首页 > 文献资料
-
静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值
目的 探讨静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值.方法 回顾性分析平湖市第一人民医院100例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血患者的临床资料,其中56例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血(再出血组),44例未并发食管胃静脉曲张破裂再出血(未出血组).对2组患者年龄、性别、病程、白细胞(whiteblood cell,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血清总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、活化部分凝血活酶时间、血清Na+浓度、K+浓度、静脉曲张程度、Child评分等基线资料进行单因素及多因素分析,并绘制静脉曲张程度联合Child评分预测食管胃静脉曲张破裂再出血的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Kaplan-Meier 分析探讨食管胃静脉曲张破裂再出血无事件生存率.结果 单因素分析结果显示,2组Child评分、WBC、PLT、ALB、PTA、PT、门静脉内径、食管静脉曲张程度比较有显著差异(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,Child评分、食管静脉曲张程度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血的独立危险因素(P<0.05).静脉曲张程度联合Child评分预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的ROC曲线下面积为0.784,标准误为0.049,尸=0.000,95%CI:0.688-0.881,当佳截断值为20.05时,敏感度为0.839,特异度为0.750.佳截断值>20.05组的无事件生存率明显低于佳截断值≤20.05组(尸<0.05).结论 静脉曲张程度、Child评分是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的独立危险因素,2者联合预测再出血一定应用价值.
关键词: 静脉曲张程度 Child评分 预测 食管胃静脉曲张破裂出血 再出血 -
消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血的效果观察及预防再出血发生率影响分析
目的 探究将消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的效果.方法 回顾性分析我院中2016年7月至2018年6月间收入的所有胃溃疡出血患者的一般资料,根据实验要求抽取出60例患者录入数据库后开展实验,通过随机分组法将所有患者分为对照组和实验组,每组中录入30例患者.对照组患者采用单纯四联疗法进行治疗,而实验组患者则在此基础上加用消化内镜进行辅助治疗,对比两组患者的治疗效果,评价两组患者发生再出血的状况.结果 实验结果中表明,实验组患者的治疗总有效率数据为28(93.33%)例,明显高于对照组患者21(70.00%)例,同时实验组患者的再出血发生率较对照组明显更低,数据对比分析具有统计学意义,具有可比性(P<0.05).结论 消化内镜配合四联疗法对胃溃疡出血患者进行治疗,一方面来说能够提高患者的治疗效果,改善患者的临床病症,另一方面也能对患者的出血状况进行制止,进一步提高患者的治疗效果,具有及其临床应用意义,值得推广使用.
-
中医助力脑卒中的康复治疗
脑卒中康复治疗越早越好《中国脑血管病防治指南》认为脑卒中的康复治疗应尽早进行.脑缺血患者只要神智清楚,生命体征平稳(体温、呼吸、脉搏和血压正常),病情不再发展,48小时后即可进行,康复量应由小到大,循序渐进;多数脑出血患者康复可在病后10~14天开始进行,只要血压平稳,动作不猛,就可避免再出血.
-
β受体阻滞剂联合5-单硝酸异山梨酯与内镜套扎术预防食管静脉曲张破裂再出血疗效比较的荟萃分析
肝硬化食管静脉曲张破裂出血后.患者再出血和死亡的危险性明显增加,采取一定的干预措施防止再次出血极为重要.内镜套扎术(EVL)和β受体阻滞剂(BB)是目前防止食管静脉曲张破裂再出血的两种主要方法.
-
脾静脉血栓形成导致门静脉高压症的诊断
脾静脉血栓形成(splenic vein thrombosis, SVT)引起的门静脉高压症(PH),只局限于胃脾区,故称区域性PH,又称左侧或左区PH.SVT大多数有孤立性胃静脉曲张(isolated gastric varices,IGV),少数伴食管静脉曲张(EV)即胃食管静脉曲张(GEV),多数有脾大和上消化道出血.SVT行单纯脾切除后不再出血,GEV亦消失.SVT是一种完全可治愈的PH,临床少见,易误诊.现就SVT介绍如下.
-
泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的专家意见
上消化道出血( UGB)是内科常见且具有潜在生命危险的急症,其年发病率为48/10万~160/10万[1],病死率高达10%~14%[2],尤其是老年UGB患者.有研究数据显示,老年患者UGB的再出血风险倍增,若伴有严重合并症,其病死率可高达35%[3].作为临床工作者,如何更有效地防治UGB,降低再出血和死亡的风险,是我们不断探寻及追求的目标.
