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误诊为脑性瘫痪的病例分析
上世纪80年代以前,医生由于对脑性瘫痪缺乏了解,常将此病误诊为其它疾病,为此延误了患儿早期治疗的佳时机.
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膝踝矫形器对脑卒中偏瘫患者步行周期的影响
脑卒中偏瘫治疗后期,一般采用矫形器疗法补充残损功能.使用矫形器治疗脑卒中偏瘫,国内外都有不少的研究报告.1997年日本学者宽原美等提出早期使用下肢矫形器有利于运动疗法的实施[1~3].他的研究基点在于使用下肢矫形器实现早期站立活动,能预防快速肌萎缩.1998年我们在这种思想的启示下将膝踝矫形器(knee ankle foot orthoses,KAFO)用于重度偏瘫的早期治疗亦获得了较好的治疗效果[5],但是关于膝踝矫形器对脑卒中偏瘫步行周期影响的研究报告并不多见.我们收集了18例资料完整的该类病例.
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风湿性疾病康复过程中值得注意的几个问题
1早期诊断早期诊断的意义重大.风湿病患者有关节肿胀、疼痛等症状应尽早求治,因为早期诊断的患者,施于合理的治疗,可减少治疗的难度和复杂性,降低致残率,对预后有重大影响[1].据资料统计不合理治疗的类风湿患者,5-10年的致残率高达60%,且病变以第一年进展快[2].有研究证明类风湿性关节炎在发病后3-4个月即可出现影像学(如磁共振)所见的关节软骨或骨质破坏,而且这些变化在发病之初即开始,只是在关节病变达到一定程度后才能通过影像学检查显示[3-4].故遏制病情进展、降低致残率的关键在于早期的诊断并施于合理的治疗,因此从事风湿病临床工作的医务人员有责任加强对风湿病患者的宣传和教育,让患者认识到早期治疗的意义重大.目前国际公认的类风湿性关节治疗窗口期为3个月,即发病后3个月内是类风湿治疗的关键时期,早期正确合理的治疗,可使大多数患者病情得到控制和缓解[5-7].
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针刺综合治疗婴幼儿臂丛神经损伤的临床观察
婴幼儿臂丛神经损伤多因出生时损伤了新生儿臂丛所致,这种损伤致残性强,治疗棘手,给患儿、家庭和社会带来沉重负担,我国文献报道其发生率约为0.50‰-0.85‰[1-2],其治疗强调早期治疗、综合治疗.我们自1999年7月-2006年11月共收治臂丛神经损伤患儿68例,给予针刺为主的综合康复治疗,疗效满意,现报道如下.
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食管癌术后胸胃积血的治疗体会
食管癌术后吻合口瘘的发生,肺部并发症及胸胃排空障碍等是目前食管癌术后的较为严重的并发症.食管癌术后胸胃积血是引起上述并发症的原因之一.2007~2009年笔者的86例食管癌术后患者中有3例患者出现胸胃积血,经早期治疗未引起相应并发症.现将治疗体会总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病机械通气患者早期不同热量联合营养支持疗效比较
目的:探讨不同热量联合营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者早期治疗中的临床效果。方法选择商丘市第一人民医院2010年2月至2012年2月收治的 COPD机械通气患者80例,将其随机分为观察组与对照组,各40例,两组患者均采用静脉营养,给予观察组患者非蛋白热量15~20 kal·kg-1·d-1治疗,对照组患者采用30 kal·kg-1·d-1治疗,比较两组患者治疗10 d 动脉血气、血清总蛋白、血清白蛋白、成功脱概率及生存率。结果两组患者治疗10 d 后, PaO2、PaCO2指标较治疗前均有明显改善(均 P<0.05),两组患者 PaO2、PaCO2指标比较差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者血清总蛋白、血清白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者成功脱概率为70%,对照组患者成功脱概率为50%,两组患者治疗效果比较差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者死亡2例,存活率为95%,对照组患者死亡6例,存活率为85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低热量联合营养支持在 COPD 机械通气患者早期治疗中,能够有效改善患者的动脉血气、血清总蛋白、血清白蛋白指标,促进患者康复,提高患者的生存率,值得推广使用。
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卵巢癌患者血清中LPA、CA125的变化对于判断其疗效及预后的临床研究
肿瘤标志物的作用除了早期发现肿瘤从而有利于早期治疗外,还有由于监测治疗活动的效果以及对患者的未来进行预测的作用.近些年来,卵巢癌的治疗活动中监测肿瘤的活动,一直以CA125、B超等来进行.近几年来国际上逐渐开始重视r溶血磷脂酸(LPA)在其间的价值.在卵巢癌的治疗活动中LPA和CA125的作用有多大的差别呢?能否使用LPA来替代CA125在卵巢癌治疗活动中的监测作用呢?本次研究就对此进行了一些简单的比对,希望给大家一个满意的结果.
