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国际护士会对护士安全配置的策略
护理照顾在很多方面已经被证实是人类健康照顾的核心,西方一些国家对医院护理环境研究也表明,护理人员与患者的护理效果有着密切关系;护士工作环境的健康、适当的人员配置则是提供有效、安全健康照顾的基础[1].目前由于全球护理人员的短缺和大量护士从紧缺国家流向可以获得更大收益和保持从业者更高职业水平的国家,护理工作环境、人员的合理配置和护士的健康问题已引起更多的关注.
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麻醉科量化管理与绩效工资的探讨
麻醉科是医院的重要组成部分之一,具有人员相对短缺、工作时间长、劳动强度大、职业风险高等特点.由于历史原因造成工作积极性不高、怕担风险,形成出工不出力、分钱大家拿的现象,制约了麻醉科的发展.
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精神科护士的培养及管理探讨
我院自从2007年开始对外招聘护士至今,共培养了40多名合格的精神科护士.但是,目前从事精神科护理的不足20人,我院床位110张,按照床护比(1:0.4 ~0.5),护士远远不足,护理队伍短缺、不稳定成了医疗安全的重大隐患之一.
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猪源性生物人工肝支持系统的安全性问题
急性肝功能衰竭是一类死亡率极高的疾病,原位肝移植是目前治疗该病为有效的手段之一[1].然而,由于供体器官的严重短缺,众多患者在等待肝移植手术过程中死亡,生物人工肝(bioartificial liver,BAL)体外支持系统为此应运而生[2].
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分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝衰竭临床研究进展
各种原因所致的肝衰竭临床十分常见.内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植是重型肝炎及肝衰竭3种基本治疗方法.肝脏移植因手术及术后用药价格昂贵、供肝短缺等因素限制了临床广泛使用,而内科综合治疗晚期重型肝炎患者疗效很差,人工肝正是在此背景下迅速发展起来的以血液净化为基础的一系列实用性很强的技术.
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对人工肝安全有效性研究相关问题探讨
由于我国不同原因导致的肝衰竭患者较多,在目前供肝十分短缺,短期内肝移植例数难以明显增加的情况下,人工肝在我国的快速发展成为必然[1].
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骨髓间充质干细胞经不同移植途径治疗终末期肝病
持续性的肝损伤往往会导致肝纤维化,随后发展成为肝硬化,甚至肝癌.对于包括肝功能衰竭、失代偿期肝硬化、原发性肝癌在内的各种终末期肝病,原位肝脏移植(OLT)是治疗该病惟一有效的方法[1] .但是,目前肝源的短缺、捐助者和受捐者的肝脏和免疫学不兼容是肝脏移植中遇到的主要障碍,由于各种终末期肝病往往伴随着严重并发症,许多患者在等待移植或者移植后的排斥反应中死亡[2].
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人工肝技术的进展
各种原因所致的重型肝炎、肝功能不全和肝衰竭临床上十分常见,内科药物治疗效果差,病死率居高不下.肝移植因为供肝短缺、费用及技术因素的限制,还远未普及.人工肝就是在此背景下逐步形成的一套以血液净化为基础的实用性很强的治疗方法.
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异种胰岛移植的化学免疫抑制治疗
移植分泌胰岛素的细胞、组织或器官为Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者提供了可靠的治疗手段.相对于胰腺移植来说,胰岛移植方法简单、安全、并发症少以及死亡率低,易于为患者所接受.但供体短缺及排斥反应目前仍然是制约胰岛移植被广泛应用于临床的主要障碍.在预防及控制排斥反应中,免疫抑制药物发挥了巨大的作用.然而目前的抗排斥反应药物如CsA、FK506等在同种胰岛移植中作用显著,在异种胰岛移植中却作用甚微.探索新的免疫抑制药物及药物组合将对解决供体短缺以及排斥反应问题产生深远影响.
