首页 > 文献资料
-
全程护理在心力衰竭患者床边 CRRT 护理中的应用
目的:探讨全程护理在难治性心力衰竭患者行床边 CRRT 治疗的护理效果。方法对23例难治性心力衰竭患者行床边 CRRT 治疗,共计57例次。将其随机分组,对照组30例次由血透室护理人员予常规护理,观察组27例次由血透室护理人员与心血管专科护理人员全程协同护理,比较2组护理过程中的护理质量及患者对护理工作的满意度。结果观察组病例护理质量评分及患者对护理工作满意度显著高于对照组(P <0.01)。结论全程护理应用于难治性心力衰竭床边CRRT 治疗效果显著,提高了护理质量及患者对护理工作的满意度,有利于患者的治疗与康复。
-
1例成功应用体外膜式氧合联合肾脏替代疗法患者的护理
体外膜式氧合(ECMO)是将人体静脉血引流至体外经膜式氧合器清除CO2并实现氧合,再由驱动泵将氧合血液回输至体内的过程,其能辅助人体呼吸和血液循环,为重症患者心肺功能的恢复和疾病治疗赢得宝贵时间[1].连续性肾脏替代疗法(CRRT)通过弥散、对流和吸附等方式清除机体代谢产物、毒素、药物,对内环境稳态具有重要作用[2].在临床上,CRRT不仅能够替代受损的肾脏,还可广泛应用于肝肾衰竭等危重患者的救治[2].本研究将1例成功应用体外膜式氧合联合肾脏替代疗法患者的护理过程介绍如下,旨在为临床上类似病例的护理和临床治疗提供一定参考.
-
12例多器官功能障碍综合征患者行CRRT的护理
目的 探讨对多器官功能障碍综合征(MODS)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理方法与效果.方法 对ICU 12例MODS患者行CRRT,进行针对性护理.结果 12例MODS行CRRT的患者中,8例救治成功,4例死亡.结论 进行综合的护理评估、确保血透管路通畅、密切观察体温、出、凝血征象、记录出入液量、解决导管相关性感染问题等,以确保CRRT的有效进行,是提高MODS患者抢救成功率的保证.
关键词: 多器官功能障碍综合征 CRRT 护理 -
日间高容量血液滤过治疗脓毒症合并早期急性肾损伤疗效观察
脓毒症(Sepsis)可导致多脏器功能障碍综合症(MODS),在危重病人中死亡率高.连续性肾替代治疗(CRRT)已成为脓毒症并发多脏器功能障碍综合症的重要支持措施.高容量血液滤过(HVHF)近几年应用于临床,较传统连续性静脉血液滤过(CVVH)显示出在脓毒症治疗方面的优势.然而,目前对于脓毒症合并急性肾损伤(AKI)血液净化模式、时机及置换量尚无定论,本文比较高容量血液滤过与CVVH的疗效.现总结如下.
-
组合式体外多器官功能支持治疗:危重病症救治的发展方向
1977年Kramer等首次将连续性动-静脉血液滤过(CAVH)这一技术应用于患者,标志着血液净化技术作为一种治疗手段开始进入临床。随着后来泵驱动系统及双腔导管的引入,在克服了CAVH本身缺陷的同时,也使这项技术更趋完善,并在此基础上发展出一系列治疗技术,被统称为连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)。
-
临床药师参与逆转1例低分子肝素钙致CRRT患者大出血的案例分析
连续肾脏替代治疗(continuous renal replace_ment therapy,CRRT)中管路凝固,不但会影响滤过效果而且可能会激发级联反应。抗凝方案影响血滤效率、出血、管路凝固和管路寿命。低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是临床常用的抗凝药物,具有量效关系较稳定、半衰期长、血小板减少症发生率低等优点。 LMWH的监测方法、重度肾功能不全患者使用LMWH是否恰当、患者出血风险高时CRRT的抗凝方案等均是近年医药界研讨的热点。本文结合一例慢性肾脏病5期合并冠心病、搭桥术后CRRT引起大出血来讨论上述问题。
-
血液灌流联合CRRT抢救超致死量地高辛中毒1例
地高辛是常用的洋地黄类强心药,用于治疗心功能不全及室上性心动过速,但其安全范围窄,不良反应较大,口服10 mg(40片)即可致死.本文报告服用地高辛50余片,反复室颤,12次除颤、HP联合CRRT抢救38 d成功的案例.1 临床资料男,49岁,自服地高辛50余粒13 h于2013年1月27日21:31送来急诊,服药后12 h呕吐、视物模糊、畏光、全身肌肉紧张.入院时:心率56次/min,呼吸21次/min,血压96/55 mmHg,神志清楚,予洗胃、口服药用炭片及补液、利尿.