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早期幼年脊柱关节病关节受累特点
幼年脊柱关节病(JSpA)指16岁以前发生的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊炎性反应为主的综合征[1],它与成人SpA有许多共同之处,如脊柱受累倾向,外周关节炎,与HLA-B27相关而类风湿因子阴性;二者在临床表现方面又有各自的特征.二者都强调早期诊断和早期治疗,尤其JSpA,尽早治疗有助于保护关节功能,减少残疾.因此本研究旨在比较二者起病时的临床特点,提高对JSpA的认识.
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纳乐胶囊治疗急性脑梗死的临床研究
急性脑梗死是神经内科常见病,占全部急性脑血管病的60%~80%,好发于中老年患者,其急性期病死率为5%~15%,存活患者中的致残率约为50%.致残程度决定着患者的生存质量,尽可能地早期治疗可以减轻患者的神经功能缺损,降低致残率.提高患者的生存质量,是治疗急性脑梗死的重要目标.本科自2012年1~12月应用纳乐胶囊治疗急性脑梗死30例,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法
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微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血的护理
随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病已成为世界四大疾病之一.而高血压引起脑出血因发病率高、死亡率高、愈后差、后遗症重引起社会负担及家庭负担很大.近年,随着CT、MRI的应用,对脑出血患者的定位、定性能做到迅速确诊,促进了治疗方法的不断改进,尤其是锥颅血肿穿刺引流术的应用,降低了高血压脑出血的病死率,明显提高了患者的生存质量.我科自1998年以来利用微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血78例,此治疗创伤小,方法简便经济,给早期治疗提供了有利条件,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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1 458例农村妇女乳腺疾病普查结果分析
乳腺疾病是妇女的常见病,特别是乳腺癌的发病率在农村逐渐升高,成为影响女性健康的重要问题.因此,开展对农村妇女乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗,降低乳腺癌的发病率已成为防治乳腺疾病的重要任务.我院2007年11月至2008年6月对1 458例农村妇女乳腺疾病进行了普查,现将结果报告如下.
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早期血管内治疗动脉瘤型蛛网膜下腔出血的临床效果观察
目的:观察动脉瘤型蛛网膜下腔出血患者的早期血管内治疗的效果。方法:筛选因动脉瘤型蛛网膜下腔出血入院并进行早期血管内治疗的48例患者进行临床观察。结果:①48例患者中29例动脉瘤完全闭阻;②4例患者出现动脉瘤破裂性出血(手术过程中的并发症);③手术后15d行脑彩超检测,其中24例患者显示重度血管痉挛,8例患者死亡。结论:早期血管内治疗动脉瘤型蛛网膜下腔出血的可靠性依然需要进一步观察。
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20例脑性瘫痪儿童早期治疗的临床分析
目的:探讨如何有效改善脑瘫儿童运动及智能语言障碍.方法:20例病儿均为住院病人,采取以Vojta诱导疗法为主的综合性治疗.结果:通过治疗症状明显改善,结果与年龄、程度、智能反应有关.结论:年龄越小,程度越轻,效果越好.
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外伤性颅内血肿的观察
颅内血肿是颅脑损伤后重要的继发病变,主要包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿.如颅内血肿较大,病情发展迅速,病死率高,急救护理要分秒必争,严密观察病情,做到早期发现、早期治疗,有助于降低病死率.
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急性肾功能衰竭的病理生理研究进展
急性肾功能衰竭(ARF)系指急剧(数小时~数周)发生的肾小球滤过率(GFR)降低,产生氮质血症、体液水和电解质代谢异常等而引起内环境紊乱的综合征.根据受损的部位和原因,ARF可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的比例依次为50%~60%,35%~40%及5%以下.肾前性ARF无肾实质损伤,主要由肾血流量减少,使GFR降低所致,肾小管功能正常.肾性ARF主要由急性肾小管坏死(ATN)、肾实质受损引起.肾后性ARF由于急性尿路梗阻使尿液排出障碍引起.ARF发生的原因很多,病变亦多种多样,只要能在早期适当处理,是可恢复的可逆性病变,但目前疗效仍不理想,故必须早期发现、早期治疗.本文以ATN为中心简述ARF病理生理的研究进展.
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癫痫患者的健康教育与护理
癫痫是由于大脑功能短暂失调而引起的一种突发性疾病,并且由于其中枢神经对行为的失控导致对社会和家庭十分严重的危害.癫痫也是一种慢性疾病,病程较长,且反复发作可能性很大,当再次受到外界不良环境的刺激时,其发病的几率大大提高.因此,对患者加强身心健康教育和进行必要的家庭护理,并作好早期治疗,对提高患者生活质量十分重要.现将近几年来对66例癫痫患者进行健康教育和指导家属进行家庭护理的方法总结如下:
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婴幼儿脑损伤的早期康复训练效果观察
目的:观察婴幼儿脑损伤早期康复训练的效果.方法:抽取婴幼儿脑损伤患儿80例作为研究对象.按照康复措施不同将患儿分为研究组和对照组各40例.对照组实施早期治疗,研究组在对照组基础上给予早期康复训练.对比两组发育商(盖赛尔发育量表)及疗效.结果:研究组总有效率和发育商明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:婴幼儿脑损伤实施早期治疗联合早期康复训练的效果优于单纯早期治疗效果.
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小儿脑损伤86例干预康复训练效果研究
目的:分析小儿脑损伤的干预康复训练的临床效果.方法:选取小儿脑损伤患儿86例,采用抽签法将其随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用运动疗法,观察组在对照组基础上采用干预康复训练,疗程1.5年,比较两组患儿临床恢复效果.结果:治疗前两组患儿临床表现综合评分对比无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组患儿临床表现综合评分为(98.24±98.2)分,明显优于对照组的(86.53±86.5)分(P<0.05);观察组治疗有效率为97.76%,明显高于对照组的83.72%(P<0.05).结论:对脑损伤患儿进行早期治疗和干预康复训练能够可有效改善患儿脑损伤,临床效果显著.
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成人股骨头缺血性坏死的X线与CT征象分析
成人股骨头缺血性坏死是骨科疑难疾病之一,近年来日趋增多,常见病因的有酒精中毒、糖皮质激素治疗和外伤等,目前尚无特殊治疗方法.本病好发于30~60岁男性,50%~80%的患者终双侧受累[1],导致关节功能丧失,且致残率很高.早期发现股骨头病变并了解其进展,及早进行有效治疗尤为重要.本文对40例股骨头缺血性坏死的X线与CT征象进行分析,以期达到对该病早期发现、早期治疗的目的.
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新生儿听力筛查的临床观察
新生儿听力筛查是20世纪90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术.目前,卫生部已部署了全国较大范围的新生儿听力筛查网络,以有效开展新生儿听力筛查,减少残疾儿的发生,达到早期发现、早期诊断、早期治疗和康复的目的.