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参松养心胶囊用于心律失常的疗效观察
心律失常是一种常见病,包括多种类型.临床抗心律失常药物种类繁多,但长期应用有较多不良反应甚至有致心律失常的作用,因此寻找能够较好地缓解临床症状且毒副作用低的药物一直是医务工作者追求的目标.2006年5月至2007年6月笔者运用参松养心胶囊治疗临床常见的各种心律失常,取得了很好的疗效,现报道如下……
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抗心律失常药物致心律失常的诊断与处理
抗心律失常药物治疗时导致新的心律失常或原有心律失常加重,称为抗心律失常药物致心律失常作用,其发生率在5%~10%,尤其左室功能不佳者发生率高.其发生机制与复极延长,早期后除极导致尖端扭转型室性心动过速(室速)等有关.大多发生在开始治疗后数天或改变剂量时,通常表现为持续性室速、长QT间期与尖端扭转型室速[1].严重者可致死,故应高度警惕其发生.
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抗心律失常药物联用不当致重度房室传导阻滞1例
抗心律失常药物也有致心律失常作用.笔者近在临床偶遇抗心律失常药物联用不当致重度房室传导阻滞1例.该患者被诊断为甲状腺功能亢进综合征(甲亢),甲亢性心脏病,窦性心动过速,频发室性过早搏动(室性早搏).现报道如下:1病历摘要患者女,50岁,已婚.
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胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效观察
器质性心脏病引起的快速型心律失常是各种心脏病的主要死亡原因,也是心内科医师需要紧急处理的常见疾病.由于抗心律失常药物的作用与促心律失常的作用并存,因此,在处理快速型心律失常时承担着很大的风险.静脉使用胺碘酮对于快速型心律失常具有良好疗效,现报告胺碘酮治疗快速型心律失常51例的临床治疗观察.
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心房颤动药物治疗研究新进展
心房颤动(arial fibrillation,AF)简称房颤,是常见的持续性心律失常之一.房颤发病率较高,平均为0.15%~1%,随年龄的增加而升高,60岁患者发病率达3.8%,80岁患者可高达9.0%.Heeringa[1]研究发现,55岁以上的男性房颤患者死亡率约23.8%,女性约为22.2%,且与患者本身的心脏疾病有密切关系.Schumacher等[2]研究表明,房颤合并快速心室率可使心输出量减少30%,其中15%是由于心房失去泵功能所致,15%是由心室律不齐所致.
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心脏直视下采用微波消融术治疗心房颤动研究进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的快速型心律失常,可能导致血流动力学障碍,加重原有疾患,诱发血栓栓塞等并发症,增加患者死亡率,是极难治愈的临床顽症[1-3].抗心律失常药物是治疗和控制AF的有效手段,但是药物治疗带来诸多副作用,如致心律失常作用、增加心功能不全患者病死率等,并且长期应用会出现药物失效或疗效降低[2,3].对抗心律失常药物治疗无效或者有禁忌的患者可以选用非药物治疗,包括:①高频直流电复率;②导管消融(射频、冷射频、冲洗式、微波、超声、激光、冷冻消融等)[4];③置入心脏起搏(左房、右房及双房起搏);④置入自动除颤器:⑤抗心律失常外科治疗(MAZE Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及改良MAZE手术)[5].20多年临床研究[6-8]证实,MAZE手术为有效的治疗手段,超过90%的AF患者术后恢复窦性心律.但是MAZE手术时间长、操作复杂、并发症多、术后心房收缩功能无改善、栓塞的风险依然存在,因此人们更期待安全、经济、能治愈AF的新方法.现将一种全新、迅速、有效、安全并且简单可行的AF外科治疗技术--微波消融术介绍如下.
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雷诺嗪治疗房颤的疗效和安全性研究进展
心房颤动(房颤,AF)是临床上常见的心律失常,可引起脑卒中、体循环栓塞和致心律失常性心肌病等严重并发症[1,2].尽管近一些非药物治疗有一定进展,但是抗心律失常药物(AAD)仍然是房颤急性和长期治疗的主要选择.目前治疗房颤的AAD疗效不佳,房颤每年复发率可达40%~70%[3].
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抗心律失常药物再评价
自1918年奎尼丁首次应用于临床以来,抗心律失常药物( antiarrhythmic drug, AAD)使用已近百年,目前仍用于临床的AAD已达二十余种。在过去的20年间,即使射频消融术、埋藏式心脏自动复律除颤器( im-plantable cardioverter defibrillator, ICD)等新型治疗方式已得到广泛应用,但对多数心律失常患者而言,药物治疗仍是其主要的治疗方式。与其他心脏专科药物相比,AAD的药理机制更为复杂,而且大量研究已证实其存在致心律失常及其他心脏外的不良反应,因此AAD的合理应用仍是临床上的一个难题。当前关于AAD的研究进展迅速,一方面国内外学者致力于探索和开发新的AAD,而另一方面则开展大规模临床研究以重新评价原有药物。本文旨在介绍近十年来各类AAD的基础及临床研究进展,并对其进行客观评价,以指导临床AAD合理应用。
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胺碘酮治疗房颤的相关问题
胺碘酮用于临床抗心律失常治疗已有30 余年,我国自20世纪80 年代初开始应用胺碘酮并积累了丰富的经验.与欧美国家相比,我国可用的抗心律失常药物种类较少,故胺碘酮的应用更为广泛和重要.因此,在我国的房颤(Atrial Fibrillation,AF)患者越来越多的背景下,有必要全面了解目前胺碘酮在AF治疗中的地位、有效性和安全性,以更好地指导其临床应用.
