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医疗保险参保人员慢性病门诊治疗统计分析
新疆乌鲁木齐地区基本医疗保险政策规定,参保人员患九类慢性病(肺源性心脏病;慢性支气管炎;高血压病Ⅱ期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑血管意外后并发症、后遗症;糖尿病;各种恶性肿瘤;慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭;精神病),在本市定点医疗机构进行门诊治疗,其医疗费用医疗保险统筹基金按一定的比例给予支付.此项政策已运行两年的时间,为了进一步加强对我市基本医疗保险参保人员慢性病门诊治疗的管理,现就相关数据分析如下.
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昏迷患者高压氧治疗过程中舱内清醒的护理风险管控效果观察
1 资料与方法1.1临床资料1.1.1对照组:统计2008年1月~2012年12月期间行高压氧治疗的患者350例,其中昏迷患者21例;女性6例,占28.6%;男性15例,占71.4%;CO中毒16例,占76.2%;脑血管意外5例,占23.8%;在舱内转清醒的患者为17例;清醒后的患者均出现了烦躁坠床、自行拔管、中断治疗、耳痛不配合等不良事件.
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健康宣教对老年高血压患者血压水平的影响
高血压是老年人群中常见的一种心血管疾病,长期血压控制不好,可导致脑血管意外,冠心病,肾功能不全,主动脉瘤及主动脉夹层等,终可导致老年人致残,致死等,故及时诊断,合理治疗,长期门诊随访在提高老年高血压患者生活质量和健康长寿等方面占有非常重要的地位.训练有素的护士通过提高质健康宣教的质量,着重改变患者的生活方式,从而减少降压药的需求[1-4].
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基层医院强化治疗60例老年原发性高血压病临床观察
近年来随着生活水平的提高,老年原发性高血压病患者的发病率也逐年增加.老年原发性高血压病是一种自觉症状轻微,甚至无自觉症状的疾病,大多数患者仅在查体时发现.其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床症候群,本病病程长,可对心、脑、肾等靶器官造成严重伤害,一但发生心、脑血管意外,患者生活质量也随之下降,同时给患者的家庭及心理产生一定的负担[1].
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冠心病患者凝血功能与脑血管意外关系的临床观察
目的:研究冠心病患者的凝血功能与脑血管意外关系。方法选取商丘市第一人民医院自2013年6月至2014年6月收治的冠心病患者100例,将其作为临床研究对象,出院后对患者进行为期8个月的随访调查,统计患者脑血管意外的发生率以及死亡率。1组:死于脑血管意外的患者;2组:致死性脑血管意外的患者;3组:未发生脑血管意外的患者。对3组患者的凝血功能指标进行比较。结果本组研究的100例患者中有23例患者死于脑血管意外;31例患者发生脑血管意外但未死亡;46例患者未发生脑血管意外。3组患者凝血功能指标比较,1组患者的凝血功能指标血浆纤维蛋白原(6.1±1.3)g/L明显高于2组(4.5±1.2)g/L和3组(2.14±1.08)g/L;D-二聚体:1组(1.5±0.7)g/L,2组(0.7±0.2)g/L,3组(0.2±0.1)g/L,活化部分凝血酶时间:1组(43±5.7)s,2组(32±4.8)s,3组(27.9±4.6)s;血浆凝血酶原时间:1组(17.6±2.8)s,2组(13.1±2.1)s,3组(11.6±1.3)s,1组患者的凝血功能指标明显高于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者的凝血功能与脑血管意外的发生有直接的关系,因此临床上通过控制患者的凝血功能指标能够有效的降低死亡率。
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间歇式充气压力治疗仪预防脑血管意外后偏瘫患者深静脉血栓的研究
目的探讨间歇式充气压力治疗仪预防脑血管意外后偏瘫患者深静脉血栓形成的效果。方法将120例患者随机分成对照组与实验组。对照组:给予传统护理方法;实验组:给予传统护理方法+间歇式充气压力治疗法。20天后,观察患者大腿的周径、DVT发生率、血流动力学情况以及患者自觉症状,评估疗效。结果实验组患者大腿的周径小于对照组,DVT发生率少于对照组,血流动力学情况以及患者自觉症状均好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论间歇式充气压力治疗仪在治疗DVT方面具有操作简便,使用安全、方便,无不良反应等优点。
关键词: 脑血管意外 偏瘫 深静脉血栓 间歇式充气压力治疗仪 -
针刺治疗中风的用穴及方法
中风,又称脑卒中或脑血管意外,是一种病情严重、病程较长、治疗困难,而又常见的疾病.针刺治疗中风在我国已有几千年的历史,且积累了丰富的经验.在急症患者发病后的综合治疗中,早期介入针刺疗法,可以显著提高治愈率,减少病残率[1].早期介入针刺治疗,对中风偏瘫患者亦大有益处,既可以减少后遗症、减轻并发症,还为以后的康复训练打下良好基础.
