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淋巴瘤患者症状特征及证候特点研究
目的 探索淋巴瘤单纯中医药治疗阶段患者的症状特征及中医证候特点.方法 采用肿瘤常见症状及中医症状调查量表(MDASI-TCM),对40例处于单纯中医药治疗阶段的淋巴瘤患者进行横断面调查.采用Spearman相关分析分析患者症状间的相关性,采用主成分分析提取患者的症状群.结果 40例淋巴瘤患者普遍存在多种症状,其中发生率高的3个症状分别为口干(65.00％)、疲劳(62.50％)、睡眠不安(62.50％),症状得分高的3个症状分别为疲劳(3.10±2.99)、出汗(2.80±2.98)、口干(2.30±2.58).Spearman相关分析结果显示,大多数症状之间存在正相关关系.主成分分析提取出6个症状群,其中症状群1(苦恼、悲伤、口苦、手足心热、口腔溃疡)可辨证为阴虚内热、心肝火旺;症状群2(气短、出汗、怕冷)可辨证为气阴两虚、阴损及阳.结论 淋巴瘤患者存在不同的多发症状及症状群,认识患者的症状、症状群有助于医者准确辨证并及时采取干预措施.
关键词： 淋巴瘤 MDASI-TCM量表 症状 症状群 -
中西医结合治疗鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤1例分析
目的 通过对此例鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤的起病、临床表现、诊断特点及中西医结合的治疗方法的报道,为早期诊断及治疗鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤提供一定参考.方法 收集来我院门诊就诊的此例淋巴瘤病例,对其临床资料进行讨论分析.结果 此例以“颈部淋巴结肿大”起病,经历误诊后以病理确诊,经中西医结合治疗病情好转.结论 因此应对临床上怀疑为鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者详细询问病史,积极采取必要的检查方法,根据检查结果及临床表现具体分析疾病的类型.早期发现及恰当的治疗对疾病的预后起到关键性作用.
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中西医结合治疗淋巴瘤的临床观察
目的 探析对淋巴瘤患者行以中西医结合治疗的临床效果.方法 择取2015年1月—2017年5月我院收治的70例淋巴瘤患者,所选患者均行以中西医结合治疗,对所选患者的临床资料进行回顾性分析,探析临床效果.结果 70例患者中,40例完全缓解,完全缓解率为57.14％,18例部分缓解,部分缓解率为25.71％,7例稳定,稳定率为10.00％,5例为无效,无效率为7.14％.结论 针对淋巴瘤患者来说,中西医结合治疗效果良好,可以使患者临床症状得到有效缓解,体现了中西医结合的优势.
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林洪生教授中药治疗原发性肺淋巴瘤一例并文献复习
本文对1例原发性肺脏淋巴瘤患者的临床资料及中医药诊治过程进行分析,并结合国内外相关文献进行总结.原发性肺淋巴瘤临床表现主要有:咳嗽、胸痛、喘气、呼吸困难等,影像学上无特异征象,确诊需病理诊断.本病早期可行根治性手术切除,晚期以化疗为主,根据病理分型选择不同化疗方案,根据辨证特点进行中药治疗,亦可取得一定疗效.原发性肺脏淋巴瘤罕见且无特异性表现,病理是其必要的诊断依据,根据病理及分期情况选择合适的治疗方案,老年患者可考虑中药或中西医结合治疗.由于本病罕见,故未检索到其他使用纯中药治疗本病案例,因此中药治疗本病的重复性尚需考证.
