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内镜下胰胆管减压并清创治疗胆源性胰腺炎的价值
目的 探讨内镜下胰胆管减压清创治疗胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP),可减少胆源性胰腺炎并发症的发生.方法 总结我院2005~2009以来102例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 早期内镜下胰胆管减压并清创手术56例(54.9%),46例(45%)择期手术(胰腺炎控制后1~3周),住院时间3~110d,治疗费用从平均0.7~15万元.结论 内镜下胰胆管减压并清创治疗胆源性胰腺炎(ABP)方面的作用越来越得到重视,尤其是在减少胆源性胰腺炎并发症的发生方面效果显著,同时在减轻患者住院时间及治疗费用的方面效果也是明显的.
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精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比
目的 对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效,旨在为临床治疗提供相应的循证依据.方法 选取本院在2014年10月~2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者.将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组,每组各48例.观察组患者采用精准肝切除术治疗,对照组患者采用非规则性肝切除术治疗.比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响,同时观察患者术后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)]变化情况.结果 两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较,观察组均少于对照组(P<0.05);手术治疗时间观察组长于对照组(P<0.05);治疗后,观察组康复优所占比例高于对照组(P<0.05),良所占比例低于对照组(P<0.05);两组患者差所占比例比较无差异(P>0.05),观察组临床治疗疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者结石清除率高于对照组(X2 =1i.090,P=0.001);治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异(P>0.05),治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善,但是观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石,除了手术时间长于非规则性肝切除术外,在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组,并能减少术后住院时间以及住院费用,可在临床推广应用.
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两种方法治疗上消道出血的临床对比分析
目的探讨以两种药物为主的两种方法治疗上消化道出血的临床效果.方法对631例不同类型上消化道出血患者的疗效、费用和副作用进行回顾性对比分析.洛赛克为主的治疗组337例(A组)在补充血容量、静脉应用止血芳酸、止血环酸等基础上应用洛赛克治疗;垂体后叶素为主的治疗组294例(B组),在补充血容、静脉应用止血芳酸,止血环酸和常量雷尼替丁的基础上应用脑垂体后叶素.结果两组疗效无显著差异(P>0.05);B组治疗费用明显低于A组(P<0.05);B组副作用的发生率显著高于A组(P<0.01).结论治疗上消化道出血时,要考虑出血的原因、患者的经济承受能力以及治疗用药的副作用,在治疗效果好的基础上尽可能地减轻病人的经济负担.
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腔镜下治疗单纯性尿道狭窄16例报告
尿道狭窄是泌尿外科临床常见疾病,一般见于男性,在尿道外伤、炎症或医源性损伤后容易发生,开放手术创伤大,复发率高,术后常发生阳痿、尿瘘等严重并发症。而传统尿道探子扩张尿道,易出现尿道撕裂、穿孔等并发症,增加患者的痛苦及治疗费用。目前随着微创技术的发展,腔镜已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要方法。我们在2008年6月至2012年7月对16例尿道狭窄患者采用腔镜下尿道狭窄扩张或狭窄段电切后,取得了满意疗效,现报告如下。
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双向倒刺免打结缝合线在电视胸腔镜手术肺残端修补的应用体会
近年来随着科技的进步和医学的发展,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery , VATS)在肺、纵隔和食管等胸部疾病的治疗中得到了广泛的应用,该技术与传统的开胸手术比较具有以下特点[1]:切口小,对组织损伤少,开胸及关胸均很快,有效减少了手术出血量;术中利用双腔气管插管,减少了对肺组织的挤压、牵拉性损伤,较好地保护了肺功能;术后疼痛轻,利于恢复,缩短术后引流时间和住院时间。由于 VATS常需使用昂贵的一次性进口消耗器材,治疗费用偏高,导致VATS 在部分经济不发达省份和经济困难患者中难以推广,在保证医疗安全和疗效的基础上,降低微创手术医疗费用具有重要的社会意义。我们在国内率先将Q uill双向倒刺免打结缝合线用于V A T S肺手术中的肺残端修补,探索其可行性及临床疗效,取得良好效果,现报告如下。
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局麻下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石186例报告
经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术(MPCNL)是目前治疗上尿路结石的主要手段之一,与体外冲击波碎石(ESWL)及传统的开放式手术比较,MPCNL具有结石清除率高、损伤小、患者恢复快等优点.特别是采用局部浸润麻醉方式,在手术安排上灵活方便,治疗费用明显降低,患者容易接受,适合在基层医院开展.2008年6月至2010年10月,我们采用局麻下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石186例,效果满意.现报告如下.
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一次性根治术治疗非特异性直肠肛管周围脓肿37例治疗体会
直肠肛管周围脓肿按传统方法行切开引流后,大都需要行二期手术以治疗肛瘘.我科从2006年9月至2008年4月中采用一次性根治术治疗非特异性直肠肛管周围脓肿,取得了良好的疗效,具有减轻病患痛苦,减少治疗费用的优点.现报告如下.
