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肺栓塞诊治进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严重疾患,其中99%的栓子为静脉或右心系统形成的血栓回流到肺动脉,所以PE通常指肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).
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39例外伤性硬膜下积液手术治疗的临床分析
外伤性硬膜下积液是外伤时因脑组织移位,导致前颅窝底的蛛网膜撕裂,脑脊液自蛛网膜下隙漏至硬膜下且不易回流所致 [1].本文对39例行钻孔引流术治疗的外伤性硬膜下积液患者进行回顾性分析,以探讨钻孔引流术效果欠佳患者的合理治疗方法.
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自制简易多功能提取锅
医院制剂室经常需要提取挥发油、回收有机溶媒及有机溶媒回流提取中药,由于使用玻璃仪器一次性提取、回流或回收的量有限;而市售的多功能提取罐一次性生产量又较大,两者均不适合于医院制剂生产量.
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压力图像与回流性状双指征法辅助硬膜外腔定位麻醉的准确性与可行性研究
目的 探讨压力图像与回流液相双指征法辅助硬膜外麻醉定位与监测的准确性与可行性.方法 择期硬膜外麻醉患者1 200例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,年龄、体重、性别不限.根据硬膜外穿刺节段分为6组(每组200例):颈组(C4~5/C5~6/C6~7,C组),胸Ⅰ组(T3~4/T4~5,T1组),胸Ⅱ组(T8~9/T9~10,T2组),胸Ⅲ组(T10~11/T11~12,T3组),腰Ⅰ组(T12~L1/L1~2,L1组),腰Ⅱ组(L2~3/L3~4,L2组).所有患者均采用直入法进针,固定至脊上韧带后,退出针芯,穿刺针经三通与ICP传感器连接,进针的同时观察不同层次压力数值与图像变化,当图像显示直线返折,继而曲线波形出现且数值形成落差时,经三通注入3 ml气泡盐水无压缩,即可确认进入硬膜外腔,头向置管15 cm,退针后留管3 cm,固定导管平卧,导管末端连接装有盐水的玻璃注射器.全程根据压力动态图像显示导管在硬膜外腔,观察回流液性状(-清;+微红;++显红;+++深红;++++血性)5 min,回流液性状为(+++)以下,给予试验量、维持量完成手术.观察记录麻醉全程回流液性状.记录到达黄韧带(T0)、硬膜外腔(T1)、注药动态平衡后(T2)的压力值.观察并记录分次注药后压力图像变化及阻滞效果,各类副作用.结果 所有患者均未出现神经、脊髓损伤等并发症.突破黄韧带前,压力数值呈急剧上升像,进针至黄韧带,压力波形为直线,压力数值为(82±26) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).突破黄韧带进入硬膜外腔,压力图像呈特异性直线返折,继而出现正弦波形,压力数值明显降低到(7±12) mm Hg.与T0比较,各组T1、T2均有降低(P<0.05).与T1比较,各组T2均升高(P<0.05).结论 压力图像与回流液相双指征法辅助硬膜外麻醉准确可靠,简便易行,可常规用于各年龄组、各节段硬膜外麻醉.
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压力波形联合回流液相双指征监测法定位硬膜外麻醉的临床应用
背景 硬膜外穿刺技术临床上广泛用于颈部、胸腹部、下肢手术的麻醉与疼痛治疗.现行传统硬膜外麻醉操作为一种盲探性穿刺置管技术,单独依靠操作者的感觉和经验及简单的试验方法评判麻醉成功与否,难以做到精确可控,而麻醉状态无客观指征监测,麻醉失败原因常无法得知.目的 为改进现行盲探方法,探求硬膜外麻醉的可视化指征的可行性.内容 自2006年以来,经不断深入研究,以“压力波形联合回流液相双指征法”用于辅助硬膜外麻醉,达到了可视化指征,辅助硬膜外麻醉定位与监测,效果理想.至今已在临床成功应用万例以上(内蒙古医学院附属医院完成硬膜外麻醉1万余例/年,约占麻醉总例数的50%).趋向 目前此项技术已常规应用于临床并加以推广,现予以介绍,以期建立新型硬膜外麻醉操作流程,从而使麻醉全程达到严谨、规范、安全、可靠,进一步提高硬膜外麻醉的安全有效性.
