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食管引流型喉罩全麻在异位妊娠手术中的应用
目的:探讨食管引流型喉罩(PLMA)通气下全麻用于异位妊娠手术中的麻醉效果及可行性.方法:选择估计出血量＜800 mL的异位妊娠患者10例,实施硬膜外阻滞麻醉为A组;估计出血量＞800 mL的异位妊娠患者20例,随机分为两组,每组10例.实施气管内插管全麻组为B组,实施喉罩通气全麻组为C组.比较3组麻醉效果,手术中血压、心率变化,以及有无麻醉并发症.结果:A组较B、C两组麻醉后及术中有明显的血压下降,伴有心率增快或减慢,并且术中有牵拉痛.B组较C组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降,气管插管及拔管时,心率增快明显.C组麻醉诱导平稳,并且并发症少.结论:食管引流型喉罩通气全麻用于异位妊娠手术中,具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点且操作简单,适合异位妊娠手术的应用.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术48例分析
目的:明确腹腔镜卵巢囊肿剥除术的可行性.方法:回顾分析腹腔镜下剥离卵巢囊肿手术的临床资料.结果:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术48例均成功,手术时间平均56min,术中出血平均60mL,术中囊肿未破裂31例,占64.6%,囊肿破裂17例,其中卵巢内膜囊肿12例,占35.5%.结论:腹腔镜是卵巢囊肿的首选手术方法,腹腔镜下完整剥除卵巢囊肿切实可行.
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妊娠期子宫静脉自发破裂临床分析
目的:探讨妊娠期子宫浆膜下静脉自发破裂的诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析本院6年内发生的4例妊娠期子宫浆膜下静脉自发破裂的临床情况.结果:妊娠期子宫浆膜下静脉自发破裂临床出现:4例均有急腹症表现,子宫张力高,3例未闻及胎心,1例胎心慢,行胎儿监护示自然减速.3例床边超声:死胎,未见胎盘早剥征像;肝前少量积液,腹腔积液.3例行腹腔穿刺抽出不凝血.4例急诊剖腹探查指征分别为:肝破裂,胎盘早剥,卵巢囊肿破裂,子宫破裂.腹腔出血平均为2 100 mL,输血量平均为1 200 mL.剖宫产加缝扎止血2例,次全子宫切除2例.死胎3例,活婴1例.产妇均痊愈出院.结论:妊娠期子宫浆膜下静脉自发破裂与子宫发育不良和胎盘植入相关,孕产妇和围产儿死亡率高,手术治疗是唯一手段.
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子宫切除术后发生尿潴留的临床观察
目的:探讨妇科手术后并发尿潴留的原因及预防.方法:回顾性总结我院2003年1月～2005年8月宫颈癌及卵巢癌手术治疗的患者尿潴留的发病率.总结其临床特点.结果:宫颈癌及卵巢癌尿潴留发病率分别为18.2%及5.9%.结论:改良的术式及综合预防可降低尿潴留的发生.
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咪唑安定及芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科手术的临床观察
目的:比较咪唑安定复合小剂量芬太尼与度氟合剂用于妇科手术中患者的镇静效果.方法:选择ASA 1～2级硬膜外麻醉下行妇科手术患者60例,随机分成两组,每组30例.A组:咪唑安定0.04 mg/kg+芬太尼1.0 μg/kg;B组:哌替啶1.0 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg.观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度以及术后24 h调查遗忘情况.结果:两组患者术中心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)和平均动脉压(MAP)同术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5、15、30、60 min的OAA/S评分B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组遗忘程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪唑安定复合小剂量芬太尼用于硬膜外麻醉镇静遗忘效果好.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术62例的临床分析
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 2003年9月～2006年6月应用腹腔镜进行62例子宫肌瘤剔除术.结果 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术达到预期效果.其术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均明显大于开腹手术组,差异有显著性.但腹腔镜手术时间较开腹手术长,差异具有显著性.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行,具有良好应用前景的微创外科手术,由于其创伤小、恢复快,住院时问短,术中、术后并发症少的优点,尤为适合年轻有生育要求的患者.
