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剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料分析与治疗方法研究
目的 分析不同类型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗方式选择依据及疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2017年11月于该院妇科诊治及随访的124例CSP患者临床资料,比较接受不同治疗方式的患者一般情况、手术情况及随访情况.结果 宫腔镜手术治疗102例,包括Ⅰ型69例、Ⅱ型33例,月经恢复时间(31.7±5.7)d,50例患者定期随访β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)(56.8±24.0)d后,下降至正常时间;宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗9例,包括Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型4例,月经恢复时间(32.1±5.7)d,4例患者定期随访β-HCG,(50.3±11.6)d后下降至正常;腹腔镜开腹手术治疗13例,包括Ⅱ型3例、Ⅲ型10例,月经恢复时间(25.0±7.1)d,5例患者定期随访β-HCG,(45.3±26.1)d下降至正常.所有患者均手术成功,术中、术后均无明显并发症.结论 针对不同类型CSP,需通过综合评估患者病情、年龄、生育需求等因素制定个体化治疗方案.
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心律失常的药物治疗
虽然抗心律失常药物(AAD)治疗进展缓慢,而非药物治疗发展迅速,但心律失常传统的基本治疗仍为药物治疗,是绝大多数心律失常首选治疗措施,AAD应用更强调个体化治疗.心律失常是复杂的,很难用一个公式来解决其所有的临床问题.治疗心律失常一直强调首先是治疗原发病,其次是去除诱因,后才是应用针对心律失常本身的治疗.针对心律失常包括AAD的使用和非药物治疗技术,尽管后者进展迅速,其治疗效益无可非议,但心律失常传统的基本治疗,仍为AAD治疗.
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原发性高血压个体化治疗的历史和现状
原发性高血压病因较多,发病和病理生理机制很复杂,从理论上说,应该对具体病例进行具体分析,给予针对性的投药,这就是个体化药物治疗的含义.与"个体"相对的是"整体"或"群体",应该说,因为疾病的病因和机制还不清楚,所以迄今为止的"个体化"治疗,事实上多处于"群体化"的状态.要做到高血压药物个体化治疗,必须做到两个前提条件:( 1)对病因、发病机制、病理生理、靶器官损害和合并症及其危险因素有明确的认识;( 2)有一批作用机制不同的、安全有效的降压和防治靶器官损害的药物可供选择.
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重急性症胰腺炎合并多脏器损伤34例临床分析
目的 探讨急性重症胰腺炎合并多脏器损伤的临床治疗.方法 回顾分析34例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者临床资料,结合文献,就诊疗过程加以总结.结果 34例患者有30例(88.24%)痊愈出院,4例死亡(11.76%).手术治疗5例,死亡2例;非手术治疗25例,死亡2例;并发症及死亡以多脏器衰竭为主.结论 治疗急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭应采取个体化综合治疗,妥善选择手术时机,能够起到良好治疗效果,提高患者生存率.
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厄贝沙坦敏感与不敏感高血压患者的血清代谢谱差异分析
[目的]分析厄贝沙坦敏感组与不敏感组高血压患者的代谢差异,探索厄贝沙坦产生不同降压作用的代谢组学物质基础. [方法]遴选单独服用厄贝沙坦敏感的和不敏感的高血压患者各30例,应用GC-TOF/MS测定厄贝沙坦敏感组、不敏感组高血压病人、以及健康志愿者血清内小分子,采用主成分分析(PCA)和偏小二乘-判别分析(PLS-DA)法分析高血压病人与健康志愿者、厄贝沙坦敏感组与不敏感组的之间的代谢差异并鉴定差异化合物.[结果]与健康志愿者相比,高血压病人血清中大部分脂类(除单硬脂酸甘油酯)、游离脂肪酸较高;氨基酸中除苯丙氨酸、丙氨酸较高外,丝氨酸、色氨酸、苏氨酸水平较低.厄贝沙坦敏感组血清中缬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、核糖醇、尿素、哌啶酸较高;面胆固醇、丙酮酸较低.[结论]高血压人群存在糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢的异常,而厄贝沙坦敏感组与不敏感组的代谢差异提示与厄贝沙坦降压敏感性有关.
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TEG在脑梗塞患者抗血小板治疗上的应用研究
[目的] 研究血栓弹力图(Thrombelastograph TEG)检查在脑梗塞患者抗血小板药物个体化治疗中的应用.[方法] 对我院2008年8月~2010年5月之前未服用抗血小板药物的68例急性脑梗患者分别在使用阿斯匹林治疗前和治疗后1周进行血栓弹力图(TEG)检查,并进行对比,对出现阿期匹林抵抗患者,改服氯吡格雷,分别在口服前和口服后1周进行TEG检查,并进行对比.[结果] 出现阿期匹林抵抗的急性脑梗患者在口服其他抗血小板药物后血小板抑制率明显改善.[结论] TEG对脑梗塞患者抗血小板个体化治疗具有指导作用.