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急性超容血液稀释联合血液回收用于脊柱手术18例临床观察
脊柱手术失血多,大量输入同种异体血不仅增加治疗费用,还可能给患者带来严重的并发症甚至生命危险[1].在血源十分紧张的今天,如何减少术中血液的丢失、节约用血是临床急需解决的问题.急性超容血液稀释(acut hypervolemic hemodilution,AHHD)和术中血液回收技术均能减少异体血输入,其安全性及有效性已被临床所证实,但两者单独使用仍不能充分达到血液保护的目的[2-3].我们将2种方法联合用于脊柱手术,以期达到减少使用同种异体血的目的.
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40例耐多药肺结核的疗效分析
耐多药结核病(multiple resistant tuberculosis,MDRTB)是指患者排出的结核分枝杆菌已经对异烟肼和利福平二种或二种以上的抗结核药物耐药,其具有治疗费用高、治愈率低、病死率高和传播迅速的特点,对全球结核病控制构成了严重威胁.由于目前尚无治疗MDR-TB的新药产生,故给临床治疗带来了很大困难.我科采用WHO提出的第三线化疗方案,对我院2000~2002年的收治的耐多药肺结核(MDR-PTB)住院患者选用丁胺卡那(K)、丙硫异烟胺(T1321)、力克肺疾(D)联合氧氟沙星(O)、乙胺丁醇(E)治疗MDR-PTB,现将资料完整的40例疗效分析如下.
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2009年遵义市10004例妇女乳腺癌筛查结果分析
乳腺疾病是妇女常见病、多发病,随着人们经济水平的提高和生活方式的改变.乳腺疾病,尤其是乳腺癌的发病率明显升高,且逐渐年轻化,近年来年增长速度达3%~4%,高于全球的增长速度,每年因患乳腺癌而切除乳房及死亡患者逐年增加.乳腺癌的早期发现,早期诊断,早期治疗不仅可使大部分患者保全生命,保全乳房,还可大大节省治疗费用,避免诸多不和谐因素.因此,乳腺普查对乳腺癌的防治有着极为重要的意义.为了了解遵义市两城区妇女乳腺疾病患病情况.我们于2009年9~12月间对10 004例妇女进行了乳腺疾病普查,现将结果报告如下.
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2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用分析
[目的]综合分析2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用,为相关卫生政策的制定与实施提供数据依据.[方法]基于国际新的"卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)",利用湖南省呼吸系统疾病治疗总费用进行分摊,分析其卫生费用的受益人群、 筹资来源、 机构分布等.[结果]2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用为167.51亿元,位居各系统疾病治疗费用第一位,占2016年湖南省治疗总费用的15.47%.集中人群主要为儿童和老年人;筹资来源以公共筹资和家庭卫生支出为主;费用发生机构主要为综合医院和中医医院.[结论]2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用家庭负担较重,机构流向过于集中,需要加强对特定人群的精准防控,进一步落实分级诊疗服务,完善医疗保险制度,推动健康湖南建设.
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艾滋病社区关怀服务--社区关怀服务策略
艾滋病作为一个严重威胁人类健康的传染病,截止2000年底,全球已报告存活的艾滋病感染者3600万人[1],鉴于艾滋病感染者和艾滋病患者治疗费用高、临床经验少和社会歧视等原因,艾滋病感染者/艾滋病患者难于获取有效的医疗卫生服务,不仅加重了社会经济和医疗卫生部门的负担,在一些流行严重的地区,医疗卫生部门已经不堪重负,而且进一步加剧了艾滋病病毒的传播和流行.
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前列腺增生症及其治疗
前列腺是男性的一个生殖器官,随着年龄的增长,在性激素和多种基因、因子的作用下前列腺体积不断增大,引起临床症状,称为前列腙增生症.在国外,每年约有170万前列腺增生病人去门诊就诊,其中仅少数住院手术患者的治疗费用每年就高达300亿美元,给社会、家庭及病人带来的沉重负担.国外尸检资料报道随着年龄的增长,前列腺增生组织学发病率逐渐增加.40岁以下发生率小于10%,41~50岁为20%,51~60岁为40%,61~70岁为70%,71~ 80岁为80%,80岁以上为90%以上.
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护理路径在脑出血患者中的应用
目的 探究护理路径在脑出血患者中的应用效果.方法 选取32例于2013年1月到2013年12月来我院治疗的脑出血患者为对照组,给予患者常规护理,2015年我院开始实行临床护理路径护理模式,选取32例于2014年1月到2014年12月来我院治疗的脑出血患者为观察组,给予患者临床护理路径护理.对比观察两组患者住院时间、治疗费用及护理满意度.结果 观察组患者住院时间及治疗费用明显低于对照组(P<0.05),观察组患者护理总体满意率明显高于对照组(P<0.05).结论 给予脑出血患者临床护理路径护理,能有效缩短患者住院时间,降低治疗费用,提高护理满意度,值得临床推广.
