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暴发型流行性脑脊髓膜炎并发大面积皮肤坏死一例
患者 男性,8岁,因无明显诱因发热、腹痛伴全身广泛紫癜16 h,头痛、喷射性呕吐、紫癜逐渐融合且局部颜色变灰、变黑2 h,于2009年6月22日就诊于河北省儿童医院感染科,经脑脊液涂片发现革兰阴性肾形双球菌,血培养结果脑膜炎奈瑟菌.诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎,败血症休克,弥散性血管内凝血(DIC)及多器官功能衰竭.
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加强医院感染管理
1建立组织机构我院是一所三级甲等中医医院,科室设置齐全.于2006年设立了独立的医院感染科(主任1名,中级职称医生、护士各1名),由业务院长分管.成立了医院感染委员会、疫情网络小组(各科主任、护士长兼),医院投入了人力、财力,分工明确,责任到人.医院感染科从"零"开始狠抓感染防治工作,并制定完善的各种规章制度,督促、检查、监测消毒隔离,确保医院感染防治工作的健康发展.
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医院感染漏报监测效果评价
采取回顾性调查与定期和不定期查房的前瞻性方式进行监测,通过一年的实践,发现回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法较切合实际,报告如下。1 结 果 见表1。2 讨 论 从表1可以看出,1月份采取前瞻性方式监测,收到了较好的效果,但花费的时间较多,精力较大。2月份采取回顾性调查方式,结果漏报率高。针对以上情况,3月份医院采取相应措施,布置科室再组织学习“医院感染诊断标准”和医院感染管理制度,对漏报病例进行促报。医院感染管理委员会改变查房方式,由原来的回顾性抽查病历改为医院感染管理委员会定期每月到科室查房、医院感染科不定期下科室查房和进行回顾性调查,督促医生发现和上报医院感染病例,3~6月漏报率逐渐下降,下半年漏报率明显降低。 在监测中对新发现的漏报原因及时加以解决,实行科室责任制管理,将漏报率指标纳入医院质量管理进行评分,与科室奖金挂钩。医院感染漏报还与医生对医院感染的重视程度有关,发现大部分漏报病例仅由少数几位医生漏报,对此种情况,我们对个别医生进行医院感染知识、医院感染管理制度再教育,根据医院感染管理制度扣发奖金。 通过不断地总结经验、改进工作方法,我院的发病率监测工作基本上形成了制度化、常规化。1999年7~12月平均漏报率降低到2.32%。2000年一季度医院感染发病率为5.40%,漏报率为0.79%。我院的医院感染发病率能真正反映我院的医院感染实际情况,为医院制定预防和控制医院感染措施提供了可靠的依据。使我院的医院感染管理工作多次被成都市卫生局、四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号。
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一次性洞巾用于门诊采血标本预防交叉感染
门诊化验室采血标本的工作量越来越大,工作人员在连续操作中手得不到充分的冲洗和消毒,经对工作人员手进行50次采样,监测结果表明:工作人员的手 细菌数平均20 CFU/cm2,手的刷洗液HBsAg阳性率为2%.这一问题引起了医院感染科的高 度重视,我们采用一次性洞巾用于采血标本,经应用隔离措施得当,效果良好.