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复方苦参注射液治疗淋巴瘤联用西药特征:一项基于关联规则Apriori算法的真实世界研究
目的:解析复方苦参注射液真实世界治疗淋巴瘤的西药联合应用规律,为淋巴瘤临床合理有效用药提供参考借鉴.方法:以全国范围内22家三甲医院中入院主要诊断为淋巴瘤且使用复方苦参注射液治疗的患者为研究对象,检索中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的,真实世界医院信息系统电子医疗数据大型集成仓库中患者治疗信息,分析西药联合用药频数分布特点,并应用关联规则Apriori算法分析联合用药关联性特征.结果:从数据仓库中共检索到3 674例符合要求患者数据纳入研究.复方苦参注射液临床常与抗生素类药、糖皮质激素药、5-HT受体阻断药、免疫调节药、质子泵抑制剂、抗肿瘤化疗药、保肝药等西药联用,其联用药物关联规则组合均呈现特定规律,基本符合淋巴瘤诊疗相关指南.结论:复方苦参注射液联用西药治疗淋巴瘤的真实世界临床应用特征,基本符合相关指南,侧重降低化疗副作用、延长生存期、提高生存质量,为其治疗淋巴瘤的临床合理用药提供了参考依据.
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芩黄合剂治疗中高危弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的随机对照临床研究
目的：研究中药小复方芩黄合剂联合化疗治疗中高危弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效和安全性。方法选择未经治疗的初发中高危 DLBCL 患者，采用单中心、随机、安慰剂对照的前瞻性研究方法，将患者随机分为芩黄组和对照组，每组按中医辨证又分为痰瘀互结证和气血两虚证两大类基本证型。两组均采用 R - CHOP 方案化疗方法治疗，在此基础上芩黄组加用中药小复方芩黄合剂，对照组采用安慰剂。观察两组患者临床疗效、功能状态卡式评分（KPS）、不同中医证型间的疗效差异以及安全性指标情况。结果中期和终期 CR 率评估芩黄组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。Ann Arbor 病理分期，Ⅲ期病例的 CR 率芩黄组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者年龄≥60岁和<60岁中 aaIPI =1的 CR 率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；年龄<60岁的 aaIPI≥2的高危患者，芩黄组 CR 率明显优于对照组（P <0.05）。两组患者治疗后，芩黄组 KPS 总体改善情况显著优于对照组（P <0.05）。两组中医分型比较，芩黄组气血两虚型患者治疗后总体疗效显著优于对照组（P <0.05）。总体不良反应发生率芩黄组为66.7%（22/33），对照组为78.1%（25/32）；芩黄组共发生147人次不良反应，对照组发生198人次，两组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；芩黄组所有及3-4级非血液毒性均显著小于对照组（P <0.05）。结论芩黄合剂提高了 R - CHOP 方案治疗初发中高危 DLBCL 的近期疗效，更早取得完全缓解，减轻了化疗毒副反应。
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《辨证奇闻》消串丹加减治疗淋巴瘤的临证经验
恶性淋巴瘤(ML)是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称.近年来我国该病的发病率呈逐年上升的趋势,目前中医治疗淋巴瘤取得了一定的成绩,但也出现疗效不稳定,时有复发的情形,所以进一步探索恶性淋巴瘤的病因病机及治法方药成为当务之急,笔者在傅青主医学体系之《辨证奇闻》中筛选出了有效方剂消串丹,其方义为健脾化痰解郁,消痈散结解毒.以之作为基本方,根据证候分型寒痰凝滞、气郁痰结、血瘀癓积、肝肾阴虚加减化裁,对恶性淋巴肿瘤有明显抑制作用,疗效较肯定,值得临床反复验证及推广.