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边缘供心和常规供心近中期疗效分析
目的:供体短缺限制心脏移植开展,促使人们开始扩大供心标准。本文分析近5年边缘供心和常规供心移植的近中期疗效。
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射血分数低于35%的瓣膜病患者行心脏手术(非移植)的中远期临床效果分析
目的:严重的心衰被认为是心脏移植的主要手术适应症,但是随着需要接受心脏移植手术的患者数量增加及供体器官的短缺,目前越来越多的医生正在考虑使用传统手术治疗心衰患者,尽管风险可能很高。本次研究中我们希望通过对LVEF≤35%的二尖瓣、主动脉瓣病变患者实施传统手术以分析手术效果及中远期生存率。
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自建简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统的临床应用
近年来,经皮微创胸腔置管闭式引流术的应用日趋广泛,然而配套产品货源短缺、价格昂贵却是阻碍其推广的瓶颈.我们采用DRW型胃管替代专用胸腔引流管,借助套管针导入胸腔,经三通开关与简易引流装置连接,构建出一套简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统.2004年8月至2005年6月临床应用27例,收到了良好效果,现报告如下.
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促进移植细胞在心肌中存活的研究进展
一般认为心肌细胞是一种终末分化细胞,不能通过诱导周边心肌细胞增殖来修补,因而限制了细胞损伤后再生的可能性.心脏移植已经很成功,但免疫排斥和供体心脏的短缺仍未得到解决.
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应用数字化仿真患者提高临床教学质量
目前医学临床教学中主要面临的问题为:(1) 用于教学的患者短缺;(2) 临床教学师资力量相对短缺;(3) 医学知识的快速增加与学生教学时间相对不足间的冲突; (4) 学员教学中临床诊断思维教学亟待提高.如何解决这些问题,提高临床教学质量,建立数字化仿真患者提供了一个新思路.
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品管圈在减轻护士职业倦怠中的应用研究
护士工作满意度的高低不仅影响护理质量,也与护士的流失、护士的短缺、患者的满意度及护士的身心健康有关.护士每天面对的是患者,在照护过程中总是感受着患者的痛苦和无奈.身体上的疲惫,心理焦虑和烦躁的情绪均会影响护士的满意度的高低.国内外研究显示护士的工作满意度处于低中等,甚至不满意水平.
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活体肝移植胆道并发症的防治进展
自1994年日本学者Yamaoka等[1]完成首例成人右半肝活体肝移植(right-lobe living donor liver transplantation,RL-LDLT)以来,LDLT已逐渐成为克服供肝短缺的有效方法.
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肝癌肝移植前经肝动脉化学药物栓塞的临床研究
肝移植作为对某些肝癌病人的一种有效的治疗手段日益受到重视[1].但由于肝移植病人的逐渐增加和肝脏供体的短缺,使术前等待时间越来越长,导致很多病人在等待移植期间因病情恶化而失去了肝移植机会.
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ABO血型不合肝移植术后急性抗体介导的排斥反应研究进展
人类ABO抗原不仅存在于红细胞表面,也存在于移植肝脏的血管内皮、胆管上皮表面。为降低排斥反应,ABO血型相合肝移植为理想。然而,由于全球供体短缺,ABO血型不合肝移植也逐渐开展。在北美洲,ABO血型不合肝移植占成人肝移植总数的3%,占儿童肝移植的7%;在欧洲,约8%急诊肝移植为ABO血型不合;在日本,ABO血型不合肝移植占成人肝移植的14%[1]。在我国ABO血型不合肝移植也屡见报道。急性抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)为ABO血型不合肝移植面临的主要问题。
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成人劈离式肝移植术后小肝综合征一例
劈离式肝移植可以有效解决供肝短缺的问题,但劈离式肝移植术后严重的并发症是小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS),应引起移植医生的注意.
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肝移植中应用边缘供肝的相关研究新进展
供肝短缺是当今制约临床肝移植发展的主要问题.临床上经常遇到脂肪肝供体、高龄供体、乙肝表面抗原阳性供体、冷缺血时限较长等边缘供肝(marginal donor)问题.我们就近年来国外有关边缘供肝在临床肝移植的应用及效果的新进展做一综述.总体上说边缘供肝可以扩大供肝来源且疗效确切.