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胺碘酮过量致心脏毒性的临床分析及预防
胺碘酮作为一种常用抗心律失常药物,被广泛地用于临床治疗快速型心律失常.由于它的广谱、高效性,颇受广大临床医师的青睐.但如果应用不当,它本身固有的"毒副"作用则会产生致心律失常效应,从而给患者带来不必要的痛苦.回顾我院1992年以来收治胺碘酮过量致心脏毒性共16例,现分析如下:
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抗心律失常药物的使用原则
尽管心律失常的非药物疗法进展巨大,尤其是射频消融和ICD的使用所获取的成就,但抗心律失常药物仍是治疗大多数心律失常的主要手段.
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室性心动过速的药物治疗
室性心动过速是危及生命的严重心律失常之一.多个大规模临床试验的结果使我们对室速的药物治疗的观念发生了变化.近年来特别强调根据不同的情况进行危险分层,然后给予不同的治疗方案.在药物治疗中,除正确使用抗心律失常药物外,疾病的整,室速促发因素的消除越来越受到重视.
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预防心房颤动的新思路-ACEI/ARB的可能作用
心房颤动(房颤)是临床常见的慢性心律失常之一.积极地控制房颤,不仅可消除病人的心悸等症状,而且对防止血栓栓塞、心力衰竭等并发症的发生有重要意义.目前,抗心律失常药物仍然是控制房颤常用的措施之一,但由于抗心律失常药物常有较多的毒副作用,且房颤的复发率较高,特别是长期用药者,窦性心律的维持率常逐渐下降,因此,针对房颤寻找新的治疗措施是目前房颤研究的热点之一[1,2].近年来,人们发现抑制或阻断血管紧张素药物可能对房颤有一定的预防作用[3~7],因血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)的不良反应相对较少,因此,应用ACEI或ARB预防房颤,可望成为控制房颤又一新的途径.本文就有关此方面的研究进展情况作一综述.
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2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南解读(2)
1 室性心律失常的药物治疗现有的抗心律失常药物中,只有β-受体阻滞剂在随机临床研究中对危及生命的心律失常或猝死有效.由于抗心律失常药物有潜在的不良反应, 使用这些药物必须谨慎.
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胺碘酮治疗严重室性心律失常
心律失常抑制试验(CAST)的公布于世,使Ⅲ类抗心律失常药物在临床倍受关注.本文观察了其代表药物胺碘酮治疗各种类型的严重室性心律失常28例(定义为持续或阵发性室性心动过速、多源性或多形性室性早搏、频发或成对室性早搏、"R on T”型室性早搏)随访1年,发现胺碘酮疗效好,副作用少.总结如下:
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常用抗心律失常药的注意事项
抗心律失常药是临床常用于纠正和控制心律失常的药物,但在治疗过程中需予以严密观察和监测,因为抗心律失常药虽有纠正心律失常的治疗作用,也有可能加重原来的心律失常或者引起新的心律失常,应当及时发现并予以处理和调整用药.以下分别阐述常用的抗心律失常药物在临床应用过程中的主要注意事项.
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抗心律失常药物治疗新进展
心律失常的治疗包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗,其中抗心律失常药物的临床合理应用是临床治疗中的一个难点。当前抗心律失常药物进展迅速,为方便广大临床一线医务工作者对其有更深入的了解,本文就现阶段的抗心律失常药物治疗进展汇总如下。
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心房颤动导管消融术后的药物治疗
随着心房颤动(房颤)导管消融术的临床推广,接受这种治疗的患者也越来越多.房颤消融术后的药物治疗主要包括抗心律失常药物和抗凝治疗.规范化的术后药物治疗有重要的实践意义.
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胺碘酮的电生理及药理学特点与临床应用
胺碘酮1961年作为抗心绞痛药物被合成,70年代应用于各种快速心律失常的治疗,得到良好效果.90年代初,CAST结果公布:与安慰剂相比,氟卡胺、恩卡胺及莫雷西嗪均能增加心肌梗死病人的死亡率,所以Ⅰ类抗心律失常药物,在有心性猝死危险的病人中的使用日渐减少,而通过延长动作电位时间(APD)和不应期起到抗心律失常作用的Ⅱ类药,再次引起人们的兴趣和关注,致使产生了许多新纯Ⅲ类药物[1].
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Ⅲ类抗心律失常新药--依布利特
心房颤动(房颤)和心房扑动(房扑)是临床上常见的心律失常,在年龄超过60岁的人群中发生率高达4%.恢复和维持窦性心律不仅可以改善临床症状、提高生活质量,而且还可以降低死亡率,因此房颤及房扑的复律具有重要的临床意义.心律失常抑制试验(CAST)心律失常抑制试验结果的公布,使抗心律失常药物的研究热点和治疗趋势从Ⅰ类转入Ⅲ类.依布利特(Ibutilide)是一种新型的Ⅲ类抗心律失常药物,1996年被美国FDA批准用于90天内发生的持续性房颤和房扑的快速复律,随后又相继在德国等¨个国家上市,已被广泛用于转复房颤及房扑.目前在我国尚未进入临床使用阶段,本文将对其药理作用、药代动力学、药效学及不良反应作一综述.