-
连续性肾脏替代疗法成功救治老年人多脏器功能不全综合征1例
我科对1例高龄多脏器功能不全综合征(MODS)患者使用连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),配合其它综合治疗,取得了良好效果,现报告如下:
-
CRRT抢救重度颅脑外伤合并顽固性高钠血症患者疗效观察
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重患者抢救中的地位日益突显,治疗效果逐渐提高,挽救和延长了部分濒临死亡患者的生命.颅脑外伤是常见的危重疾病之一,患者易发生水电解质紊乱,尤其是顽固性高血钠,同时常伴有其它脏器功能损害,死亡率高,内科保守治疗效果不理想.我院近2年利用CRRT,采取阶梯式钠浓度置换液抢救重度颅脑损伤合并顽固性高钠血症患者13例,取得较满意效果,现总结如下.
-
CRRT在重症急性肾衰中的护理
目前,很多临床及实验研究均证实在连续性肾脏替代治疗 (CRRT)中,溶质毒素及炎症介质清除率高,血流动力学稳定,利于机体内环境稳定,已广泛应用于临床治疗重症肾衰多器官功能障碍综合征及非肾性疾病 [1, 2].本院于 2000年 1月~ 2003年 2月对 20例重症急性肾功能衰竭 (ARF)采用 CRRT 66例次抢救治疗,疗效良好.现将护理总结如下.
-
CRRT在挤压伤致急性肾衰的早期应用及护理
挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高.挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%~70%[1].目前对挤压综合征合并急性肾功能衰竭的治疗采用血液净化疗法(包括血液透析、血浆置换、血液透析滤过),疗效确切,但总体病死率仍在32%左右[2].为提高抢救成功率,本科对挤压伤致急性肾功能衰竭患者早期使用连续性肾替代疗法(CRRT)治疗,取得了较好效果.
-
CRRT在危重患者中的应用
持续肾脏替代治疗(continuous renal replace-merit therapy,CRRT)是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式,是肾脏疾病的重要治疗手段之一.近年来,随着认识的深入及技术的进步,广义的CRRT.不再局限于"肾脏替代",在感染、胰腺炎及创伤等非肾脏危重症的治疗中也发挥越来越重要的作用.但由于不同类型危重患者病理生理状态的差异,因此,选择合适的CRRT治疗策略对改善患者预后至关重要.
-
连续性肾替代治疗剂量的选择
血液净化技术初主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭,经过多年的发展已扩展为多种技术,应用也涉足到更多领域.1977年,Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床后,已发展形成了连续性肾替代治疗(CRRT)的一系列血液净化技术.
-
连续性血液净化技术临床应用的困惑
连续性血液净化技术(Continuous blood purification,CBP)是指连续、缓慢清除水和溶质的治疗方式的总称.1977年,德国医生Kramer在此基础上创造了持续性动静脉血液滤过(Continuous Arterio-Venous Hemofiltration,CAVH)技术,并逐步衍生出了一系列连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)技术,如持续性动静脉滤过(Continuous Arteriovenous Hemofiltration,CAVH)、持续性动静脉透析滤过(Continuous Arteriovenous Hemofiltration with dialysis,CAVHD),随着中心静脉双腔导管的应用普及,以及带有动力泵的智能血滤机的出现,临床上较多使用的方法有缓慢持续超滤(Slow Continuous Ultrafiltration,SCUF)、持续性静-静脉血液滤过ntinuous Venous-Venous Hemofiltration,CVVH)、持续性静-静脉透析滤过(Continuous Venous- Venous Hemodiafiltration,CVVHD和高容量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)等技术.1995年,第一届国际CRRT会议在美国召开,对CRRT技术进行了统一命名.
