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急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗临床观察
目的 研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 96例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组与参照组,各48例.参照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 参照组显效17例、有效21例、无效10例,总有效率为79.17％(38/48);研究组显效28例、有效19例、无效1例,总有效率为97.92％(47/48);研究组患者总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性缺血性脑卒中的临床治疗中加强应用阿替普酶静脉溶栓治疗,能够进一步提高患者的临床治疗效果,改善患者临床症状,值得推广.
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通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对不稳定性心绞痛患者血小板活性的影响
目的 探讨通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对不稳定性心绞痛(UAP)患者血小板活性的影响.方法 选取我科诊治92例UAP患者,随机分为:对照组,46例,予以ACS诊治指南治疗;研究组,46例,在对照组治疗基础上加用通心络胶囊与阿司匹林肠溶片,两组疗程均为2月.并选择健康体检人群46例作为健康组.应用流式细胞仪检测两组患者测血小板表面活性标记蛋白的CD41、CD62p、CD63水平.结果 治疗后研究组的血小板活化指标CD41、CD62p、CD63较对照组相比较明显降低(P<0.01);而与健康组相比,研究组CD62p、CD63明显升高(P<0.01),但是CD41差异无统计学意义(P>0.05).结论 通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对UAP患者血小板活性有明显抑制作用.
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阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑血栓治疗的临床价值分析
目的：对脑血栓患者行阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合疗法的临床价值进行分析。方法80例就诊的脑血栓患者,按照随机数字表法分为实验组和参照组,每组40例。对两组患者均行阿司匹林肠溶片治疗,再对实验组的患者加行双嘧达莫治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应的发生率以及血液流变学检查情况。结果实验组总有效率为100%高于参照组的85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应率为5.0%(2/40)明显小于参照组的40.0%(16/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的红细胞沉淀率为(27.2±5.5)mm/h,纤维蛋白原为(2.6±0.3)g/L,血红蛋白浓度为(3.8±0.5)mPa· s,红细胞比容为(35.3±2.6)%；对照组患者的红细胞沉淀率为(18.2±3.2)mm/h,纤维蛋白原为(3.8±0.5)g/L,血红蛋白浓度为(5.2±0.6)mPa·s,红细胞比容为(48.2±4.8)%,两组患者的血液流变学比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑血栓患者行阿司匹林肠溶片与双嘧达莫的联合疗法,可以有效改善患者的临床治疗效果,降低不良反应的发生几率,改善患者的血液流变学检查情况,具有一定的临床推广价值。
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冠心病心律失常采用稳心颗粒辅助治疗临床疗效观察
目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常临床疗效,并观察其对患者心电图、临床症状的改善作用.方法 84例诊断为冠心病心律失常患者,随机分为对照组和观察组,各42例.两组均采用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片治疗.对照组加用美托洛尔缓释片治疗;观察组在对照组治疗基础上加稳心颗粒治疗.比较两组治疗后心律失常(室性期前收缩、房性期前收缩)、心电图变化,治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗后,两组患者室性期前收缩、房性期前收缩、12导联心电图ST段压低程度均较治疗前显著下降,且观察组室性期前收缩、房性期前收缩、12导联心电图ST段压低程度下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为4.76%,低于对照组的9.52%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合稳心颗粒与美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常可显著改善其临床症状及心电图,同时该治疗方案具有较高安全性,因此可值得推广应用.
