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孟鲁司特治疗支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病38例
目的 观察孟鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 选择支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,均给予孟鲁司特,10 mg/d,连续12周,分别于治疗前、治疗4周及治疗12周进行主观感受比较及肺功能检查,并观察药物不良反应,采用EXCEL软件进行统计学处理.结果 38例患者治疗后日常生活自理能力、行动耐力、睡眠质量、心理积极感觉均明显改善;治疗前1秒钟用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值百分比分别为(2.299±0.260)L和(80.0±18.4)％,治疗4周分别为(2.627±0.497)L和(91.2±15.5)％,治疗12周分别为(2.790±0.520)L和(97.8±21.2)％(P＜0.01);治疗前大呼气流量(PEF)及PEF占预计值百分比为(173.8±54.7) L/min和(36.8±10.5)％,治疗4周分别为(243.7±81.5) L/min和(52.3±20.3)％,治疗12周分别为(254.1±73.1)L/min和(53.8±14.5)％,差异均有显著性(P＜0.05).观察期间均未出现药物不良反应.结论 孟鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床治疗作用及安全性.
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白三烯及白三烯受体拮抗剂用于儿童呼吸系统疾病的研究进展
白三烯作为一种重要的细胞炎症介质,与儿童呼吸道疾病的病理生理学密切相关.孟鲁司特是目前唯一一种被允许用于儿童的白三烯受体拮抗剂,在治疗儿童支气管哮喘和儿童过敏性鼻炎中有明确的疗效,同时在治疗婴幼儿毛细支气管炎也有很好的前景.
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中药超微粉穴位敷贴对变应性鼻炎大鼠白三烯水平的影响
目的 观察中药超微粉穴位敷贴对变应性鼻炎(AR)大鼠血清白三烯水平的影响.方法 将50只SD大鼠用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组(生理盐水滴鼻)、丙酸氟替卡松组(丙酸氟替卡松气雾剂喷鼻)、普通粉敷贴组(用普通中药粉进行穴位贴敷)和超微粉敷贴组(用超微中药粉进行穴位贴敷),每组10只.干预10 d后,采用双抗体夹心ELISA法检测大鼠外周血白三烯水平.结果 与模型对照组相比,其余组血清白三烯水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);丙酸氟替卡松组和普通粉敷贴组血清白三烯水平高于超微粉敷贴组、空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与普通粉敷贴和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂比较,中药超微粉穴位敷贴能有效降低AR大鼠血清中白三烯水平.
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推拿配合和解益气汤治疗小儿支气管哮喘对其外周血白三烯水平的影响
目的:观察推拿配合和解益气汤治疗小儿支气管哮喘对其外周血白三烯水平的影响.方法:选取我院2016年3月至2017年3月112例支气管哮喘患儿为研究对象,按就诊号顺序分为推拿组与对照组,每组56例.对照组在哮喘规范化治疗基础上给予和解益气汤治疗,推拿组在对照组基础上给予推拿治疗,疗程均为3个月.检测患者免疫功能外周血白三烯与肺功能,记录患儿哮喘控制情况,评估中医证候疗效.结果:推拿组治疗3个月后CD4+、CD4+/CD8+、白三烯分别为(30.61±5.89)％、(1.53±0.32)、(210.89+37.93) ng/L显著低于对照组的(33.77±6.46)％、(1.69±0.34)、(231.89±41.75) ng/L (P＜0.05),一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)与高呼气流速占预计值百分比(PEF％)分别为(83.65±15.03)％、(80.50±14.52)％显著高于对照组的(77.33±13.89)％、(74.92±13.51)％ (P＜0.05).推拿组治疗3个月内哮喘发作次数、哮喘发作持续时间、呼吸道感染次数显著低于对照组(P＜0.05).推拿组中医证候总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:推拿配合和解益气汤治疗小儿支气管哮喘,可以纠正T淋巴细胞亚群紊乱,降低患儿体内白三烯,改善肺功能与临床症状,有利于支气管哮喘长期控制.
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哮喘与抗白三烯药物
70年代末发现,白三烯是花生四烯酸的一类氧化产物,即在此之前称之为"慢反应物质(SRS-A)",可致支气管收缩的物质.80年代后期,哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视,认为白三烯、组胺、前列腺素(PGS)、血小板活化因子(PAF)等作为炎症介质,介导炎症细胞在气道内浸润,终导致慢性炎症性反应,形成可逆性气道阻塞和气道高反应性为特点的哮喘病.
