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DSA诊断并辅助治疗下消化道肠壁内畸形血管出血一例
下消化道出血因定性定位诊断困难,极容易造成误诊、漏诊而延误病情,是消化道出血诊疗的一个难点.我院于2015年1月25日收治了一例下消化道肠壁内畸形血管出血患者.该患者因便血致失血性休克于当地医院行部分小肠切除术,术后仍进行性出血,于我院行数字减影血管造影(DSA)检查明确了出血部位,同时留置了微导丝,辅助外科术者在术中快速定位和治疗,达到了良好的治疗效果,体现了DSA在下消化道出血诊疗中的独特优势和作用.
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DSA在急性动脉血栓介入治疗的应用
目的 探讨DSA在急性动脉血栓介入治疗的应用.方法 将我院介入治疗科2015年1月~2016年6月下肢动脉急性血栓患者19例作为研究对象,均在DSA下行导管栓术+溶栓术,部分患者行球囊扩张或球囊扩张联合支架置入术.结果 19例患者术后当即复通率为57.9%,术后48 h内复通率84.2%,2例患者二次介入治疗,整体复通率为94.7%;随访1、6、12个月随访,通畅率分别为100.0%、94.4%、88.9%.结论 DSA在急性动脉血栓介入治疗定位准确、疗效理想,值得应用.
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DSA颌内动脉栓塞在难治性鼻出血中的应用
难治性鼻出血亦称顽固性鼻出血或严重鼻出血,指应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血.治疗有一定难度.我科采用DSA下行颌内动脉栓塞治疗难治性鼻出血15例取得了良好效果.现分析如下.
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创伤性血管损伤的DSA检查及临床价值(附11例分析)
目的:探讨在创伤性血管损伤中,损伤血管局部和其远端血运情况的DSA诊断及其临床价值.材料和方法:对11例临床拟诊有血管损伤的患者进行DSA检查.损伤的原因有医源性、刀刺伤、车祸伤、钝伤等.结果:11例患者中均出现不同程度的动脉损伤表现,阳性率100%.血管造影的表现为动脉闭塞6例、动脉狭窄4条、动脉迂曲3条、对比剂外渗1条、假性动脉瘤4条、动静脉瘘4条.结论:对有血管损伤的患者进行动脉DSA检查,能对损伤动脉局部作出定性、定位的诊断,同时亦能了解其远端血运中断或重建情况.
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原因不明消化道出血的DSA诊疗价值
目的:探讨原因不明消化道出血中的DSA诊断和治疗.方法:对17例原因不明消化道出血行DSA检查,10例行栓塞治疗,5例行垂体后叶素灌注.结果:有阳性发现者15例(阳性率88%),15例均明确出血部位,其中11例明确病变性质(73%).结论:DSA对原因不明消化道出血的定位和定性诊断有较高价值,DSA下栓塞治疗或垂体后叶素灌注对急性期止血和择期手术有帮助.
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地塞米松在DSA中的应用价值
目的:探讨地塞米松在DSA中的应用方法及价值.材料和方法:2000年4月至2004年4月共300例DSA血管造影及介入治疗患者中经导管给予动脉内地塞米松小剂量,观察其血压、脉搏、动态ECG情况及过敏反应等.结果:运用小剂量经动脉地塞米松给药后,300例DSA患者血压、脉搏、动态ECG未发生明显变化.无一例发生造影剂过敏反应及术中并发症发生,无一例出现术后穿刺点及全身感染症状出现.结论:地塞米松经导管术中动脉内给药,能防止造影剂过敏反应发生及术中并发症的发生,能防止术后继发穿刺点及全身感染,对DSA顺利安全进行有"保驾护航"的作用.
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早期股骨头无菌坏死的治疗(附50例)分析
目的:研究经股动脉插管溶通术对股骨头缺血性坏死的疗效.方法:采用Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺插管将5F-cobra导管超选择地送至旋股内、外侧动脉或闭孔动脉,先行股动脉DSA血管造影,观察患侧股骨头血供情况,造影后将导管插入病变血管,注入药物进行溶栓治疗.结果:治疗前后患髋股骨头血供情况明显改善,治疗前DSA血管造影显示:旋股内侧动脉分支部份狭窄或阻塞,治疗后血管记数明显增多,血管管经增宽,相互间吻合支增多,再通的血管显示良好.结论:介入治疗股骨头缺血性坏死能明显改善血供状况,创伤小、并发症少,血管再通率高,治疗疼痛症状明显改善,疗效显著.