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腰-硬联合麻醉致右眼斜视一例
患者,女,25岁,体重52 kg,身高150 cm,诊断为“急性阑尾炎”,拟行阑尾切除术.术前血常规、出凝血功能、心电图检查均正常.术前禁食6h,禁饮4h.人室后鼻导管给氧2 L/min,BP 110/60 mm Hg,HR 90次/分,SpO2 98%,建立静脉通路,给予复方乳酸钠250 ml后,L2~3间隙行腰-硬联合穿刺顺利,脑脊液回流好,注入0.5%布比卡因2.8 ml,硬膜外置管通畅,留管4cm.
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氟他胺灭活排污方法研究
目的:本文对氟他胺生产过程废水中氟他胺灭活进行研究.方法:针对氟他胺具酰胺结构的情况,用75%乙醇、纯化水为溶剂,加入不同碱量静放4 h、100℃回流1 h,3 h后用高效液相色谱法测定残留含量.结果:实验表明,以水为溶剂,加入与氟他胺等重量的氢氧化钠,在100℃温度下回流3 h后,氟他胺活性彻底被消除.
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三房心的彩色多普勒超声心动图特征
三房心是指一侧形态学左心房或右心房被异常隔膜分为真房和副房两部分.前者包含了心耳和房室瓣,后者与回流肺静脉相通.经典的三房心通常是指左侧三房心.本组分析12例经典三房心彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律.
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一例TCPC后行脊柱侧弯后路矫形术的护理
全腔静脉一肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接连接回流至肺动脉的一种右心旁路手术,适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂而不能解剖矫形的先天性心脏畸形患者[1].我院于2009年11月23日成功为1例TCPC后患者行脊柱侧弯后路矫形内固定十植骨融合术.
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外伤性侧裂区血管损伤手术治疗体会
脑外侧裂区血管是分布于大脑半球功能区重要的脑供血动脉及回流静脉,其结构和位置特殊,较易损伤,处理困难,损伤后易致脑梗死或脑肿胀.本院自2003年至2008年对32例外侧裂区血管损伤患者及时手术治疗,疗效明显.现结合分析报告如下.
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输尿管结石对管壁及尿液影响的有限元分析
目的 探讨输尿管结石对管壁及尿液生物力学特性的影响.方法 基于ANSYS Workbench 15.0,通过建立输尿管、尿液及结石相互作用的有限元模型,并引入流体控制方程、动力学方程和运动方程等来描述一个生物蠕动周期内输尿管结石对尿液的流动特性、管壁的生物力学特性的影响.结果 输尿管一个蠕动周期内尿液流动特性随着结石尺寸的不同而不断变化,而尿液流的质量流率和压力梯度峰值监测随着结石尺寸增大呈现增加的趋势.输尿管蠕动过程中尿液的流速很小,大值仅为0.04 m/s,尿液的压力变化对输尿管影响较小.结论 在一个蠕动周期内输尿管中尿液生物力学参数随着结石尺寸不同而不断变化,较大尺寸的结石易于产生更高的流速和压力梯度,且在一个蠕动周期结束时有尿液回流产生,回流质量流率随着结石尺寸增加而增大.然而,蠕动过程中输尿管管壁的大应力、应变数值没有明显变化.
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新生儿先天性巨结肠130例回流洗肠护理体会
先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是小儿外科常见的消化道畸形.缺乏神经节的肠管持续痉挛,失去蠕动能力,导致近端的肠管代偿扩张,形成巨大结肠.其发病率为1/2000~1/5000,以男性为多见,男女比为3:1~5:1.临床症状以不排胎便或胎便排出延迟、腹胀、呕吐为主.我科对先天性巨结肠患儿采用温盐水回流洗肠,以排出积粪,缓解腹胀,减少毒素的吸收,同时为手术做准备,减少手术时的肠道污染.
