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老年人工髋关节置换术后护理
随着医疗技术的发展,人工髋关节置换术已较普遍,开展也比较成功,这对术后髋关节的恢复提出了更高的要求.股骨颈骨折一般都发生于老年人,女性较多见,老年人由于活动减少,代谢减退,内分泌紊乱等原因,股骨上端乃至全身骨皮质产生不同程度的疏松,一经外伤,极易造成股骨颈骨折,股骨颈头下端骨折,容易移位,股骨头血循环极差,即使复位和内固定后也会发生缺血性坏死,丧失髋关节功能,因此采用人工髋关节置换术就是重建髋关节功能,缩短老年患者的卧床时间,让他们重新站起来到社会生活中去.
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急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,病情危急,变化快,必须分秒必争挽救濒死的心肌,恢复心肌血运,缩小梗塞面积.溶血栓疗法就是其中一项很重要的抢救措施,能维护心功能,使再通率达到65%~85%,胸痛迅速缓解,同时减少并发症,我院心内科自1993年开始对165例急性心肌梗死患者应用大剂量尿激酶短程静脉治疗,疗效显著,副作用小,在治疗过程中,护理工作很重要,现将护理体会报告如下.
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产后腺垂体功能减退症危象2例
产后腺垂体功能减退症是由于产妇在生产过程中,因失血而发生腺垂体的缺血性坏死和萎缩,造成腺垂体及其主要靶腺如肾上腺皮质、甲状腺、性腺功能的不足.若无早期诊断治疗,在某些应激情况下易诱发危象,造成误诊,甚至危及生命.我院先后收治2例此类患者,现报告如下.
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股骨头缺血性坏死的影像学诊断进展
股骨头缺血性坏死是一种临床上常见的髋关节致残性骨病,早期诊断对患者的治疗及功能维持具有重要意义.影像学检查能发现病变股骨头的范围、部位和程度,为早期诊断和治疗提供影像学依据.不同的影像学检查对其早期诊断存在一定的差异.X线平片具有操作简单,费用较低,在显示股骨头全貌、骨性关节面及髋关节间隙方面优于CT和MRI,可用于股骨头缺血性坏死的筛选和随访.CT可发现病变的早期改变,在显示骨小梁星芒状结构和局灶硬化等方面优于X线平片.MRI以其多方位成像和较高的软组织分辨率,尤其对骨髓病变的敏感性更显其优势,是诊断早期股骨头缺血性坏死的金标准.
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睾丸扭转的防治
[专家说病]睾丸扭转是泌尿外科的急症.是指睾丸与精索在阴囊内发生扭转.由于精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死、萎缩.其治疗时机应为发生扭转6小时内.近年来,随着诊疗水平的逐步提高,对本病的认识也在不断深入.睾丸扭转好发于青少年,发作高峰在14岁,病例多见于12~18岁.发病前多数无明显诱因,睾丸可以自发扭转,部分病人发生在睡眠中或睡眠后刚起床时,可能是因为睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,使其扭转,少数在外伤或者异常活动后发病.
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刹住急性心梗
心肌梗死之来龙去脉心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,终导致心肌的缺血性坏死.通俗来讲,我们常把心脏比作一个"四居室"的房间,包括左、右心房和左、右心室.
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预防心梗从改变不良生活方式开始
年轻人心梗多数发病急,没先兆,极易造成心肌急性缺血性坏死,出现致死性心律失常、心源性休克等危重症.想要预防心梗的发生就要改变不良生活方式,保持适量运动.改变不良生活方式年轻人平时生活要保持规律作息以及充足睡眠,做到戒烟限酒,在膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主,做到按时进餐、饮食有节,避免暴饮暴食.此外,对于有心肌梗死家族史的人,即家族成员中又在55岁之前发生过心梗的,需要特别引起重视,好定期检测血压、血脂、血糖,从而防范中青年心梗的发生.年轻男性一旦出现持续胸痛、胸闷等典型症状,就要及时就医,排查病因.
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股骨头缺血性坏死的介入治疗
目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)介入治疗效果.方法:对44例股骨头缺血坏死患者,其中Ⅰ期28例、Ⅱ期12例、Ⅲ期4例,采用介入治疗的完整临床资料进行回顾分析研.结果:治疗后患侧髋关疼痛明显减轻或消失者89%,减轻者11%,关节功能恢复至正常或一级者为85%,活动行走改善,达到了预期效果.结论:介入治疗股骨头缺血坏死具有创伤小、并发症低、血管再通率高,能有效的改善股骨头的血管,临床症状和髋关节活动功能改善明显.
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膝关节骨缺血性坏死
发生于股骨远端和胫骨近端的膝关节周围骨坏死仅次于股骨头缺血性坏死而居第二位.骨坏死是由于受累部位骨的血液供应明显减少或丧失所致.病变发生在骨或关节软骨下.长骨骨骺端由于动脉血流入和静脉血流受阻而特别易受影响.股骨远端和胫骨近端为骨坏死好发部位,因为股骨髁完全依赖腘动脉供血,而这些血管呈扇形展开直达关节表面,几乎没有相互吻合,使得软骨易发生缺血性坏死.病因:确切的病因尚不明确,因此也被称为特发性缺血性坏死.一种理论认为,骨内微血管脂肪球形成,造成了血管堵塞.此外,有些患者有其特定的活动或疼痛有关的创伤,这可能是骨挫伤或应力性骨折的结果.有研究发现,骨坏死区内的骨内压力明显增加,另外,女性更容易发生膝关节骨坏死,通常是男性的三倍,常见于60岁以上的患者.90%发生在股骨内侧髁,其它部位如股骨外侧髁或胫骨平台.
