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1例急性心肌梗死后经济用药的分析
急诊室收了一位名叫G.D.的75岁老人,她因为胸痛入院,后被诊断为胃灼热,并给予兰索拉唑(Prevacid,TAP)治疗.5个月前因急性心肌梗死行支架置入术,出院时制定的药物治疗方案是每天服用氯吡格雷(波立维,赛诺菲-安万特公司)75mg,阿司匹林80 mg,依泽替米贝(Zetia,默克与先灵葆雅公司)10 mg,阿托伐他汀(立普妥,辉瑞公司)20mg,舌下含服硝酸甘油,美托洛尔长效缓释胶囊50 mg和丙戊沙坦(缬沙坦,诺华公司)160 mg.此病人还患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),需要服用噻托溴铵(商品名Spiriva,勃林格殷格翰公司)440 μ g,一天2次.G.D.承认自己只是间断的服用这些药物,因为她负担不起高额的药物治疗费用,所以想请教专家遇到这样的情况有什么更为经济的用药建议.
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抗胆碱药--COPD的一线用药
慢性阻塞性肺病(COPD)是以慢性支气管炎或肺气肿和气流阻塞为特征的疾病,通常为进行性,可伴有气道高反应性,可能有部分的可逆性.其发病率和死亡率在继续增加,COPD是美国人的第四大死亡原因,1992年美国有超过10万人死于COPD.每年美国用于COPD的治疗费用近300亿美元,目前COPD已成为重要的全球性健康问题.
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清华自主研发脑起搏器造福帕金森患者
科技日报电,从4月9日在京召开的第五届清华脑起搏器论坛上获悉:我国自主研发的脑起搏器已经造福3500多例帕金森患者,为患者累计节省治疗费用超过2亿元。
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胸腔镜辅助胸膜外动脉导管未闭结扎术临床价值研究
[目的]探讨胸腔镜辅助胸膜外动脉导管未闭结扎术的临床应用价值.[方法]回顾性总结分析我院8年来实施胸腔镜辅助胸膜外动脉导管未闭结扎术51例患者的临床资料,并查阅近8年来国内外传统开胸PDA结扎术;腋下小切口PDA结扎术:胸腔镜PDA钳闭术及Amplatzer封堵器PDA封堵术的相关文献,对获得的相关临床资料与本术式进行对比分析.[结果]共查阅国内外相关文献351篇,各相关临床资料经统计学处理后,显示本术式与其他四种术式总并发症事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).传统开胸PDA结扎术;腋下小切口PDA结扎术、胸腔镜PDA钳闭术、Amplatzer封堵器介入PDA封堵术和本术式的PDA治疗直径(mm)适应范围分别为2~20、3~16、3~10、4~12和2~20;治疗后残余分流率(%)分别为0.92~1.4、0~0.39、0.60~3.08、1.40~2.43、2.1;再次手术发生率(%)分别为0.39~0.91、0.39、0~2.31、0~0.59和0;年龄(岁)时应范同分别为0.9~56、5~24、1~36、3~60和1.5~38;住院日(d)分别为9~14、3~5、3~5、1~3和3~5;平均治疗费用(元)分别为12 486、6 042、9 781、34 169和10 230;死亡率(%)分别为0~0.56、0、0、0和0.[结论]本术式疗效与常规开胸手术相同,但创伤小,恢复快;在PDA治疗直径和年龄适应范围较腋下小切口、单纯的胸腔镜手术及Amplatzer封堵术广,治疗费用明显低于Amplatzer封堵术.
关键词: 胸腔镜术 动脉导管未闭 Amplatzer封堵术 治疗费用 -
重型肝炎内科治疗的思路及策略
经过多年的探索及努力,目前重型肝炎内科治疗缺乏特效药物,仍然依靠综合治疗的手段,并未取得实质性的突破,病死率仍然较高,治疗费用对社会、家庭造成巨大的负担.由于重型肝炎实质上是一种全身性疾病,尤其在重型肝炎晚期可导致多脏器的功能不全或衰竭,所以重型肝炎的治疗所涉及多个方面.在重型肝炎治疗中,正确的思路非常重要.
