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白细胞介素-1基因多态性与缺血性脑卒中相关性
目的 探讨白细胞介素(IL)-1α-889C/T和IL-1β-511C/T基因多态性与缺血性脑卒中(IS)的相关性.方法 采用病例对照研究,对440例IS病人和486例对照人群应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法检测IL-1α-889 C/T和IL-1β-511C/T两个位点基因多态性.比较两组基因型及等位基因分布频率.用Logistic回归方法调整传统危险因素后分析基因多态性与IS发病的相关性.结果 IS组及大动脉粥样硬化型亚组IL-1α-889 C/T基因型分布及等位基因频率与对照组比较差异具有显著性(x2=7.623~14.152,P<0.05).IS组及其亚组IL-1β-551C/T基因型及IL-1β-511 T等位基因的分布频率与对照组比较差异无显著性.IL-1α-889TT基因型与IS的发病具有相关性,是IS的重要危险因素(OR=1.304,P<0.01).结论 IL-1α-889C/T基因多态性可能增加IS的发病风险,IL-1β-511C/T基因多态性可能与IS的发病无关.
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CYP11B2基因多态性与缺血性脑卒中和高血压关系
目的 探讨醛固酮合成酶(CYP11B2)基因多态性与缺血性脑卒中(IS)和高血压的相关性.方法 采用病例对照研究方法,对332例IS组和250例对照组应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析进行CYP11B2基因-344T/C多态性分析,并采用两次独立的PCR反应进行第二内含子转换(Iw/Ic)基因多态性分析.结果 IS组-344T/C多态位点TT基因型和T等位基因频率均高于对照组(x2=12.305、11.577,P<0.01),TT基因型可能是IS的独立危险因素;两组间Iw/Ic基因基因型和等位基因频率比较差异均无显著性(P>0.05).结论 CYP11B2基因-344T/C多态性与IS相关,可能是预测中国汉族人群IS的风险因子,第二内含子Iw/Ic基因多态性与中国汉族人群IS无关.
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磷酸二酯酶4D基因多态性与缺血性脑卒中的相关性
目的 探讨中国汉族人群磷酸二酯酶4D(PDE4D)基因多态性与缺血性脑卒中(IS)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测440例IS病人和486例健康对照者PDE4D基因单核苷酸多态性(SNP)83和SNP87位点的突变情况,用Logistic回归分析去除混杂因素的影响,比较两组间基因型分布及等位基因频率的差异.结果 两组SNP83基因型分布差异有显著性(x2=8.293,P<0.05),IS组C等位基因频率明显高于对照组(x2=8.386,P<0.05).两组SNP87基因型分布差异无显著性(x2=4.716,P>0.05),IS组T等位基因频率与对照组比较差异无显著性(x2=2.300,P>0.05).结论 中国汉族人群中,PDE4D基因SNP83可能与IS的发病有关,C等位基因可能是IS的危险因素.
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ALOX5AP基因多态性与缺血性脑卒中的相关性
目的 了解5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)基因的SG13S114和SG13S32两个位点基因多态性与缺血性脑卒中(IS)的相关性.方法 采用病例-对照研究及聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析( PCR-RFLP)的方法,检测440例IS病人和486例与其年龄、性别相匹配的健康体检者(对照组)SG13S114 T/A和SG13S32 C/A两个位点基因多态性,比较两组基因型及等位基因频率之间的差异.采用多因素Logistic回归分析方法,分析基因型、等位基因与IS的相关性.结果 IS组病人SG13S114 AA基因型及A等位基因频率高于对照组,差异有显著意义(x2 =7.86、15.68,P<0.01,OR= 1.48,95 %CI= 1.22~1.81);SG13S32 C/A基因型及等位基因频率差异无显著意义(P>0.05).结论ALOX5AP基因SG13S114 T/A多态性与IS相关,A等位基因增加IS的发病风险.
关键词: 脑血管意外 5-脂氧合酶激活蛋白 多态性 单核苷酸 -
运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响
目的 探讨运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人上肢功能和日常生活活动(ADL)功能影响.方法 将21例脑卒中瘫痪病人随机分成治疗组(n=11)和对照组(n=10),对照组病人给予常规康复训练.治疗组在对照组常规康复训练的基础上联合运动想像训练.采用Fugl-Meyer评定法(FMA)、BARTHEL指数(BI)对两组病人治疗前后上肢功能和ADL进行评定.结果 两组病人治疗后FMA评分治疗前后均明显改善(t=2.629~5.445,P<0.05);BI评分治疗组治疗后较治疗前明显改善(t=2.803~3.977,P<0.05),而对照组治疗后较治疗前无明显改善(P>0.05);治疗组FMA评分和BI评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组,差异有显著性(t=2.111~2.657,P<0.05).结论 常规康复联合运动想像训练可提高脑卒中上肢瘫痪病人ADL和上肢功能.