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不典型心肌梗死与临床
心肌梗死是心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数升高,血清心肌酶的增多以及心电图进行性改变.可发生心律失常、休克或心力衰竭,但在临床并非所有病人症状表现为典型模式,因此漏、误诊病例也并非少见,现将临床遇到的病例报告并分析如下.
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心肌梗死疑似患者100例心肌酶谱测定结果分析
心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化,伴有粥样斑块、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致血管急性闭塞,血流中断,引起局部心肌的缺血性坏死。坏死心肌收缩力减弱,心肌收缩力不协调,心搏量、心排出量减少,血压下降,出现心力衰竭或心源性休克。缺血及坏死心肌发生电生理改变,出现各种心律失常和心电图的特异性变化。心肌细胞含大量的酶,当心肌细胞坏死时,细胞内的酶释放入血液引起血清心肌酶升高。尤其是急性心肌梗死时,当临床症状不明显或心电图未出现典型改变时,血清酶测定不失为一种有效的辅助诊断手段。
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股骨头缺血坏死54例X线平片分析
目的 研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的早期诊断.方法 回顾性分析54例股骨头经临床证实为早期缺血性坏死的x线髋关节平片表现,采用对每一位患者的股骨头进行测量的方法,按时间先后顺序逐一测量、记录,并对记录数据进行对比分析.结果 54例病例所记录的数据均显示逐渐缩小(股骨头塌陷所致),股骨头密度增高,持重区斑点状高密度影.股骨头皮质变薄.早期股骨头缺血坏死为股骨头持重区硬化.说明了X线平片对诊断早期股骨头缺血坏死具有重要意义.结论 此方法可以早期预测ANFH.
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心肌梗死合并肺梗死整体护理体会
急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血性坏死,是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌严重持久缺血而发生的局部坏死.临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,血清心肌酶增高,进行性心电图改变,可发生心律失常,心力衰竭,心源性休克等严重并发症.
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1例大面积脑梗死并鼻出血致休克病人的护理
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍致缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化.在临床治疗中,脑梗死在应用抗凝、降纤治疗、活血化淤后会出现皮肤黏膜、消化道、尿道等不同部位的出血,但鼻腔大量出血致病人休克的情况临床罕见.鼻出血是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部,轻者涕中带血或点状出血,重者大量出血,不易控制,可引起休克甚至死亡.我科于2006年12月收治1例老年脑梗死病人,住院期间出现鼻出血,量约300 mL,血压及血红蛋白一度下降,出现休克表现,病情危重,经过积极抢救及精心护理,病情平稳,转入康复科继续治疗.现将护理体会报告如下.
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1例Ⅲ度压疮继发感染病人的治疗及护理
压疮是由于局部组织长时间受压造成缺血性坏死,加上长期营养不良,机体代谢障碍,不易愈合[1].老年病人一般同时患有多种慢性疾病,各脏器功能明显减退,长期营养不良,加上活动量少、长期卧床等原因,容易引起压疮,在临床上治疗护理难度较大.我科于2003年7月收治1例长期营养不良,骶尾部Ⅲ度压疮继发骨髓炎的高龄病人,历经8个月治愈.现报告如下.
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1例Foix-Alajouanine综合征病人的疼痛护理
Foix-Alajouanine综合征是指硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)伴脊髓静脉流出道狭窄与闭塞时,脊髓静脉高压导致的脊髓静脉缺血性坏死,临床表现为迅速进展的感觉、运动和括约肌功能障碍.
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儿童股骨头无菌性坏死的病因研究与治疗现状
儿童股骨头无菌性坏死,也称缺血性坏死,早由Legg(美国,1910年),Calve(法国1910年)和Perthes(德国1910年)三位学者描述,故称为legg-calve-perthes综合征,简称perthes病,本病后期形成股骨头扁平状,也称扁平髋、巨髋症.
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经皮动脉灌注溶通药物治疗股骨头缺血性坏死
目的 探讨经皮动脉血管灌注药物治疗股骨头缺血性坏死的临床应用价值.方法 运用Seldinger技术,对45例股骨头缺血性坏死患者,进行选择性动脉造影、超选择动脉血管灌注溶通药物.结果 45例患者在治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度减轻和改善,随访2 a,X线平片示20岁以下的青少年患者坏死股骨头骨质均已完全修复,老年患者及Ⅳ级以上患者骨质修复差.未发生与操作本身有关的严重并发症.结论 经皮动脉血管灌注溶通药物治疗青少年及Ⅰ级~Ⅲ级股骨头缺血性坏死效果明显,风险小,是一种值得临床应用的技术.
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股骨头缺血性坏死的分期与早期MRI诊断
目的研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的分期,早期影像学表现及诊断价值.方法回顾性分析40例的60个股骨头经临床证实为早期缺血性坏死的X线,CT及MRI影像学改变,并进行对比研究.结果在40例60个股骨头缺血性坏死中,双侧22例,单侧16例,依据FICAT分期,1期42例,Ⅱ期18例,X片检查均为阴性,CT检查部分阳性.结论在临床上凡是有髋部疼痛,功能障碍,长期饮酒及大量长期应用糖皮质激素者,都应进行MRI检查,力求早期诊断.
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50例青年人脑梗死的病因分析
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,占全部脑卒中的80%.研究表明脑梗死的发病率、患病率、病死率随年龄增长而增加,45岁以后尤为明显[1].近年来脑梗死病人出现年轻化趋势,因其致残率高,给社会和家庭带来的负担极大,故青年人脑梗死的病因分析越来越受到重视.笔者对我院1995年3月至2003年3月收治的50例青年脑梗死患者的病因做一回顾性分析,现报道如下.