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肾脏替代治疗的选择和准备
1 肾脏替代治疗方式的选择 对一般ESRD患者而言,肾移植是佳替代治疗途径.与透析患者相比,接受肾移植的终末期肾病患者生活质量好、治疗费用少.尽管肾移植后由于免疫移植剂的应用,可能引起高脂血症、高血压、骨病等并发症,但死亡危险性却显著低于透析.患者慢性疾病的程度是考虑移植适应证需要考虑的因素.严重动脉硬化性疾病、严重肝病、慢性肺病、近有肿瘤病史者一般不作为移植的对象.
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梗阻性左半结肠癌的手术方式选择
梗阻性左半结肠癌是常见的急腹症之一,尤其多见于老年患者。可供选择的外科手术方式有多种,各种术式均有其优缺点和适应证。具体选择何种术式,要根据多方面的因素进行综合判断,如患者的全身情况、术中探查结果和术者经验等。现介绍国内外临床常用的一些处理方式如下。1 可切除的梗阻性左半结肠癌的手术方式1.1 三期手术 三期手术包括一期结肠造瘘、二期肿瘤切除和结肠结肠吻合、后行结肠造口关闭术。这种手术曾经是治疗梗阻性左半结肠癌的传统术式,但三期手术延长了患者的住院时间,增加治疗费用,反复手术增加患者的痛苦,3次手术累计病死率及并发症发生率较高,不能及时根治原发病灶,使部分患者失去根治肿瘤的机会,患者5 a生存率下降等,因此,现已很少应用。
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整体护理对小儿消化不良患者症状评分及治疗费用的影响
目的 探究整体护理对小儿消化不良患者症状评分及治疗时间、费用的影响.方法 选择2016年1月至2017年3月期间在本院治疗的100例小儿消化不良患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组50例.对照组患儿给予常规护理,观察组实行整体护理干预,比较两组患儿护理前后消化不良症状评分、治疗时间和费用以及患儿及家属治疗依从性.结果 护理后,观察组患儿消化不良症状评分低于对照组[(1.43±0.55)比(3.31±0.98)],观察组治疗时间[(3.06±0.57)d]、治疗费用[(290.27±39.75)元]均低于对照组[(4.20±1.12)d、(364.34±51.41)元],差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医用药依从性为92.0%、更换尿布及臀部护理为100.0%、合理饮食为96.0%,明显高于对照组的76.0%、86.0%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理干预治疗小儿消化不良,可有效降低症状评分,缩短治疗时间和减少治疗费用,提高患儿及家属的依从性,加快患儿康复.
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剪除疣体加疣体根部注射聚肌胞治疗尖锐湿疣
我院自1987年12月至2006年12月采用剪除疣体加疣体根部注射聚肌胞配合局部涂药治疗尖锐湿疣患者1 000余例,取得良好效果,特别是巨大型湿疣患者避免了手术植皮的痛苦,节约了治疗费用,现将其中资料完整的巨大型尖锐湿疣185例总结报告如下.
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脊髓损伤治疗研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种以损伤平面以下感觉、运动功能部分或完全丧失及大小便失禁为主要临床表现的中枢神经系统严重创伤[1]。多为高处坠落伤、交通事故等造成脊柱脱位、骨折所致。目前 SCI 仍为医学世界范围内的治疗难疾,不同国家和地区其流行病学情况有所差异。传统治疗主要为手术减压联合药物治疗,但治疗效果有限,其高额治疗费用给家庭和社会带来沉重负担。近年来,随着干细胞治疗研究的深入及再生医学的发展,为 SCI 治疗提供了新的希望。现就SCI 治疗进展综述如下。
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消退素和保护素:治疗炎性疼痛的新介质
炎症的消退一直被认为是被动消退的过程,主要是由于炎症信号如白三烯和前列腺素的消退,但近新观点相继提出,认为炎症的消退是一个主动的过程,有一系列独特的脂化学介质参与,进而产生了适当炎症反应.组织保护和回归自身稳态[1]的概念.而炎症引起的疼痛,特别是持续性炎症引起的慢性疼痛.使人们遭受痛苦,同时承受较高的医疗护理和治疗费用.
