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心力衰竭的进展与评价
1心力衰竭的诊断和预防进展与评价心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.
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超声诊断静脉矫正型大动脉转位1例
患者男，22岁，咳嗽5 d。体格检查：体格发育正常，口唇肢端无紫绀，无杵状指（趾）；心前区无隆起或下陷，心尖搏动位于左侧锁骨中线上，无抬举感及弥散，叩诊未见异常。心率74次/min，节律整齐，心音清脆有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声检查：心房反位，心室左攀，房室连接一致，心室与大动脉连接不一致，即主动脉与形态学右室相连，肺动脉与形态学左室相连，主动脉瓣下圆锥明显，大静脉与心房连接不一致（图1～3），肺静脉引流入形态学右房（图4），腔静脉引流入形态学左房（图5），心房、心室、大动脉水平未探及异常分流通道及狭窄。主动脉根部26 mm，后壁搏动幅度7 mm，形态学左房31mm，形态学右房46 mm×31 mm，形态学左室45 mm，形态学右室47 mm，肺动脉23 mm，室间隔9 mm，运动幅度9 mm，形态学右室后壁9 mm，运动幅度6 mm。形态学右室担任左室功能评估：射血分数65．2％，短轴缩短率29．6％，舒张末期容积103 ml，收缩末期容积36 ml，每搏量67 ml，心排出量4．37 L/min，心脏指数2．57。形态学三尖瓣频谱：单峰，压力稍高（图6）；形态二尖瓣频谱：三向峰，压力偏低。超声提示：静脉矫正型大动脉左转位。后经心血管造影证实。
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超声诊断胎儿右室双出口并室间隔缺损和肺动脉狭窄1例
患者女,28岁,孕1产0,孕23周.超声检查示:胎儿心房正位,心室右袢,心胸比值、各心腔内径比值未见异常.主动脉、肺动脉均发自右室(图1),主动脉位于右前,内径增宽,约8.5 mm,肺动脉位于左后,内径狭窄约4.0 mm.
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彩超诊断左室巨大粘液瘤一例
心腔内粘液瘤是常见的心脏原发肿瘤,占心脏原发良性肿瘤50～75%.绝大多数粘液瘤单一发生于心房,尤其是左房,可占总数的80%以上,发生于心室尤其是位于左室的粘液瘤则罕见.阜外医院于1975～1995年的265例次粘液瘤中,左室粘液瘤也仅有一例.下述个案为我科自开展心脏超声检查以来所发现的首例左室粘液瘤.
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三维斑点追踪显像技术评价慢性肾脏病患者左室整体及局部收缩功能的研究
目的 应用三维斑点追踪显像(3D-STI)技术评价慢性肾脏病(CKD)患者左室整体及局部收缩功能,探讨左室整体、局部应变与左室射血分数(LVEF)间的关系.方法 选取CKD患者48例,其中左室射血分数(LVEF)≥55％者21例(A组),LVEF<55％者27例(B组),以及健康成人20例(健康对照组).应用3D-STI获得左室整体纵向应变(GSL)、整体面积应变(GSA)、整体径向应变(GSR),以及各节段的纵向应变(rSL)、径向应变(rSR)、面积应变(rSA).采用Pearson相关分析法分析CKD患者GSL、GSA、GSR与LVEF之间的相关性.结果 ①整体应变:各组GSL、GSA、GSR比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);两两比较中,A组GSL较健康对照组减低,B组GSL、GSA、GSR较健康对照组减低,差异均有统计学意义(均P<0.01);②局部应变:各组rSL、rSA、rSR比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与健康对照组比较,A组基底段rSL明显减低,差异有统计学意义(P<0.01),中间段、心尖段变化不明显;与健康对照组和A组比较,B组基底段、中间段、心尖段rSR、rSA均明显减低,差异均有统计学意义(均P<0.05).CKD患者GSL、GSA、GSR均与LVEF均具有良好的相关性(r=-0.712、0.760、-0.810,均P<0.01).结论 3D-STI可有效评估CKD患者左室收缩功能,且整体及局部纵向应变均能较敏感地识别CKD患者左室收缩功能受损情况.
