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胃手术医原性腹腔内脏损伤14例报告
我院自1963年2月至1999年11月,共施行胃大部切除术1 432例,术中发生医原性腹腔内脏损伤14例,占0.98%,现报告如下.一、临床资料本组男9例、女5例;年龄21~76岁,平均53.7岁.14例中,肝十二指肠韧带离断1例,行肝动脉、门静脉、胆总管对端吻合,胆总管T形管引流术;胆总管切断、缝扎各1例,行胆总管空肠Roux-y吻合术;脾损伤9例,5例行修补术,4例行脾切除术,其中1例脾切除后因残胃缺血性坏死而行全胃切除术;中结肠动脉损伤2例,行缺血段横结肠切除术.全组病人死亡1例,占7.14%.
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距骨骨折的关节镜下治疗
距骨骨折的发病率虽不高,但随着交通事故和建筑事故的增多,距骨骨折呈逐渐增多的趋势.由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,而传统的切开复位内固定术必须显露距骨体和距骨颈,因而更容易造成滋养血管的损伤.为了避免传统手术的缺点,我们自2002年9月至2006年3月,采用踝关节镜下行距骨颈、距骨体复位,经皮加压空心螺纹钉内固定术治疗距骨骨折30例,取得满意疗效,报道如下.
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多层螺旋CT检查对肠缺血和肠坏死的诊断价值
近年来,随着我国人口的老龄化以及各种有害因素的影响,肠缺血和肠坏死发病率有逐年上升的趋势,其临床表现往往缺乏明显的特征性,给诊治带来一定困难,所以病死率较高,已经成为极具危险的腹部疾病之一.笔者收集了近几年来经我院临床、手术病理证实的23例肠缺血性坏死患者的病历资料,进行回顾性分析,探讨其CT检查的影像学特征与临床特点的关系,旨在提高对本病CT表现的认识.
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舟状骨骨折愈合延迟或不愈合使用背侧经皮螺钉固定
舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的治疗方式一直存在争议,作者进行了一项前瞻性研究,纳入33例舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的患者,男性31例,女性2例,平均年龄29岁(25~33岁)。术前行磁共振检查提示舟状骨无缺血性坏死表现,使用背侧经皮螺钉固定。术后平均随访16个月(7~48个月)。结果显示,所有骨折均愈合,未发生缺血性坏死。因此作者认为,处理舟状骨骨折愈合延迟或不愈合,行磁共振检查排除缺血性坏死后,使用背侧经皮螺钉固定可以获得满意的效果。
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肾上腺皮质激素引起股骨头缺血性坏死3例报告
肾上腺皮质激素引起股骨头缺血性坏死的3例均系服用激素后出现了单侧或双侧股骨头缺血性坏死,造成了运动功能障碍.临床观察股骨头缺血性坏死发生的快慢、严重程度与用药的时间及用药量有一定关系.一般认为:用药时间越长,用药量越大,发生股骨头缺血性坏死的机会也就越多.所以,在使用激素时要警惕发生股骨头缺血性坏死.一旦发现股骨头坏死后,应该立即停用激素,少活动,避免加重,偶有少数病人可以自行停止进展.
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希恩综合征60例诊治体会
希恩综合征是女性腺垂体功能减退症的常见病因,与产后大出血所致垂体缺血性坏死有关.该病美国每年发生率约1/100万,发展中国家发生率较高.现将安徽医科大学附属医院内分泌科1995年1月1日至2004年3月1日年确诊的希恩综合征60例患者的临床资料报告如下,并讨论此组病例的诊治体会.
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认知行为干预对青年心肌梗死患者心理状态的影响
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,终导致心肌的缺血性坏死.
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下肢动脉闭塞症的手术配合
动脉硬化闭塞症(ASO)为动脉粥样硬化病变引起的慢性动脉闭塞性疾病,主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大中型动脉.由于动脉粥样硬化斑块、动脉中层变性和间断发生的血栓形成而逐渐形成管腔闭塞,使下肢供血减少或缺血[1].临床以肢体发凉、间歇性跛行、疼痛、缺血性坏死等为表现.本院于2002~2003年手术治疗下肢动脉硬化闭塞症38例.现将手术配合总结如下.
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抗癌药外漏性皮肤损伤处理及护理体会
化疗在改善癌症病人生活质量、延长生存期方面发挥日益重要的作用,目前化疗药物口服种类极少,静脉滴注是药物摄入的主要途径.抗肿瘤药物属细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀、剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,直至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦,因此正确处理和护理抗癌药外漏性皮肤损伤十分重要.
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睾丸扭转20例报告
睾丸扭转是阴囊区急症,易被误诊为急性睾丸炎、附睾炎,而导致睾丸缺血性坏死或不可逆性的睾丸萎缩等严重后果.
