达地区的乡镇卫生院.经济发达地区的乡镇卫生院的公共卫生服务需要符合和谐社会的发展目标,适应发达地区社会经济发展水平,因此,要具有一定前瞻性,同时要紧扣我国新医改精神.
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发达地区乡镇卫生院建筑规模和设备配置标准研究
2008年,卫生部出台了乡镇卫生院的建设标准,以规范乡镇卫生院建设.但由于我国经济发展地区差异显著,不同人群对医疗服务各方面的需求也不同,已出台的乡镇卫生院建设标准对于经济发达地区来说,无法满足该地区的发展目标[1].因此,必须针对不同的经济发展水平和群众的卫生服务需求,制订不同的卫生院建设标准.本课题组在明确经济发达地区乡镇卫生院功能定位的基础上,采用Delphi法确定其建筑规模和设备配置的标准,以达到真正满足当地农村群众的需求.
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开展社区卫生服务存在的问题及对策
自1997年<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>指出,要"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"以来,社区卫生服务得到迅猛发展,特别是各省、市、自治区开展的社区卫生服务示范区及示范点(中心、站)的创建活动,更是将这一新的城市卫生服务模式推向了一个新的高度.但由于受经济发展水平、居民认知程度、政策扶持等诸多因素影响,使得社区卫生服务发展极不平衡,与科学发展观的要求不相适应.认真分析目前存在的问题,对促进社区卫生服务全面、协调、可持续发展十分必要.
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公立医院利用社会资本的实证分析
由于我国各地经济发展水平不同,社会资本进入公立医院的实际情况和融资水平存在差异,不同城市出台的公立医院融资政策亦具有一定的差别。基于公立医院发展状况,现通过个案调查、关键知情人访谈等形式,对不同地区医院的融资情况进行调研,从实证角度明确当前公立医院融资现况及相关问题。
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甲型肝炎疫苗
甲型肝炎(甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起的急性、自限性疾病.甲肝发病率与社会经济发展水平密切相关.血清流行病学研究表明,在世界不同地区人群的甲肝抗体阳性率为15%~100%,估计每年约发生150万临床病例.大多数成年人感染后有临床症状,而幼儿一般无临床症状,感染HAV后可产生终生免疫力.
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我国血液透析中心连锁发展模式思考
我国血液透析行业受医疗卫生政策、经济发展水平及医疗保险事业发展水平等因素的限制,相对于欧美等发达国家的血液透析行业,成熟度较低.目前,我国一些企业已经加入到血液透析行业的发展中来,这必将带来我国血液透析行业发展格局的变化.1 欧美等发达国家血液透析中心模式欧美等发达国家血液透析中心发展已有50年的历史,已形成两种比较成熟模式.一种是设立在医院内的血液透析中心模式.这种模式主要满足急症、危症、住院患者的需要;另一种是连锁型血液透析中心模式.这种模式主要满足长期慢性病患者[1],这些连锁血透析中心大都建在社区,方便病人就近透析,生活和工作,有利于病人回归社会.
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中国115个城乡社区高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率
目的:研究我国城乡社区人群高血压的患病、知晓、治疗和控制情况,并探讨不同经济水平地区的差异。
方法:本研究人群来源于PURE-China研究,于2005~2009年在全国范围内整群抽取115个城乡社区35~70岁的46285名成年人进行问卷调查和实验室检查。社区依社会经济发展水平分成六类:大城市(LC)、中小城市(SMC)、以及1~4类农村(RA1~RA4)。血压由经过严格培训后的医护人员测量,被测者静坐休息至少5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟、运动和饮食,取其两次测量的平均值作为其血压值。高血压患者的定义:自报诊断过为高血压且正在服用降压药或者血压测量值≥140/90 mmHg;高血压患病率:定义为高血压患者的比例;知晓率:高血压患者中自报诊断过高血压的比例;治疗率:高血压患者中使用过降压药的比例;控制率:高血压患者中血压值。所有校正的率均在SAS GENMOD过程中用Logistic回归模型进行了年龄和性别的校正。 -
脑瘫儿童康复指导的心得
脑瘫儿童的康复是一个漫长的过程,部分严重的患儿往往需要终身康复,由于我国的经济发展水平的局限,很多患儿家庭的经济条件不能满足患儿在机构进行长期康复,这就需要一个比较合理而又经济的康复模式来对这部分患儿进行康复.社区及家庭康复是一个比较合理的康复模式,家长是患儿好的康复治疗师,有先天的优势进行康复治疗,患儿容易接受家长的康复训练,但是家长往往非专业的康复人员,这就需要我们的患儿家长在我们专业的康复治疗师的指导下进行康复训练,而康复指导必将成为这个康复模式中的重要的一个因素.
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传统文化:我国预防和控制艾滋病的策略基础
自1981年美国首先对艾滋病作出诊断以来,艾滋病以难以遏制之势在全世界蔓延,至今已经没有一个国家或地区得以幸免.然而艾滋病在不同的国家和地区之间却存在着明显的流行差别:西欧和北美有着相似的流行状况,南美比北美疫情严重;非洲,以撒哈拉沙漠为界,南部国家疫情远较北部阿拉伯国家严峻;在亚洲,东南亚和南亚的流行形势比东北亚更令人担忧.从表面上看,出现这种差异似乎与地理、气候、经济发展水平有关,然而就艾滋病的传播特征而言,真正原因则是一个国家或地区的文化历史背景和对传统道德的态度.