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循证医学与中风临床疗效评价
中风,又称脑卒中或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病.中风是导致人类死亡的三大疾病之一,也是中老年人致残的主要原因,发病率为140~200/10万人口,其中缺血性脑血管病占50%~65%,死亡率为115~127/10万人口[1],我国每年新发病例约150万,2003年医疗费用达250亿元[2],中风不但以高发病率、高死亡率、高致残率危害人民健康,而且在存活下来的占80%的中风患者中,仅有10%左右能完全恢复正常功能,而绝大多数患者都留有偏瘫、失语等后遗症,造成严重社会问题和经济负担.目前在临床上甚为棘手,尚无单一治疗良方,较为积极有效的为中西医结合综合治疗[3].
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针灸临床讲座(10)脑卒中(上)
脑卒中或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病.其临床特点为起病急,变化快,表现为意识障碍,语言不利,肢体偏瘫或意识不清.
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睡眠呼吸障碍与内科疾病第1讲阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的临床表现、诊断和治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hyponea syndrome, OSAHS)是以反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡为特征的一种疾病.它是由于睡眠期间上气道塌陷,从而导致呼吸暂停、低氧血症和睡眠中多次觉醒.这些事件破坏了正常的睡眠结构,引起白天嗜睡,日间注意力减退,交通意外,并且引起缺血性心脏病和脑血管意外.它发病率高并且可引起一系列后果,因而睡眠呼吸暂停可能同吸烟一样,对公众健康产生大的危害.
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纳洛酮在危重病中的应用
在各种危重病发生发展过程中,内源性损伤因子有重要作用,其中包括一些受体与相应的递质如内源性阿片肽、乙酰胆碱、单胺类及兴奋性氨基酸等,特别是内源性阿片肽的病理生理变化导致脑血流及组织代谢障碍或直接杀伤神经细胞,越来越受到人们的重视,因此阿片受体及内源性阿片肽的作用已成为研究热点之一.近期研究结果表明,内阿片肽是一类神经递质或调质,存在于心血管、脑、肺、肾、膈肌等组织器官内.正常人体内有衡量的内阿片肽,通过阿片受体及神经体液免疫系统,对神经、精神、内分泌活动、呼吸及循环系统的调节,保持正常的体内功能平衡.颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、高热、休克、急性药物、酒精中毒等应激状态下,内源性阿片肽主要是β-内啡肽释放增加,参与了各种应激性疾病的病理生理过程,纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂,能阻断和逆转内阿片肽的毒性作用,因此对上述应激性疾病有治疗效果.本文就临床危重病应用情况作一概述,供临床医生参考.
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血清脂联素水平与缺血性脑卒中的关联性研究现状
脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,分为出血性和缺血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占60%~80%。缺血性脑卒中即脑梗死,它是严重危害我国中老年人生命与健康的神经系统的常见和高发疾病,其发病率、复发率、致残率、致死率极高,其中病死率平均10%~15%,带来了沉重的社会与经济负担[1]。缺血性脑卒中患者中约4%~10%复发,复发脑卒中与首发相比其致死率、致残率更高,严重影响人类生命和生活质量[2],因此缺血性脑卒中的防治已成为卫生工作中的一项重要课题,越来越引起业界的重视。近年研究发现,脂联素( Adpn)具有多种生物学作用[3],参与葡萄糖和脂质代谢,与动脉粥样硬化的发生发展关系密切,由于动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的基础病因,脂联素在缺血性脑血管病中的作用逐渐为人们所关注,现就血清脂联素与缺血性脑卒中的关联进行总结。
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出血性脑卒中的早期识别和处理策略
脑卒中又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病.出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下隙出血.
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在CT扫描检查中对急危重症病人的抢救与护理
在日常CT扫描患者的总数中急危重病症人约占10%,这部份病人包括颅脑严重损伤、脑血管意外、各种创伤导致的多处骨折及脏器破裂的病人、开颅手术后需复查的病人、ICU室的重症患者、以及增强扫描造影剂重度过敏者.
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急性腔隙性脑梗死病人脑微出血的观察
目的 了解急性腔隙性脑梗死病人脑微出血发生率、分布特点和危险因素.方法 对82例急性腔隙性脑梗死病人的临床资料和影像学特点进行分析,以同期无脑血管病住院病人96例作为对照组.结果 老龄、卒中史、高血压、糖尿病是急性腔隙性脑梗死的危险因素,陈旧性腔隙性脑梗死灶、较严重的脑白质病变(Fazekas3、4级改变)对急性腔隙性脑梗死具有提示意义.35例(42.7%)病人存在脑微出血,以脑深部多见,高血压和Fazekas 3、4级脑白质病变是其独立危险因素.4~10个陈旧性腔隙性脑梗死灶、Fazekas 3、4级脑白质病变在脑微出血者中更常见.脑深部和幕下区域微出血的数目与脑白质病变的程度呈正相关(r=0.399、0.404,P<0.05),脑深部区域微出血的数目与陈旧性腔隙性脑梗死灶的数目呈正相关(r=0.552,P<0.01).结论 急性腔隙性脑梗死病人脑微出血较常见,可能是高血压性脑小血管病严重程度的重要标志.