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通塞脉片引起皮肤瘙痒、皮疹1例
1临床资料
患者,男,64岁,因“双下肢麻木、发凉2年,间歇性跛行1周”来本院周围血管科门诊治疗。入院查体：体温：36.6℃,心率：58次/min,呼吸：18次/min,血压：148/90 m m H g (1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双侧颈动脉未闻及杂音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢皮肤色素沉着,呈黑红色,皮肤温度稍高,双下肢有轻微凹陷性水肿,双下肢动脉搏动可及。诊断：双下肢脉管炎。处方用药：阿司匹林肠溶片0.1 g, q.d., p.o.；阿托伐他汀钙片10 mg, q.n., p.o.；通塞脉片5片, p.o., t.i.d.。患者第一次服用通塞脉片后约35 min,诉有皮肤瘙痒,可耐受,未予特殊处理；4 h后再次服用该药,服药后约30 min,患者前胸后背、四肢等处皮肤出现散在红斑,压之不褪色,瘙痒症状加重；及时就诊,给予地塞米松针5 mg, i.v.,约2 h后皮疹消退；停用该药,未见类似症状发生,考虑患者皮疹、瘙痒等症状与服用通塞脉片有关。 -
HPLC法检查小剂量阿司匹林肠溶片中的游离水杨酸
目的:建立HPLC法检查小剂量阿司匹林肠溶片中游离水杨酸的方法.方法:以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-水-冰醋酸(8:5.5:1)为流动相,检测波长302nm.结果:水杨酸在1.53～30.54μg·mL-1(r=0.9999)的浓度范围内线性关系良好;方法平均回收率为99.92%,RSD为0.77%(n=6).结论:本方法快速、准确,可用于检查小剂量阿司匹林肠溶片中的游离水杨酸.
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高效液相色谱法测定阿司匹林肠溶片中游离水杨酸的含量
目的:建立高效液相色谱法测定阿司匹林肠溶片中游离水杨酸含量的方法.方法:HPLC法,色谱柱:Diamonsil C18(4.6mm×250 mm,5 μm);流动相:乙腈-甲醇-0.01 mol·L-1磷酸二氢钾-三乙胺(10:50:40:0.1)用磷酸调节pH=3.4;检测波长:304 nm;柱温40℃;流速:1 mL·min-1.结果:水杨酸农度在0.7665～61.32 mg·L-1范围内与其峰面积成良好的线性关系,回归方程:Y=5027.8+29661X,r=0.9999.高中低3个质量浓度的回收率平均值为100.4%(n=9),RSD=1.6%.结论:本法灵敏度高,重现性好,结果准确.
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阿司匹林肠溶片游离水杨酸检查方法的改进
目的:建立HPLC法检查阿司匹林肠溶片中的游离水杨酸.方法:采用Diamonsil C18(4.6 mm×200 mm,5 μm),流动相:甲醇-1%冰醋酸溶液(50∶50),检测波长:300 nm.结果:线性范围:0.030 2～0.604 0 μg,r=1.000 0.结论:本法可用于阿司匹林肠溶片中游离水杨酸检查.
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HPLC法测定阿司匹林肠溶片含量
目的:建立HPLC测定阿司匹林肠溶片含量的方法.方法:乙醇为溶剂,ODS色谱柱,甲醇∶0.1%二乙胺∶冰醋酸(40∶60∶4)为流动相,在275nm波长处测定.结果:在0.1～1.0mg·ml-1浓度范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9998(n=6).平均回收率为:99.7%,RSD=0.57%(n=6).结论:本法操作简便,准确,重现性好.
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阿司匹林肠溶片引起急性上消化道出血1例
病例:患者,男,72岁,因"发现血压升高伴眼眶胀痛8天,加重1天"于2009年3月1日入院.入院时神智清楚,精神可,语言清晰,查体合作,面色潮红,主述头晕及眼眶胀痛不适,血压(BP)240/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率(HR)84次/分,体温(T)36.7℃,呼吸(R)18次/分,其余查体未见明显异常.入院后查血常规:白细胞(WBC)5.2×109/L,中性粒细胞比例(N%)68.5%,红细胞(RBC)4.5×1012/L,血红蛋白(Hb)127g/L,血小板(PLT)189×109/L,诊断为"高血压急症",有双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死病史.急予硝普钠静脉泵入,血压逐渐下降,后改为口服氨氯地平5mg,1次/天,控制血压于稳定水平,阿司匹林肠溶片100mg,1次/晚,首剂300mg,患者病情好转,于2009年3月11日出院.