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数字减影血管造影处理的新技术
数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)具有操作简单,成像速度快,造影剂用量小,消除了重叠的组织,能更清楚的显示血管影像.因此,DSA不仅为诊断服务,而且为疾病治疗提供了先进手段.DSA常应用于介入治疗,采用绘制路径图的方法,能指导术者快速正确地操作,对于运动部位的DSA成像,采用动态DSA技术可大大减轻伪影.DSA处理的新技术包括:图象融合化,图象立体化,高分辨率影像板技术,数据传输网络等.
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颅底原发软骨肉瘤的影像学诊断:附5例报告
背景与目的:颅底原发软骨肉瘤临床少见,较易误诊,本文分析颅底软骨肉瘤的X线、CT和MRI表现并相互比较,探讨这几种影像学诊断方法对它的诊断价值及限度.方法:回顾性总结5例经手术病理证实的颅底原发软骨肉瘤,患者均进行了X线、CT和MRI检查(平扫和增强),2例行数字减影血管造影(DSA)检查.结果:5例X线平片均可显示不同程度的钙化及骨质破坏;CT则可清楚显示病灶的钙化及分布情况,骨质破坏显示良好,优于X线;MRI可全面显示病灶的范围及少量出血,优于X线与CT,但不能显示特征性的钙化.DSA仅显示血管受压移位,无特征性改变.结论:颅底原发软骨肉瘤的X线、CT表现有一定的特征性,X线提示病变,CT可明确诊断,MRI则可三维显示病变的范围,它们都是诊断颅底原发软骨肉瘤的有效方法.
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经股动脉DSA的护理
目的:总结经股动脉DSA的护理.方法:手术方法及护理.结果:可能出现的并发症采取针对性的护理措施.结论:进行充分的术前评估、精心的术前准备、耐心细致的术后护理是预防各种并发症有效的有效方法.
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经股动脉穿刺行DSA的护理体会
目的：探讨经股动脉穿刺行DSA的护理。方法：总结对我院外科2013年1月至2013年6月82例经股动脉穿刺DSA的患者积极完善术前准备、术后密切病情观察、积极控制血压、精确使用减轻脑血管痉挛的药物以及穿刺处的观察、基础护理、饮食护理等治疗护理措施。结果：提高DSA的成功率，减少并发症及降低脑血管意外死亡率。结论：术前准备的妥善与否，关系到手术能否顺利进行；术后精心护理，及时地观察病情是减少术后并发症及脑血管意外死亡率的有效保证。
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CT灌注成像和CTA,DSA在诊断早期外伤性脑梗死中的应用价值
目的:探讨CT灌注成像(CTPI)、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)在诊断早期外伤性脑梗死(PTI)中的应用价值.方法:选取2012年3月-2016年12月收治的78例外伤性脑梗死患者临床资料,回顾性分析CTPI和CTA,DSA检查结果,与手术结果对照,比较3种诊断方法的符合率.结果:78例外伤性脑梗死患者中,74例发现灌注异常,4未见异常,敏感度为94.87％(74/78).74例患者脑梗区表现为局部脑血容量(CBV)、获得局部脑血容量(CBF)明显降低,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)明显延长;缺血半暗带区表现为CBV、CBF轻微降低,MTT、TTP有所延长.74例患者脑梗区与对侧镜像区CBV、CBF比值分别为:(0.43±0.09)、(0.19±0.05);脑梗区与对侧镜像区CBV、CBF比值分别为:(0.47±0.12)、(0.21±0.06).CTA诊断结果显示72例头颈部动脉主干或分支狭窄、闭塞,其中大脑中动脉主干狭窄19例,大脑中动脉主干闭塞18例,颈动脉狭窄12例,颈动脉闭塞6例,大脑中动脉远端狭窄5例,大脑后动脉狭窄2例.DSA诊断结果显示71例出现动脉狭窄或闭塞145支,颅内、外动脉狭窄或闭塞分别为86支、59支.单纯颅内或颅外动脉狭窄或闭塞分别为26例、30例,颅内、颅外动脉多发狭窄或闭塞15例.结论:多层螺旋CT灌注成像结合头颈部CT血管造影,能够发现早期缺血脑组织及其血流异常灌注情况,并区分脑梗死区及缺血半暗带区,同时直观显示供血动脉形态,明确狭窄的部位和程度.DSA是诊断血管狭窄与闭塞的金指标,可检查颅外及颅内主要分支血管的狭窄与闭塞程度、范围、侧枝供应情况及粥样硬化斑块存在情况,3种方法为急性缺血性脑病的诊断和研究提供新的方法,对指导临床选择佳治疗方案及观察疗效亦具有非常重要的意义.
