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改良动脉穿刺法在危重患者中的应用
目的 探讨改良动脉穿刺法,即痕迹动脉穿刺法对患者动脉采血成功率的影响及临床效果.方法 收集2012年7月至2014年5月在急诊综合ICU和急诊抢救室的719例患者临床资料,随机分为研究组和对照组,分别采用痕迹动脉穿刺法和触摸动脉穿刺法,比较2种穿刺法差别.结果 研究组一次穿刺成功率为74.80%,明显高于对照组的35.38%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用改良动脉穿刺法成功率明显优于触摸动脉穿刺法.
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纤维支气管镜对重症呼吸道感染患者疗效观察
目的:探讨纤维支气管镜在重症呼吸道感染治疗中的应用价值。方法对广西横县人民医院重症医学科自2014年10月至2015年6月收治的给予纤维支气管镜进行治疗的36例重症呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例重症呼吸道感染患者中,有30例呼吸功能明显改善,气促缓解,体温下降,紫绀缓解,氧合好转,双肺啰音减少,痰菌转阴率为83.3%;胸片显示肺部病灶处炎症阴影吸收明显,血常规WBC恢复正常,总有效率为83.3%。结论纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染患者有较好的效果,能改善患者肺部通气及氧合,利于肺部病灶部位炎症的消退,值得推广。
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体外膜肺氧合技术在临床应用中研究进展
体外膜肺氧合技术( extracorporeal membrane ox-ygenation,ECMO)是将部分静脉血从体内引流到体外,经膜肺氧合后重新输入人体内,是一种通过体外循环系统为呼吸和循环衰竭患者提供生命支持的心肺辅助技术[1]。 ECMO模式主要有两种,静脉-静脉模式( VV-ECMO )和静脉-动脉模式( VA-EC-MO)[2-3]。通过ECMO进行气体交换能够为常规治疗无效的肺功能损伤患者争取治疗及康复时间和机会[4]。此外,通过血泵代替心脏泵血功能,同样能够维持心功能受损严重患者的血液循环,为患者提供抢救机会[5]。因此,本文对ECMO在呼吸衰竭和心脏衰竭治疗中的应用作一综述。
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体外膜肺氧合对撞击伤致急性肺损伤相关分子通路影响
目的:探讨体外膜肺氧合( ECMO)对实验犬重症创伤导致的急性肺损伤的治疗效果。方法选取20只实验犬,随机分为对照组(A组),模型组(B组),机械通气治疗组(C组),ECMO治疗组(D组)。将4组实验犬在无菌条件下取出肺组织,分别用于Western Blot、实时荧光定量PCR和病理学检测。结果 B组实验犬的促炎因子IL-1b、IL-4、IL-6的表达均升高,经过机械性通气和ECMO治疗后,促炎因子的表达量均下降(P<0.05),炎症相关通路因子NF-κB的表达量也明显降低,说明重症创伤导致的急性肺损伤引起的炎症反应机制可能与NF-κB通路有关;凋亡因子Caspase3的表达无明显差异(P>0.01);Bax在A组中表达较低,在创伤后表达明显增高,治疗无效果。抑制凋亡因子Bcl-2在A组中表达较高,在B组表达量降低,经保护性肺通气和ECMO治疗后表达量相对增高。结论实验犬经过ECMO治疗可改善重症创伤导致急性肺损伤。
关键词: 体外膜肺氧合( ECMO) 急性肺损伤 炎症因子 NF-κB信号通路 急危重症 -
体外膜肺氧合治疗呼吸衰竭合并心力衰竭患者疗效分析:3例临床报告
目的:探讨体外膜肺氧合( ECMO)治疗3例呼吸衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析自2014年7至2015年4月收治的呼吸衰竭合并心力衰竭的3例患者的临床资料。行ECMO治疗,比较并分析患者治疗前后的呼吸频率、心率、平均动脉压( MAP)、二氧化碳分压( PaCO2)和血氧饱和度( SpO2)。结果 EC-MO治疗3 d后,患者心率下降至正常值,呼吸频率无明显变化,MAP下降至正常值,PaCO2下降至正常水平,SpO2增加至正常值,血流动力学平稳至正常。结论 ECMO对呼吸衰竭合并心力衰竭患者具有良好的治疗效果。
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急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的疗效观察及安全性分析
目的 观察分析急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的疗效及安全性.方法 随机选取我院收治的急危重症患者100例,根据不同治疗方式分为两组,各50例.采取急诊呼吸机阶段性治疗观察组,采取传统呼吸支持治疗对照组.比较两组呼吸恢复稳定耗时、呼吸支持方式以及疗效情况.结果 观察组呼吸恢复稳定耗时较对照组明显较短,且P<0.05差异有统计学意义.观察组治疗有效率88.0% 较对好组70.0% 明显较高,且P<0.05差异有统计学意义.而两组呼吸支持方式对比无明显差异,且P>0.05无统计学意义.结论 急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的疗效非常显著,即可有效改善其呼吸障碍,快速恢复其呼吸稳定,因而安全性较高,值得应用推广.