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Ⅱ型磷脂酶A2在炎症疾病中的表达与功能
磷脂酶A2(PLA2)是可水解甘油磷酸酯的sn-2位脂肪酸酰脂键,产生游离的花生四烯酸和溶血磷脂的一组酶.溶血磷脂经乙酰转移酶作用生成血小板活化因子(PAF).花生四烯酸分别经环氧化酶和脂氧酶途径生成前列腺素(PGs)和白三烯(LTs).
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抗哮喘新药异丁司特的药理与临床
我院研制的抗哮喘新药异丁司特近通过卫生部专家鉴定.该药是世界上首次上市的白三烯拮抗剂,具有高治疗指数,是一个具有防治气道炎症而又有较强的缓解气道痉挛的药物.据欧美、日本一些权威人士预测二十一世纪的抗哮喘药物中除了糖皮质激素,
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孟鲁司特治疗对婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气管炎症和再次喘息的影响
目的 探讨孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎12周后对气管炎症和再次喘息的影响.方法 纳入2010年12月至2011年12月四川省人民医院收治的60例6～24个月的RSV毛细支气管炎患儿,按入院先后顺序随机分为孟鲁司特组(30例)和常规治疗组(30例).常规治疗组给予布地奈德雾化吸入等综合治疗,孟鲁司特组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特维持治疗(4 mg,每晚1次口服,治疗12周).同期门诊体检健康儿童30例为正常对照组,除外特应症及近期呼吸道感染者.治疗前和12周后检测血清中半胱氨酰白三烯(CysLTs)、总IgE (T-IgE)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平.在门诊及电话随访12个月内统计两组再次喘息患儿例数.结果 两组RSV毛细支气管炎患儿治疗前CysLTs、ECP和FeNO水平均显著高于正常对照组(P＜0.05),治疗后CysLTs和FeNO水平均较治疗前显著降低(P＜0.05).常规治疗组ECP水平治疗前后无明显变化(P＞0.05),孟鲁司特组治疗后ECP水平较治疗前显著降低(P＞0.05).孟鲁司特组治疗后CysLTs和FeNO水平显著降低,并显著低于常规治疗组治疗后水平(P＜0.05).孟鲁司特组在12个月内累计再次喘息患儿例数显著低于常规治疗组(P ＜0.028).结论 毛细支气管炎急性期治疗后予孟鲁司特维持治疗可以显著抑制气道炎症,减少喘息复发的风险.
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参与白三烯合成的酶基因多态性与支气管哮喘
一、白三烯的合成及其在哮喘发病中的作用1.白三烯的合成过程:白三烯是花生四烯酸(arachidonic acid,AA)的代谢产物.细胞在刺激因素的作用下激活,其膜磷脂被磷脂酶A2(PLA2)裂解为AA,AA结合到5-脂加氧酶激活蛋白(FLAP)上[1].尽管FLAP无酶活性,但它可增强底物与5-脂加氧酶(ALOX5)的相互作用.FLAP将AA呈递给已转移到核膜上的ALOX5,被ALOX5氧化为5-羟过氧化二十碳四烯酸(5-HPETE),然后被ALOX5氧化为不稳定的环化物白三烯A4(LTA4).
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化痰降气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠作用机理的实验研究
目的:探讨化痰降气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠治疗作用的内在机理.方法:用2次气管内注入脂多糖(LPS)及熏香烟4周的复合刺激法建立大鼠肺气虚证模型.实验分为对照组、模型组和化痰降气胶囊组.并用酶联吸附实验(ELISA)方法,测定各组大鼠支气管灌洗液肿瘤坏死因子(TNF-α)、白三烯(LTB4)水平.结果:模型组支气管灌洗液TNF-α,LTB4水平较正常组显著升高(P＜0.01);化痰降气胶囊组支气管灌洗液TNF-α,LTB4水平均明显降低(P＜0.05).结论:化痰降气胶囊可降低TNF-α,LTB4的含量,控制慢性炎症反应.