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内镜联合DSA置入气道Y型自膨胀式金属支架治疗气道复合性狭窄的研究
目的:观察分析内镜联合DSA置入气道Y型自膨胀式金属支架治疗气道复合性狭窄的临床疗效.方法:选取2015年10月--2016年11月期间到我院就诊的28例复合性气道狭窄患者,作为对象,按照治疗方式,分为2组,即对照组(n=10)与实验组(n=18).对照组,给予单个或多个管状支架置入治疗,实验组,给予支气管镜联合DSA置入气道倒Y型一体化自膨胀式金属支架治疗,对比分析临床疗效.结果:实验组,手术时间(58.2±10.39)min,对照组,手术时间(67.8±8.72)min,经对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).实验组,术后并发症发生率为11.1%(2/18),对照组为30%(3/10),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).经1年随访,实验组,生存期为(8.9±2.13)个月,对照组为(7.3±1.05)个月,差异显著,存在统计学意义(P<0.05).结论:内镜联合DSA置入气道Y型自膨胀式金属支架术,治疗气道复合性狭窄,疗效显著,值得推广.
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40例脑动脉瘤CTA与DSA比较影像学分析
目的:分析CTA与DSA诊断脑动脉瘤的价值.方法:择取2015年6至2017年6月我院收治的40例脑动脉瘤病患为研究对象,对其开展CTA以及DSA诊断,比较价值.结果:CTA以及DSA诊断颅内肿瘤方面准确性无明显差异,P>0.05.CTA诊断灵敏性比DSA少,特异性比DSA高组间数据存在统计学意义,P<0.05.结论:CTA以及DSA在诊断颅内动脉瘤方面,准确性较高,但和DSA相比,CTA在诊断脑肿瘤方面特异性高,且为无创检查,可以将其视为筛查颅内动脉瘤的首选方式.对于阴性病患,建议其接受DSA检查,以明确诊断,进而为疾病诊治提供合理依据.
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CT增强扫描和数字减影血管造影对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后肿瘤残留及新发病灶的诊断价值研究
目的 肝动脉化疗栓塞术(TACE)是原发性肝癌非手术治疗方法之一,但TACE术后仍有部分患者发现肿瘤残留及新发,本文研究目的为探究增强CT扫描及数字减影血管造影对TACE术后肿瘤病灶的残留及复发的临床应用价值.方法 选取我院2015年1月至2017年1月期间治疗的184例原发性肝癌患者.患者在接受TACE治疗后5个月,入院进行增强CT复查.DSA的时间选择在CT扫描后的第3-7天.将检查结果交至专业的影像科诊断医生及介入科医生阅片.结果 DSA结果示:共检出病灶213例,病灶直径大小0.9cr-6.8cm之间,其中新发病灶41个,残留病灶97个,稳定病灶75个.不同病灶的碘化油沉积图形不同.平扫结果显示67个病灶为“完全型”;129个病灶为“缺损型”;17个病灶为“稀疏型”.在上述检测出的病灶中,增强CT扫描诊断为肝癌复发的病灶89个,病灶检出率23.00％(89/213),患者肝癌复发检出率28.80％ (53/184);DSA结果示,病灶检出率64.79％ (138/213),患者肝癌复发检出率42.93％ (79/184).以上结果显示出,DSA与增强CT相比,对于肝癌复发转移的病人检出率更高,且病灶检出率也同样优于增强CT扫描(P＜0 05).结论 在TACE术后应用增强CT及DSA两种检查手段,可以得到肿瘤病灶的残留率,碘化油的沉积图,肿瘤血管的走形,肿瘤病灶的新发情况,是原发性肝癌重要的术后随访手段.值得推广.