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溃疡性结肠炎的中医临床研究进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis ,UC ,以下简称 UC)临床特点为有持续性或反复发作的黏液血便、腹痛,并伴有不同程度的全身症状。本病的病因及发病机制目前尚未明确,且易反复发作,难以从根本上治愈,已被世界卫生组织列为现代难治病。目前西药治疗上主要是以阻断炎症反应和调节免疫功能的治疗为主,并没有特效方法。治疗的基本目标是消除症状和维持无症状的状态。但治疗费用高、复发率高、副作用大,患者难以耐受。通过临床观察及文献查阅,中医药治疗本病有明显的优势,主要表现在降低复发率、改善生活质量及安全性等方面,总体疗效优于西药治疗。
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静脉血栓栓塞与实验室检查
静脉血栓栓塞是常见的临床问题.根据美国国立医院的出院资料估计,2003年美国约有177 000例患者诊断为肺动脉栓塞,424 000例患者诊断为静脉血栓形成[1].肺动脉栓塞是深静脉血栓形成的急性并发症.据统计,肺动脉栓塞占住院患者死亡原因的5%~10%.而且,静脉血栓栓塞后引起的血栓后综合征、慢性血栓栓塞肺动脉高压等慢性并发症还会导致患者治疗费用增加和生活质量下降.所以预防和早期诊断静脉血栓栓塞具有重要的临床意义.
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机器人辅助膀胱癌根治术围手术期事件研究现状
随着微创外科理念的深入人心和技术的进步,机器人辅助手术在泌尿外科的应用日益广泛,越来越多的泌尿外科医生尝试采用机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)替代传统的开放根治性膀胱切除术(ORC).近年来,大量研究关注于RARC相对于ORC在患者功能恢复和远期生存等方面的比较,但对于围手术期事件尚未足够重视.本文就RARC在手术时间、出血量、治疗费用和术后并发症等方面的研究做一综述,为泌尿外科医生进行手术方式选择、优化围手术期管理、增加患者满意度等提供基础.
关键词: 机器人辅助膀胱癌根治术 手术时间 出血量 治疗费用 并发症 -
急性阑尾炎临床护理
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,一旦确诊应急诊行手术治疗。而在手术前及手术后的护理对患者恢复有重要作用,应重视护理工作,包括心理干预、健康教育、术后并发症的护理等,可有效地减少或杜绝术后并发症,让患者尽快恢复健康,减少治疗费用。我院近年来对108例急性阑尾炎实施全程护理,取得一定效果,现总结如下。
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浅谈重症监护患者及其家属心理护理的体会
重症监护病人因身体上的各种留置管道、自身的疼痛不适、放满医疗仪器的陌生环境、对病情缺乏认识、与家属情感交流障碍等因素影响下,易出现恐惧、不安、孤独、紧张等不良的心理反应;这些反应将不利于其治疗护理,对其疾病的转归、生活质量以至其家庭都有负面的影响。家属因担心病人的愈后,又或者对病情与治疗都缺乏疗解、对重症监护病房内紧张而复杂的环境难以适应,以及担心高昂的治疗费用等,故容易产生焦虑担忧、情绪不稳等心理障碍。
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糖尿病足中西医结合护理体会
糖尿病是危及国人健康的重大非传染性慢性疾病,约15%的糖尿病人会在其一生中发生足溃疡,80%以上的糖尿病人截肢起因于足溃疡。据世界卫生组织调查报告,糖尿病人一生中有30%-50%发生慢性周围神经病变,10%-20%的病人有严重症状。周围神经病变可导致足部溃疡和远端肢体的截肢。缺血性溃疡由动脉病变引起,治疗难度大,特别是合并严重感染时更难控制,截肢率高。每年糖尿病足截肢率38.1~75%,占非外伤性截肢的50%,成为致残的主要原因,严重影响糖尿病人的生活质量。德国糖尿病足溃疡截肢水平:脚趾46%,前足8%,膝以下17%,膝以上22%,其他8%。国际糖尿病足工作组调研截至水平:足21.2%,小腿21.2%。糖尿病足溃疡的治疗费用巨大,美国一年用于糖尿病的医疗费用高达1000亿美元,其中50%用于糖尿病足溃疡治疗。我国2005年初步调查统计,糖尿病足溃疡平均治疗费用1.5万元。2005年世界糖尿病日(每年的11月4日)的主题是“糖尿病与足保护( Diabetes and Foot Care)”。糖尿病足溃疡是糖尿病的并发症之一,常有血糖控制不良、同时伴有其他并发症,糖尿病足(无知觉足)是形成足溃疡的病理基础。由于糖尿病引起的神经损害和下肢远端外周血管病变所致的糖尿病足部感染、溃疡和(或)深层组织(包括肌腱、骨组织)破坏,根据其致病原因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡三类。神经性溃疡由神经病变引起,糖尿病足是由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成板块,而造成下肢血管闭塞,肢端神经损伤,从而造成下肢组织病变[1]。临床分级为5级[2],中医认为本病的病机主要是消渴日久,气阴两虚,经脉瘀阻,血行不畅,肢端失养,或寒凝血瘀或热毒血瘀,而成脉痹,脱疽。而“久病入络”,“久病多瘀”,“不通则痛”的辨证思路将治疗原则分为三型。而我科自行研制的温阳复脉汤具有温经通络、散瘀消肿之功,合并热毒壅滞者局部创面溃烂红肿可用地榆油具有收湿止痒、清热解毒的功效。