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褥疮预防与感染控制对策
一、褥疮的主要发生因子与褥疮感染褥疮的定义是"于一定的身体部位施加一定程度以上的压力而致发生缺血性坏死所造成的皮肤溃疡".其局部的发生因子有:①高龄而致的皮肤改变;②摩擦;③便溺失禁与湿润;④局部的皮肤疾病.作为全身状态的因素,有①营养不良;②羸弱;③高龄及有基础疾病;④内服药物等.还有社会因素,如①护理人力不足;②财力不足和③信息情报匮乏等.
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老人心梗不得不防的先兆
心肌梗塞是发生在冠状动脉粥样硬化的基础上,因冠状动脉阻塞而致血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的缺血,导致心肌缺血性坏死的高危疾病.一般说来,老人在急性心肌梗塞发生前数日或数周内,多数病人都有先兆表现.老人急性心肌梗塞的先兆1.心绞痛加重:原为稳定型劳累性心绞痛,而近日疼痛次数、持续时间及疼痛性质均明显加重,轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛,而服用硝酸甘油效果不明显.
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心肌梗死的早期诊断与治疗措施
心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛,造成动脉管腔闭塞,血流中断,造成心肌缺血性坏死。而心绞痛是冠状动脉供血量短暂,不能满足心肌代谢需要,以致出现一过性心肌缺血,不会造成心肌坏死。临床上以持久的胸骨剧烈镇痛,发热和血清心肌酶升高及心电图动态改变,白细胞计数升高等为特征,可发生心律失常,心源性休克和心力衰竭,甚至猝死。心肌梗死是冠心病的严重类型。心肌梗死在工业化国家是常见疾病,随着人民生活水平的提高,我国的发病率也逐年增高,已成为我国中老年常见病,病死率也较高。
1临床表现
急性心肌梗死的临床表现主要为心肌坏死、新功能减退,心输出量降低引起中药器官的功能变化。可因梗死的部位、范围、程度、侧支循环的情况及患者的体质等不同而差异较大。 -
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死是由于心肌急性缺血引起的心肌缺血性坏死,为心内科常见的急重症,其起病急、死亡率高.如能在发病早期进行溶栓治疗,可使已经闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以复活或使坏死范围缩小,改善预后[1].
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急性心肌梗塞急性期的抢救和护理
急性心肌梗塞(AMI)是心肌缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床表现为持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭[1].AMI是一种严重威胁着个体生命的急重症[2].我院2003年1月~2005年3月收治AMI病人68例,现将我们对心肌梗塞病人的护理体会介绍如下.
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血清超敏C反应蛋白和前白蛋白在急性心肌梗死发病早期心力衰竭中的临床诊断价值
急性心肌梗死(AMI)是由于多种原因导致冠状动脉急性闭塞,引起血流中断,致使局部心肌的出现缺血性坏死,是导致心力衰竭的主要原因,病死率约为50%[1]。因此,早期诊断 AMI 后心力衰竭,并对其严重程度进行正确的评估具有重要的临床意义。超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)是体现患者炎症急性期的敏感指标之一[2]。血清前白蛋白(PAB)是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白,在肝脏受损或者营养不良时,含量明显的降低。本研究观察了 AMI 患者血清 hs-CRP 及 PAB 的水平,探讨联合检测 hs-CRP 及 PAB 的水平对 AMI 后心力衰竭的诊断价值,并观察两者与心力衰竭严重程度的关系,现报告如下。
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脑源性神经营养因子与脑梗死的关系
脑梗死(cerebral infarction CI)又称为缺血性脑卒中(cerebral ischeme stroke),是由于脑部血液循环障碍,缺氧、缺血导致的局部脑组织缺血性坏死或软化。近几年来脑梗死的发病率逐年升高且出现年轻化的趋势,患者死亡率高、后遗症多,迫切需要有效的治疗方案。早在上个世纪80年代国外就有学者从猪脑提取液中发现了一种大分子物质[1],后被称为脑源性神经营养因子(brain-derived neuro-trophic factor,BDNF),是神经营养因子(NTs)家族的第2个成员,众多研究人员认为 BDNF 能预防神经元的凋亡、坏死。
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老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,目前对于股骨颈骨折的治疗主要是进行手术治疗,而骨折复位则多采用空心螺钉内固定的方法[1].股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折术后常见的并发症之一,有报道称,其发生率可高达20% ~ 40% [2,3].为了解股骨头缺血性坏死发生的相关因素,降低发生率,本文回顾性分析了我院骨科行股骨颈骨折内固定术的患者资料,并对其进行长期随访,对其相关因素进行统计学分析.
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髓芯减压植骨术联合脐带间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效
目的 观察髓芯减压植骨术联合脐带间充质干细胞(MSCs)移植治疗股骨头坏死的临床效果.方法 采用股骨头髓芯减压植骨术联合脐带MSCs注入髓腔内治疗股骨头坏死.Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者27例,共30个髋,并对术后临床症状、Harris评分,影像学改变等进行分析.结果 股骨头髓芯减压植骨术联合脐带MSCs注入髓腔内治疗股骨头坏死,大多数患者治疗后按Harris髋关节功能评分,疼痛消失,能从事各种劳动;X线片、CT或MRI显示股骨头基本正常23髋(76.7%);疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行7髋(23.3%);行走间距延长28髋(93.3%);髋关节功能障碍明显好转18髋(60%).结论 髓芯减压植骨术联合脐带MSCs移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供、促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用.
