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新生儿多脏器功能衰竭抢救成功1例
1病例报告患儿男,生后0.5小时.系第一胎足月剖宫产,有宫内窘迫、中度窒息史.脐带绕颈2周,羊水Ⅲ度混浊,生后立即行气管插管、吸痰、拍背反复吸痰,吸出大量羊水及粪便,吸氧后出现呼吸困难,因呼吸困难半小时由产房转入.
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机械通气患者在纤维支气管镜下吸痰的护理23例
我院2003年10月-2005年1月收治长时间使用机械通气的呼吸衰竭患者23例.在机械通气过程中,因患者呼吸道分泌物黏稠,位置较深,经普通吸痰难以吸出,因此我们采取纤维支气管镜(FB)直视下吸痰,彻底清除呼吸道尤其是下呼吸道分泌物,保证了小气道畅通,减少了气管切开以及其他并发症的发生,效果显著,现报道如下.
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针对洗胃技术置管方法的研究进展
洗胃法是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收毒物的胃灌洗方法[1].是急诊科抢救非腐蚀性眼毒患者必不可少的治疗手段.常规洗胃插胃管途径有经口与经鼻,2种方法各有利弊,究竟采取哪种方法插管成功率高,患者配合程度良好,不良反应较少,更适合急诊抢救工作,是值得探讨的问题,为了更好地发挥2种置管方法的优势,现将2种途径插入法的相关研究综述如下.
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腹部吸脂术后行剖宫产患者的围手术期护理
腹部吸脂术即腹部脂肪抽吸术,又称闭式减肥手术,是指在腹部通过手术的方法将沉积于腹部深、浅层的皮下脂肪抽吸出来,达到减肥和塑形目的的一种减肥方法[1].
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气管切开患者使用电子输液泵湿化的效果观察
随着脑外伤及脑出血病的日渐增多,气管切开术在脑外科也相继增多,而气道湿化尤其重要.临床上以传统方法即用注射器套针头手工滴入法一直沿用,但此方法存在着护士工作量大,湿化液易被污染且滴入不均匀而导致痰液黏稠不易吸出,而造成感染或感染加重的弊端.因此我院自2005年2月开始,使用电子输液泵代替注射器手工滴入,效果满意,现报道如下.
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简易吸奶器的制作与应用
产科经常遇到新生儿由于吃奶量少或患有某种疾病暂时不能吃奶,或产妇因疾病暂不能哺乳等原因,使产妇乳汁分泌过多,乳房胀痛难忍,如不及时将乳汁吸出,极易导致发生乳腺炎.根据临床需要,我们自制了一种吸奶器,现报道如下.
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洗胃致急性胃穿孔1例
1 病例介绍患者,女,28岁,农民.2001年4月25日中午空腹服下低毒的抗生素农药井冈霉素约80 ml,即送入我院急诊.查体:神志清,血压120.0/82.7 mmHg,脉搏84次/min,呼吸 20次/ min,双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm.既往无胃病史,考虑轻度农药中毒.立即给予电动洗胃 ,洗胃液清水约5 000 ml,后吸出胃内容物为血性液体,停止洗胃.终止洗胃后病人感腹胀、腹痛,呈持续加重.约3 h后予摄腹部平片报告膈下大量游离气体,诊断为急性胃穿孔.即予剖腹探查术,术中见胃小弯后壁约5 cm长斜形裂口,腹腔内吸出2 500 ml液体,手术顺利.2 讨论
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左侧卧位法清理新生儿呼吸道黏液的应用观察
我院采取左侧卧位法清理新生儿呼吸道,减少了新生儿窒息及吸入性并发症的发生,取得了良好效果,现将结果报告如下.1 方法在分娩过程中,胎头娩出后,立即用一拇指自鼻根部向下颏挤压出口鼻内的黏液及羊水,重复2、3次;胎体娩出后,立即给予左侧卧位,用一手上托新生儿下颌,暂阻止呼吸,防止第1次吸气时吸入口腔内的黏液及羊水;另一手快速用洗耳球吸出口腔内的黏液及羊水,约3、4次即可基本吸净.吸净后,即松开上托下颌的手,让其自然呼吸,并迅速将新生儿移至辐射抢救保暖台,取同样的卧位,刺激啼哭,如感觉深部仍有痰,可将头稍后仰,仍取左侧卧位,用新生儿吸痰管仔细吸出黏液及羊水.
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腹部去脂整形术的进展
去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.随着科学的进步,人们要求的提高,在去脂整形术方面取得了较多的进展.
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腹部吸脂减肥后皮肤大面积坏死1例
1 临床资料某女,45岁,因腹部皮下脂肪堆积,迫切要求吸脂减肥.查体:上腹部及下腹部脂肪明显堆积,伴皮肤松垂,弹性差,腹纹较多,出凝血时间正常.于1999年1月21日在持续硬膜外麻醉下用北京产XYQ-2型吸脂机行腹部吸脂减肥术.术中抽吸出脂肪组织约2000ml,术后垫柔软毛巾,穿弹力短裤及弹力腹带,在耻骨切口放置负压引流.静点抗生素.
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完全纵隔子宫双腔同时妊娠人流1例
患者42岁,1999年3月15日以停经50天要求人流前来就诊,自述平素月经规律, 末次月经1999年1月25日,以为绝经,未在意,近3天出现恶心欲吐等反应,故来诊治.未避孕.妇科检查:外阴已产型,宫颈光滑着色、质软、无举痛;子宫前位,增大如孕70天,质软饱满,活动好无压痛;双侧附件区未触及异常.诊断:①宫内早期妊娠;②葡萄胎16年前在某医院足月顺产一男婴,胎盘娩出医生探宫腔时疑为双子宫;产后2 年又因停经40多天,在某医院被诊为早孕行人流术,术中患者虽提及自己可能是双子宫,术后医生告知患者另一子宫已萎缩,现仅一个子宫妊娠,吸出胚胎组织及绒毛与停经时间基本相符.人流后患者仍有早孕反应,下腹部渐膨隆.人流2个月后再诊,诊为中孕行引产术.