关键词: 急危重症 急诊呼吸机阶段性治疗 疗效观察 安全性 -
精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用
目的 观察在老年急危重症急救护理中精细化护理的临床效果.方法 回顾性分析我科2015年1月至2016年1月之间39例进行急救的急危重症老年患者的相关资料,并将其作为对照组;自2016年2月起,我院开始实行精细化护理模式,选择2016年2月至2017年2月之间39例老年急危重症急救患者作为观察组,比较两组患者抢救时间,在重症监护室住院时间、医生及患者家属对护理急救工作的满意度.结果 观察组患者的抢救时间平均为4.34±0.54min,在重症监护室停留时间平均为41.23±5.78h,明显短于对照组患者平均8.04±0.68 min的抢救时间和平均65.27±6.12 h重症监护室停留时间,(P<0.05);且观察组护理满意度为94.9%,对照组护理满意度为79.5%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 在老年急危重症的急救护理中实施精细化护理模式,可以缩短患者的抢救时间,减少患者在重症监护室停留时间,有利于患者尽早接受系统的治疗,提升患者生存质量,挽救患者生命,值得临床推广.
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双腔水囊填塞宫腔治疗产后大出血的护理体会
产后出血是产科急危重症,是孕产妇死亡的主要原因之一。其发病的主要原因是子宫收缩乏力,胎盘滞留胎盘植入,凝血功能障碍,软产道撕裂伤。严重者子宫切除,失去生育能力,生理和心里受到创伤,身体和精神受到双重打击。我院从上海童晓文教授那里引进童氏水囊。我科从2009年7月至2011年2月使用童氏双腔水囊填塞宫腔治疗产后大出血共27例,25例取得满意效果,2例行子宫切除。
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急性左心衰患者的急救与护理
急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。是临床常见的急危重症之一。
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关于68例脑出血急诊临床分析
脑出血(CH)是指原发于脑实质内的出血,高血压动脉硬化是常见病因。其他原因包括动静脉畸形、抗凝剂或溶栓治疗、淀粉样血管病和血液病。常为突然发病,以头痛、呕吐及意识障碍和局限性神经症状(昏迷、偏瘫、失语、抽搐、大小便失禁)为主要表现,是急诊临床常见的急危重症。该类病例往往起病急,病情重,来势凶猛,有较高的死亡率和致残率。因此该类患者及时正确的急诊救治水平对患者的预后起着至关重要的作用。现将我院急诊科2009年1月-2013年12月收治的68例脑出血患者的急诊诊治情况总结分析如下。
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分析46例急危重症孕产妇的临床抢救措施
目的:分析46例急危重症孕产妇的临床抢救措施。方法:选取2011年2月至2013年6月我院接到并诊断的急危重症孕产妇患者46例,回顾性分析其临床资料。结果:急危重症患者主要有妊娠特有疾病、妊娠合并症、分娩期并发症等三种主要病症,本次实验中,产科出血发生率较高,共18例,占总体的39.1%,主要原因按照比例分配分别为胎盘方面原因(11.1%),宫缩力减弱(22.2%),异位妊娠(66.7%),仅次于产科出血的是妊娠期高压,共15例,占总体的32.6%;急危重症孕产妇与正常产妇产前检查有明显差异,高危因素比例有明显差异,两者差异有统计学意义。结论:临床抢救急危重症产妇对产科出血应高度重视,对孕妇产前检查以及早期重症筛查,有助于抢救工作的顺利进行并提高成功率。
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限制性液体复苏在抢救创伤失血性休克治疗中的临床观察
失血性休克是急诊和重症监护常见的临床急危重症。以前对失血性休克的治疗,多采取快速、大量液体复苏,迅速恢复有效循环血容量,但后来发现,在出血尚未完全控制的情况下,快速容量复苏患者的血红蛋白、PH 值、凝血机制、并发症、治愈率、死亡率和实行限制性液体复苏患者对比,后者的存活更多、预后更好,有明显的差别。
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血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在急性有机磷农药中毒中的临床意义
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是临床上常见的急危重症之一,常伴有多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高。本文通过对我院2008年1月至2011年12月收治的96例急性有机磷农药中毒病例进行回顾性研究,以探讨血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)在急性有机磷农药中毒中的临床意义。
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心脏彩超结合心肌标志物及脑钠肽测定对早期急性心梗诊断的临床价值
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AwI)是心血管病急危重症,发病率高,预后较差,死亡率高,尤其是早期急性心梗进行诊断病情困难[1].为了寻求解决临床诊断的新指标,我们采用心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)的方法[4]结合心肌标志物及脑钠肽测定对早期急性心肌梗死诊断,危险分层和预后的评价进行了研究,现将结果报告如下.