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尼可地尔致口腔溃疡1例
患者，男，78岁。因“间断胸痛伴咳嗽、咳痰半月，加重伴发热2天”于2014年12月7日入住我院。既往有高血压病史10余年，高血压达180/90 mmHg，口服硝苯地平缓释片20 mg，qd、富马酸比索洛尔2.5 mg， qd，血压控制尚可；有冠心病、陈旧性心肌梗死病史，2014年4月行冠脉造影术，冠脉造影检查提示左主干狭窄50%，术后口服阿司匹林肠溶片100 mg，qd；氯吡格雷75 mg，qd；阿托伐他汀钙20 mg，qn；有磺胺、左氧氟沙星过敏史。体格检查：体温36.6℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压130/60 mmHg。神志清楚，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音，双下肢无水肿。诊断：冠心病陈旧性心肌梗死不稳定型心绞痛、高血压3级极高危、肺部感染。给予静脉滴注注射用头孢曲松钠/他唑巴坦钠3 g+5%葡萄糖注射液250 mL， qd；疏血通注射液6 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，qd；口服曲美他嗪20 mg，tid；尼可地尔片（日本中外制药株式会社，批号：11407002）5 mg，qd。12月11日，患者诉口腔溃疡，当时未予以重视；12月12日，患者诉口腔溃疡无好转，请口腔科会诊，左颊部可见直径1 cm 及0.3 cm大小溃疡面，表面覆盖伪膜，周围充血明显，触痛+，给予重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面，每日3次。12月15日，患者口腔溃疡情况无好转，诉夜间有胸闷、憋醒不适，医生将尼可地尔片5 mg，每日1次调整为每日3次。12月18日患者诉口腔溃疡加重，疼痛难忍，无法进食，继续使用重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面。临床药师综合患者的用药情况，考虑尼可地尔导致患者口腔溃疡可能性大，建议医生停用尼可地尔。12月19日停用尼可地尔片，继续原治疗方案，12月23日口腔溃疡面充血逐渐好转，疼痛减轻，患者一般情况好转于12月26日出院，无口腔疼痛不适。
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辛伐他汀致横纹肌溶解不良反应1例
病例:患者,男,91岁.因体检肌酐升高3年,以"肾功能不全、高脂血症、慢支"于2012年6月24日收治入院.患者既往有高脂血症、脂肪肝、脑动脉硬化、慢性支气管炎、十二指肠球溃史.入院查血生化示:血肌酐216 μmol· L-1,血清总胆固醇4.12 mmol ·L-1,低密度脂蛋白2.68 mmol· L-1.辅助检查:胸片示两肺纹理增多,稍许感染,心电图/Holter:低电压趋势/窦律,偶见房早.患者入院后使用辛伐他汀(杭州默沙东制药,批号120334)20mg/日,肾衰宁胶囊Q7g,每日3次,复方a-酮酸片1260mg,每日3次,单硝酸异山梨酯注射液20mg/日,拜阿司匹林肠溶片100 mg/日,氯沙坦钾100 mg/日.患者自使用辛伐他汀后第29日,发现肌红蛋白(MYO)升高至312 ng·mL-1.
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阿司匹林联合氯吡格雷致严重上消化道出血1例
患者，女，64岁。因“突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐3 h，于2014年9月30日入院。CT 检查提示“蛛网膜下腔出血”，诊断：动脉瘤破裂出血。10月4日预行支架辅助动脉瘤栓塞术，10月3日口服阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，批号：BJ19388）300 mg qd，硫酸氢氯吡格雷片（杭州赛诺菲安万特民生制药,批号：4A678）300 mg qd，从10月5日开始服用阿司匹林肠溶片100 mg qd，联合硫酸氢氯吡格雷片75 mg qd。10月19日查体见患者面色较前苍白，红细胞2.83×1012·L-1，血红蛋白84g·L-1。10月20日红细胞1.83×1012·L-1，血红蛋白54g·L-1，尿素氮7.20mmol·L-1。10月21日突发血压降低，心率加快，红细胞1.61×1012·L-1，血红蛋白47g·L-1，灌肠后排出大量黑色脓血便。胃镜提示：慢性胃炎伴糜烂、胃多发溃疡（A1期），十二指肠球部溃疡（A2期）。给予止血、抑酸、补液、输血、对症、支持治疗，10月22日停服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。10月23日红细胞2.96×1012·L-1，血红蛋白90 g·L-1，同时患者无呕血及排黑便，考虑出血停止。医师预单药选用氯吡格雷抗血小板治疗，临床药师建议，单药选用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗更合理，将奥美拉唑更换为泮托拉唑，同时服用胃黏膜保护剂4~8周，医师采纳。从10月23日开始，该患者口服阿司匹林肠溶片100 mg qd，泮托拉唑肠溶片40 mg bid.，磷酸铝凝胶2.5 g tid.，病情平稳，于10月29日出院，嘱其提高用药依从性，定期复查胃镜和血小板聚集功能。
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赖诺普利片致血管神经性水肿1例
