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放射免疫分析过程的质量控制
放射免疫分析技术在操作过程中影响因素多,操作者的操作技术、测量仪器以及整个反应体系等任何步骤的不规范都会直接影响患者的检测结果,导致错误的诊断,因此找出放射免疫分析过程中引起误差的各种因素、认清误差的来源,做好误差控制方法有重要的意义.
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干粉染色法计数网织红细胞的研究
网织红细胞计数在血液病的诊断与疗效观察中有着十分重要的意义,但由于传统的计数方法有着一些小的缺陷,所以结果常常有着较大的误差.笔者在玻片法的基础上将染色液烘干形成干粉状,建立一种简便、快速、稳定的干粉染色法,我科自1999年以来一直采用此法,较大地提高了网织红细胞计数检测的准确性,收效甚好.
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贝克曼CX5CE生化仪试剂探针故障的分析及排除方法
BECKMANCX5CE全自动生化分析仪系美国BECK-MAN公司产品,可采用进口原装试剂及自定义试剂.具有操作简便,结果准确,批量误差小、出现故障显示迅速及自动停机等特点.
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AFT-TCO2分析仪常见故障及排除方法
国产深圳康立AFT-TCO2分析仪的使用,克服了过去滴定法中0.01 mol/L氢氧化钠不稳定和操作者观察终点不统一等原因产生的误差[1],使急诊肾功中TCO2的测定更简便、更快捷、更准确可靠.现将我科经两年左右使用该分析仪常见故障的排除和使用应注意事项总结如下:
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AVL990型血气分析仪标本采集与保存及其常见故障排除
血气分析与酸碱平衡诊断试验是临床抢救和监护危重病人的一组重要生化指标,它可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境状态的变化.AVL990分析仪是用两个准确已知并且精确的值对一个相对测量系统来定标,标定时通过调整放大器的斜率和零点使总的定标直线趋于理想的定标直线,仪器所测标本结果的精确度不仅取决于操作者正确的操作和当时仪器的功能状态,更多的还是制造者所能控制的范围之外的各种外部因素的影响,标本收集与保存处理不当所引起的误差远远大于仪器分析过程中所产生的误差,所以正确的标本采集与保存尤为重要.
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BECKMAN CX5△离子部分常见故障分析及排除方法
BECKMAN CX5△全自动生化分析仪系美国BECKMAN公司产品,可采用进口原装试剂及自定义试剂,对人体血液、尿液、脑脊液等进行各种生化项目的检测,从分离血清到样品反应杯、加样移液头,全部采用一次性用品,保证了结果的准确性.它具有实验结果准确、批量误差小、故障少、操作简单易学、出现故障显示迅速及自动停机等优点.我科已使用两年多,总的情况良好,在使用过程中碰到离子部分有时有一些故障.就这些故障的表现及排除做些简要介绍,供同行们参考.
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血液标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响
在实验室质量控制中,分析前质量控制特别是对标本的处理是极为重要的一步,也是保证检验结果可靠性的重要环节.为了获得各检测项目的真实结果,标本处理所造成的误差应尽可能降到低(降至实验允许差异范围内).
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配平条在ELISA检测中的应用
随着ELISA技术在基层检验领域的普及应用,洗板问题带来的误差日益引起检验工作者的重视,为解决这一问题,绝大多数单位配备了洗板机.但在实际应用中,经调查发现,90%的检测单位的洗板机仅用于整批检测的洗板,而非整批(不足8或12孔)的检测则采用手工洗板,致使洗板机不能得到良好应用,同时,手工洗板也给检验结果带来很大误差.笔者采用试验废弃的反应条,经过处理后,作为配平条使用的方法,经过长期实验室应用,效果尚好,特介绍如下.
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Sysmex SF-300O全自动血细胞分析仪对新生儿黄疸病人白细胞的检测
新生儿黄疸,又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿全身皮肤、黏膜及巩膜出现黄色的症候,分生理性和病理性两种.当血清胆红素高于85.5~102.5 μmol/L时,新生儿即呈现黄疸,使用Sysmex SF-3000血细胞分析仪测定新生儿黄疸病人的白细胞时,增高的胆红素会影响红细胞的溶解而产生较大的误差,本文探讨其检测失败的原因及其解决方法.