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上海市某社区新发脑卒中病人生活活动能力调查
目的 了解本社区新发脑卒中病人生活活动能力情况,为社区康复工作提供依据.方法 根据本社区2011年10月-2012年9月新发脑卒中病人的上门问卷调查结果,分析病人生活活动能力及其影响因素.结果 脑卒中病人的生活活动能力不高,该能力与接受门诊康复治疗、文化程度有关,而与年龄、性别、生活照顾情况、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食以及血压、血糖、血脂等生化指标无关.结论 对脑卒中病人进行规范的社区康复训练是必需的,这有助于提高病人的生活质量,使其早日回归家庭和社会.
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LTA4H基因多态性及吸烟对动脉粥样硬化型脑梗死发生影响
目的 探讨白三烯A4水解酶(LTA4H)基因多态性及吸烟对动脉粥样硬化型脑梗死(ACI)发生的影响.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对450例ACI病人和400例非脑卒中者进行LTA4H rs6538697 T/C位点基因型检测.采用Logistic回归分析该位点多态性与ACI发病风险的相关性,以及基因多态性与吸烟共同作用对ACI发生的影响.结果 经Logistic回归方法排除脑卒中的传统危险因素影响后,LTA4H rs6538697 C等位基因携带者ACI易感性是非携带者的1.34倍(OR=1.34,95%CI=1.010~1.786,P<0.05),吸烟者ACI的发病风险是非吸烟者的1.97倍(OR=1.97,95 %CI=1.306 ~2.733,P<0.05),携带LTA4H rs6538697 C等位基因同时为吸烟者的人群患ACI风险是非携带C等位基因吸烟人群的3.07倍(OR=3.07,95%CI=1.489~6.340,P<0.05).结论 LTA4H rs6538697 C等位基因的高表达可增加ACI的发病风险,LTA4H rs6538697基因多态性与吸烟在ACI的发生中存在协同作用.
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ALOX5AP基因多态性及肥胖与缺血性脑卒中相关性
目的 探讨5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)基因SG13S32C/A多态性及其与肥胖交互作用和缺血性脑卒中(IS)的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,以357例IS病人(IS组)和300例与其年龄、性别相匹配的健康体检者(对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测SG13S32C/A位点基因多态性,比较两组基因型及等位基因的差异.用多因素Logistic回归去除混杂因素的影响,分析基因型、等位基因与IS的相关性,并分析其与肥胖的交互作用.结果 IS组与对照组SG13S32 AA基因型、A等位基因比较差异有显著性(x2 =6.887、4.753,P<0.01);AA基因型合并肥胖增加IS的发生率(x2 =16.868,P<0.01).结论 ALOX5AP基因中SG13S32C/A多态性与IS相关,A等位基因增加IS的发病风险.SG13S32变异基因型AA与肥胖在IS的发生中可能存在协同作用.
关键词: 5-脂氧合酶激活蛋白 脑血管意外 多态性 单核苷酸 肥胖症 -
ALOX5AP基因多态性与吸烟交互作用对缺血性脑卒中影响
目的 研究5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)基因SG13S114位点多态性与吸烟在中国汉族人群缺血性脑卒中发病中的交互作用.方法 采用聚合酶链反应限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术及非条件Logistic回归模型,分析基因型、吸烟情况与缺血性脑卒中的关系.结果 病例组AT+AA基因型频率高于对照组,差异有显著性(x2 =5.986,P<0.05).AA和AT基因型增加了缺血性脑卒中的发病风险(OR=1.994、1.391).在调整混杂因素后,单独携带AA+ AT基因型者OR值为1.663(95%CI=1.048~2.640),单独吸烟暴露者OR值为2.672 (95%CI=1.630~4.382),吸烟和携带AA+ AT基因型同时存在者OR值为5.050 (95%CI=3.031~8.414),其交互作用系数为1.647.结论 ALOX5A基因SG13S114A/T多态性与吸烟的交互作用增加了缺血性脑卒中的发病风险.
关键词: 5-脂氧合酶激活蛋白 多态性 单核苷酸 吸烟 脑血管意外 -
心理健康状况对脑卒中发病的影响
目的 研究心理健康状况对脑卒中发病的影响.方法 采用SCL-90量表对162例初发脑卒中病人(脑卒中组)发病前的心理健康状况进行调查,并选择158例健康志愿者作为对照.结果 脑卒中组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际因子分明显高于对照组,差异有显著性(t=8.58~12.79,P<0.01).而两组敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分比较,差异无显著性(P>0.05).结论 脑卒中病人发病前心理健康状况较差,尤其在躯体化、焦虑、抑郁、人际敏感等负性情绪方面存在较为突出的心理问题,提示负性情绪可能是脑卒中发病的危险因素.