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三维斑点追踪收缩期峰值面积应变评估冠状动脉粥样硬化性心脏病左室收缩功能
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室各节段及整体收缩功能.方法 选取50例超声心动图检查未见明显节段性室壁运动异常但经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者为试验组,30例临床高度怀疑冠心病但二维超声心动图及冠状动脉造影均未见异常的患者为对照组.应用3D-STI技术、M型Teichholz法及二维双平面Simpson法分别测量并比较试验组患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF).应用3D-STI获得对照组和试验组各亚组(左前降支组、左回旋支组、右冠状动脉组及多支病变组)左室收缩期峰值环向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS)及面积应变(AS),以及左室17节段的时间-应变曲线及牛眼图,以冠状动脉造影结果为金标准,比较各组上述参数的差异.绘制各应变参数绝对值(GLS、GCS、GRS及GAS)诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能.结果 对照组3D-STI、二维超声及M型超声三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均无统计学意义;试验组三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组各亚组经冠状动脉造影检出的缺血节段其相应的LS、CS、RS及AS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组GLS、GAS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析表明GLS、GAS为诊断冠心病的佳敏感指标,当GLS、GAS截断值分别为-15.5％、-26.5％时,其特异性分别为83％、93％,敏感性分别为82％、76％.结论 3D-STI技术能更好地评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床及早诊断冠心病提供依据.
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三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停对左室收缩功能的影响
目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术早期评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室整体收缩功能,并探讨其左室应变与睡眠呼吸暂停程度的关系.方法 选取OSAS患者41例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度组10例、中度组11例及重度组20例;另选年龄、性别与之匹配的正常成人20例为对照组.应用常规超声测量室间隔及左室后壁厚度、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、舒张早晚期二尖瓣血流峰值速度(E、A)及舒张早期心肌速度(e');应用3D-STI技术测量收缩期左室心肌整体长轴应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体环向应变(GCS)及左室面积应变(GAS),比较各组间差异,分析左室面积应变参数与心血管危险因素的相关性.结果 ①OSAS各组患者室间隔厚度、左室后壁厚度及E/A与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),重度组E/e'大于其余各组(均P<0.05);重度组LVMI大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②OSAS各组患者GLS和GAS均小于对照组,且随病情程度加重呈递减趋势;重度组GRS小于中度组,GCS小于其他各组(均P<0.05);③GAS与AHI和体质量指数均呈正相关(r=0.616、0.367,均P<0.05),与低血氧饱和度呈负相关(r=-0.663,P<0.05).结论 OSAS患者在LVEF正常的情况下左室心肌收缩功能受损,且受损程度与OSAS的严重程度成正比;GAS的受损与AHI、体质量指数及低血氧饱和度相关.
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斑点追踪分层应变技术评价晚发型重度子痫前期患者的左室收缩功能
目的 应用斑点追踪分层应变技术评估晚发型重度子痫前期(LO-SPE)患者左室各层收缩功能的早期变化情况.方法 选取无症状和左室射血分数正常的LO-SPE患者51例(LO-SPE组),以及同期年龄和孕龄与之匹配的正常孕妇52例(晚孕健康对照组)和非孕健康妇女50例(非孕健康对照组).采用纵向分层应变技术测量所有受试者左室纵向心内膜应变(GLSendo)、纵向中层应变(GLSmid)及纵向心外膜应变(GLSepi),并获取晚孕受试者产后3个月的应变数据,比较三组间各参数变化.结果 晚孕健康对照组产前GLSendo、GLSmid及GLSepi均较非孕健康对照组减低(均P<0.05),产后显著恢复并达到非孕健康对照组水平.LO-SPE组产前GLSendo、GLSmid及GLSepi均较晚孕健康对照组及非孕健康对照组减低(均P<0.05),产后GLSendo和GLSmid均较产前显著恢复(均P<0.05),且达到非孕健康对照组水平;GLSendo于产后虽较术前显著恢复(P<0.05),但与非孕健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 斑点追踪分层应变技术在评估LO-SPE患者左室早期心肌损害方面具有一定价值.
