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安定与宫术安栓在人工流产中的应用
人工流产术(简称人流术)是避孕失败的一种补救措施。为了探索人流术止痛、宫颈扩张及降低人流综合症发生的有效方法,1995年1月~1997年1月,我们对900例人流患者术前使用安定及宫术安栓,效果较好,现报道如下。1 资料与方法1.1 观察对象 900例中,初孕未产妇431例,部宫产妇87例,顺产妇382例。年龄在20~40岁,孕周6~10周。1.2 方法将900例人流术的受术者随机分成3组:A组(安定组)300例;B组(宫术安栓组)300例;C组(对照组,即未用药组)300例。3组间初产妇、顺产妇及剖宫产妇构成无差异性(P>0.05)。 手术由固定的专职人员操作,有专人负责观察。A组于外阴、阴道、子宫颈常规消毒后,用棉签蘸安定液插入宫颈管内,1~3 min后进行手术。B组于术前15 min由专职人员指导患者将宫术安栓塞入肛门内2 cm深度。1.3 统计学方法采用χ2 及秩和检验2 结果2.1 术中各组出血量术后将负压瓶内血液及胚胎用滤勺过滤后分别从量杯测量。经χ2 检验,3组出血量之间无明显差异(P>0.05)。
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对中心供应室集中式管理的探讨
消毒供应室(消毒供应中心)是在医院内向各个科室提供无菌器材、物品和敷料的,其工作质量与全院护理质量及医疗安全密切相关[1].集中式管理模式是对医院各个科室的器械、物品进行统一回收和消毒灭菌,整个过程均由受过专业培训的人员操作,对所有物品进行统一包装,大大节省了医疗资源.在某种程度上也消除了医疗污染的隐患[2],延伸了服务内涵,节约了护理时间,提高了护理质量.
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PICC置管患者患服衣袖的改造与应用
PICC置管在临床上已广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道,更减少了需长期静脉给药或化疗等对周围血管组织刺激性强的药物对患者造成的痛苦.由于PICC穿刺点多选用患者健侧肢体的上臂或肘窝,且穿刺部位常需观察并消毒维护,而消毒换膜时必须卷起患服衣袖,给患者带来诸多不便的同时也使护理人员操作时不够便捷.为提高优质护理服务满意度体现人文化关怀,在查阅相关文献和资料后,将普通患服衣袖改造,经应用,效果满意,介绍如下.
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介绍一种空安瓿查对箱
医疗服务面对的是一群特殊的消费者,法律赋予他们有知情权,同时要求医务人员尽到告知义务.为了保障他们的知情权落到实处,提高医务人员的服务意识,我们预防接种站的工作人员操作时,受种者可通过玻璃墙目睹全部操作过程,真正做到透明接种.并将抽空的安瓿放于查对箱上,由他们自己查对,使他们更加放心.为此,我们设计制作了一种用后空安瓿查对箱,介绍如下.
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一次性脚套巧用于弯盘保洁
随着近年来住院患者疾病种类的不断增多,医疗护理技术的不断发展,医院感染源也发生了很大变化.医院感染工作直接关系到医疗高新技术的发展,而医护人员医院感染意识的逐渐加强,自身的防护也须日益重视.弯盘是医护人员在诊疗、护理操作中放置污染物品的专用器具,而患者的血液、体液、分泌物等污染物均会污染弯盘.医护人员操作完毕,在处理弯盘内的污染物时,很容易接触到这些污染物质,如果手部皮肤有破损,则加大了潜在感染的可能.
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Internet上的MEDLINE数据库与MEDLINE光盘数据库的比较分析
目前,上INTERNET查询已成为科研人员查找资料的一个新手段.INTERNET上含有大量的医学信息和新医学发展动态,为广大的医学科研人员提供了极大的方便.在医学领域使用频率高的MEDLINE数据库现已发展成为Internet上常用资源之一,越来越多的用户以上网的形式直接利用MEDLINE数据库进行自行检索.为此,在MEDLINE用户逐渐由专业图书情报人员操作向科研人员自行操作过渡之时,有必要根据以往使用MEDLINE光盘的经验,对Internet上的MEDLINE数据库和MEDLINE光盘数据库两个系统进行比较分析,以发现其共性及各自的特点.