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脊柱原发性大B细胞淋巴瘤CT及MRI表现
目的:探讨脊柱原发性大B细胞淋巴瘤的CT及MRI表现.方法:回顾性分析2011年3月至2015年8月经病理证实的23例脊柱原发性大B细胞淋巴瘤患者的临床表现及CT、MRI资料,男14例,女9例;年龄28 ～70岁,平均53.4岁.临床症状以脊柱区疼痛为主,少数伴周围神经症状.病程2周～3个月,平均9周.CT平扫9例,CT平扫及增强8例;21例MRI平扫及增强扫描;15例同时行CT及MRI检查;对病灶的部位、骨质改变、形态、密度/信号特点及强化特征进行观察,并与病理进行对照.结果:病变部位及大小:颈椎1例,胸椎16例,腰椎2例,骶椎4例.肿块常较大,大的横断面73 mm×125 mm.病变类型:23例中15例表现为骨质破坏型,7例为软组织肿块型,无骨髓浸润型.CT及MRI表现:CT示11例伴“云雾”状改变,6例伴压缩性骨折,并伴“浮冰”样改变,伴“袖套”样改变9例;11例伴椎管狭窄;增强扫描明显强化.MRI示T1WI均为稍低信号,T2WI均为稍高信号,信号不均,增强后强化明显,椎管狭窄16例,伴“袖套”样改变13例;椎间隙均无明显狭窄.CT及MRI表现对照:CT对骨质破坏细节的显示明显优于MRI,但其对病灶范围及其周围结构是否受累的显示不及MRI,MRI显示病灶的范围往往大于CT.病理:23例均为脊柱原发性大B细胞淋巴瘤.结论:脊柱原发性大B细胞淋巴瘤发病年龄、部位及影像学表现有一定特征性.CT和MRI表现中“云雾”状、“浮冰”状骨质破坏及椎管内“袖套”样浸润对脊柱原发性大B细胞淋巴瘤的诊断有一定价值.
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原发性骨淋巴瘤误诊1例
患者,男,16岁,左髋部疼痛、活动受限半年加重1个月,于2010年4月21日入院.半年前出现低热盗汗症状,随后感左髋部疼痛、活动受限,休息后不能缓解.
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淋巴瘤患者症状特征与中医辨证的临床研究
目的:运用测评量表对单纯中医药治疗阶段的淋巴瘤患者症状进行研究,探索其症状特征及中医证型特点.方法:采用肿瘤常见症状及Anderson中医症状调查量表(MDASI-TCM)进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《恶性肿瘤中医诊疗指南》中淋巴瘤一章中医辨证分型部分.对40例处于单纯中医药治疗阶段的淋巴瘤患者进行横断面调查,调查结果运用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,多组独立样本秩和检验分析比较不同证类对生活的干扰程度.结果:淋巴瘤患者普遍存在多种症状,其中发生频率显著的3个症状为口干(65.00％)、疲劳(62.50％)、睡眠不安(62.50％),症状强度显著的3个症状分别是疲劳(3.10±2.99)、出汗(2.80±2.98)、口干(2.30±2.58);淋巴瘤患者辨证常出现两证(37.5％)或三证(25.0％)相兼的情况;在证型频次中,虚实夹杂证出现多,占45.0％,其次为虚证,占42.5％,实证较少,仅占12.5％;虚实夹杂证类患者对一般活动、情绪、生活乐趣方面影响程度大于单纯实证类及虚证类.结论:淋巴瘤患者的症状及证型特点较为复杂,临床大夫在根据患者当前症状表现进行辨证用药的同时,可参照淋巴瘤不同分期、病理类型及ECOG下不同症状的发生情况,为患者进行预防性用药或康复指导.
关键词： 淋巴瘤 Anderson中医症状调查量表 症状 中医辨证 -
附子提取物诱导B淋巴细胞凋亡的实验研究
恶性肿瘤是当前威胁人类健康和生命的严重疾病.化学药物治疗(化疗)作为目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,在延长患者生存期和提高疗效方面起着重要的作用,但化学药物非特异性杀灭肿瘤细胞的作用导致的对正常细胞及脏器功能损害,且有诱发继发性肿瘤的危险,仍无法避免[1、2].
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张士舜运用霸药临床分析
霸药即超常用量用药.张士舜教授推崇“药以胜病为准”,诊病辨证精准,切中病机、善用霸药,多获良效.故总结张士舜教授运用霸药治疗疑难病验案3则,藉此管窥张士舜教授学术经验.
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超声诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌的价值
目的 探讨二维超声联合应用彩色多普勒超声(多普勒能量图)在诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌中的应用价值.方法 对17例因颈部包块、腋窝包块、腹股沟区包块就诊的恶性淋巴瘤或者淋巴结转移痛患者,应用超声检查浅表53个淋巴结,回顾对照分析淋巴瘤性淋巴结及淋巴结转移癌的二维超声、CDFI表现.结果 两组淋巴结形态、髓质回声消失的差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结内部回声减低、淋巴门血流及动脉阻力指数有显著差异(P<0.001).结论 超声对淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌的鉴别诊断具有较高价值.