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斑点追踪成像技术对不同左室舒张功能状态下左室节段心肌舒张功能的研究
目的 应用斑点追踪成像(STI)技术分析不同舒张功能状态下左室节段心肌的应变率,探讨心肌节段舒张功能与整体舒张功能的关系.方法 选取经超声心动图检查为不同舒张功能状态的体检者130例,根据2009年美国超声心动图学会指南对左室舒张功能的分级标准,将其分为舒张功能正常组45例(A组)、顺应性减低组40例(B组)及假性正常化组45例(C组).STI分析各组左室17个节段心肌舒张早期峰值应变率(ESR)、舒张晚期峰值应变率(ASR)的变化,并对其进行比较分析.结果 B、C组基底段、中间段、心尖段ESR与A组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;各组间17个节段ESR比较,B组与A组间有6个节段心肌的ESR差异均有统计学意义(均P<0.05);C组与A组间有10个节段心肌的ESR差异均有统计学意义(均P<0.05).B、C组中间段、心尖段ASR与A组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;各组基底段ASR比较差异均无统计学意义;各组间17个节段ASR比较,B组与A组间有3个节段心肌的ASR差异均有统计学意义(均P<0.05);其他组间所有节段心肌ASR比较差异均无统计学意义.结论 STI技术有助于早期发现左室节段心肌的舒张功能受损;随着舒张功能持续恶化,更多的节段心肌出现ESR降低.
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分层应变技术评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后左室收缩功能
目的 探讨分层应变技术在评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室收缩功能中的价值.方法 选取我院急性起病且首次确诊ACS并接受择期或急诊PCI术治疗的患者44例(ACS组),以及正常体检者40例(对照组).对对照组及ACS组术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行超声心动图分层应变技术检查,分别采集心尖四腔、两腔、三腔心切面及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面动态图像,连续5个心动周期;应用Echo PAC工作站及分析软件分别获取左室整体及受累节段心内膜下、中层、心外膜下3层心肌收缩期纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi).根据冠状动脉造影结果筛选出受累节段,获取其心内膜下、中层、心外膜下3层心肌的纵向应变,并分析相应参数间的差异.结果 与对照组比较,ACS组左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均减低(均P＜0.05);与术前比较,ACS组术后左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均有改善,术后1周各应变参数稍增高,但差异无统计学意义;术后3个月、6个月时改善明显(均P＜0.05).结论 PCI术后左室各层心肌收缩功能均有所改善,且心内膜心肌应变的恢复早于心外膜下层心肌.应用分层应变技术获取的应变参数能准确评价ACS患者PCI术前后左室局部和整体收缩功能,能有效评估PCI疗效.
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斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者 左室收缩功能的研究
目的 探讨斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能的价值.方法 选取我院内分泌科因糖尿病导致肾功能不全的患者50例为观察组,同期健康体检的志愿者50例为对照组,均行肾功能生化指标、常规超声及斑点追踪成像检查,分析并比较两组实验室指标和超声参数.超声检查心功能参数主要有室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流速度E峰和A峰比值(E/A)、二尖瓣环处舒张早期与舒张晚期心肌运动峰值速度比值(Em/Am),以及左室长轴、短轴的心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变值(LPSS)、径向峰值应变值(GSR).结果 与对照组比较,观察组内生肌酐清除率显著降低,血尿素氮、血浆非蛋白氮和血肌酐水平均显著升高(均P<0.05).两组IVSTd、LVPWd、LVDd、LVDs和LVEF比较差异均无统计学意义;观察组E/A和Em/Am均较对照组显著减小(均P<0.05).对照组左室基底段、中间段、心尖段及整体的心内膜层LPSS均较其心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组左室各节段及整体的心内膜层与心外膜层LPSS比较差异均无统计学意义;观察组左室各节段及整体的心内膜层、心外膜层LPSS均较对照组显著降低(均P<0.05).对照组二尖瓣、乳头肌、心尖水平及整体的心内膜层GSR均较心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组各水平及整体的心内膜层、心外膜层GSR均较对照组显著升高(均P<0.05).结论 斑点追踪成像技术能有效评估糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能变化,可作为其早期诊断的重要手段.