病例：患者，女，76岁。因“胸闷、憋气7天”于2015年11月12日入我院治疗。患者于10年前因“急性心肌梗塞”入院治疗，好转出院后逐渐出现胸闷、憋气等不适，活动后症状加重，近7天症状明显加重，夜间不能平卧。既往有高血压3级，冠心病病史10余年，平时规律服用苯磺酸氨氯地平片，间断服用阿司匹林、呋塞米、螺内酯，否认食物、药物过敏史。入院体检：体温（T）36.8℃，脉搏（P）80次/min，呼吸（R）20次/min，血压（BP）175/95 mmHg，神志清，精神可，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，余未见明显异常。入院后完善各项检查诊断为左心衰，心功能按美国纽约心脏病协会分级为Ⅲ级。给予赖诺普利片（起始剂量5 mg，qn）、阿司匹林肠溶片（0.1 g，qd）、氢氯噻嗪片（50 mg，qd）治疗。2015年11月12日晚患者第1次服用赖诺普利片30 min后，出现眼睑、下唇肿胀，继而发展至喉部水肿，表现为喉咙紧缩感、呼吸不畅、憋闷。立即给予肾上腺素0.5 mg皮下注射，并给予地塞米松5 mg、10﹪葡萄糖酸钙20 mL静脉注射，10 min后患者呼吸顺畅。患者入院前长期服用降压、利尿等药物，未出现不良反应。入院后饮食无异常改变，病房内无特殊过敏原，第1次服用赖诺普利出现血管神经性水肿症状。因此，首先考虑为药物赖诺普利所致血管神经性水肿，立即停用该药，余治疗无变化，于次日上午患者肿胀明显缓解，2天后症状完全消失。
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阿司匹林肠溶片致过敏性紫癜1例
病例：患者,女,81岁。因“胸闷、胸痛伴晕厥4天”入院。患者于2015年8月26日无明显诱因出现胸闷,5 min后患者出现剧烈胸痛,胸痛位于胸前区,呈压榨性疼痛,无放射痛；伴有心累、气紧、呼吸困难、头晕；并出现晕厥,呼之不应。2 min后患者自行缓解。患者家属立即将患者送往当地医院治疗,当地医院诊断为“心肌梗死”,予以“硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司）口服75 mg,每日1次抗血小板治疗；阿托伐他汀钙片（河南天方药业股份有限公司）口服10 mg ,每晚服用调脂治疗；盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司）口服10 mg ,每日1次抗心肌缺血治疗。但患者自感效果欠佳,静息下仍感胸闷、胸痛并有高枕卧位及夜间阵发性呼吸困难。8月28日当地医院考虑给予患者冠脉造影并可能支架植入,故临时给予患者服用阿司匹林肠溶片嚼服300 mg 临时一次,但患者考虑后放弃冠脉造影并于当日转入我院急诊。患者急诊查体时,发现脚部有少许散在的红色皮疹并伴瘙痒,当日急诊以“急性冠脉综合征”收入我院心内科。入院辅助检查结果：红细胞计数3.72×1012·L-1↑,凝血酶时间12.9 s↑, D-二聚体4.99 mg·L-1 FEU↑,心肌标志物：尿钠素601 pg·mL-1↑,肌钙蛋白310.5 ng·L-1↑,钾3.33 mmol·L-1,其余未见异常。入院查体：体温（T）36.5℃,脉搏（P）63次/min,呼吸（R）19次/min,血压（BP）158/80 mmHg。患者全身密集分布针尖大小红斑及瘀点伴瘙痒尤其是双下肢,大部分压之不褪色。其余查体无特殊。入院诊断为：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心脏不大、窦性心律、心功能3级；②低钾血症；③过敏性紫癜。
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国内外阿司匹林肠溶片说明书的分析与比较
目的：系统总结阿司匹林肠溶片说明书条目的规范性与内容的准确性，为进一步管理与完善说明书提供依据。方法检索国内外相关药品网站或数据库，纳入2002～2013年各药品市场存在的非处方阿司匹林肠溶片说明书进行汇总分析。结果共纳入说明书82份，按规格和用法用量划分为大、小剂量两类。分析发现国产说明书基本条目标注不正确情况多在非安全性信息和禁忌、注意事项部分，国产小剂量肠溶片适应证、用法用量等内容尚未统一。此外，国内外说明书适应证、用法用量和适用人群等安全性信息存在不一致，小剂量组差异较大剂量组明显。结论现行国产阿司匹林肠溶片说明书条目规范情况尚可，但小剂量肠溶片安全性信息规范较差。与国外及国内进口肠溶片说明书相比，国产的安全性信息缺乏本地研究的结果，儿童用药急需重视。
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阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的:探讨阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年1月解放军第四五五医院收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者给予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗.观察两组患者的临床疗效、心绞痛发作次数、持续时间及发作间隔时间.结果:观察组患者的总有效率为94.00％(47/50),明显高于对照组的76.00％(38/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作次数、持续时间及发作间隔时间较治疗前明显改善,且观察组患者上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛,可显著提高临床疗效.
