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1例恙虫病的报道
1 临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断:淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断:恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.
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1例恙虫病的报道
1 临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.
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1例恙虫病的报道
1 临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.
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B超诊断细菌性肝脓肿1例
患者男,42岁.因持续高热、寒颤、多汗、恶心、呕吐伴右上腹不适人院.查体:T40℃、P108次/分.患者呈消耗面容,叩诊肝浊音界上移,肝区叩痛明显,胸部叩诊清音.实验室检查:白细胞14×109/L、AFP<400μg/L.
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非发酵棒状杆菌致脑外伤术后脑室感染一例
患者男,37岁,2000年11月29日因及脑外伤在当地医院急行颅脑及气管切开手术,术后患者一直昏迷、持续高热、刀口不愈合,于12月16日转入我院神经外科治疗.
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持续高热肝脾肿大丘疹
病历摘要患儿女,2岁.因间断发热20d,发现皮肤出血点18 d入院.患儿1个月前出现高热,体温39.5℃,背部散在针尖样出血点,无其他不适.患儿曾于外院查血常规:异型淋巴细胞>0.20,PLT稍低,诊断为传染性单核细胞增多症,治疗无好转,随后回原籍治疗.2009年5月18日入住解放军某医院,入院前体检:ALT 149 U/L,AST 149 U/L,LDH839 U/L,BUN、Cr、CK、CK-MB正常;乙肝病毒抗体、丙肝病毒抗体、支原体抗体、衣原体抗体、巨细胞病毒抗体均阴性,EBV-IgM抗体弱阳性;流感病毒B抗体阳性,流感病毒A、柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒抗体均阴性.骨髓细胞学检查:粒系、红系增生活跃,巨核细胞增多伴成熟障碍,考虑血小板减少性紫癜可能性大.患儿既往无肝炎、结核等传染病史及其他慢性疾病史.为进一步诊治,患儿于2009年5月28日入住北京军区总医院附属八一儿童医院.
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以持续高热及中性粒细胞升高为主的腮腺炎并发重度肝炎1例
本科室收治1例以持续高热、中性粒细胞升高为主的腮腺炎伴左睾丸炎、高胆红素血症、缺铁患者,因高热不退行激素治疗3日后出现右侧睾丸炎伴右侧睾丸鞘膜腔积液,患者体温复常后,于出院前出现重度无黄疸肝炎且无临床症状,本病例实属罕见[1-9],报告如下。
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广东省河源市首例严重急性呼吸综合征
患者男性,34岁,厨师,河源紫金县人,发病前在深圳某客家菜餐厅任厨师,无宰杀及烹饪果子狸、穿山甲等野生动物史.2002年12月5日,患者无明显诱因出现全身不适,乏力,继之出现畏寒、发热(当时体温未测)、自认为"感冒"而服用"感冒药物"治疗(具体药名不详),并回河源家中休养,但症状无缓解.12月13日发热加重,并出现咳嗽、咳痰,12月15日至河源市人民医院就诊,查血常规白细胞(WBC)正常,行胸片检查示右下肺部阴影.给予抗生素治疗(氟罗沙星、红霉素),患者仍持续高热,并逐渐出现呼吸困难.2002年12月17日,患者呼吸困难加重,咳少许血丝痰,并出现神志改变,于当晚转入我院.既往史、个人史、家族史无特殊.
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播散性曲霉病一例
患者男,63岁.因发热、咳嗽8天,皮疹4天于2002年4月6日入院.8天前无明显诱因出现畏寒、高热、咳嗽、咯白色泡沫痰,在门诊用克林霉素治疗3天,无好转,改用左氧氟沙星和呋喃松治疗1天后因出现全身红色斑疹和搔痒而停药,经抗过敏治疗3天后皮疹减少但仍持续高热和咳嗽而入院.
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艾滋病伴左主支气管结核狭窄致全肺不张一例
患者,女性,33岁,因反复咳嗽、发热1年余,于2001年6月25日住院.患者近1年多来反复咳嗽、发热,多次住院,拍胸片均示"左下肺感染",每次给予抗生素治疗缓解出院.近1个月来再次咳嗽发热,持续高热(T 39℃)不缓解而再次住院.
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65岁老年男性持续发热和呃逆一例
1病例摘要患者男性,65岁,主因脑出血术后2个月,持续高热12d,呃逆7d入院.患者于2006年2月因大脑左侧基底部出血,行穿刺抽液术,术后遗留有右侧肢体活动障碍,近期记忆丧失.3月18日再次出现脑梗死,伴有癫痫发作,给予对症治疗后好转.