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腘动脉支架治疗下肢缺血性坏死3例
下肢闭塞性动脉硬化症是外周动脉粥样硬化常见的部位,当下肢动脉管腔狭窄或阻塞时可引起下肢缺血,严重者可导致缺血性坏死,患者被迫截肢而致残.
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急性心肌梗死4例临床误诊分析
急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型,是心肌的缺血性坏死,是心脏猝死的主要原因之一.临床上的典型表现有持续胸骨后剧烈的疼痛、发热、大汗淋漓等,还有白细胞总数升高、血清心肌酶谱增高、肌钙蛋白阳性以及心电图进行性改变等,可发生心律失常、休克或心力衰竭.
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缺血性坏死区位置和大小对股骨头应力的影响
为研究股骨头缺血性坏死区域位置和大小对股骨头软骨下骨板应力的影响,采用实验应力分析的光测弹性力学方法,设计环氧树脂平面光弹模型,计算软骨下骨板的应力,结果表明紧邻软骨下骨板的或坏死区较大的骨坏死将对骨板产生很大应力,说明对因坏死或钻孔等造成的股骨头空洞进行植骨术是必要的.
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青少年举重运动员腕舟骨缺血性坏死的早期诊治与预防研究
腕舟骨骨折是一种常见的运动损伤,占腕骨骨折的70~80%[1]。骨折后继发腕舟骨缺血性坏死和骨不连的发生率达到5%~10%[2]。腕舟骨的生理解剖关系及生物力学原理决定了其骨折好发于如举重、篮球、足球、体操等高能量及高频率的运动项目,尤其多见于举重运动员。本课题通过对28名青少年举重运动员腕舟骨缺血性坏死的损伤机制、治疗及预后情况进行临床观察研究并总结,提出以临床症状结合影像学进行早期诊断、可靠固定结合功能锻炼的积极治疗与早期干预的预防方案,以期为举重教学、训练和比赛的医务监督提供参考。
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肌钙蛋白的检测对诊断患者心肌梗死的临床分析
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉供血剧烈减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是目前死亡率较高的疾病之一.
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病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死
目的:寻求治疗股骨头缺血性坏死的简便而有效的手术方法.方法:设计一种于股骨头颈交界处开窗,坏死骨清除减压、股方肌蒂大转子骨瓣植骨术,术后配合牵引髋关节,早期持续被动功能锻炼的方法,治疗股骨头缺血性坏死19例.结果:19例股骨头经24~48个月的随访,效果满意,优良率达82.4%.结论:该手术方法可清除坏死骨,消除血运障碍因素,股方肌蒂大转子骨瓣血供良好,取材方便,效果可靠等优点.
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血管束植入防止肱骨头缺血性坏死28例
肱骨近端骨折造成肱骨头缺血性坏死,在临床上并不少见,尤其是关节段移位骨折、"四部分骨折"的肱骨头坏死率高[1].血管束植入治疗骨缺血坏死有效,更适用于早期骨坏死[1].我们对上述类型骨折行急诊或一期手术时,改变传统方法中切断横过切口的胸肩峰动脉三角肌支血管束,保留它,并植入肱骨头,用以防止肱骨头坏死,取得了满意效果.现将1996年~1999年所治疗的28例结果报告如下.
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急性心肌梗死的急救与护理
急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,终导致心肌的缺血性坏死.本科于2009年1月至2011年12月,共抢救急性心肌梗死患者43例.现将救治护理过程报道如下.
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成人股骨头无菌坏死的介入治疗
目的 探讨股骨头无菌坏死介入治疗的近期效果及预后.方法 采用Seldinger穿刺技术经股动脉插管将5F-Cobm导管超选择地送至旋股内和旋股外动脉或闭孔动脉,先行股动脉DSA血管造影观察患侧股骨头血供情况,然后分别注入扩血管溶栓及改善血液循环等药物.结果 所有病人疼痛均明显缓解,髋关节运动功能明显改善.CT及X光平片跟踪观察病变区有新骨形成.血管造影股骨头供血动脉增多,血管管径增加,相互间吻合支增加,无明显并发症.结论 介入治疗股骨头缺血坏死能明显改善股骨头血供状况,具有创伤小,并发症低,血管再通率高等优点,治疗后症状明显改善,疗效显著.
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肿瘤化疗致静脉渗漏性损伤的防治进展
随着恶性肿瘤患者的增加及化疗在肿瘤综合治疗中地位的提高,化疗药物的应用日益广泛.静脉注射是肿瘤化疗佳的给药途径,如发生静脉药液渗漏,轻者肿胀剧痛,重者可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡,甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废[1].现将近年肿瘤化疗药物致静脉渗漏性损伤的防治进展综述如下.