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分析早期呼吸机替代高压氧治疗急危重症一氧化碳中毒的临床效果
目的:分析早期呼吸机替代高压氧治疗急危重症一氧化碳中毒的临床治疗效果.方法:选取本院于2017年4月至2018年6月收治的15例急危重症一氧化碳中毒患者作为研究对象,随机分为2组,对照组(n=7)均予以常规治疗,研究组(n=8)予以早期呼吸机替代高压氧治疗,对比2组临床效果.结果:治疗后,研究组的病死率(12.50%)显著低于对照组(28.57%);其神志恢复时间显著短于对照组P<0.05).结论:对急危重症一氧化碳中毒患者施行早期呼吸机替代高压氧治疗,可获得显著疗效,值得推广.
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急危重症支气管哮喘抢救治疗的临床研究
目的:探究急危重症支气管哮喘抢救治疗的临床效果.方法:抽取本院于2017年3月~2018年1月期间收治的急危重症支气管哮喘患者50例作为研究对象,对齐给予氧疗、糖皮质激素、机械通气等综合抢救措施,对50例患者的治疗效果进行观察.结果:经抢救后,24h内各项临床病症明显得到环节,达到显效治疗效果的患者35例,显效率为70.00%,达到有效治疗效果的患者14例,有效率为28.00%,治疗无效患者1例,无效了为2.00%,抢救总有效率为98.00%.结论:针对急危重症支气管哮喘患者,在抢救过程中需要给予机械通气、氧疗、舒张支气管剂、糖皮质激素等综合抢救措施,尽快恢复患者的生命体征.
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综述影响急危重症病人吸痰效果的因素
有效地吸痰在急危重症病人的护理中起着十分重要的作用.本文综述了影响急危重症病人吸痰效果的若干因素,包括吸痰管型号与长度的选择,吸痰时机、吸痰体位、吸痰方式、吸痰用时的正确应用,以及吸痰前后的用氧和充分的气道湿化等因素都是保证吸痰效果的重要因素.
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急诊病房急危重症患者承接引入无缝隙护理管理的效果
目的:分析在急诊病房急危重症患者承接引入无缝隙护理管理的临床效果.方法:针对我院的急诊病房急危重症患者47例进行观察(3017年3月至2017年10月),随机分成两组后,针对A组23例急危重症患者接收并转运过程中实施常规护理,针对B组24例急危重症患者接收并转运过程中实施无缝隙护理管理,对比两组急诊病房急危重症患者之间的护理管理效果.结果:两组急诊病房急危重症患者之间对比的急诊病房转入其他科室的交接时间、转运交接质量评分、护理人员对转运满意度及安全事件发生率存在显著差异(P<0.05),统计学有意义.结论:针对急诊病房急危重症患者承接引入其他科室实施无缝隙护理管理的效果显著,值得临床推广.
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急危重症患者转运交接过程中无缝隙护理模式的应用
目的:对急危重症患者转运交接过程中无缝隙护理模式的应用效果进行分析和讨论.方法:本次60例研究对象均为我院2016年5月-2017年7月接收的急危重症患者,按照单盲、平行原则将其平均分为两组,将接受常规转运的30例患者纳入到对照组中,将接受在专员过程中实施无缝隙护理管理模式的30例患者纳入到研究组中,对比两组护理满意程度评分和转运交接状况.结果:在危急值漏交次数、电话询问次数和责任推诿次数方面,研究组要比对照组低出许多,差异较为明显,统计学意义成立(P<0.05);在交接时间、贵重物品、生命特征、电话询问以及设备运转护理满意评分方面,研究组要比对照组高出许多,差异较为明显,统计学意义成立(P<0.05).结论:将无缝隙护理管理模式应用于急危重症患者转运过程中,不仅能够有效改善转运交接状况,同时也可以提升护理满意程度,值得广泛应用和推广.
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急救护理流程再造对院前急危重症患者抢救效果
目的 通过实验对比分析急救护理流程再造对院前急危重症患者进行抢救的效果.方法 选取120名于2016年5月——2017年5月在我院进行急诊抢救的急危重症患者作为实验对象进行研究,将120名患者随机分为两组,每组60名患者,一组为实验组,一组为对照组.给对照组的急危重症患者进行原有的急救护理流程,给实验组的急危重症患者进行再造后的新构造急救护理流程,再对两组患者的病人满意度、抢救成功率以及抢救时效与质量等进行比较分析.结果 经过对比分析,发现实验组急危重症患者的病人满意度、抢救成功率以及抢救时效与质量等都明显优于对照组,两者存在比较差异,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 对急救护理流程进行再造能够争取在短的时间内抢救急危重症患者,不但提高了患者的满意度和急救的效率,为病人提供全程护理,而且提高了护士急救护理的质量,大幅减少了护患矛盾.