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常用静脉抗心律失常药物的临床应用要点
心律失常是常见的临床情况,一些严重的快速性心律失常需要临床做出快速的诊断和迅速的处理,除心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外,常规的处理是静脉给药,以便迅速纠正并控制快速性心律失常.静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短.
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常用口服抗心律失常药物的临床应用要点
尽管随着射频消融、埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)以及起搏等技术的不断成熟和进步,心律失常的治疗有了巨大的突破.但是,由于有疗效肯定、费用低廉、方便易行、对医生和医院没有特殊器械及特殊技能要求等诸多优点,药物治疗的核心地位仍未被动摇.
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正确评价抗心律失常药物的副作用
1 抗心律失常药物应用不当或滥用可致死亡率增高循证医学研究表明,胺碘酮(Ⅲ类)和β受体阻滞剂(Ⅱ类)可降低心律失常高危患者和急性心肌梗死患者的死亡率.但也发现,Ⅰ类抗心律失常药物可增加死亡率,这不能不引起我们的高度重视.
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不需要抗心律失常治疗的心律失常
近年来,心电生理研究的进展、很多大型临床试验的发表以及介入或器械治疗的发展使心律失常治疗的观念、方法都有了重要的变化.认识到心律失常是心脏疾病的一种表现,多数情况下不是一种独立的疾病整体.心律失常可以有不同的疾病背景,传统的抗心律失常药物、非药物治疗,基本上不针对病因,只是一种对症治疗.而一些心律失常病因解除后,例如急性心肌炎时炎症消散,心律失常自然地消失,这部分病人不需要治疗,因此提出有些心律失常不需要抗心律失常治疗.
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心房颤动药物治疗的合理选用及进展
心房颤动 ( atrial fibrillation , AF )是常见的心律失常,其发病率随着年龄的增大或伴随器质性心脏病而升高,是临床医生面临的严峻挑战,尽管近年来兴起许多新的AF的治疗手段,为使其治疗更趋合理化、个体化,达到更好的治疗效果,本文就用于房颤的抗心律失常药物的合理选用及进展,结合国内外的文献综述如下.
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细胞色素P4502D6遗传多态性的研究进展
细胞色素P450(CYP450)是外源性物质在体内生物转化第一相时主要的代谢酶,迄今为止,已发现人体肝脏有20多个CYP450亚族,但参与肝脏代谢药物的主要是P450家族的7种同工酶,CYP2D6便是其中之一.研究发现,CYP2D6参与异喹胍、抗心律失常药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等50多种临床常用药物的代谢,是具有遗传多态性的酶系.目前,已知CYP2D6有43个等位基因,共有67个点突变,23个碱基发生9种缺失与插入[1],而CYP2D6基因一旦发生变异,经CYP2D6所催化的药物代谢即发生变化.因此,P450基因多态性是构成药物代谢个体差异和种族差异的基础,测定CYP2D6基因型,将有助于阐明某些药物代谢个体差异的分子机制,发现临床遗传性药物代谢异常,有助于促进合理用药.本文对CYP2D6多态性的分子机制作了详细综述,并论述了其对药物代谢及疾病易感性的影响.
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2012年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会/美国心脏节律协会(ACCF/AHA/HRS)关于置入型心脏转复除颤器(ICD)的治疗指南
一、置入型心脏转复除颤器(ICD)治疗的适应证ICD的适应证初用于幸免于1次或多次心脏骤停以及药理学治疗无效患者[1].随后多项临床试验证实与抗心律失常药物相比ICD对猝死的二级预防可改善生存率[2].目前大规模、前瞻、随机、多中心研究证实对猝死的一级预防也有效,对既往未发生心脏骤停或持续性室性心动过速的有选择性患者人群,也可改善总体生存率[2~4].
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导管消融治疗在心房颤动治疗中定位的转变
心房颤动(房颤)是未来50年的心血管流行病,在美国约有230万房颤患者,每年因房颤住院的患者约40万例.我国房颤的流行病学资料尚不完善,估计为1000万例.房颤患者的卒中、栓塞和心衰事件的发生率显著高于窦性心律者,已成为严重威胁人群健康的心血管病.但是房颤治疗的方法尚不完善,总体来说抗心律失常药物治疗疗效不满意,导管消融治疗的重要性和有效性明显提高.
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心房颤动药物治疗新进展
心房颤动是临床常见的心律失常,发病随年龄增加而增加,对生命与健康构成威胁,转复窦性心律仍然是重要的选择,非药物治疗有手术、射频、电击除颤等治疗手段,但因为其操作有难度,易于复发以及并发症等原因,药物仍是心房颤动治疗的主线.一些新药可于近期投放临床用作心房颤动治疗,而还有一些药物正在试验当中.本文综述目前心房颤动药物治疗以及抗凝治疗新进展,以对临床工作提供参考.
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抗心律失常药物的分类及应用
抗心律失常药物种类繁多,其药物的作用机制和药物的不良反应各有差异,而诱发心律失常的病理机制非常复杂.特别是恶性心律失常是目前心脏猝死发生较高的指标之一,所以在临床上如何选用抗心律失常药物来抵抗各种原因引发的心律失常是医务工作者探讨研究的重要课题.本文就抗心律失常药物的分类、选择治疗,特别是近几年来人们比较关注的常用的抗心律失常药物的作用机制、药效的判定予以综述.