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17例成人烟雾病、类烟雾病的影像学分析及文献复习
目的 总结17例成人烟雾病、类烟雾病的影像学特点,并通过文献学习,提高对该病影像诊断认识.方法 回顾17例烟雾病、类烟雾病患者的CT/CTA、MRI/MRA和DSA检查资料,分析其影像学特点.结果 脑出血3例,脑梗死14例,CTA 5例、MRA 12例、DSA 5例,显示均为双侧大脑前中动脉狭窄、闭塞.双侧颈内动脉、大脑前、中动脉C1段,A1或A1-A3段,M1段不同程度狭窄、闭塞9例.合并大脑后动脉狭窄3例.17例均显示脑底异常血管网.侧支血管表现为相应血管及其分支粗大、增多,迂曲延长.结论 CTA、MRA对烟雾病、类烟雾病分析评价有重要临床价值.
关键词： 成人烟雾病、类烟雾病 CTA MRA DSA 侧枝血管 -
健康教育在颈动脉支架成形术患者护理中的应用
目的:总结数字减影血管造影技术(以下简称DSA)下32例脑血管支架置入术患者的健康教育体会.方法:根据病人的年龄、文化程度、个性特点、特定合理的健康教育方案.结论:支架置入前的心理护理、健康宣教及充分的准备是治疗获得成功的基础、术后良好的健康教育可得到病人的理解和配合,预防穿刺点出血等并发症的发生、细致的出院指导对保证手术治疗的疗效有特别重要的意义.
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血管超声技术与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的临床应用价值
目的:比较并评价多普勒血管超声和血管造影检查对颈动脉狭窄的诊断价值及临床应用价值.方法:对98例疑似颈动脉狭窄的患者均行血管造影及超声检查,并对结果进行比较.结果:血管造影和超声检查在颈动脉狭窄的诊断方面具有很高的一致性,特别是对闭塞动脉和颈动脉高度狭窄的诊断过程中；多普勒血管超声的动脉斑块检查阳性率明显高于血管造影检查,特别是对位于颈动脉交叉出的斑块.结论:多普勒血管超声和血管造影对于颈动脉狭窄的诊断作用较一致,在动脉斑块的检查方面超声检查具有优势.
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DSA引导下银质针经皮骨骼肌松解术治疗腰椎间盘突出症的临床护理
目的：探讨数字减影血管造影机（Digital subtraction angiography DSA）引导下银质针经皮骨骼肌松解术治疗腰椎间盘突出症的临床护理要点。方法选取2015年1月～12月我院收治的腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象，在DSA引导下银质针经皮骨骼肌松解术治疗，总结其护理体会。结果治愈40例，显效30例，有效15例，总有效率为85%。结论掌握正确的DSA引导和银质针经皮骨骼肌松解术操作方法，加强临床护理管理，是保证手术成功的关键。
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护理干预对DSA患者心率及血压的影响分析
目的 探讨护理干预对数字减影血管造影术(DSA)患者心率及血压的影响.方法 选择2016年3月～2017年3月于我院行DSA检查的患者71例,将其随机分成观察组(n=36)和对照组(n=35).对照组给予常规护理干预,观察组给予术中、术前护理干预.对两种护理方式的价值进行对比分析.结果 在未接受干预前,两组心率和平均动脉压指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);接受干预后,观察组心率和平均动脉压指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将术前、术中护理干预应用于DSA检查患者的临床护理中,可有效的维持的患者平均动脉血压及其心率的稳定性,因此,临床应用价值显著.