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临床实验室室间质量评价结果解释及不合格结果原因调查的建议性方法
室间质量评价(external quality assessment,EQA)的重要作用是发现分析错误并督促实验室采取相应的纠正措施.该文阐述了EQA结果解释需要的知识并呈现了一种EQA结果不合格时处理的框架性方法.EQA结果的解释取决于5个重要的要素:质控品、靶值、重复测量次数、可接受范围、试剂的批间变异.当出现不合格的EQA结果时,这些因素可能是误差的来源.理想的EQA样品有两个重要的特点:无基质效应,拥有由参考方法建立的靶值.如果这两种标准中任何一个标准不完全满足,将可能导致与实验室性能无关的结果.为了帮助和指导实验室处理不合格的EQA结果,卫生部临床检验中心对EQA计划中的15个专业的不合格项目的原因及其纠正措施进行了初步的调查.该文结合此次调查以及文件QMS24绘制了一种附有注释的流程图,以期帮助实验室利用EQA结果改进质量.
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红细胞分析质控分析软件的设计与系统维护
1现行红细胞分析质控分析软件设计的基本理念和存在缺陷 现行质控分析软件是按照某检测系统对某质控物的某一测定项目进行多次测定,其测定值的误差大小呈正态分布的理论而设计的.质控物的各个测定值质控之间以及测定值质控与其换算值质控之间各自独立成章,互不影响.软件系统只对某一单个指标做表面的在控与否统计评价分析,并未进行有关指标之间质控关系的进一步探讨,这样的质控软件系统运行一段时间后,有可能造成红细胞测定值与红细胞换算值之间质控关系不协调、不明确的局面出现.
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血沉自动化分析的质量控制
红细胞沉降率(血沉)测定的经典方法是Westergren法.随着检验医学的飞速发展,血沉自动化分析仪已相当普及,血沉自动化分析虽避免了人为主观误差,可完整记录红细胞沉降的全过程,但结果的准确性却受许多因素影响,对仪器的校正、操作正确与否等因素都会影响自动化分析测定结果的准确性,操作步骤的标准化和质控品都是急待解决的问题.另外,目前使用的血沉仪既有进口产品,也有国产产品,为了有所比对,有所溯源,血沉检测的标准化和质量管理也成为紧迫的任务之一.笔者从分析前、分析中、分析后三个环节对血沉自动化分析的质量控制进行探讨.
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硅油影响血细胞分析仪细胞计数原因探讨
为了减少由塑料表面不光滑对血小板计数的影响,我们在试管加入EDTA-K2抗凝剂之前,先用棉签沾少许硅油均匀涂抹每个试管管底及管壁,然后放温箱3~6 d待干燥后,再加入抗凝剂,并加温待干备用.在使用中发现过去血小板计数偏低现象得到了纠正,但却明显影响白细胞计数,使白细胞明显升高,升高幅度在40%~60%之间.在影响白细胞同时,白细胞直方图也有一定变化,出现右移抬高现象,我们将此抗凝血用手工方法稀释计数发现大量油滴状球形物质,其体积明显比白细胞大,证实是由该物质引起白细胞误差,原因是仪器OT-18对该物质不能辨别,全部归入白细胞内,故使结果偏高,另一个原因是塑料试管未经高温干烤,挥发;改用玻璃试管,影响就小得多,但也有10%~20%升高.
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液体质控血清的制备及稳定性观察
目前生化质控大多使用的都是冻干质控品,冻干质控品在制备和使用过程中 ,因分装、冻干及复溶时都会产生误差,而使整个质控过程产生偏差,而液体质控血清可避免这些方面的误差.我们自制了一批液体质控血清,通过15 mo的观察,有18项生化成分在- 20 °C保存时具有可接受的稳定性,现报告如下.
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热塑体膜体位固定技术误差产生的原因分析
精确放疗(包含精确定位、精确计划、精确治疗)是放射治疗肿瘤始终追求的目标,保证体位的准确性和重复性是其关键的环节,随着适形放疗、强调放疗等新的放疗技术的广泛开展,热塑膜体位固定技术的出现顺应了这一目标,因而得到了广泛应用,它是采用热塑体膜体位固定技术固定体位,然后行常规定位或CT模拟,CT模拟则在患者治疗部位进行"3D假体"数字重建的图像(DRR),就可以从射野或从类似模拟定位机的X线靶观视(BEV).其数字重建的图像相当于模拟定位机的射野定位片或证实片,再通过3D计划系统做出治疗计划.较传统的源皮距定位和等中心定位已是大大的提高了摆位的准确必和重复性.笔者在使用热塑体膜体位固定技术中发现了它存在不足之处.
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血液检验标本误差的原因分析
目的:对导致血液检验标本误差的原因进行探讨.方法:选取我站2013年5月到2015年5月这两年内体检过程中所产生误差的血液检验标本,并对其产生误差的原因进行分析.结果:血液检验标本误差的产生,跟标本采集、检验和送检过程、体检者自身状态等有着密切关系.结论:血液检验标本误差的产生是多种因素共同作用的结果,为此,在血液检验过程中,应该认真落实每一个工作细节,按照既定的规范进行操作,控制误差.
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60份血液检验标本误差的原因分析
目的:探讨血液检验标本出现误差的原因,有效提升血液检验结果的准确性与真实性。方法选取2012年12月到2013年12月于我院接受血液检验且结果出现较大误差的60例血液样本为主要研究分析对象,探讨出现检验误差的原因及有效的解决对策。结果参与本次研究的60例血样中,因患者自身因素影响检验结果者11例(18.3%);血液样本采集因素者27例(45.0%);血液样本送检因素者9例(15.0%);血液样本检验因素者13例(21.7%)。其中以采样不合格所占比例大,与其他造成血液检测误差原因相比,对比差异明显具有统计学意义(P<0.05)结论由于血液从采集到检验经历的环节较多,检验结果的准确性易受影响,因此患者在采集血液前要减少剧烈运动、禁止服用影响检测准确性的药物,妇女则应该避免在生理期内进行血液检验;医护人员在抽取适量的血液样本后将其置于无菌透明试管内低温储存,做好详细记录与标示后及时送到检验窗口检验,以有效提升血液临床检验的真实性、有效性与准确性。
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血常规检验过程中可能出现的误差来源及分析
目的:观察分析血常规检验过程中可能出现的误差来源,探讨对应的误差控制措施。方法:以2014年1月~2014年6月作为研究阶段,选择该时间段内我院门诊部所采集的100例血液样本作为研究对象,在不同控制条件下对血常规检验结果进行分析对比,对其进行全面质量控制,以提高检验数据的精确性。结果:静脉血与末梢血,室温与低温,立即检验与3h检验控制标准下WBC、RBC、PLT、以及HGB检出结果组间对比下存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:血常规检验过程中的误差来源众多,需要按照一定标准对其进行控制,同时提高检验人员整体素质,以尽可能的缩小与杜绝误差,提高检验精度。
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试论如何有效减少检验误差的对策
目前我国医学检测的准确性和稳定性仍不理想,实际检验结果中常出现一些本该避免的误差,给临床诊断和患者的康复制造了困难。本文从检验误差产生的原因出发,结合笔者的实践经验,提出了在分析前、分析中、分析后有效减少检验误差的对策,以期提高实验室检测的质量及结果的准确性。
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试剂盒法测定尿碘结果不理想的原因分析
尿碘水平现已成为国家防治IDD重要的监测指标,它能更为直观反映出地方居民碘营养状况,因此尿碘结果准确性直接影响当地碘缺乏病防控政策[1]。近两年,我市加大尿碘监测力度,采用尿碘快速定量检测试剂盒法测定了5万余份尿样标本(孕妇儿童为主)。由于时间紧,工作量大,有些尿碘检测结果误差较大,部分尿碘结果不是很理想,返工率高达11.7%。通过实验过程得到一些体会,与同行们交流。