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决明子蒽醌提取方法的研究
目的研究决明子蒽醌的提取方法.方法以决明子总蒽醌含量为主要考察指标,对决明子的蒽醌类成分采用乙醇提取的方法,用正交设计法对影响提取工艺的因素进行了研究.结果用8倍量50%乙醇回流提取1.5h,再加6倍量50%乙醇回流提取1.5h,效果好.结论本试验为决明子蒽醌类成分的提取、富集和开发产提供了有义参考.
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换瓣,为心脏装个结实的"闸门"
心脏瓣膜犹如"水闸"心脏瓣膜病居心脏疾病之首,相当常见.很多人有这样的疑问:心脏瓣膜到底起什么作用?正常人的心脏共有四个主要的心瓣,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣.它们张开时让血液流过,关闭时则防止血液倒流,令血液正常地循环全身.打个比方,心脏瓣膜就像"水闸",帮助血液灌溉到全身的各个地方.当血液流过每个腔室时,都会经过一个瓣膜,这些瓣膜能够保证血液单向流动,因此,它们是不可缺少的.可当"水闸"关闭不严,留有缝隙,血液出现回流,引起的后果就非常严重.
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心脏起搏器给您一颗不知疲倦的心
心脏就像一个泵,舒张时接受人体的回流血液,收缩时将血液灌注到人体组织,这一过程就是一次心跳,它的次数决定心脏的排血量.各种原因或疾病引起心脏异常跳动,称为心律失常.
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胰胆管共同长通道综合征与先天性胆总管扩张
由于超声显像问世和新的解剖发现,对本病不但应从诊断,而且应从新的治疗和病因来考虑.对46例管型或囊型胆总管扩张症,进行回顾性临床、放射和解剖研究,提出下列问题:①胰液回流真能造成胆总管扩张吗?②Oddi氏括约肌系统和胆总管下段括约肌新的解剖发现,需要修改现行的治疗标准吗?在这方面关键问题就是部分或完全括约肌肌层切开术是否能取得治疗效果,而避免切除扩张的胆总管,作肝管一空肠吻合术.
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下肢深静脉血栓主要临床表现及护理要点
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种回流障碍性疾病.好发于下肢,根据栓塞部位可分为下肢近端(位于腘静脉内或以上部位)和远端(腘静脉以下)深静脉血栓.下肢近端的DVT是肺栓塞栓子的主要来源.
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重度下肢象皮肿整复术的护理体会
象皮肿主要是由于淋巴液回流不畅,浅层软组织内体液积聚,继而产生纤维增生、脂肪硬化,筋膜增厚,致使患肢变粗,严重者可引起患肢皮肤糜烂、溃烂不愈[1].2000年1月~2008年12月我科采用病变组织切除自体皮片回植的方法为12例下肢象皮肿患者进行了成功的皮片移植,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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何首乌药效成分3种提取方法比较
目的:研究中药材何首乌的不同提取方法,比较所提取的成分,探索优化何首乌的提取工艺.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)分析测定何首乌渗漉提取、75℃回流提取、89℃回流提取的提取液的二苯乙烯苷、蒽醌类化合物含量,并进行3种不同提取方法的提取液化学成分指纹图谱相似度及所得干物质考察.结果:3种提取方法提取的二苯乙烯苷、 蒽醌类化合物的含量基本接近.结合蒽醌的含量89℃回流提取略高于渗漉提取;75℃回流提取略低于渗漉提取.何首乌3种不同提取方法制备的供试品溶液的特征指纹图谱与共有模式的相似度均大于0.95,符合国家对药材指纹图谱研究的技术要求(大于0.9).结论:3种不同提取方法制备的指纹图谱相似程度高,其提取液化学成分差异不大.
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小儿先天性巨结肠围手术期护理及术前回流灌洗重要作用探讨
先天性巨结肠症又称无神经节细胞症,是小儿胃肠道先天性畸形中常见的疾病之一.发病率为1/1500~1/7000,男女比为4∶1.本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如,或功能异常,使肛管处于痉挛、狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚,形成巨结肠.新生儿期表现为腹胀排便困难,多数需肛门指诊或洗肠方能排便.病程较长,可影响生长发育.我科自1999年1月~2009年12月共收治先天性巨结肠患儿43例.现将手术前的临床护理体会总结如下.