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中药治疗幽门螺杆菌感染的观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及MALT淋巴瘤(mucosaassociated lymphoidtissue)的发生密切相关[1],清除和根除HP感染,可减少以上疾病的发生,降低复发率,提高治愈率.因此寻找一种安全有效、毒副作用少的药物,显得十分迫切和重要.自1995年1月～1997年12月我们共观察治疗了208例HP感染的患者,结果发现中药治疗组优于西药对照组,现将结果报告如下.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤bcl-6基因重排的临床病理意义
研究弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)生发中心组(GCB)和非生发中心组(non-GCB)的bcl-6基因重排、Bcl-6蛋白表达之间无直接相关性,在DLBCL的发病机制中作用各异.
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一例长期发热伴淋巴结肿大病例
1 病例介绍患者1月前无明显诱因出现发热,体温高达39.0℃,咳嗽,轻微咳痰,无流涕喷嚏,无胸闷气喘,无大汗淋漓,反复来我院求治,行血常规检查提示中性粒细胞比例及总数偏高,考虑为上呼吸道感染,先后予以左氧氟沙星针、阿奇霉素针等抗感染,具体用量不清,症状改善不理想,体温仍反复波动,波动于37.5℃～38.5℃.今患者又有发热,再次来我院求治,收入我科.本次发病以来,发热,咳嗽少痰,口干口苦,饮食差,睡眠尚可,大小便未见明显异常.
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30例经支气管针吸活检术(TBNA)的护理体会
经支气管针吸活检术(TBNA)是一种被广泛应用的呼吸内镜技术.它是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术.[1]可广泛运用于肺内占位性疾病的诊断.对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变,如纵隔或肺门的区病变也起到重要的作用.同时其对黏膜下病变,淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值.
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RP-HPLC-ELSD测定芦笋皂苷中菝葜皂苷元的含量
芦笋Asporagus officinalis linn,学名石刁柏,又名龙须菜,文山竹,细百叶部,是百合科天门冬属多年生草本植物,在我国南北地区广泛种植.现代科学研究证明:芦笋具有防止癌细胞扩散的功能,对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌、皮肤癌等多种类型的癌症都有疗效[1],皂苷是其主要活性成分之一[2].
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中西医结合治疗恶性淋巴瘤超声造影成像特点分析
目的 观察中西医结合治疗恶性淋巴瘤前后超声造影灌注的动态变化.方法 10例恶性淋巴瘤患者经不同周期中西医结合治疗后对21个病变淋巴结(颈部、髂血管旁、后腹膜)和7个脾浸润病灶进行超声造影观察,分析其造影增强的图像特点.结果 淋巴结病灶治疗前后彩色多普勒血流显像方法(CDFI)示血流分布类型及连续增强超声造影(CEUS)增强分布方式均有明显差异(P<0.05);脾脏病灶治疗前后CEUS增强方式分布有明显差异(P<0.05).结论 超声造影能有效地用于恶性淋巴瘤中西医结合治疗后随访并指导后续治疗.
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中西医结合治疗肿瘤化疗后自汗盗汗96例
我们采用玉屏风散合牡蛎散加减治疗肿瘤患者化疗后自汗和盗汗,收到较好疗效,现报道如下.临床资料选择2003年9月-2005年5月住院及门诊接受化疗后自汗盗汗患者138例,按照随机分配原则将患者分为:治疗组96例,男68例,女28例;年龄22～81岁;病程1个月～6.5年.其中肺癌35例,大肠癌12例,肝癌9例,食道癌10例,淋巴瘤9例,乳腺癌9例,其他恶性肿瘤12例;对照组42例,男27例,女15例;年龄21～78岁;病程1个月～5年.