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辨证论治与循证医学
1前言辨证论治是中医药学在千百年临床实践中,广泛应用的诊治原则和方法,被誉为二十一世纪佳治疗模式--个体化治疗的先驱.循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近十几年来迅速发展起来的新学科.它所追求的是临床疾病的诊疗方法都应该遵循充分的科学依据,提供证据和应用证据是它的主要研究内容.被认为是临床实践和决策不可替代的可靠方法.古为今用,洋为中用.比较两者的异同,借鉴循证医学方法,将提高中医学临床决策水准和诊疗水平,促进中医学术进步和现代化进程.
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中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察
目的:观察中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症RITP)的临床疗效.方法:根据18例RITP患者的不同证型给予中药汤剂辨证治疗,同时给予利妥昔单抗(RTX) 100mg/次,每周1次,连续4周;地塞米松剂量由15~ 20mg/天开始,连用5~7天,此后7 ~ 10天内减量至5~ 7.5mg/天,4~5周减停.结果:临床总有效率为83.3%.结论:中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症(RITP)疗效确切.
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益气养阴托毒法治疗重度痤疮
重度痤疮是临床难以治愈的一类皮肤病,易给患者带来损容的危害.黄莺教授临床辨治重度痤疮,认为其病程日久,应从正虚邪实立论,以气阴两虚为主,伴见邪热、痰湿、瘀血等病理表现,运用益气养阴托毒法治疗,能够收到很好的疗效,特在此介绍其治疗该疾病的临床经验.
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非小细胞肺癌耐药相关因子与个体化治疗的研究进展
非小细胞肺癌(NSCLC)近年来发病率居高不下,已经成为全球癌症的首要死因.化疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一.目前影响化疗效果的主要因素是肿瘤的个体差异,主要指不同患者对药物的敏感性和抵抗性有显著区别.随着分子生物学的发展和人类基因组序列的测定,发现了一系列肿瘤耐药相关因子.根据这些相关因子的变化及其表达产物的状态,来确定治疗方案,为我们描绘了美好的肿瘤治疗前景.现对非小细胞肺癌耐药相关因子与个体化治疗的进展综述如下.
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重症急性胰腺炎40例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方法和经验.方法 回顾性分析急性重症胰腺炎40例患者的临床资料.结果 40例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,非手术治疗31例,治愈27例;外科手术治疗9例,治愈5例;本组总死亡率为20%.结论 急性重症胰腺炎患者除急诊外科手术外应避免早期手术治疗,结合患者的实际情况,采取个体和综合治疗措施可提高患者的生存率.
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脑胶质瘤MGMT和Topo-Ⅱα的表达与肿瘤体外药敏相关性研究
目的 探讨人脑胶质瘤中DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)和DAN拓扑异构酶Ⅱα(Topo-Ⅱα)的表达强度以及与三种常用化疗药物体外药物敏感性之间的相关性,为临床实施合理而有效的个体化治疗提供帮助.方法 胶质瘤患者55例,术中取新鲜肿瘤标本作病理诊断、免疫组化检测MGMT及Topo-Ⅱα因子表达情况,MTT法检测胶质瘤细胞对尼莫司汀(ACNU)、替尼泊苷(VM-26)、替莫唑胺(TMZ)等常用化疗药物的敏感度,用SPSS17.0统计学软件分析两因子的表达强度和药物敏感性之间的相关性.结果 ACNU、TMZ对细胞的抑制率与MGMT的表达强度呈负相关(rs分别为-0.781、-0.761,P<0.05),而VM-26与MGMT表达强度之间无明显相关(rs=0.048,P>0.05).VM-26对细胞的抑制率与Topo-Ⅱα的表达强度之间呈现正相关(rs=0.825,P<0.05),而ACNU、TMZ对细胞的抑制率与Topo-Ⅱα的表达强度无明显相关(rs=-0.116,0.015,P>0.05).结论 胶质瘤组织中MGMT和Topo-Ⅱα的表达与体外药物敏感试验可以为临床个体化化疗提供重要参考,避免重复或者无效的用药,提高胶质瘤远期治疗效果.
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急性髓系白血病治疗进展
近年来的研究对于急性髓系白血病(AML)发病机制的理解已经有了显著的进步,导致AML发病的许多分子学异常逐渐明晰,因此对于AML的本质认识越来越深刻.与此同时大量临床试验的开展也获得了相当的成功,AML的诊治方案已经进展到了个体化阶段.