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机械刺激对骨质疏松症的影响的研究进展
骨质疏松症(osteoporosis)是多种原因引起的,以单位体积内骨组织量减少和骨的微结构改变破坏,而导致骨的脆性增加,骨韧性降低,易发骨折的一种代谢性骨病.随着中国老龄化社会的来临,平均寿命的延长,其发生率逐年上升,因其发病率高,治疗费用大等特点已成为世界性研究难题.早期学者认为,骨质疏松骨折的发生主要与骨矿的含量有关,但目前一致认为,骨质疏松性骨折与骨强度密切相关,骨强度大小不仅与骨量有关,更与骨的内部结构更有着密切的关系,骨密度为骨的"量",而骨的微结构为骨的"质",而对于骨强度来讲,质比量更具力学意义.
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中药灌肠疗法对重症急性胰腺炎的辅助治疗作用
1994年7月~2002年1月,作者通过对28例确诊重症急性胰腺炎病人在常规治疗方法基础上,采用中药进行灌肠治疗,发现病人胃肠功能的恢复进程得到明显改善,腹痛腹胀缓解时间、排气排便时间均较未使用中药灌肠辅助治疗的患者明显提前,住院时间明显缩短,并发症明显减少,也减少了治疗费用.现报告如下.
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早产儿呼吸机相关性肺炎抗生素应用策略
随着新生儿高级生命支持技术的发展,新生儿、早产儿抢救效率大为提高,患儿存活率、存活时间等指标也不断提高.在系列生命支持技术中,新生儿、早产儿的呼吸支持占了极其重要的地位.在呼吸机使用频率增加的同时,由于呼吸机使用所导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发病率也随之提高,成了 NICU中十分重要的问题,能否处理得当,直接关系到新生儿抢救的转归.可以肯定的是 VAP增加了病人的死亡率、延长机械通气时间、增加住院天数,同时大大提高了治疗费用.
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加强耐多药结核病治疗管理的研究
我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)流行严重的国家之一.根据2007-2008年全国结核病耐药性基线调查结果[1],涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐多药(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)率分别为8.32%和0.68%.MDR-TB与非耐多药结核病相比,具有痰菌阴转慢,传染期长;诊断、治疗、管理复杂;治疗费用高;不良反a应多等特点.
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原发性骨质疏松症的发病机制、诊断及防治进展与展望
1 引言原发性骨质疏松症是老年人和绝经后妇女的一种常见病,以骨量低、骨的微细结构破坏、骨的脆性增加、容易发生骨折为特征.骨质疏松性骨折(常见于椎体、髋部和腕部)所致严重长期病废特别令人关注.骨折后1年内,约28%的髋骨骨折患者被推入疗养院;5%~20%的患者由于种种并发症而死亡.据估计,美国骨质疏松病人达2000万例,每年有130万例发生骨折,直接治疗费用高达150亿美元.我国目前尚缺乏骨质疏松并骨折发生率的确切统计资料,但由于我国人口众多,患病人数不容乐观.随着人口的老化,本病已成为全世界一个严重的公共卫生问题,被称为可导致精神、肉体和金融问题的毁灭性流行病.全方位地加强对原发性骨质疏松症的研究与防治,是21世纪我们所面临的严峻挑战与迫切任务.
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乱花渐欲迷人眼一药多名录(三)
在日常生活中,许多人或许都有过这样的经历:家人或是自己生病了,往往会因为医院治疗费用太高而放弃,而凭借自己的经验或者别人的介绍去买药"自疗".
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7个小窍门让胰岛素充分起效
胰岛素作为控制糖尿病患者血糖的关键药物,已经广泛地被接受,并在越来越多的患者身上应用。如何提高胰岛素的作用、改善治疗效果、尽可能减少胰岛素剂量、降低治疗费用、减轻药物潜在的不良反应,这些问题备受关注。笔者结合临床应用胰岛素的心得体会,归纳了以下7条让胰岛素充分起效的小窍门,供众多医生和患者参考。
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乙肝患者一生要花多少钱
我国有数以千万计的乙肝患者,每天到医院就诊的乙肝患者不在少数.由于每个乙肝患者情况不同,一辈子为看病支出的费用差异也很大,有的是几万,有的甚至是几百万.为什么治疗费用会相差这么大呢?这些数字事怎样算出的呢?
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防肾衰宝典7+5
尿毒症是一种常见病。由于早期发现困难,许多患者在发现时已进展到中晚期肾衰,给患者带来巨大的精神压力和经济负担。患者在透析前的治疗费用已是不菲,而一旦透析,开支更为庞大。因此,得了尿毒症是件沉重而又无奈的事。常言道:“亡羊补牢,未为晚也。”