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白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术的临床探讨
白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合小梁切除术,治疗青光眼合并白内障,具有良好的控制眼压和恢复视力作用,同时也克服了传统白内障囊外摘除联合小梁切除三联术创伤大、并发症多,角膜散光大等缺点,显示出较大的优越性[1~4].我院自1998年以来,对43例(51眼)青光眼合并白内障患者,施行了白内障超声乳化人工晶体植入、联合隧道切口内小梁切除术,获得满意效果,现报告如下:
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白内障晶体半脱位超声乳化术技术探讨
目的:探讨白内障晶体半脱位超声乳化的手术技术要点及手术技巧.方法:对17例17眼白内障晶体半脱位的患者行白内障超声乳化吸出联合后房型囊袋内人工晶体植入手术,并对手术技术的要点及技巧进行了研究.结果:术后14例前房反应与正常超声乳化相同;30天视力大于或等于0.8者10例,大于或等于0.5者13例;矫正视力1.0者11例,大于或等于0.5者15例;人工晶体位于中央者13例;人工晶体偏心4例;术后继发青光眼3例.结论:对白内障晶状体半脱位行小切口超声乳化吸出联合囊袋内后房型人工晶体植入手术,术后并发症少,视力恢复好,为此类病人的佳手术方法.
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囊袋收缩综合征的Nd:YAG激光治疗
白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术是手术治疗白内障的首选方式.囊袋收缩综合征(Capsular contraction syndrome)是白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术术后的并发症之一.其是在晶状体囊膜收缩产生的挤压力的作用下,引起人工晶体移位偏心、倾斜、折叠晶体变形或人工晶体脱位,影响物体在视网膜上的成像质量,导致视物变形或视物模糊,引起视力下降.我院在1999年以来应用Nd:YAG激光治疗囊袋收缩综合征19例,取得了较好的效果,现总结如下.
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超声乳化术后并发无张力性瞳孔1例
超声乳化吸出加人工晶体植入并发无张力性瞳孔者尚未见报道,现将作者遇到的1例报告如下.王××女63岁住院号058076因左眼视力下降1年,视物不见7个月,于1998年12月8日以左眼老年性白内障住院.既往无糖尿病、高血压病史.
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先天性泪囊膨出一例
患儿,女,4d.孕周33周,出生体重2550g,因"发现右眼内眦角及内眦角下方肿胀4d"转诊眼科.体检:全身检查未见异常.双眼前节未见异常.右眼睑裂向内上方倾斜,内眦韧带下方可见一直径约2cm的局限性皮肤隆起,皮肤呈现特征性蓝色,表面张力大,挤压无分泌物自上下泪小点返流.倍洛喜表麻下下泪小点扩张,5号泪道冲洗针头经泪小点、泪小管进入泪囊,抽吸出混浊液体,约2ml,皮肤面局限性隆起及特征性蓝色消失.用生理盐水灌洗泪囊,直至抽出澄清液体.因患儿刚出生,暂不予泪道探通,嘱家长每日泪囊区按摩,滴抗生素滴眼液预防感染.5d后泪囊抽吸出物经培养无细菌及真菌生长.每周复诊观察泪囊区均无膨隆,皮肤色泽正常,无分泌物多及溢泪症状.患儿满月后在表麻下经下泪小点行泪道探通术,经上下泪小点泪道冲洗均通畅.目前已经随访半年,患儿未出现有眼分泌物多、溢泪症状,泪道冲洗通畅.
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双眼迟发晶状体囊袋阻滞综合征一例
患者男,66岁.以老年性白内障,于2006年12月先后行双眼白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,手术顺利.术中植入眼力健公司TECNIS疏水丙烯酸酯折叠人工晶状体.
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超声乳化白内障吸出术后眼内炎的研究进展
自从20世纪60年代美国医生Chales D.Kelman[1]设计了超声乳化仪以来,手术设备和技巧都得到了很大发展,尤其是近十年来,新型超声乳化仪的诞生,囊袋内超声乳化、小切口、无缝线等技术的发明,以及新型人工晶体的应用,使白内障手术表现为术后视力恢复快、并发症少的优点,因此,超声乳化术已成为白内障手术的首选;另一方面,随着人们的生活水平的不断提高,现代生活和工作效率及节奏的加快,人门对白内障术后视力恢复的质量和速度的要求也不断提高,因此,有效控制并发症并获取佳视力是病人也是医生的终要求.
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晶状体不全脱位的手术治疗
晶状体不全脱位,是一类晶状体悬韧带异常性眼病,导致白内障或晶状体手术难度加大,从撕囊到后粘弹剂的吸出每一个手术步骤对手术医师来说都面临着严峻的挑战.随时都有可能出现并发症.不但术中容易发生玻璃体的脱出,而且术后更容易导致IOL偏位.近,新技术的应用,术中可以采取有效的对悬韧带保护措施并加强有问题的悬韧带,从而减少了并发症的发生.
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白内障超声乳化吸出及人工晶体植入手术配合
白内障超声乳化吸出及人工晶体植入具有组织损伤小、切口小、散光小、伤口愈合快、不需住院、手术时间短,视力恢复快而稳定等优点.我院1997年3月至1998年3月行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入264例,手术配合如下.