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超声心动图定量评价慢性肾脏病患者左室结构与功能
目的 探讨超声心动图定量评价慢性肾脏病(CKD)患者左室结构与功能改变情况的临床价值.方法 选取我院收治的131例CKD患者为研究对象,分为CKD 2～3期组68例和CKD 4～5期组63例,另选同期健康成人60例为对照组,应用超声心动图测量并比较各组左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张早期减速时间(DTE)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)和舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期间运动速度(Em)及E/Em值等.分析RWT和E/Em的影响因素及其相关性.结果 CKD 4～5期组出现左室结构改变53例(84.1％),CKD 2～3期组出现左室结构改变19例(27.9％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).CKD 2～3期组LVM、LVMI、RWT均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);CKD 4～5期组LVM、LVMI、RWT、A、E/Em均明显高于CKD 2～3期组和对照组,Em、DTE、E/A均明显低于CKD 2～3期组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).颈-股动脉脉搏波传导速度(PWVcF)、估计肾小球滤过率(eGFR)是RWT的独立相关因素;PWVcF、RWT是E/Em的独立相关因素,RWT与eGFR呈负相关(r=-0.442,P<0.05),RWT与PWVcF呈正相关(r=0.513,P<0.05),PWVcF、RWT与E/Em均呈正相关(r=0.487、0.368,均P<0.05).结论 超声心动图技术发现左室结构改变可发生在CKD早期,功能改变发生在CKD晚期;左室结构及功能的改变均与动脉僵硬度密切相关.
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超声心动图对乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的研究
目的 探讨单心动周期实时全容积三维超声心动图(sRT-3DE)、M型超声心动图、二维双平面Simpson法在乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能动态监测中的应用价值.方法 选取于我院行规范化疗的女性乳腺癌患者39例,应用sRT-3DE、M型超声心动图和二维双平面Simpson法测量其术前及6个化疗周期的左室舒张末容积和射血分数(LVEF),比较各化疗周期左室收缩功能指标的变化情况.结果 随着化疗药物累积剂量的不断增加,M型超声心动图显示第6化疗周期LVEF下降至(61.59±2.12)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);二维双平面Simpson法显示第6化疗周期LVEF下降至(59.94±2.98)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);sRT-3DE显示第5化疗周期LVEF下降至(56.87±2.18)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).二维双平面Simpson法和sRT-3DE显示各化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义.结论 随着化疗药物累积剂量的不断增加,乳腺癌患者会出现左室收缩功能减低,sRT-3DE较M型超声心动图和二维双平面Simpson法能更早发现LVEF减低,更敏感地提示亚临床左室收缩功能不全.
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斑点追踪成像技术评价类风湿性关节炎患者右室收缩功能
目的 探讨斑点追踪成像(STI)技术评价类风湿性关节炎(RA)患者右室收缩功能的临床价值.方法 选取66例RA患者和30例健康体检者(对照组)接受超声心动图检查,根据RA患者的三尖瓣反流峰值速度和右房压力估测肺动脉收缩压是否>35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分为肺动脉高压组(PAH组)29例和非PAH组35例.采集心尖三腔心、四腔心及胸骨旁右心两腔切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右室整体纵向应变(RVGLS).通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压;常规超声心动图测量并计算右室面积变化分数(RVFAC);应用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),比较上述各组间参数的差异.结果 PAH组TAPSPV和TAPSE分别为(13.14±3.95)cm/s、(15.97±4.19)cm,均明显低于对照组[(15.67±3.99)cm/s、(19.03±4.51)cm]和非PAH组[(15.97±3.84)cm/s、(18.14±4.16)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05);非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组比较,差异均无统计学意义.PAH组RVGLS绝对值为(16.11±3.84)%,较对照组(20.83±4.48)%和非PAH组(18.47±4.16)%均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.532,P<0.01).结论 RA患者右室收缩功能较正常成人降低,尤其是继发PAH的RA患者降低更为明显,其右室收缩功能随肺动脉压力增高而降低.应用STI技术测量RVGLS对评估RA患者右室收缩功能有重要的临床价值.