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右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响
目的 探讨静脉泵注右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响.方法 选择接受妇科腹腔镜手术治疗、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组在麻醉前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,对照组泵注等量生理盐水.分别在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术结束时(T4)5个时间点监测两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录两组术后镇静和镇痛情况以及烦躁、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两组患者在 T1时间点SBP、DBP显著降低,试验组的SBP、DBP显著低于对照组(P<0.05),T1~T4时间点试验组HR低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),且试验组镇静和镇痛情况明显优于对照组.结论 盐酸右美托咪定可以稳定妇科腹腔镜手术患者七氟醚吸入麻醉血流动力学指标,增强镇静和镇痛效果,减少不良反应的发生.
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基层医院妇产科术后下肢深静脉血栓的预防与治疗
深静脉血栓形成(DVT)发生于下肢、肝脏,盆腔及阴道旁等部位的静脉,发生于下肢及盆腔静脉的占90%,尤以左下肢多见.
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妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量及镇痛效果的影响
目的:评价妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量的节俭作用和安全性.方法:择期硬膜外阻滞下妇科手术病人60例,22-65岁,美国麻醉医师协会(American society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为氯诺昔康组和对照组(n=30).手术结束时给与病人静脉自控镇痛(Patient controlled introvenous analgesid,PCIA),氯诺昔康组的药物配方为0.04%氯诺昔康+0.75%曲马多,对照组为1%曲马多.观察术后曲马多的用量、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分、PCIA有效次数、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的凝血功能.结果:与对照组相比,氯诺昔康组术后12 h和24 h曲马多用量减少(P<0.01),术后12 h和24 h PCLA有效次数减少(P<0.05),术后6、12 h和24 h VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度提高(P<0.01),恶心呕吐的不良反应减少(P<0.05),凝血功能指标无差异(P>0.05).结论:妇科手术后给予氯诺昔康联合曲马多镇痛可减少曲马多用量,减少不良反应的发生,提高镇痛质量.
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悬吊式腹腔镜在68例妇科手术中的应用分析
目的 观察悬吊式腹腔镜在妇科手术中应用的可行性.方法 选取120例腹腔镜手术案例,其中68例实行单孔单点悬吊式腹腔镜手术(免气腹组),52例应用实行气腹腹腔镜手术(气腹组).对两者的效果及安全性进行比较分析,从中探讨悬吊式腹腔镜的优缺点.结果 通过对比,悬吊式腹腔镜手术在手术价格、效果、安全性及住院时间等方面均优于普通腹腔镜手术.结论 悬吊式腹腔镜在妇科手术应用中安全性高、操作简便,值得普及和推广.
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不同方法预防妇科腹腔镜手术患者静脉血栓栓塞的应用价值
目的：探讨不同治疗方法对有高危因素的妇科腹腔镜手术患者预防静脉血栓栓塞（VTE）的临床应用价值。方法采用前瞻性对照研究方法，将2013年1月至2014年10月178例在该院住院期间有高危因素的妇科腹腔镜手术患者分为A、B、C组。A组64例患者术后12 h应用低分子肝素（LMWH）5000 U ，每日1次；B组64例患者术后12 h应用LMWH2500 U加丹参20 mL ，每日1次；C组50例患者术后未预防性应用上述药物。比较3组患者深静脉血栓形成（DVT）的发生率、术后出血情况及凝血指标变化。结果所有患者均在腹腔镜下成功完成手术，3组患者共发生下肢DV T 7例，术后出血9例。A、B、C组患者术后DVT发生率分别为0、1．6％和12．0％；A、B组分别与C组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A、B、C组患者术后出血发生率分别为9．4％、3．1％和2．0％，A组与B、C组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组患者血小板计数较术前下降，B、C组变化不大，A组分别与B、C组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A、B组血浆活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均延长，与C组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术后早期应用LMWH可明显降低有高危因素妇科腹腔镜患者术后VTE发生率，LMWH联合丹参可提高抗凝安全性，不增加术后出血等风险。
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地佐辛术毕前应用对妇科腹腔镜手术患者复苏期及术后疼痛的影响
目的：观察术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后复苏的影响及对术后疼痛干预效果。方法将择期腹腔镜下行全子宫切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，分为观察组（应用地佐辛，n＝30）和对照组（应用生理盐水，n＝30）。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉气管内插管全身麻醉，术毕前30～40 min观察组静脉注射地佐辛0．1 mg/kg （生理盐水稀释至10 mL ），对照组注射同容量生理盐水。记录两组患者诱导前、注药后及苏醒前、后的血压、心率（H R ）变化，以及复苏时间、复苏期不良反应及术后疼痛发生情况。结果观察组患者苏醒期时的平均动脉压（MAP）升高、HR增快幅度低于对照组（P＜0．05）；两组患者恢复自主呼吸时间与拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者苏醒期氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者术后躁动-镇静评分（PASS）、视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（P＜0．05），寒战发生率也低于对照组（P＜0．05）。结论妇科腹腔镜手术患者术毕前静脉应用地佐辛，能有效抑制患者苏醒期的心血管应激反应，不影响复苏速度，且能减少苏醒期躁动和术后疼痛。
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子宫腺肌病的治疗进展?