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孟鲁司特对大鼠低氧性肺动脉高压的预防效应
目的探讨半胱氨酸白三烯(CysLT)在低氧性肺动脉高压发病中的作用和评价其受体拮抗剂孟鲁司特对低氧性肺动脉高压的预防效应.方法将30只雄性Wistar大鼠分为对照组、低氧组和孟鲁司特预防组,以常压低氧复制肺动脉高压模型,采用酶免疫法检测大鼠血浆中白三烯C4(LTC4)含量,对大鼠肺组织切片采用HE染色,经图像分析技术测定大鼠肺小动脉管壁厚度的变化.结果低氧组大鼠右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]、肺小动脉管壁厚度指标[管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占总面积的百分比(WA%)]均高于正常对照组[RV/(LV+S):30.85%±1.44% vs 20.75%±1.97%; WT%: 23.54%±4.43% vs 13.17%±3.67%; WA%: 72.76%±9.28% vs 50.41%±6.37%, P均<0.01],血浆中LTC4浓度(2395.40±193.86 pg/ml)也高于正常对照组(1006.50±193.17 pg/ml,P<0.01);经孟鲁司特处理的低氧大鼠其RV/(LV+S)为24.09%±1.09%、WT%为15.44%±4.72%和WA%为51.98%±12.18%均低于低氧组(P<0.01),而血浆中LTC4浓度(2706.25±350.49 pg/ml)与低氧组比较无显著性差异(P>0.05). 结论低氧刺激血浆LTC4的合成和释放,CysLT参与了低氧性肺动脉高压的发病过程,其受体拮抗剂孟鲁司特对低氧性肺动脉高压具有明显的预防作用.
关键词： 低氧血症 肺动脉高压 白三烯 CysLT受体拮抗剂 -
哮喘患者对抗白三烯治疗反应性的临床研究
目的 观察不同临床表型的哮喘患者对白三烯受体拮抗剂治疗反应性的差异,探讨预测治疗反应性的指标.为哮喘的个体化治疗提供依据.方法 40例门诊哮喘患者,给予孟鲁司特10 mg 口服,每晚1次,疗程30d,分别于治疗前与治疗后记录哮喘症状(ACQ)评分,测定1 s呼气容积(FEV1%),采集9:00AM～3:00PM、3:OOPM～12:00PM、12: OOPM～9,00AM 3段不同时间的尿液标本,测定标本中半胱氨酰白三烯E4(LTE4)浓度.结果 抗白三烯治疗的敏感患者为10人(25%),不敏感者为11人(27.5%),中介者为19人(47.5%).敏感组尿白三烯浓度高于中介组和不敏感组,敏感组患者治疗后1个月的FEV1%、ACQ评分、尿白三烯水平均有改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).中介组和不敏感组治疗前后白三烯水平变化不明显.夜间哮喘、运动型哮喘与合并鼻炎哮喘对白三烯受体拮抗剂治疗反应较好,其中夜间哮喘对白三烯受体拮抗剂效果优于其他类型(P<0.05).夜间哮喘患者夜间白三烯浓度高于白天(P<0.05).结论 白三烯水平高的哮喘患者对白三烯受体拮抗剂反应好;不同类型的哮喘患者对白三烯拮抗剂的反应性不同.其中夜间哮喘反应好;夜间哮喘患者的夜间白三烯浓度较白天高,呈现昼夜节律性,而非夜间哮喘患者则未显示此昼夜节律.
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呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能改善的临床研究
目的:研究呼吸操改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的机制.方法:对本院46例COPD 患者随机分成对照组和治疗组,按常规内科治疗并对其有计划地进行健康知识教育.治疗组在常规内科治疗加康复指导基础上,增加呼吸操训练.测定治疗前后6分钟步行距离、血清白三烯、呼出气中一氧化氮浓度(fractional exhaled nitric oxide, FENO).结果:治疗组较对照组6分钟步行能力改善,血清白三烯水平下降(P<0.05)、呼气NO含量下降(P<0.05).结论:加强COPD患者的健康指导及呼吸操训练可改善患者肺功能状况,明显提高生活质量.
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孟鲁司特对支气管哮喘患者疗效的临床观察
目的观察孟鲁司特(顺尔宁)的临床疗效和安全性.方法非急性发作期的轻中度哮喘患者口服孟鲁司特8周,其他治疗措施维持不变,观察治疗前后症状体征评分、FEV1和PEFR变化、β2受体激动剂用量等指标.结果治疗后30例哮喘患者的症状体征评分及自我评价均有显著改善,FEV1由67%增加至85%,PEFR%由58%增加至82%,β2受体激动剂用量由每周18喷减少到¨喷.孟鲁司特的不良反应轻微,患者均能良好耐受.结论孟鲁司特使用方便,安全性高,对非急性发作期哮喘患者能较好地控制症状、预防复发,尤对夜间哮喘效果良好,并有助于减少＆-受体激动剂和皮质激素的用量.