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伊布利特与胺碘酮联合应用对心房颤动复律治疗的研究进展
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,其治疗方法包括节律控制和室率控制。节律控制是房颤终极理想的选择,其可减少临床症状,提高运动耐量以及生活质量。抗心律失常药物为节律控制的一线用药,目前可用的及常用的药物存在局限性,原因是其恢复以及维持窦性心律方面不确切的疗效及相关不良反应。伊布利特与胺碘酮是临床上常用的房颤复律药物,在房颤复律治疗中各有利弊,但两者联用鲜有报道。该文将对两者联用的临床相关研究予以概述,同时结合两种药物的特点为房颤的药物复律方法提供新的思路。
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误诊为心力衰竭的胺碘酮肺毒性5例分析
胺碘酮用作抗心律失常药物已30余年,我国自上世纪80年代初以来,胺碘酮应用已经比较普遍,主要用于治疗室性心律失常和心房纤颤.其治疗效果优于其他抗心律失常药物,但其毒副作用也较其他抗心律失常药物多,尤其以甲状腺和肺毒性较为严重.国外有关文献较多,国内报道较少[1].本文报告胺碘酮肺毒性误诊为心力衰竭5例的原因分析.
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健康妇女孕期合并心律失常的药物治疗
心律失常多见于各种器质性心脏病,近年来由于生活节奏加快,人们的工作和生活压力逐渐加大,基本健康或自主神经功能失调者出现心律失常也不少见.健康妇女孕期可出现偶发甚至频发的房性早搏或室性早博,一般对母体和胎儿无大碍.在孕期发生有血流动力学影响的室上性或室性心动过速,必须立即给予抗心律失常药物或电复律,严重时须终止妊娠.房扑、房颤少见于正常妇女妊娠期.在孕期出现的心脏传导阻滞大多可安全度过妊娠期及生产过程,少数患有器质性心脏病所致的传导阻滞,在孕期可置入临时或永久起搏器.药物治疗对妊娠期的孕妇和胎儿均有一定的影响,应慎重选用.
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门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效
目的 探讨将门冬氨酸钾镁联合胺碘酮运用于频发室性早搏患者临床治疗中的效果.方法 选取本院2016年10月—2018年2月收治的频发室性早搏患者86例作为研究对象,随机将全部入选者分为研究组(43例)、对照组(43例).对照组单纯给予胺碘酮进行治疗,在此治疗基础上,给予门冬氨酸钾镁对研究组患者进行联合治疗,分析对比两组临床总有效率.结果 研究组临床总有效率为97.67%,与对照组的86.05%相比明显更高,差异具有统计学意义(χ2=9.029,P=0.003).结论 对频发室性早搏患者而言,门冬氨酸钾镁联合胺碘酮抗心律失常作用显著,可有效减少室性早搏次数,进一步提高临床疗效.
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恶性心律失常42例急救的临床分析
目的 讨论恶性心律失常急救过程中的相关问题,为临床提高参考.方法 回顾性分析我院急诊科自2006年1月至2012年1月收治的42例恶性心律失常患者的临床资料,总结心肺复苏和药物治疗的经验.结果 42例患者经积极抢救,成功35例,死亡7例.结论 恶性心律失常急救的关键是动态的心电监护、及时电除颤、规范使用抗心律失常药物及心脏起搏.
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抗心律失常药物不良反应分析
目的:探讨抗心律失常药物所致不良反应(ADR)的发生情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法130例抗心律失常药物所致不良反应报告,对患者的年龄、性别、基础疾病、用药途径、用药剂量、不良反应史、所用药物、不良反应的临床表现等进行统计分析。结果上报的抗心律失常药物所致不良反应发生在21~97岁;不良反应主要包括致心律失常作用及其他系统损害。结论医疗机构应重视抗心律失常药物引起的不良反应,加强抗心律失常药物的合理应用。
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莫雷西嗪治疗心律失常的疗效观察
莫雷西嗪(乙吗噻嗪)为酚噻嗪类衍生物,具有与Ic类抗心律失常药物相类似的临床和电生理特点,已广泛应用于治疗室性及室上性心律失常.我院自1996年10月至2001年10月试用莫雷西嗪口服治疗268例各类心律失常患者,取得较好疗效,现报告如下.
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胺碘酮治疗室上性快速心律失常效果观察
近年来Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮越来越受到重视,对有器质性心脏病患者来说,他不仅可较好地维持窦性心律,控制运动和休息时的心室律,而且较其他抗心律失常药物更安全,也是美国心脏病协会目前推荐的器质性心脏病患者的首选药物.
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老年人心律失常应用门冬氨酸钾镁的疗效观察
现有的抗心律失常药物都有潜在致心律失常作用,且有负性肌力作用及延长QT时间等不利因素[1].我们于2000年1月至2002年12月对72例室性心律失常住院老年患者采用门冬氨酸钾镁治疗,取得良好疗效,报告如下.
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五参汤加减佐治室性过早搏动效果观察
室性过早搏动(早搏)是一种常见病,对于伴有自觉症状的频发室性早搏患者,临床上一般都主张在治疗原发疾病的基础上,给予抗心律失常药物.我们在原发病治疗的基础上加用五参汤加减治疗频发性室性早搏,并与不加五参汤作比较,收到了满意效果.现报道如下: