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糖尿病合并细菌性肝脓肿24例临床疗效观察
糖尿病患者对感染的易感性明显高于非糖尿病患者,多为机体免疫力低下,导致脏器感染,且一但感染易导致血糖控制难度加大,引发内科急危重症,如糖尿病酮症酸中毒而危机生命,严重者可出现死亡.糖尿病并细菌性肝脓肿是糖尿病的严重感染之一,临床上易误诊漏诊.近年来,随着对本病的认识,诊治技术及水平的提高,糖尿病病人合并细菌性肝脓肿有增多趋势,占所有肝脓肿的33.3%~83.3%[1].现将我院从2008年4月~2012年8月间诊治的糖尿病合并细菌性肝脓肿24例患者进行临床分析,提高对该病的认识并获取临床诊治经验,现将结果报告如下.
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外伤性主动脉夹层10例分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD),也称主动脉夹层瘤,是少见的急危重症之一,常因病情凶险和诊治延误而短期内死亡,早期诊断,积极处理,可使部分患者度过急性期,为手术提供机会,降低病死率.近年来,我国外伤性主动脉夹层的发病率呈上升趋势.现将近年来我科经治的10例主动脉夹层报告分析如下:
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纳络酮对重度急性有机磷农药中毒患者血浆一氧化氮水平的影响
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上常见的急危重症,重度患者常因并发呼吸衰竭、脑水肿而死亡.一氧化氦(NO)作为一种具有双重作用的信使分子和毒性分子,在AOPP的发生发展过程中发挥重要作用[1].
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双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床观察
急性左心衰是临床内科常见急危重症之一,部分患者合并严重的呼吸衰竭,如不能及时纠正低氧血症,将很快导致全身脏器不可逆的缺氧性损害,诱发脑、肝、肾、肺等多脏器衰竭而死亡.
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不同年龄维吾尔族和汉族男性急性冠脉综合征患者血脂的病例对照研究
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的急危重症,是由于心肌的急性缺血引起的一组临床症状[1].
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妊娠期急性胰腺炎20例临床分析
妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnan-cy APIP)是急性胰腺炎(acute pancreatifis AP)的一个特殊类型,临床上并不多见.但其发病急,早期临床症状不典型,病程进展迅速,凶险、复杂、并发症多,临床处理棘手,是对母婴构成严重威胁的急危重症.早期及时准确的诊断和治疗是提高母婴生存率的关键.现对我院1990年至2007年收治的20例报告如下.
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经皮气管切开术在ICU危重患者中的应用体会
随着急危重症医学院的迅速发展,在ICU病房危害患者的气管切开指征逐步放宽,同时对气管切开的安全性和技术要求也提高.
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咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察
癫痫持续状态(Status Epilepticus SE)一般是指癫痫发作持续时间30分钟以上,或者发作间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发作达30分钟以上,SE是儿科临床常见的急危重症之一,如果持续时间较长,常可造成不可逆的脑损害甚至导致死亡,部分患儿会因脑损伤而致严重后遗症,因此提高治疗癫痫持续状态水平非常重要.既往对癫痫持续状态的处理多采用反复给予安定、苯巴比妥等药物,若难以控制则静脉应用苯妥英钠、硫喷妥钠,但是这些药物剂量不易控制,而且副作用较大,使用不当将会引起药物所致的生命危险.本文应用咪达唑仑(midazolam)持续静点治疗癫痫持续状态,观察其安全有效剂量和副反应.
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急危重病人合并心电图异常154例分析
临床上各种急危重症均可导致心肌缺血,引发心脏兴奋性增强,形成快速异常心律,或因心肌缺血、硬化而导致传导系统受损,形成各种传导阻滞.本文对154例急危重病人合并心电图异常进行分析,现报道如下.
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探讨APACHE Ⅱ评分对预测ICU急危重患者预后的价值
目的:探讨急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对预测ICU急危重患者预后的价值.方法:回顾性分析我科2013年1月至2014年3月收入的内科急危重症患者398例.分别于入院后24小时内对每位患者进行APACHEⅡ评分及计算死亡风险率.且计算各分数段及总体的特异性和敏感性验证预测结果的有效性.结果:①存活组APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).②各分段间预测病死率均显著差异(P<0.01).评分值>15分至>25分分数段,实际病死率由26.2%升至70.9%和预测病死率由(21.1±4.3)升至(85.3±5.2)%;评分与实际病死率有显著正相关(P<0.01),与预测病死率亦呈显著正相关(P<0.01).结论:APACHE Ⅱ评价系统在判断ICU急危重症预后方面有一定价值,当有A-PACHE Ⅱ评分分值>15分时,患者实际与预测死亡率均接近30%,预测死亡特异性达到80%以上.以A-PACHE Ⅱ评分分值15分作为出入ICU标准有一定的临床意义.