子宫腺肌病是由于异位的子宫内膜浸润正常的子宫肌层，引起以经量增多、经期延长、进行性痛经及不孕为主要临床症状的一种妇科常见良性疾病[1]。该病多发生于育龄期女性，发病率8.8%~31.0%[2]。子宫腺肌病的病因及发病机制尚未明确，而其发病率较高，所引起的症状对患者的日常工作与生活质量造成重大影响，因而受到重视。近二十年来，随着影像诊断技术的迅猛发展，该病的诊断亦得到不断提高[3]，不再仅仅依赖于临床表现。随着新技术的发展，治疗子宫腺肌病的方法越来越多，子宫切除率也有所下降[4]。针对子宫腺肌病的治疗进展，现做如下综述。
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妇科Ⅰ类手术预防性应用抗菌药物情况分析
目的 妇科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物对比情况分析.方法 采取回顾性对照研究,从病素室计算机随机调取2010年7月1日至10月31日Ⅰ类切口手术病历400份(设为对照组),2011年7月1日至10月31日Ⅰ类切口手术病历400份(设为实验组),比较两组患者术后体温、白细胞水平、切口延期愈合率、感染率、用药时间及联合用药情况.结果 实验组患者术后3d体温(36.845±5.245)°C,白细胞(8.745±5.314)×109/L,切口延期愈合率2.75％,感染率4.25％；对照组术后3d体温(36.446±4.264)℃,白细胞(8.486±4.852)×109/L,切口延期愈合率1.75％,感染率6.75％,两组各项比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组抗生素使用率28.75％,用药时间大于或等于3 d 12.5％,单一品种抗菌药物占24％,二联用药占4.75％,无三联用药；对照组抗菌药使用率为100％,用药时间大于或等于3d占2.75％,使用单一品种抗菌药物占2.25％,二联用药96.75％,三联用药占1.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对照组Ⅰ类妇科手术预防性应用抗菌药物存在一定盲目性,且并未减少感染发生率.
关键词： 抗菌药 妇科外科手术 伤口感染/预防和控制 回顾性研究 -
硬膜外复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的：探究硬膜外复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床麻醉效果。方法选取该院妇科2010年1月至2013年5月收治的120例行腹腔镜手术患者为研究对象，按照手术麻醉方式的不同分为观察组和对照组各60例。观察组采用硬膜外复合全身麻醉方法，对照组实施骶管复合全身麻醉。观察并记录两组患者在手术不同阶段的血流动力学变化、子宫松弛度和术后苏醒所需时间。结果观察组患者的术中血流动力学指标[MAP、HR（87.3±9.2）mm Hg、（75.2±9.5）次/分]较对照组[（96.4±12.1）mm Hg、（90.4±10.4）次/分]相对平稳，且术后苏醒时间[（14.5±2.1）min]明显短于对照组[（21.7±5.3）min]，麻醉后带来的子宫松弛效果，观察组优良率（100.0%）高于对照组（85.0%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术时采用硬膜外联合全身麻醉，其临床麻醉效果确切、可信，能够有效维持患者术中的血流动力学稳定，使子宫处于良好的松弛度，缩短了患者术后苏醒时间，提高了手术质量和效率，值得临床借鉴与运用。
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七氟醚在妇科静吸复合全麻中的应用
目的 探讨七氟醚在妇科静吸复合全麻中的应用.方法 将择期妇科全麻手术患者30例[美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级]随机分为甲、乙两组(各15例),甲组以丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑注射液(商品名力月西)、维库溴铵麻醉诱导气管插管后持续吸入2％七氟醚,间断推注芬太尼,微量泵输注维库溴铵维持肌松.乙组以丙泊酚、芬太尼、力月西、维库溴铵麻醉诱导气管插管后持续泵注丙泊酚6 mk/(kg·h),间断推注芬太尼,微量泵榆注维库溴铵维持肌松.观察、记录术中血流动力学波动及术毕苏醒拔管时间,对所得数据进行统计学处理.,结果 动脉血压基础值甲组波动为(10±4)％,乙组波动为(20±6)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).甲组术毕苏醒拔管时间为(10.68±5.23 )min;乙组为( 17.22±7.35)min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用七氟醚静吸复合全麻血流动力学相对稳定,术毕苏醒拔管时间减少,是一种安全、有效的全麻方法.