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右房恶性淋巴瘤误诊为感染性心内膜炎一例
患者女,48岁.无明显诱因出现头晕、黑矇,伴有低热(37.5℃),心电图为窦房阻滞,心率慢为28次/min,R-R长间歇达3.5 s,于当地医院植入永久起搏器治疗.术后3d,患者出现持续高热,体温在39~40 ℃,外院多次血培养阴性,抗感染治疗,效果不明显.
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重视噬血细胞综合征的诊治
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome, HPS)是一种巨噬细胞增生性疾病[1],又是一组反应性组织细胞增生伴有吞噬血细胞现象,且引起一系列临床病理改变的一种疾病,临床表现为持续高热、肝脾肿大、全血细胞减少和凝血障碍等.作为一个不同于恶性组织细胞增生症(MH)的独立临床实体,目前尚缺乏特异鉴别标准,易于与MH混淆而造成误诊.
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第351例——高热、骨骼肌多发包块
病历摘要患者男,14岁.因"持续发热头痛1个月余"于2006年8月15日入院.患者7月中旬受凉后发热,体温高40℃,伴头痛、畏寒,在当地医院检查血象略高,予抗感染(具体不详)治疗无效.8月1日来我院门诊,血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性,骨髓穿刺未见异常,予硫酸阿奇霉素、头孢吡肟治疗,仍持续高热.无咳嗽、盗汗、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、骨痛、关节痛.既往史及家族史无特殊.
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持续高热、剧烈关节疼痛伴ST段抬高
患者男性,15岁,学生.因"发热伴双膝关节、右髋关节疼痛2天"来我院就诊.发病前2周有咽痛,之前无明显外伤、感染史,无药物应用史,既往体健.患者于2004年3月9日突发高热,体温达39.4℃,伴右髋关节疼痛、活动明显受限,但局部未见明显发红、肿胀,亦无压痛感,不伴畏寒,无咳嗽、咳痰、胸痛,无尿频、尿急、尿痛,至当地医院查血常规:白细胞: 10.9×109/L,中性粒细胞:92.5%,予青霉素560万单位,地塞米松10 mg治疗2天,症状进行性加重,同时出现双膝关节疼痛、活动受限.于3月12日来我院就诊收住入院.入院查体:体温:40.0℃,心率:120次/min,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸:30次/min;神智清,急病面容,发育良好.心律齐,心音强,未闻及杂音.两肺呼吸音响,未闻及干、湿啰音以及胸膜摩擦音.腹软,肝脾肋下未扪及.双膝关节及髋关节未见红、肿、皮温升高现象.脊柱及上肢各关节正常,未引出病理反射.
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流行性斑疹伤寒的护理体会
流行性斑疹伤寒是普氏立克次体通过体虱为媒介而传播的一种急性传染病.临床特征表现为起病急,持续高热、头痛、皮疹及神经系统中毒症状.患者是惟一的传染源,病原体进入血行后即有传染性.如病程迁延合并肺炎,心肌炎等愈后不良.下面将我科2003~2007年收治的4例流行性斑疹伤寒的观察及护理介绍如下.
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小儿流行性斑疹伤寒的观察及护理
流行性斑疹伤寒是普氏立克次体通过体虱为媒介而传播的一种急性传染病.临床特征起病急,持续高热、头痛、皮疹及神经系统中毒症状.患者是唯一的传染源,病原体侵入血行后即有传染性.如病程迁延合并肺炎、心肌炎等愈后不良.下面将我科2001年1月~2004年9月收治4例流行性斑疹伤寒的患者观察及护理介绍如下.
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甲型H1N1流感持续高热的护理干预分析
目的:探讨甲型H1N1流感持续高热的护理干预措施.方法:选取2013年12月~2014年12月我院收治的甲型H1 N1流感持续高热患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组26例.对照组患者采用常规的护理手段,治疗组患者在对照组护理基础上采用综合护理干预.对比分析2组患者的治疗效果、护理满意度和焦虑、抑郁情况.结果:治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者,治疗组患者对护理的满意度明显高于对照组患者,治疗组患者护理后焦虑、抑郁症状明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预可以明显提高甲型HIN1流感持续高热患者的治疗效果,提高护理满意度,降低患者焦虑、抑郁的情绪,值得临床广泛推广.
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细菌性肺炎的诊断及治疗
1临床资料:常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,1/3患者病前有上呼吸道感染史.多数起病较急.部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿.发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型.咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰.痰量多少不一.
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莫西沙星治疗阑尾切除术后感染一例
患者男,53岁.因"阑尾切除术后,持续高热1 d"于2008年2月2日入院.患者4 d前无诱因出现发热、腹痛,当地县人民医院以"化脓性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎"收入院.入院后给予"头孢哌酮"抗感染治疗,并行"阑尾切除术",术后留置盆腔引流管,但患者持续高热,伴有感染性休克,于术后第1天转入我院ICU病房.