-
肝硬化出血相关预测因子分析
肝硬化是多种病因引起的一种慢性进行性肝病,其常见并发症之一是食管静脉曲张破裂出血( esophageal variceal bleeding,EVB).EVB是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因,其发生率为19%~40%,其中40%~70%患者因首次出血死亡[1].首次出血后1~2年内发生再出血的概率达70%~80%,再出血的病死率为25%~50%[2].因此,准确预测肝硬化EVB一直是困扰临床医生的难题,以下从临床体征、实验室检查、内镜检查及影像学检查方面对EVB相关预测因子进行综述.
-
经内镜聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床应用价值
食管静脉曲张破裂出血( esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化患者的主要并发症和致死原因,初次发生EVB的死亡率为10%,再次发生出血的死亡率为40%。如何预防消化道再出血是临床治疗肝硬化并发症中较为重要的部分。内镜下食管静脉曲张硬化术( esophageal variciform sclero therapy , EVS)是目前治疗EVB 的一种安全、有效方法[1]。国内外文献对内镜硬化术治疗EVB的近期疗效进行了大量报道。本研究拟回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院经内镜下治疗的55例肝硬化患者,旨在研究内镜硬化术在消化道出血的二级预防中的作用。
-
无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术的护理配合
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压严重的并发症之一,内镜下食管静脉曲张套扎治疗术可有效控制急性出血和预防早期再出血。本研究回顾性分析济南军区总医院消化内镜中心2012至2014年实施套扎治疗并取得满意效果的765例食管静脉曲张破裂出血患者,现将护理操作配合及体会介绍如下。
-
高血压脑出血术后再出血的临床分析
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因和防治方式。方法选择我院2010年6月至2013年5月收治的60例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料收集,对其发生再出血原因和治疗方式进行分析。结果以占位效应和血肿量采取对症治疗方式,24例再出血患者行二次手术血肿清除治疗;30例患者经引流管注入0.6%盐水做反复冲洗,或者使用尿激酶3万U做血肿溶解。有3例患者放弃治疗。痊愈患者6例(10%),偏瘫及生活能自理22例(36.7%),重度偏瘫12例(20%),植物生存6例(10%),死亡14例(23.3%)。结论对高血压脑出血术后再出血及早采取有效的治疗措施,是有效提高治疗有效率的关键,可改善患者预后,减少患者死亡率,提高患者生存质量。
-
纱布填塞压迫在致命性出血手术中的应用
纱布填塞止血方法历史悠久,早在1908年Prin-gle就已采用该技术治疗肝脏损伤的大出血.1962年Logotlaetopuls描述了骶前大出血的盆腔纱布填塞技术.但因其发生腹腔感染率高和移去填塞物后会继发再出血,这一技术曾被放弃,直到20世纪末才又被外科医生所青睐.我们自1999-2008年,先后在8例致命性出血手术中应用了纱布填塞压迫,取得了良好的临床效果.现报告如下.
-
自发性蛛网膜下腔出血再出血76例分析
蛛网膜下腔出血在我国发病率较高,也是神经内科常见疾病,患者常因再出血导致病情突然加重,死亡率较高.我院2005 年6 月~2012 年10 月共收治蛛网膜下腔出血患者281 例,发生再出血76 例(27.1%),再出血死亡病例58 例(76.3%).现分析及报告如下.
-
高血压脑出血术后再出血相关因素及手术对策
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素及手术对策。方法:将我院诊治的高血压脑出血术后再出血的患者30例总结分析,总结术后再出血的相关危险因素。结果:患者年龄、GCS评分、术前收缩压、术前舒张压、颅内血肿体积、手术时间间隔、术后24小时平均收缩压、术后24小时平均舒张压、术后甘露醇应用时间间隔、血肿形态不规则、是否发现出血动脉因素密切相关(P <0.05),与血糖水平、钻孔引流术及开颅血肿清除术无明显相关性(P >0.05)。结论:高血压脑出血术后再出血的相关危险因素颇多,积极有效的术中及术后处理措施是防止其再出血的关键。
-
280例脑出血后并发症的观察与护理
1 临床资料:收住的首次脑出血住院患者均符合脑出血诊断标准,经头颅CT检查证实共280例.男198例,女82例,年龄47~90岁,平均(63.0±5.8)岁.并发肺部感染96例,呼吸循环衰竭32例,消化道出血14例,心率失常55例,心肌劳损20例,急性肾功衰竭8例,脑疝30例,泌尿系统感染15例,再出血10例.临床治愈232例,死亡48例.