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乙醇阻滞坐骨神经对脑卒中偏瘫病人膝屈曲痉挛效果
目的 观察乙醇阻滞坐骨神经治疗脑卒中偏瘫病人膝屈曲痉挛的效果.方法 选择10例脑卒中后偏瘫病人,在电诊断仪探测引导下,用体积分数0.95的乙醇阻滞坐骨神经.结果 注射后,10例病人腘绳肌痉挛、步行速度显著改善且持续3个月.结论 乙醇阻滞坐骨神经治疗膝屈曲痉挛是安全和有效的,疗效持续3个月.
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缺血性脑血管病病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白的检测
①目的探讨氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)与缺血性脑血管病的关系。②方法应用酶联免疫吸附试验测定了106例缺血性脑血管病病人血浆OX-LDL含量。③结果短暂性脑缺血发作(TIA)组和脑梗死组血浆OX-LDL水平均高于对照组(F=14.67,q=5.33~9.85,P<0.01),且脑梗死急性期较恢复期明显升高(q=4.07,P<0.05)。④结论血浆OX-LDL水平增高可能与缺血性脑血管病的发生发展有密切关系。
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脑血管病病人ACE基因缺失多态性的初步研究
①目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因缺失多态性与中国人脑梗死、高血压脑出血的关系.②方法应用聚合酶链反应(PCR)方法,检测60例正常人,21例原发性高血压无心脑血管并发症病人,58例脑梗死病人和31例高血压脑出血病人的ACE基因型.③结果ACE基因缺失多态性与原发性高血压无相关关系(x2=0.467 1,P>0.05).高血压脑出血组DD基因型频率为26%,显著高于正常对照组的10%(x2=5.014 1,P<0.05).脑梗死组DD基因型频率为21%,与正常对照组相比无显著性差异(x2=3.398 4,P>0.05);并发高血压的脑梗死病人及女性脑梗死病人DD基因型频率分别为27%和26%,显著高于正常对照组(x2=6.435 6,4.067 7,P>0.05).④结论在中国高血压病人中,ACE基因缺失多态性可能是脑梗死、脑出血的易患因素,并且可能是女性病人脑梗死的独立危险因素.
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脑卒中后偏瘫肢体肌痉挛的治疗对策
脑卒中后病人常常会出现上运动神经元综合征,表现为痉挛、肌力减退以及各种主动运动控制和协调能力的受损等.痉挛是上运动神经元损伤导致的慢性运动障碍,是以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉经力增加1,伴有腱反射活跃,这种腱反射活跃是由于牵张反射的兴奋性增高所致脑卒中后,大约65%的病人出现痉挛2,适度的痉挛是有益的,但过度的痉挛是有害的,痉挛可妨碍对病人的护理,使病人出现疼痛,影响运动功能的恢复及病人日常生活活动能力,阻碍病人康复进程,导致病人康复时间延长.因此,偏竣肢体痉挛的治疗十分重要.
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颅内病变误诊硬膜外麻醉后血肿形成1例
病人,男,66岁.因胃窦癌在硬膜外麻醉下行胃癌根治术.术前血常规检查:凝血因子I时间10s,活化部分凝血活酶时间31s.病人3年前曾有左侧肢体活动障碍病史,经治疗痊愈(治疗经过不详).入手术室测BP 16/8kPa,心率80min-1.选Ts~9椎间隙硬膜外穿刺,头向置管3cm,操作过程中未见出血,麻醉效果好,手术顺利.术后第2天发现左下肢不能活动,感觉存在,右下肢功能正常,穿刺点无压痛,无大小便失禁.第4天行CT检查,在椎管内Ts~9水平硬膜外腔左侧可见一可疑高密度影,怀疑为硬膜外穿刺并发单侧血肿形成.但随后MRI检查无异常.术后第6天又出现左上肢无力,CT示右半球大片低密度灶,诊为脑梗死、脑血栓形成(不能排除肿瘤脑转移).
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脑卒中病人血浆中同型半胱氨酸含量的检测(摘要)
我们对98例脑卒中病人血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)和维生素B12(Vit B12)的含量进行了检测,以探讨高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系,现报告如下.
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分析78例脑血管病意外患者院内呼吸道感染高危因素
目的:探讨脑血管意外患者院内呼吸道感染的高危因素.方法:回顾性分析我院78例脑血管意外并发院内呼吸道感染患者的临床资料,探讨其高危因素.结果:感染患者年龄60岁以上、具有吸烟史、并发基础疾病、气管切开、吞咽困难以及意识障碍比例与未感染患者对比具有统计学差异(P<0.05);细菌培养结果显示革兰氏阳性球菌分离率是33.33%,革兰氏阴性菌分离率是53.85%,真菌培养分离率是12.82%.结论:脑血管意外患者出现院内呼吸道感染的高危因素有老年、合并并发症、气管侵入性操作、意识障碍、具有吸烟史以及吞咽困难等因素,临床要加强预防并按照细菌培养与药敏实验对患者应用敏感抗生素治疗.