-
连续性肾脏替代疗法中并发症的预防和护理
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replac-ement therapy, CRRT)提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心衰、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者抢救成功率, 日益成为当今危重病患者主要的救治措施之一[1].本次研究对87例患者实施CRRT,现将CRRT并发症的预防和护理体会报道如下.
-
连续性肾脏替代疗法治疗失代偿性心力衰竭的临床研究
目的 总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)在失代偿性心力衰竭患者中临床应用价值.方法 采用CRRT及常规方法处理30例失代偿性心力衰竭患者.两组均接受静脉血管活性药物的治疗及脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测血流动力学,目标按照传统的血流动力学指标:心脏指数(CI)>2 L·min-1·m-2;血管外肺水指数(ELWI)<10 ml/kg,中心静脉压(CVP)<12 mmHg,收缩压SBP>90 mmHg.主要治疗终点为ELWI<10 ml/kg.结果 ELWI下降至10 ml/kg所需的时间,两组分别为CRRT组(17.12±8.77)h、常规组(28.93±16.75)h,差异有统计学意义(F=6.06,P<0.05).两组在治疗期间CVP、ELWI均明显下降,ELWI在24 h差异有统计学意义(F=4.39,P<0.05),两组间总的清除液体量及平均液体清除效率比较,差异均有统计学意义(F=5.38、19.54,P均<0.05).治疗期间NT-proBNP均呈下降趋势,而肌酐仅在CRRT组中明显下降.CRRT组较常规组ICU治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(F=22.54,P<0.05);但总的住院时间比较,差异无统计学意义(F=3.48,P>0.05).结论 CRRT可能是相对于利尿治疗更为快速、有效的治疗心衰的手段,特别是对严重心衰或对利尿不敏感的患者.
-
连续性肾脏替代治疗对MODS患者肺功能保护作用的研究
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种缓慢、连续性清除水和溶质,并对脏器功能起支持作用的血液净化技术,由于其对血流动力学的影响较小,对早期患者的心血管情况较稳定,且对血压、心率的变化不明显,因此适用于治疗各种危重症患者[1].多器官功能障碍综合征(MODS)是临床上的常见危急重症,其中大部分患者会出现呼吸功能的损害,因此,对肺功能的保护是抢救MODS的过程中非常重要的一个方面.近年来笔者对MODS患者采用了CRRT治疗,并观察了其对MODS患者肺功能指标的影响,现将结果报道如下.
-
连续性血液净化疗法在老年危重症患者急性肾损伤治疗中的应用
随着我国社会人口的老龄化,老年危重症患者逐渐增多.由于老年患者多并存慢性疾病,在危重症时极易出现急性肾损伤(AKI),同时常并发多脏器功能障碍综合征(MODS),且预后极差[1-2].持续血液净化治疗(CRRT)是治疗危重症患者AKI的重要手段,并可取得较好治疗疗效[3-4].现为探讨老年危重症患者发生AKI后影响CRRT治疗预后的相关因素,本研究对近年来收治的行CRRT治疗的老年危重症伴AKI患者的临床资料作一回顾性分析,以期为判断CRRT在本病患者治疗方面的预后提供帮助.
-
连续性肾脏替代治疗模式对溶质清除率和滤器使用时间的影响
连续性肾脏替代治疗(CRRT)已广泛用于急性肾功能衰竭,特别是重危患者的救治,并已从初的连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)衍生出许多其他模式,如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)[1];而CVVH和CVVHDF均可有效清除小分子溶质和过量液体,从而达到内环境和液体控制的目的,是目前临床常用的两种CRRT模式.
-
连续性肾脏替代疗法在小儿危重症治疗中的应用新进展
自1995年连续性肾脏替代治疗(CRRT)的概念提出以来,CRRT应用范围已从单纯的肾脏替代治疗扩展至多脏器功能的支持治疗,成为ICU危重患者的重要生命支持体系,具有广泛的应用价值.CRRT在成人临床治疗中的应用较多,但随着仪器设备的改进,目前已经越来越多的应用于儿科.本文对CRRT在儿科危重症治疗中的应用新进展作一综述.