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单用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘疗效观察
目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特单独治疗哮喘的疗效.方法 对63例哮喘患者进行肺功能检查(测定FEV1%)并进行哮喘症状评分.予孟鲁司特口服,疗程4周,观察期间禁用除β2受体激动剂之外的任何药物.治疗结束后测定平均症状积分、FEV1%.结果 抗白三烯治疗的敏感患者13例(20.64%),中敏者32例(50.79%),不敏感者18例(28.57%).有效组、好转组治疗前后平均症状积分、FEV1%比较,差异均有统计学意义,无效组病例中,差异无统计学意义.结论 白三烯受体拮抗剂作为一种新型哮喘治疗药物,可改善肺功能,在轻中度哮喘患者的临床应用中取得了较好的效果.
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白三烯在婴幼儿喘息性疾病中的作用研究进展
婴幼儿喘息性疾病是一组以发作性咳嗽和(或)喘息为主要症状的疾病,病因多为气道的特异性或非特异性炎症.白三烯作为一组脂类介质,在气道炎症反应中发挥了关键性作用.本文就白三烯在婴幼儿喘息性疾病中的作用研究进展进行综述.
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湿疹患者血清、皮损和尿液中白三烯以及细胞因子水平的测定
目的:测定湿疹患者血清、皮损和尿液中白三烯(LT)以及细胞因子水平,观察咪唑斯汀对其干预作用,探讨LT在湿疹发病过程中的作用.方法:分别检测20例患者和20名健康志愿者的血、尿以及皮疹中LT含量以及外周血细胞因子的含量,进行统计学分析.结果:湿疹患者外周血IL - 2、IFN - γ水平显著高于正常人对照组,IL - 4水平与正常人对照组无明显差异.湿疹患者外周血LTB4和尿液中LTE4有显著的增高,经咪唑斯汀治疗后,外周血LTB4水平显著降低.湿疹患者外周血INF - γ与LTB4水平呈正相关(r=0.82,P＜0.01).结论:湿疹患者外周血INF - γ与LTB4、外周血LTB4与皮肤组织中LTB4的变化趋势一致.
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白三烯及抗白三烯药物与皮肤病相关性的研究进展
白三烯作为一种重要的炎症介质参与了多种皮肤病的发生发展,抗白三烯药物对皮肤病的治疗也有一定的疗效.本文回顾了白三烯与相关皮肤病的文献,阐述了白三烯在皮肤病发展中的作用以及抗白三烯药物在皮肤病治疗中的应用.
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花生四烯酸代谢及其衍生物与银屑病关系
银屑病为皮肤科常见病,但其发病机制至今尚不清楚.己研究表明在银屑病患者皮损中游离花生四烯酸(AA)浓度升高[1],而AA代谢异常可能影响银屑病的细胞增殖分化和炎症反应.近几年研究表明,AA及其衍生物抑制剂在临床上应用.本文就相关研究作一综述,为比较全面了解银屑病提供一条思路.
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PON2与LT在儿童睡眠呼吸暂停综合征中的变化分析
目的 探讨对氧磷酶2(PON2)和白三烯(LT)在儿童睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中表达的相关性及临床生物学意义,为探索OSAS细胞乏氧代谢损伤机制提供分子病理学研究基础.方法 选择2015年2月至2016年6月于西安市儿童医院初诊确诊为 OSAS且未经治疗的患儿32例,以及同期正常体检的儿童18例,以正常儿童群体为对照,比较 PON2和 LT 在OSAS睡眠状态及清醒状态中的差异.结果 与正常对照组相比,OSAS(睡眠状态)组中的轻度组和中重度组分别与OSAS(清醒状态)组的患儿比较,PON2和LT的表达水平差异均有统计学意义(t值分别为1.56、1.60、1.45;1.41、1.58、1.60,均 P<0.05).OSAS(睡眠状态)组整体与OSAS(清醒状态)组的PON2和LT表达水平比较差异均无统计学意义(t值分别为1.79、1.81,均 P>0.05).Spearman相关性分析显示,PON2和LT的表达水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)分级呈正相关,r值分别为0.78和0.66,均 P<0.05.结论 PON2和LT与OSAS患儿的AHI分级存在关联,并可作为独立因子辅助其诊断及分级.
关键词： 对氧磷酶2 白三烯 儿童睡眠呼吸暂停综合征 生物节律