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股骨头缺血性坏死介入治疗
目的探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的疗效.方法分析 59 例 96 只股骨头缺血性坏死应用血管扩张溶栓介入治疗的临床疗效.结果 64 只股骨头症状明显改善(占 66.7 %), 32 只股骨头症状略有缓解(占 33.3 %).结论使用正确的介入治疗是治疗股骨头缺血坏死的有效方法.
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霍金斯征在诊断距骨缺血性坏死中的价值
目的探讨霍金斯(Hawkins)征在诊断距骨颈垂直骨折致距骨体缺血性坏死的价值,以及移位程度与缺血性坏死发生率的关系.方法对56例距骨颈骨折患者进行回顾性分析,判断有无Hawkins征,确定距骨颈骨折Hawkins征分型及3种类型缺血性坏死的发生率.结果24例缺血性坏死患者Hawkins征呈阴性,32例无缺血性坏死者呈阳性,三类骨折中移位较重的缺血性坏死发生率较高(P<0.01).结论Hawkins征在诊断距骨颈骨折致体部缺血性坏死中有较高的诊断价值,骨折移位程度是影响缺血性坏死发生率的重要因素之一.
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成人股骨头缺血坏死的X线平片和CT诊断
目的:探讨成人股骨头缺血坏死的X线平片和CT诊断价值.方法:收集25例股骨头缺血坏死患者的平片和CT资料,分别对股骨头全貌、骨关节面、髋关节间隙、骨小梁细小断裂及确定病灶部位、形态、范围和结构等方面进行对比分析.结果:平片在显示股骨头全貌、骨关节面、髋关节间隙方面比CT优越,而CT对显示骨小梁细小断裂及确定病灶部位、形态、范围和结构等方面等方面明显优于X线平片.结论:平片和CT结合能较准确评价成人股骨头缺血性坏死病变程度及分期,有利于选择合适的治疗方案.
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股骨头缺血性坏死的影像诊断
目的:探讨X线、CT对股骨头缺血性坏死(ANFH)影像学诊断价值.方法:对收治的患者,采用现流行的ANFH影像学诊断方法,即X线平片、CT检查等,进行诊断.结果:16例患者中,进行双侧髋关节X线平片检查9例,CT检查7例.结论:股骨头缺血性坏死的早期,医生可根据患者影像诊断结果,提供合理治疗方案.故尽早发现股骨头缺血坏死,对于治疗具有重要的意义.
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骨筋膜室综合症的诊断和治疗
骨筋膜室综合症是指肢体在创伤后,发生于肢体骨和筋膜封闭的筋膜间室内,由于组织压力升高,导致室内容物,主要是神经干、肌肉发生病变和缺血性坏死的综合症,好发于前臂掌侧和小腿[1],若不早期诊断,及时处理,可带来严重后果.1 病因1.1 肢体外部的原因损伤的肢体经石膏、夹板、绷带等外固定对肢体造成的外界压力,使肿胀的肢体受压.
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脑梗塞患者的护理
脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%.与其相关性较大的几个疾病是:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等.
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浅谈对进行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者的护理方法
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,血栓形成导致血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血性坏死.该病是心血管内科的常见病、多发病,去除血栓是其主要治疗手段,溶栓治疗是该病的一种重要的治疗方法.尿激酶是我国应用广的溶栓剂,其能直接激活并裂解纤溶酶原,生成纤溶酶,从而发挥纤溶作用,溶解冠状动脉内血栓,使堵塞的血管再通,抢救濒死的心肌.尿激酶无抗原性和致热源性,在人体内无抗体存在,可多次重复静脉注射.笔者结合长期在CCU工作的实践经验认识到,对AMI静脉溶栓患者,从治疗前到治疗后,每个护理环节都非常重要.
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晚期产后出血的原因及处理方法
胎儿娩出后24小时内,产妇出血量超过500ml者称为产后出血,其发生在2小时内者占80%以上;分娩24小时以后大出血者称为晚期产后出血.产后出血是分娩期的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异.若短时内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命.休克时间过长可引起脑垂体缺血性坏死,继发严重的腺垂体功能减退.因此,应重视产后出血的防治.产妇分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血,以产后1-2周发病为常见,亦有迟至产后6周发病者.阴道流血可为少量或中量,持续或间断;亦可表现为急剧大量流血,同时有血凝块排出.产妇多伴有寒战、低热症状,且常因失血过多而导致严重贫血或休克.
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25例急性心肌梗塞患者的护理体会
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断所引起的局部心肌缺血性坏死,临床表现可出现持久的胸骨后疼痛,休克,心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶升高以及心电图改变.我院去年共收治急性心肌梗塞患者25例,经紧张的抢救,治疗和精心的护理,25例患者全部康复出院.
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血塞通治疗脑梗塞临床疗效观察
脑梗塞是由于脑血管闭塞或堵塞后发生的脑缺血性坏死,发病率高,致残率高,且多伴有慢性疾病,如高血压、糖尿病等疾病,临床上以老年人居多,我们采用血塞通注射液(黑龙江珍宝岛制药厂生产)治疗脑梗塞56例,取得较好疗效,现报告如下.
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小针刀内收肌松解治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析
目的:观察小针刀内收肌松解治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:将120例股骨头缺血性坏死患者采用随机数字方法分为治疗组(68例)和对照组(52例).治疗组采用小针刀治疗,对照组采用针刺治疗,30天为一疗程,连续治疗3个疗程.观察两组Harris髋关节功能评分,并评定临床疗效.结果:治疗组Harris髋关节功能评分、1982年北京标准评分、髋关节功能评定评分改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为92.65%,优于对照组(61.54%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针刀治疗与针灸治疗相比能明显改善早期股骨头缺血性坏死的临床症状,解除肌肉痉挛状态,改善髋关节功能,从而提高患者生活质量.