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人类白细胞抗原-B*5801等位基因携带者服用别嘌醇致 Stevens-Johnson综合征1例
1病例资料
男性患者，57岁，因“周身红斑伴瘙痒10 d，口腔黏膜破溃7 d”，于2013年11月19日入住皖南医学院弋矶山医院皮肤科。患者因高尿酸血症服用别嘌醇片50 mg、1日3次，后自行增量至100 mg、1日3次，连续服用1个月后出现发热，背部出现红斑伴明显瘙痒，未予重视；2d后皮疹发展至全身，给予对症处理后无明显缓解；1d后出现口腔及生殖器破溃。患者有高血压病史2个月，服用硝苯地平控释片30 mg、1日1次，阿司匹林肠溶片0.1g、1日1次，血压控制平稳。有吸烟及饮酒史，否认糖尿病、冠心病及肝、肾功能不全病史，否认食物、药物及其他过敏史。入院体格检查：体温为38.9℃，脉搏为88次／min，呼吸为20次／min，血压（收缩压／舒张压）为147／88 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；神清，精神萎，面部、躯干、四肢可见弥漫性红斑，部分呈靶形损害，未见明显水疱，皮疹融合成片，口腔黏膜可见散在破溃糜烂面，阴囊潮红渗出，双眼睑结膜充血、畏光。实验室检查显示：外周血白细胞计数为8.8×109／L，中性粒细胞百分比为74％；尿常规检查显示：尿蛋白（＋＋＋），潜血（＋＋），尿微量白蛋白＞0.15 g／L。诊断：Stevens-Johnson综合征，高血压病。 -
缬沙坦氢氯噻嗪片致荨麻疹1例
1病例资料
某男性患者，66岁，体质量76 kg，因“肢体活动障碍2 d”，于2015年5月30日入院。既往高血压病病史8年，近期服用硝苯地平控释片、贝那普利片，血压控制不好；冠状动脉粥样硬化性心脏病病史2年，近期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。否认药物及食物过敏史。入院体格检查：体温36.2℃，脉搏75次／min，呼吸19次／min，血压（收缩压／舒张压）150／90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；右侧鼻唇沟稍变浅；双肺呼吸音清晰、未闻及啰音，心音有力、心律齐、无杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常；下肢无水肿，病理征阴性，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ级稍差。辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常，总胆固醇20.3 mmol／L，三酰甘油1.95 mmol／L，高密度脂蛋白0.75 mmol／L，载脂蛋白 B 0.59 mmol／L。初步诊断：（1）脑梗死；（2）高血压病2级，极高危；（3）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（4）高三酰甘油血症。 -
对国内32个厂家阿司匹林肠溶片的质量考察
目的:对国内32个厂家生产的阿司匹林肠溶片进行质量考察.方法:对32个厂家生产的阿司匹林肠溶片按性状、鉴别、游离水杨酸、释放度、重量差异、含量测定6个项目,分别进行质量考察.结果:31号企业的阿司匹林肠溶片含量测定不合格,其余企业产品均合格.结论:市售阿司匹林肠溶片的质量良好,各生产企业工艺稳定,基本质量可控,但个别产品生产工艺稳定性有待加强.