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二维斑点追踪分层应变技术评价单纯2型糖尿病患者左室收缩功能的研究
目的 探讨单纯2型糖尿病患者左室各层及各节段心肌收缩功能的早期变化情况.方法 选取60例血压和冠状动脉正常的单纯2型糖尿病患者(病例组)和60例健康志愿者(对照组),应用二维斑点追踪分层应变技术测量两组左室心肌内层、中层、外层及基底段、中间段、心尖段心肌的纵向应变峰值(GLS)、圆周应变峰值(GCS)及径向应变峰值(GRS),结果 进行比较分析.结果两组左室心肌GLS和GCS均由内至外逐层递减,从基底段至心尖段逐段增加(P<0.01),对照组心尖段GRS较中间段和基底段明显减低(P<0.05),病例组心尖段GRS较基底段明显减低(P<0.05);病例组各层及各节段GLS均较对照组对应层次和对应节段明显减低(均P<0.05),中间段GCS较对照组明显减低(P<0.05),心尖段GRS较对照组明显减低(P<0.05).结论 2型糖尿病患者在射血分数降低前已存在左室心肌和收缩功能损伤,心脏长轴方向的收缩功能和中下份心肌受损更明显.
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三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮患者左室局部心肌应变
目的 探讨三维斑点追踪成像(3 D-STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左室局部心肌应变的应用价值.方法 随机选取30例SLE患者(SLE组)及与其性别、年龄相匹配的24例健康志愿者(对照组),两组均行3D-STI检查获取左室心肌各节段收缩期纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)及径向应变(SRS),并进行对比分析.结果 ①SLE组左室壁各节段SLS均小于对照组,其中以前壁各节段减小为显著(P＜0.01);②SLE组基底段前侧壁及心尖段的SCS均较对照组减低(均P＜0.05),基底段前壁、前间隔、下间隔,中间段前壁、下间隔、前侧壁,以及心尖段下壁、侧壁的SCS均较对照组明显减低(均P＜0.01);③SLE组基底段前壁和前间隔、中间段前侧壁及心尖段室间隔的SRS均较对照组减低(均P＜0.05),基底段下间隔、中间段下间隔和前壁,以及心尖段前壁和侧壁的SRS均较对照组明显减低(均P＜0.01).结论 3D-STI能早期发现SLE患者左室局部心肌收缩功能异常,是一种便捷、准确的方法,可临床推广应用.
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二维斑点追踪成像技术评价不同部位冠状动脉病变患者左室心肌的扭转运动
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价静息状态下不同部位冠状动脉病变患者左室扭转运动的特点.方法 45例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者根据冠状动脉造影结果分为单纯左前降支病变组(LAD组)25例和单纯右冠状动脉病变组(RCA组)20例,同期心脏无异常者35例为对照组.所有患者均采集左室心尖和心底短轴二维图像,记录收缩期心内膜旋转角度峰值(Rendo)、心外膜旋转角度峰值(Repi)、切面整体旋转角度峰值(Rbulk)、跨壁扭转角度梯度(Tmural)及达峰时间.计算各切面整体旋转解旋率(UntwR).将基底水平和心尖水平数据录入表格,计算左室整体扭转角度峰值(Ptw-bulk)和达峰时间.结果 ①与对照组比较,LAD组心尖水平Rendo、Repi、Rbulk及Tmural均明显减低(均P＜0.01),达峰时间延迟(P＜0.05),UntwR减低(P＜0.05);②与对照组比较,RCA组基底水平Rendo、Repi、Rbulk及Tmural均明显减低(均P＜0.01),达峰时间延迟(P＜0.05),UntwR减低(P＜0.05);③LAD组与RCA组比较,Ptw-bulk和达峰时间差异无统计学意义;④Rendo、Repi、Rbulk及Ptw-bulk均与LVEF呈正相关,Ptw-bulk与LVEF相关性佳(r=0.68,P＜0.01),其次为心尖水平Rbulk(r=0.43,P＜0.01),Tmural与LVEF不相关.结论 不同部位冠状动脉病变能够引起左室心肌相应节段旋转及扭转减低,左室整体扭转与左室收缩功能密切相关,应用2D-STI技术可以评价不同部位冠状动脉病变患者的左室心肌扭转运动.