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彩超在预防缺血性脑血管意外中的应用
目的 探讨彩超在缺血性脑血管意外预防中的应用价值.方法 同时对72例诊断为缺血性脑血管意外的患者及50例同期非心脑血管病无糖尿病的住院病人(对照组)行颈动脉彩超检查,两组检查结果进行对比研究.结果 缺血性脑血管意外组颈动脉粥样硬化斑块56例(77.8%);对照组斑块形成8例(16.0%).两组颈动脉搏动指数(PI),ICA/CCA比值,阻力指数(RI)对比,缺血性脑血管意外组明显高于对照组(P<0.05).结论 常规颈动脉彩超检查对早期颈动脉粥样斑块的检出有其优势,有助于缺血性脑血管意外的预报.
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中西医结合治疗脑血管意外58例观察
笔者自1998年以来,自拟通腑逐淤汤治疗脑血管意外58例获得满意疗效,现总结如下.1一般资料共118例,均参照1986年全国第2次脑血管病会议通过的诊断标准进行诊断[1].并经CT检查确诊,排除心肌梗死、上消化道出血、肝肾功能衰竭等合并症.118例分为两组.治疗组58例,男36例,女22例;年龄大78岁,小49岁,平均60岁;脑血栓者42例,脑出血者16例;病程短0.5h,长74h,平均6h.对照组60例,男40例,女20例;年龄大76岁,小53岁;脑血栓39例,脑出血21例;病程短1h,长68h,平均5h.两组在性别、年龄、发作时间上均无显著性差异(P>0.05).
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中西医结合治疗高血压病100例观察
我们用育阴潜阳中药配合小剂量倍他洛克治疗高血压病100例,收到显著疗效,现报告如下.1 临床资料共200例,均符合1999年WHO/ISH确定的高血压病诊断标准.其中男118例,女82例;年龄40~65岁;病史3年以上.伴头痛、头胀74例,眩晕、耳鸣68例,心悸少寐86例.心电图ST-T变化36例,一过性脑供血不足39例,脑血管意外45例,蛋白尿22例.排除年龄大于70岁,有支气管哮喘、心力衰竭,心电图示有心动过缓、房室传导阻滞者.采用随机双盲对照法分为中西医结合组(治疗组)、西医组(对照组)各100例.
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涤痰汤加减治疗疑难病举隅
涤痰汤出自<济生方>,由半夏、茯苓、胆星、橘皮、枳实、竹茹、生姜、大枣组成,其功效为涤痰开窍,主治中风痰迷心窍、舌强不能言.近年来,笔者用涤痰汤化裁治疗癫痫、梅尼埃病、精神分裂症、脑血管意外、老年性痴呆症、更年期综合征、不寐等取得较好效果,举例如下.
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针灸治疗慢性泄泻2例
例1:孟某,女,48岁,2000年11月5日初诊。因脑血管意外致半身不遂住院3个月,近2个月来,大便时溏时泻反复难愈,10天前因稍进油腻之物,泄泻发作,每日大便5~10次,呈水样便,伴饮食减少,腹胀闷不舒。口服和静滴消炎止泻药10余天无效。诊见面色萎黄,肢倦乏力,舌质淡,苔白,脉细弱。此为脾胃虚弱,运化无权。治宜健脾益胃,固涩止泻。针刺足三里、内关、中脘,用补法,留针20分钟;隔姜灸神阙穴15分钟,日1次。3天后大便次数明显减少,7天后大便基本成形,1日1次,食量也明显增加。半年后随访无复发。……
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六味地黄汤双向调节作用临床运用举隅
六味地黄汤是治疗阴虚证的方剂,笔者在运用过程中发现对某些病症具有双向调节作用,现举例如下。 1 癃 闭 聂某,男,62岁,1989年9月诊。1989年8月因脑血管意外而致偏瘫入院。经西药、针灸等治疗,病情趋于稳定,后小便点滴不通,靠导尿维持。面色如常,舌淡边有齿痕,苔薄白,脉沉细。方用六味地黄汤加味:熟地24g,山药20g,枣皮、泽泻、茯苓、车前仁、制附片(先煎)、川牛膝各10g,肉桂6g。日1剂,分3次服,服4剂排尿功能完全恢复。……
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中药治疗老年性便秘近况
老年性便秘是临床常见病症之一,是以排便间隔延长,伴有大便干燥硬结,排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症.由于老年便秘患者在用力排便时可导致冠状动脉脑血管血流改变,引起心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血压、脑血管意外甚至猝死,因此受到医生和患者的重视.现就近年来中医药治疗老年性便秘的概况综述如下.
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任达然治疗脑血管意外经验举要
家父任达然是扬州大学医学院附院主任医师,业医60余年。笔者在继承与总结家父学术经验3年中,耳濡目染,获益匪浅。现将其治疗脑血管意外的经验整理如下。……