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诊断实验仪器的小型化与家庭化
随着生活水平的不断提高和健康意识、时间意识的增强,人们希望临床实验室检查日益快捷、准确,终能实现家庭自检.现有临床诊断实验室的设备尽管自动化程度很高,但是体积大、能耗高,需要专业人员操作,难以满足人们的上述需要.八十年代出现了一些小型化或微型化的临床样品检测仪,如血糖分析仪[1]、便携式血气分析仪[2]以及妊娠早期诊断试纸条[3]等.由于它们具有体积小、操作简单、使用方便、分析时间短和价格相对便宜的优点,已逐渐进入家庭,一定程度上满足了人们的需要,也使人们看到了诊断实验室家庭化的趋势.但是,总体而言,这些仪器功能单一、局限性大、检测项目数量有限.
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抓采血相关管理,提高门诊服务质量
检验结果是诊断疾病的重要依据.我院门诊中心注射室每日采血高峰时达100人次,但由于标本的采集、保存、转送、技术人员操作等原因,时常出现无报告单及标本溶血等情况,影响对患者疾病的及时诊断,造成患者烦躁、不满,甚至投诉,影响门诊服务质量.1998年4月以来,我院加强了采血相关环节的管理,取得了一定成效,现介绍如下.
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浅谈建立血糖、血气床旁检验质量管理体系的体会
床旁检验(point-of-care testing,POCT)已涉及国内外检验医学多个领域[1-2],具有快速简便、效率高、成本低、检验周期短和标本用量少等优点,代表了检验医学一种新的发展方向[3],然而我国 POCT 试验多数由非检验人员操作,存在诸如检测结果的准确性和稳定性较差、操作者的素质较差、POCT过程质量控制不到位、其质量管理体系还未建立或者不完善[4]等诸多问题。这些特殊问题决定了 POCT 质量管理不同于以往常规的实验室检测的质量管理[5],它缺乏成熟经验,需要各方共同探讨和摸索其特殊的质量管理[2]。本中心于2012年12月接受国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commis-sion International,JCI)认证评审并高分通过,成为华南地区首家通过 JCI 认证的公立医院。针对 JCI 标准对 POCT 提出的严格要求,本中心成立了由医务部牵头、临床检验部负责的POCT 质量管理委员会,建立了规范的、符合国际标准的POCT 质量管理体系。鉴于目前国内有关系统建立 POCT 质量管理体系的实践经验总结报道不多,我们对此次 JCI 认证中有关 POCT 迎评的筹备工作及其经验进行了总结,希望能够为检验同行在建立 POCT 质量管理体系时提供一些参考。
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加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷
急诊科是收治急、危、重症患者的场所,急诊护理所面对的是起病急、病情复杂多变、生命垂危的患者,护理人员操作机会多,技术性强,容易发生差错事故,而随着我国医疗制度改革的不断变化,人们的自我保护意识和法律意识的不断增强,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求[1].因此采取积极的防范对策,对提高急诊护理工作质量和服务水平,将护理纠纷消除在萌芽状态,减少护理投诉和纠纷的发生有着重要的意义.
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输血科管理信息系统应用介绍
随着医院规模不断扩大,输血科实验室工作量日益增大,既往使用的输血科管理软件已不能满足现阶段输血科实验室检测工作的需求.我科新开发的输血科管理信息系统在确保操作规范的基础上,通过使用计算机技术简化工作人员操作,提高输血科实验室检测的工作质量和效率,大限度减少人为差错,保证临床用血安全,现报道如下.
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留置气囊尿管的临床探讨
留置尿管是一种常见的护理技术操作,而外科手术术前留置尿管更是护理人员的常规工作.以前常采用的橡胶尿管,留置前需给病人备皮,而且要用胶布固定,有部分病人对胶布过敏,如果固定不好还会脱落,特别是男性病人还易引起龟头水肿等不良反应.自硅胶气囊尿管用于临床后,给护理人员操作带来了诸多方便,减少了留置尿管前备皮,避免了用胶布固定的麻烦及胶布过敏给病人带来的痛苦,同时有利于会阴清洁、消毒.但目前对气囊尿管留置的长度标准不一,气囊内注水量的多少也有不同的说法,由此,笔者对气囊尿管插管长度的标准及气囊内注入标准水量进行了探讨,通过对86例病人的临床实践及观察证实了留置的标准长度及气囊内注水的标准量.现报告如下:
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临床检验质量管理进程
20世纪80年代以前我国医院检验科的操作技术和仪器设备比较落后,以手工操作为主,检验技术人员的学历层次偏低,质量控制逐渐开展,质量意识开始形成,临床检验人员意识到做好室内质量控制和室间质量评价工作,就保证了临床检验工作的精密度和准确度,临床检验质量也就有了保障.到了20世纪90年代二级以上医院检验科逐渐实现了自动化分析,大学本科及以上的检验技术人员逐渐增加,质量意识进一步加强,检验科之间检验结果的准确性和可比性有了显著提高.临床检验人员开始注意到临床检验质量的提高,仅仅做好室内质控和室间质评是远远不够的,还必须注意到实验的前后以及人员操作、质控品本身等实验相关因素对临床检验质量的影响.进入21世纪,不少医院检验科的技术与装备以接近发达国家,而差距更突出地表现在质量管理的水平上,要确保临床检验质量必须进行全面质量管理.可见我国临床检验质量管理的发展和进程可以大体分成三个阶段和层次,即质量控制、质量保证和全面质量管理.