-
预防肝硬化并上消化道再出血的循证护理
目的:将循证护理应用于预防肝硬化并上消化道再出血的护理,探讨引发肝硬化并上消化道再出血的原因及护理措施.方法:应用循证护理多渠道寻找证据,进行严格评价,针对患者可能出现的护理问题,结合专科临床实际,制定预防肝硬化并上消化道再出血的护理措施,并应用于临床.结果:应用循证护理后,减少了再出血及死亡的发生,提高治疗效果,缩短住院日期,减少病人经济负担,提高生存质量.结论:循证护理应用于预防肝硬化并上消化道再出血,可降低再出血的发生率,是一种科学、有效、可行的护理方法.
-
颅内动脉瘤30例栓塞治疗体会
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血常见原因之一,约占80%,是一种高致残率,高死亡率疾病.约15%病人在住院前死亡.30%~40%死于出血后1个月内,30%病人遗留神经功能缺陷,很少一部分人愈后良好.自1991年发明GDC(电解可脱性弹簧圈),用于颅内动脉瘤栓塞治疗.被证明是一种安全有效的治疗方法.可有效防止动脉瘤再出血,降低风险.现将我院栓塞治疗30例颅内动脉瘤报告如下.
-
门静脉高压症、脾切除术后腹部并发症引起的发热
门静脉高压在我国是一种常见病,其中约有63%的病人,死于急性上消化道出血.目前内科尚无确切有效的方法治疗与预防食管、胃底静脉破裂出血.外科疗法对消除脾功能亢进、治疗或预防食管与胃底静脉破裂出血虽有一定疗效,但除手术病死率较高外尚可发生一些严重的并发症,如感染、肝性脑病、脑功能衰竭以及再出血等.
-
系-腔分流术治疗门静脉高压症术后再出血的临床研究
目的探讨系-腔C形、H形架桥术对门脉高压症再出血的临床疗效及肠系膜上静脉外科干解剖变异时的临床处理.方法总结2002年1月至2004年8月36例门脉高压症术后再出血病例资料,其中脾切除、断流术后再出血21例,近端脾肾分流术后再出血9例,远端脾肾分流术后再出血4例,近端脾肾分流术+断流术后2例;再出血后行系-腔C形架桥术18例,系-腔H形架桥术12例,肠系膜上静脉外科干解剖变异改行肠系膜下静脉-下腔静脉分流术4例,改行冠腔分流术2例.通过术中测压、术后B超测定吻合口血流量以及胃镜、肝功能随访评价系-腔分流术临床疗效.结果术后门脉降压明显,随访6个月至3年,吻合口通畅,胃底静脉曲张减轻,无一例再出血,无严重并发症,无一例死亡.结论系-腔分流术能有效的治疗门脉高压症术后再出血,其中C形架桥术降压效果明显;当肠系膜上静脉外科干解剖变异时,应及时选择其它分流方法.
-
不同术式治疗门静脉高压症上消化道出血的效果荟萃分析
目的 比较防治肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血主要术式的效果.方法 检索门静脉高压症相关文献,应用Revman 5.3软件行Meta分析,评价各术式的疗效.结果 根据纳入标准,终选出文献24篇.Meta分析显示断流联合分流以及单纯断流和分流三种术式的手术死亡率差异无统计学意义(P>0.05).联合组术后再出血率低于断流组(P<0.05),术后肝性脑病发生率低于分流术组(P<0.05).联合组术后1年、3年生存率优于断流术组(均P<0.05),术后5年生存率两者差异无统计学意义(P>0.05).联合组与分流术组两者术后1年、3年生存率差异无统计学意义(均P>0.05).结论 断流联合分流术疗效优于单纯断流术或分流术,术后生存率明显高于单纯断流术,适用于有高危出血倾向且肝功能较好的患者.
-
脾动脉缩窄式远端脾肾分流术后免疫功能观察
为纠正Warren术后脾亢不能持久缓解之缺点[1],我院于2000年在Warren传统术式的基础上缩窄脾动脉而创建了脾动脉缩窄式远端脾肾静脉妨魇?DSRS-SAC),临床应用证实DSRS-SAC术预防门脉高压症病人再出血及长期缓解脾功能亢进列疗效确切[2],同时保留了脾脏的免疫功能.本文就DSRS-SAC术后机体免疫功能变化作一观察并报道如下.