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切实做好医院感染病例统计反馈工作
医院感染管理信息反馈系统,在医院感染管理工作中有互通情报、承上启下、发现问题、改进工作的重要作用。而医院内感染病例统计反馈工作,则是此系统中重要的一环,我院在此项工作中形成了一套行之有效的管理方法,具体作法如下。 临床科室医院感染管理小组负责对本科室住院患者医院感染病例按要求填写《医院感染病例调查表》,并报送医院感染管理科。杜绝漏报指定专职主任医师对回收到病案室的病例全部查阅,凡是医院感染病例,逐一进行登记,每月月底报送医院感染科。认真汇总,及时反馈,医院感染科将专职查阅病例人员报送的医院感染名单与科室上报名单进行认真核对,凡是在这段时间内查出的而原科室报表没有的病例,均计为漏报病例。根据信息科报送的月出院病例数及各种疾病分类数,计算出月各科室医院感染率、漏报率及其他监测数据。将统计汇总后的数据填写在各相关的反馈表上,并附以文字分析报告及时反馈到各有关科室,同时上报医院感染管理委员会。临床科室根据反馈情况,自查自纠,及时降低本科室医院感染率。严格制度,实行奖惩结合的方法,对在上报、反馈各环节中工作认真负责的院会上予以表扬,差的扣除当月目标管理奖。
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艾滋病合并结核病58例临床分析
为了探讨大理地区艾滋病(AIDS)合并肺结核的临床特点,以提高对本病的认识,现将大理州医院感染科1998~2005年7月收住的58例AIDS合并肺结核患者的资料分析如下.
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头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识
"头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛"会议于2008年6月2日在北京举行.中国药品生物制品检定所常务副所长金少鸿教授、抗生素室主任胡昌勤教授、解放军302医院感染科姜素椿教授、北京协和医院药剂科李大魁教授、中国医学科学院医药生物技术研究所副所长邵荣光教授、蔡年生教授、北京药学会冯国安理事长、国家食品药品监督管理局药品评审中心张哲峰教授、北京海军总医院孙忠实教授、空军总医院李忠东教授、首都医科大学附属北京天坛医院赵志刚教授等参加了此次论坛.
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北京佑安医院收治SARS病人临床特征总结
1.发病人群2003年3月11日至2003年6月18日间,北京佑安医院感染科收治的大多数病人既往身体健康,少数病人既往合并高血压冠心病、肝硬化、糖尿病、肾功能不全、慢性支气管炎等.
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隐球菌病伴嗜酸粒细胞增多14例临床分析
隐球菌病是一种亚急性或慢性传染病,由新型隐球菌感染所致,可侵犯皮肤、内脏、中枢神经系统及骨骼等,致残和致死率高,且早期不易诊断.我们收集了北京市儿童医院感染科现在住院的3例及2001年9月~2004年10月住院的11例,共14例隐球菌病患者.发现他们早期均伴有不同程度的嗜酸粒细胞(EC)升高,因此我们认为EC升高可作为隐球菌病的一个有价值的实验室依据.
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发热、腹胀、腹水1例
笔者于2006年在上海瑞金医院进修期间遇到1例以发热、腹胀、腹水为主要特征的患者,现将其查房记录简述如下,目的是回顾诊断过程,提高病例分析能力.1 病历资料 1.1 一般资料患者男,54岁,教师,已婚,因间歇性发热伴腹胀3月余,于2006年2月25日住入上海瑞金医院感染科.患者诉20年前查HBsAg(+),肝功能正常.2004年体检时发现肝功能异常(具体不详),当地医院拟诊"慢性乙型肝炎",保守治疗2个月后肝功能正常.
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2004年普陀区人民医院院内感染因素分析
医院感染越来越被医疗机构重视,我院感染委员会加大力度,科室专人负责,人人把关,医院感染科配合病房全面监测,使医院感染率从上年的5.74%下降到3.53%,效果满意.现将本院2004年医院感染及其有关影响因素报告如下:
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感染科护士血源性感染危险因素与应对对策
感染科主要诊治各类细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫所致的各系统感染病,绝大多数感染性疾病具有传染性,其中诊治血源性传播疾病的病人占较大比例,科室护士经锐器刺伤等感染血源性传播疾病的机会多,血源性职业暴露的风险对护理人员造成了极大的危害,严重影响护理人员的职业安全和人身健康.有资料显示,美国医疗机构中每年发生的针刺和其它锐器伤达38万人次,我国医院感染科医护人员的H B V感染率高达37%.因此,加强感染科护士血源性感染疾病的防护显得十分必要.
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常感冒不生大病是真的吗?