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三维纵向应变成像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值
目的 应用三维纵向应变成像技术评估常规超声心动图检查未发现室壁运动异常的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者是否存在冠状动脉的严重病变.方法 选取疑似冠心病患者102例,按冠状动脉造影结果分为对照组32例(冠状动脉主干及所有分支狭窄均＜50％)、低危组28例(右冠状动脉主干、左回旋支中1～2支狭窄≥70％)及高危组42例(左冠状动脉主干狭窄≥50％或左前降支狭窄≥70％).行常规超声心动图检查后再应用三维纵向应变成像测量各组左室整体纵向峰值应变(GLPS),并比较其差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得GLPS预测冠心病高危因素的合适界值.结果 各组常规超声心动图检查参数舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流频谱E峰速度(E)、二尖瓣口血流频谱A峰速度(A)及二尖瓣环运动舒张晚期速度(Aa)比较,差异均无统计学意义;低危组和高危组的E/A、二尖瓣环运动舒张早期速度(Ea)及Ea/Aa与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).低危组GLPS值为(-17.98±1.99)％,高危组GLPS值为(-16.01±2.77)％,与对照组[(-19.32±2.32)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);高危组GLPS值较低危组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线分析GLPS预测冠心病高危因素的合适界值为-17.9％,敏感性为78.1％,特异性为73.7％.结论 常规超声心动图检查无室壁运动异常的高危冠心病患者GLPS减低,其可以帮助早期发现是否存在这种高危因素.
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三维斑点追踪成像技术预测心脏再同步化治疗短期疗效的研究
目的 探讨三维斑点追踪成像(3DT)技术评价左心室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效的临床价值.方法 接受CRT治疗的心力衰竭患者18例,于CRT术前及术后1个月用常规超声测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)及射血分数(LVEF).采用3DT技术分析左心室16节段面积应变达峰时间大差(A-Max-Ts)和标准差(A-Ts-SD).将术后LVESV缩小≥15％定义为CRT短期治疗有效.18例患者中,CRT短期治疗有效组11例,CRT短期治疗无效组7例.结果 与术前比较,有效组术后LVEDV和LVESV减小,LVEF增高,A-Max-Ts和A-Ts-SD缩短(P＜0.05);无效组各参数比较差异均无统计学意义.有效组术前A-Max-Ts和A-Ts-SD大于无效组(P＜0.05),其余参数比较差异均无统计学意义.有效组术后LVEDV和LVESV较无效组减小,LVEF增高,A-Max-Ts和A-Ts-SD缩短(P＜0.05).A-Ts-SD是预测LVESV≥15％的独立因素,A-Ts-SD为48.2 ms时预测CRT短期疗效的敏感性和特异性分别为100％和83.3％.结论 CRT短期即可改善左心室收缩同步性.3DT技术能准确评价左心室收缩同步性,预测CRT短期疗效.
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超声评价长期饮酒者肱动脉内皮功能与左室舒张功能的关系
目的 超声评价长期饮酒者肱动脉内皮功能与左室舒张功能,并探讨其相关性.方法 80例男性饮酒者根据饮酒量和饮酒时间分为A组30例,B组25例和C组25例;选取30例健康男性志愿者为正常对照组.超声检测各组饮酒者及正常对照者的血管内皮依赖性舒张功能(EDD).应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及两者之间的比值(Ve/Va).结果 与正常对照组和A组比较,B、C组的EDD显著减小,Va明显增大,Ve、Ve/Va显著减低,差异有统计学意义(P﹤0.01);与B组比较,C组的EDD显著减小,Ve减低,差异有统计学意义(P﹤0.05),Ve/Va及Va变化不明显.与正常对照组比较,A组各参数差异均无统计学意义.相关分析显示EDD与Ve和Ve/Va均呈正相关(r=0.720、0.524,P=0.000).结论 长期大量饮酒可导致血管内皮功能障碍及左室舒张功能减退,血管内皮功能障碍与左室舒张功能不全密切相关.