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系统性红斑狼疮的个体化治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种高度异质性的疾病,正确的治疗方案是在根据患者受损的脏器及程度评估SLE病情,并根据患者体质的耐受性,权衡风险与效益之比后,选取个体化的用药方案.
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个体化输血治疗与电子交叉配血
输血是临床治疗的1个重要手段;临床输血关注的是安全、及时和有效.现有的输血相关病原体检测技术已发展到第4代酶联免疫技术与核酸技术,使得病原体的检测灵敏度和准确性较此前大为提高,血液安全性从控制病原体感染的角度而言已达到极高水平,而输血安全在红细胞血型相容方面,像目前临床仅仅要求ABO和Rh(D)相容性输血,还有待进一步提升.如果相容性输血能扩充到其他血型抗原系统,则势必减少输血产生同种抗体的几率和进一步提高输血治疗的效果,真正达到个体化输血治疗的目的.临床输血治疗的效果还与是否及时输血密切相关,而以电子计算机技术和精确的血型鉴定与抗体筛查为基础的电子交叉配血(electronic cross matching)更能快速实现临床的紧急输血[1-3].
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氯吡格雷抵抗与 CYP3 A4基因多态性的研究进展
CYP3A4基因是调控抗血小板聚集药物氯吡格雷代谢的重要因素之一,以往的研究发现个体间存在CYP3A4基因多态性现象,且不同的突变位点导致临床上患者对氯吡格雷的效价差异。其中氯吡格雷抵抗现象会明显增加患者再发次级心血管事件的概率,但近的国内外试验发现氯吡格雷抵抗与CYP3A4基因多态性的相关性及其指导患者抗血小板药物的个体化治疗作用并不十分明确。为此,现对其新近的研究成果做一概述。
关键词: CYP3 A4基因多态性 氯吡格雷抵抗 个体化治疗 -
CYP2 C19基因多态性指导下氯吡格雷个体化治疗的研究进展
氯吡格雷是一个无活性的前体药物,需要经过细胞色素P450酶代谢活化后才能发挥抗血小板的作用。而编码CYP酶的基因具有多态性,且大部分等位基因功能减弱。在使用氯吡格雷治疗的人群中,CYP2C19功能缺失型等位基因的携带者与未携带者相比,氯吡格雷活化代谢产物水平显著下降,从而导致血小板抑制效果明显下降,主要心血管事件发生率及支架血栓风险大幅增加。现就近年该领域的研究进展进行综述。
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肾移植后高血压新进展——流行病学、药物治疗及定量药理学应用
肾移植后高血压已成为肾移植后主要并发症之一,严重影响了移植患者的生存时间和移植肾的存活.目前研究表明,肾移植后高血压的血压控制并不理想,主要与患者自身的病理生理因素、药物不良反应以及药物间的相互作用等有关.现综述肾移植后高血压的发病率、影响因素、预后、降压药物治疗的新证据以及定量药理学在肾移植后高血压治疗中的应用前景.
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基因个体化治疗在心血管疾病中的应用前景
心血管疾病是全人类的主要健康杀手,其预防及治疗已成为医务及科研工作者致力研究并改进的对象.由于心血管疾病的影响因素众多,标准的治疗方法常难以对所有患者奏效,有时还可能带来危害.在过去的数十年间,人类基因和基因组研究取得了前所未有的进展,大量心血管疾病相关特异遗传变异及特征被发现,其内在致病机制逐渐明确.基于基因学的个体化治疗在心血管病中的应用正稳步开展,有望成为心血管病的佳治疗措施.
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代谢组学在肺恶性肿瘤中的应用
代谢组学(metabonomics/metabolomies)是近年来发展很快的一门新学科,与基因组学、蛋白质组学、转录组学一起构成了生物系统学,在后基因时代的研究已成为热点.代谢组学处于基因组和蛋白质组的下游,是基因组和蛋白质组的补充,能够更为灵敏地鉴定出基因改变、疾病和环境因素作用所产生的特定代谢型(metabotype).随着各大检测分析技术的发展和联用,使得代谢组学在生命科学诸多领域均有广泛应用,尤其在肿瘤学方面.代谢组学以小分子代谢物为研究对象,运用高通量、高敏感度的分析技术,结合化学计量方法,从代谢角度描述肿瘤病理过程的瞬间概况,揭示恶性肿瘤整体性代谢变化,在肿瘤早期诊断、预后判断以及个体化治疗等方面的研究具有独特优势和临床应用价值.