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皮肤性病专科实验室生物安全管理存在问题及对策
实验室生物安全管理是指当实验人员操作具有感染性的微生物,为防止实验人员感染及感染因素外泄而导致环境危害所采取的一系列防护和管理措施,目的是保护实验室人员的身体健康和生态环境[1].近年来,随着禽流感、疯牛病、艾滋病、SARS、甲流等疾病的出现和蔓延,特别是近年来随着新加坡、我国台湾以及北京的实验室相继发生的病毒泄漏造成工作人员感染的事件,使实验室的生物安全管理隐患变成了现实损害[2].
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新型肿瘤取样器
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。但是肿瘤也分为恶性和良性肿瘤,对肿瘤的的病理分析就需要对肿瘤内部进行采样分析,但是现有的肿瘤取样器比较简陋,采样效果不好,多为类似于注射器一样的结构,完成还需要繁琐处理,在临床医疗当中给医护人员操作带来诸多麻烦。
针对此现象,我科在多年的实践工作中,根据实际工作需要研制出新型肿瘤取样器,克服了上述传统技术的不足之处,在临床实践两年多的时间里,对124例患者进行肿瘤取样实践中,效果良好,受到了患者和医护人员的认可与好评。 -
半自动生化分析仪在脂肪血乳糜程度判定中的应用探讨
随着采血量的逐年增加,在采供血和成分制备过程中需要对其乳糜状态进行鉴定的血液制品越来越多,而脂肪血的判定因无参照标准,受判定者主观因素影响较大,常造成血浆乳糜程度判断结果的差异,为进一步规范脂肪血判断标准,便于工作人员操作,减少血液的浪费。我们建立了判断脂肪血乳糜程度的方法,并制做参照物,由检验科人员协助成分科人员对此方法实施。
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"军卫一号"运行中常见故障的排除
"军卫一号"医院管理系统在我院应用以来,由于人员操作错误造成了一些故障,下面是我们在维护该系统时遇到的问题及解决方法,请同行指教.
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探讨护理操作技能的培训方法
随着社会的进步以及医疗护理技术日新月异的飞速发展,许多护理新知识、新技术、新材料广泛地应用于临床护理工作中,从而给临床护理工作业注入了许多新的元素[1].为了能动态地适应医疗科学技术的发展,保证护理工作能同步的发展,更好地服务于患者,我院在2008年3月.根据全疆统一的护理操作流程再次进行了护理人员操作技能培训,采用分层网络式培训,取得了良好的效果.
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烧伤弹力帽的制作与应用
烧伤科医师常取患者头皮用于创面移植.临床上取头皮后使用的帽式包扎法通常由2个医护人员操作,需要2卷纱布绷带包扎,过程繁琐费力.包扎欠佳时"帽檐"压迫眼眶、耳廓,使患者感觉不适,头部肿胀消退后亦起不到很好的压迫止血作用,甚至发生绷带松脱.笔者单位自2003年开始采用自制弹力帽行头部压迫止血,经过176例次临床应用,效果良好,现介绍如下.
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提高院内及院外心肺复苏成功率——美国心脏协会有关心肺复苏质量的共识声明(二)
监测与反馈:监测患者对心肺复苏反应的选择与技术正如一句谚语所说:“若不亲身测量,怎能改善提高?”对于监测CPR质量正是如此.在抢救现场监测救护人员实施心肺复苏的质量和表现,对复苏科学和临床实践的变革具有重要意义.研究表明,许多受过训练的救护人员操作时CCF较低,胸外按压深度不够,按压-通气比也相对较低,从而导致不良的预后.通过监测,则有助于获知佳的电击前的脉搏,CCF以及胸外按压深度.随着科技的发展,监测CPR参数技术的不断成熟,研究人员和临床医生如今已能够实时监测CPR的质量.CPR质量监测有助于洞彻临床表现而指导临床选择优化操作方案,被认为是过去20年间在心肺复苏领域重要的进展之一.正因如此,CPR质量监测应被应用于所有的心肺复苏实践和专业救护人员的培训课程中.