很多人认为感冒是个小毛病,时不常来个症状较轻的小感冒,说不定会给你的免疫系统"打补丁".其实不然,北京佑安医院感染科主任医师金荣华教授说,侵扰我们的感冒一般多由病毒引起,病毒侵入人的身体后,人体的免疫系统会做出相应的抵抗反应,于是产生免疫力,而人体自身的免疫力是有"针对性"和"有效期"的,它仅针对感冒病毒的某一型有免疫力,而对其他疾病或者感冒病毒的其他类型无效,而且这种有效期一般也不超过一星期,所以并不能依靠感冒来增强免疫力.
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预防流感口罩别乱戴
目前,感染甲型H1N1流感的人数呈上升趋势,全国各地街头巷尾戴口罩的人也有所增多,一些便利店也开始售卖一元一个的一次性口罩.那么,戴口罩是否能够有效预防甲型H1N1流感?为此,记者走访了北京世纪坛医院感染科的主任医师鲍中英.
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吃鱼生当心患肝吸虫
"我两年前吃过一次鱼生,要不要查一下肝吸虫?" 中山阜沙镇在一次为老年人提供的免费体检中,居然查出有三成老人患有肝吸虫病,这条消息引起很多市民的关注和担忧.对此,广州市第一人民医院感染科主任医师郭文指出,只要是吃过淡水鱼生,不管有没有明显症状,不管是多久前吃过的,都应该抽血查一下肝吸虫抗体.
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医院感染管理科在预防传染病监控中的作用
目的 探究医院感染管理科在预防传染病监控中所发挥的作用.方法 选取我院从2007年6月到2010年6月肿瘤患者病例80例,随机分为两组,就感染科不监控和认真监控进行回顾性分析.结果 观察组治疗期间传染病传播率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加强医院感染管理科在预防传染病监控,有效地改变了现代肿瘤科注重疾病治疗而忽视传染病传播监控工作的局面,对于医院预防和控制传染病传播方面做出了积极的贡献.
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医院医疗废物的分类收集与管理
为了加强医疗废物的安全管理,有效预防和控制医院感染,确保医疗安全,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生,保障人体健康.根据2003年6月16日国务院令第380号《医疗废物管理条例》以及《医院消毒技术规范》,我院遵照上级文件规定和要求,医院感染科对医院的医疗废物处理做到严格要求、规范化管理,有效地预防了医疗废物对人体健康和环境产生的危害,取得了预期效果,具体做法报告如下.
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加强护理管理对提高医院感染监测效果的影响
我院是一所综合性的二级甲等医院,2004年9月设立了医院感染科,使医院感染管理形成了网络管理体系,制定和完善了医院感染管理各项规章制度,基本规范了医院感染各项监测工作.现就我院在加强护理管理对提高医院感染监测效果的影响方面作了分析,现介绍如下.
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1例HIV感染者晚期引产的护理管理
2004年10月我院收治了首例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人,病人妊娠8个多月,经检查为HIV抗体阳性,要求引产.面对HIV病人,在缺乏工作经验的情况下,医护人员的心理压力非常大,有的还出现抵触情绪.在院领导的关心、重视和引导下,通过妇产科、医院感染科等相关部门的通力配合,病人顺利引产,医护人员无一例发生职业暴露[1].现将引产管理过程总结如下.
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巧用输液瓶收集污染的血糖试纸
血糖监测是内分泌科常用的检查方法之一,糖尿病患者每天都要测数次血糖,血糖试纸用量较大,临床上都是将用过的血糖试纸丢在弯盘内,测完血糖后按医院感染科的要求将弯盘内垃圾倒入黄色塑料袋,因为试纸上吸有血液,血液比较黏,经常会粘在弯盘底部,不容易清理,因为粘得太紧,一次性无菌镊也不容易夹掉,费时费力.直接将弯盘泡入消毒液中,试纸上的血液会污染整个消毒液中的物品,引起二次污染.对此,笔者设计制作了一种专门回收污染试纸的回收瓶,以减少污染,减少分类处理垃圾的时间,现介绍如下.