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白萝卜汤对预防妇科腹部手术后腹胀的临床观察
目的 探讨白萝卜汤对预防妇科腹部手术后腹胀的效果.方法选择无其他内科疾病的妇科良性病变患者60例,按手术顺序随机分为观察组及对照组各30例.观察组患者术后6 h除采取一般护理外,给予服用白萝卜汤,每次20~40 mL,每小时服用1次,直至肛门排气停用;对照组患者术后6 h除采取一般护理外,服用白开水、米汤或蔬菜汤,少量频服,对两组患者术后至肛门排气时间进行比较.结果观察组患者于术后至肛门排气时间 (16.72±0.64)h,对照组为(25.73±1.34)h.结论术后服用白萝卜汤能促进患者肛门排气,有效预防妇科腹部手术后腹胀的发生.
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聚乙二醇电解质散与番泻叶用于妇科术前肠道准备的随机对照研究
目的 评价对比聚乙二醇电解质散口服与番泻叶口服联合灌肠用于妇科术前肠道准备的效果.方法 选取该院2013年1月至2015年6月收治的行妇科手术患者136例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组68例.Ⅰ组给予聚乙二醇电解质散口服做术前准备,Ⅱ组给予番泻叶口服联合灌肠做术前准备,从清肠效果、不良反应及患者耐受性3个方面进行评价,对比聚乙二醇电解质散、番泻叶用于妇科手术肠道准备的效果.结果 Ⅰ组患者耐受性明显优于Ⅱ组,易于被患者接受,耐受性好;两组患者灌肠效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).讨论聚乙二醇电解质散口服与番泻叶口服联合灌肠均是有效的妇科肠道准备方法,番泻叶价格低廉,获取容易,但患者耐受性较口服聚乙二醇电解质散差,临床应用时应兼顾成本及患者感受,合理选择术前肠道准备方法.
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妇科手术患者术后盆腔感染危险因素分析
目的 探讨妇科手术患者术后盆腔感染的相关因素,分析其原因,为术后盆腔感染的防治提供依据.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在顺义区妇幼保健医院接受妇科手术治疗的820例患者的临床病历资料,分析术后发生盆腔感染的相关因素.结果 15例盆腔感染的发生率为1.83%(15/820).感染相关因素有糖尿病史、慢性盆腔痛、阴道持续出血及手术方式.经多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病、慢性盆腔痛是术后发生盆腔感染的危险因素(OR=17.40、14.01,P<0.05),而腹腔镜手术方式是感染不利因素(OR=0.03,P<0.05).结论 妇科手术后发生盆腔感染与多种因素有关,应防治高危因素,选择恰当的手术方式,以降低术后盆腔感染率.
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妇科手术切口感染的相关影响因素分析
目的：探讨影响妇科人手术切口感染的相关因素，为切口感染的防治提供临床依据。方法对2004~2015年该院实施妇科手术治疗的600例患者进行回顾性分析，并将发生手术切口感染的30例患者作为观察组，随机选择30例切口未发生感染的患者作为对照组；对比分析究两组患者的年龄、体质量指数、手术季节、手术时间、心理状态、手术性质、切口长度等各项因素的差异。结果患者的年龄、体质量指数、手术时间、备皮至手术时间、阴道及肛门检查次数、患者的心态等均在不同程度上影响手术切口的感染，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者手术切口的长度及患者的失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论引起妇科手术切口发生感染的原因很多，并且这些因素之间相互作用，必须对相应因素采取有针对性的防治措施，才能有效降低患者切口发生率。