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急性海洛因中毒呼吸衰竭的抢救护理体会
急性海洛因中毒是近年来临床上较常见的急危重症,自2000年1月~2003年1月,我院抢救治疗急性海洛因中毒共24例,现将护理体会报告如下.
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中老年低血糖昏迷69例诊治体会
中老年人低血糖昏迷是常见的急诊科急危重症,若不能及时处理,病情持续性发展或反复发作可致死亡或遗留永久性脑损害.2004年~2008年,乌鲁木齐市120和我院接诊69例低血糖昏迷的中老年患者,因发现早,救治及时而得以康复.现将临床资料分析如下.
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吸烟与维吾尔族、汉族急性冠脉综合征类型相关性分析
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急危重症.主要是因各种冠心病易患因素应激及炎症因子参与导致的不稳定冠状动脉粥样斑块发生破裂,以致局部血栓形成,心肌急性缺血导致的临床综合征[1].
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中青年急性上消化道出血患者的危险因素分析
消化道出血是临床常见病,常因发病较急,不能及时诊断清楚而危及患者生命.消化道出血通常分为上、下消化道出血.其中上消化道出血是指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、十二指肠、胃、胰腺等部位病变引发的出血[1].急性上消化道出血的特点体现在病症急、变化快、发展快,临床表现为咳血、呕血、黑便等症状,常伴有血容量不足引起的急性外周学循环衰竭,是临床常见的急危重症.近年来,关于上消化出血的病因及危险因素的研究及分析报告多集中于老年患者[2],而对中青年急性上消化道出血的研究较少.
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过敏性休克的诊断及治疗
1 过敏反应及过敏性休克的基本概念过敏反应是临床上经常遇到的疾病,它是一种严重的系统变态反应性疾病,以多系统受累为特点,包括皮肤、气道、脉管系统、胃肠道等均可受累.严重的病例可导致气道完全阻塞,心血管系统虚脱,甚至死亡.过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群.过敏性休克的临床表现与程度,因机体反应性、抗原进入量及途径不同而有很大差别.通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命.因此是我们急诊工作中的急危重症,可以说对过敏性休克的救治就是一个与时间赛跑的过程.
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急性心力衰竭新进展
急性心力衰竭(AHF)作为临床上常见的心脏急危重症之一,越来越成为临床研究的热点.临床上AHF包括新出现的急性心力衰竭(既往无明确的心功能不全病史)和慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿,其中大多数为CHF急性失代偿所致,两种情况急性期处理原则是相同的.
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儿童中毒型菌痢休克型临床表现与治疗
细菌性痢疾,简称菌痢,是儿科临床上常见的一种肠道传染病,由于所感染的细菌型别、其所分泌的毒素以及人体对感染反应的不同,临床表现和病程经过轻重变化很大,普通型者仅有发热、腹痛、排黏液脓血便、里急后重等,而中毒型痢疾休克型则为临床急危重症,若不能及时诊断和治疗将危及生命.
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高血压危象及其治疗
现国际上通常将高血压的急危重症统称为高血压危象(hypertensive crisis),此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念.
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加强产科急危重症的综合救治
产科急危重症是指产科范围内突然发生的、严重威胁孕产妇及胎婴儿生命的病症,是继发于一些产科并发症或合并症的严重危急状态,是孕产妇死亡的重要原因.国外学者把"为避免孕产妇死亡必须立即采取紧急医疗措施的威胁孕产妇生命的严重并发症"定义为严重产科并发症(severe maternal morbidity, SMM)[1].
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急性心肌梗死心源性休克的救治
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,也是心血管科常见的急危重症之一,是临床死亡率较高的一种疾病,常见并发症有心律失常、休克或心力衰竭等,其中急性心肌梗死合并心源性休克是严重合并症之一.下面就急性心肌梗死并心源性休克的临床救治情况进行简要概述.