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外科胃肠减压的临床护理体会
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,更是普外科患者非常重要的诊疗措施,在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
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普外科胃肠减压护理体会
胃肠减压术在外科中应用广泛,是常用的临床护理技术。胃肠减压是指将胃管经鼻腔或口腔插入胃腔内,利用负压吸引和虹吸原理,通过胃管吸出胃肠道内的液体及气体。该技术可以减轻胃肠道压力,从而改善胃肠壁的血液循环,有利于局限炎症,促进胃肠道功能恢复和伤口愈合。减少并发症的发生,提高疾病治疗效果。现将胃肠减压术的护理体会报道如下。
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纤维支气管镜吸痰的护理体会
吸痰是保证患者呼吸道通畅的一项基本技能,传统的吸痰只能解决上呼吸道分泌物,效果往往不尽人意,而纤维支气管镜(以下简称纤支镜)吸痰不仅视野清晰,并能直视支气管内粘膜有无水肿、出血、糜烂及痰液情况,还能对痰栓、痰痂进行冲洗,及时吸出,必要时还可自气道内注入药物进行治疗,有效清除呼吸道分泌物,解除呼吸道梗阻从而改善通气,增加和恢复自主呼吸功能,减轻患者痛苦,延长患者生命,是目前国际上值得信赖和推广的一门技术.
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口服少量液体石蜡油在胃肠减压术中的应用体会
胃肠减压是利用负压吸引原理,通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道内的压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进胃肠功能恢复的一种治疗措施[1].在临床上,胃肠减压应用非常广泛,可用作解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状,可缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻.
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新生儿原发性咽喉部乳头状瘤一例
患婴男性,2007年9月4日第一胎足月剖宫产娩出,体重3 700g,Apgar评分9分,清理上呼吸道后,肌张力好,皮肤红润.但哭时似咽喉部分泌物未清理干净,发出呼噜声.患婴有时表现出阵发性呼吸困难,脸面青紫,经拍打背部后呼吸通畅,脸面立即转红润.疑呼吸道未清理干净,经再次清吸喉部分泌物仍不能吸出.用棉签下压患婴舌头检查喉部,见有一囊状物随着呼吸上下摆动,不能确定是何物.
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首次人流手术前患者心理干预的临床症状观察
人工流产是妇科常用手术之一,是利用负压吸引将胚胎组织吸出而终止妊娠.由于该方法属创伤性手术,加上心理因素和社会因素的影响,病人术前普遍存在恐惧、紧张、焦虑、自卑、羞涩等心理.针对这一特殊群体的心理特点,对要求行人工流产术的妇女进行相应的心理干预,结果报告如下.
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精量微调输液器持续气管内滴药的效果观察及临床应用
气管切开、术后气管插管是神经外科抢救重度颅脑损伤、高血压脑出血患者的重要治疗手段,但气管切开后患者的呼吸模式、呼吸途径发生改变,外界气体直接进入气管,未经过鼻腔及咽部的湿化和过滤,将造成呼吸道粘膜干燥,痰液干结不易吸出而加重呼吸道阻塞,造成肺部感染、管口堵塞等并发症,影响原发病的治疗.
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维吾尔族白内障扶贫手术分析
白内障超声乳化手术是使白内障手术规模化,提高白内障手术效率的重要手术方式,因而备受手术医生及白内障患者的青睐,随着社会经济的发展和医疗条件的改善,白内障超声乳化吸出人工晶体植入术日益普及,成为具有一定规模的医院和眼科专科医院常规的白内障手术方式,2006年12月2日~10日,我院在和田地区开展李兆基慈善光明行动中,下乡实施维吾尔族白内障超声乳化吸除人工晶体植入术90例(92眼),现将情况分析如下:
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彩色多普勒超声引导下颈部淋巴结穿刺细胞学诊断的价值
针吸细胞学检查技术又称细针-针吸细胞学(Fine-needle aspiration cytology,FNAC)该检查法是在针吸活体组织学检查基础上发展起来的.其主要原理是利用癌细胞粘着力低,易于被吸出的特性,我们认为穿刺过程中淋巴结的穿刺局部解剖复杂,周围大血管较多,在彩色超声引导下,可以避免大血管的损伤,利于穿刺的进行,便于针吸达到诊断的目的.
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心脏穿刺伤修补麻醉1例报告
患者男性,22岁,因刀刺伤(右侧锁骨中线内侧约3cm第8肋间处)致胸痛伴胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧,气管向左移位,脉搏120次/分,血压84/45mmHg,X线提示:右侧血气胸.入手术室后在局麻下行右侧胸腔闭式引流术,观察1小时,见胸腔引流量约1000ml,考虑有活动性出血(肺、心脏损伤),立即在气管插管静吸复合麻醉下行剖胸探查.麻醉成功后行右锁骨下静脉穿刺置管,快速输血、输液,生命体征稳定后剖胸探查.发现右肺挫伤,心包有一约3cm裂口,积血约30ml,吸出后用生理盐水冲洗心包,此时发现心电图T波倒置.出现心肌缺血表现.快速吸出冲洗液后T波逐渐恢复正常.继续探查心脏,发现右心房有一约2cm裂口,行心脏修补术修补心脏时曾2次出现心动过缓,心率35~45次/分.及时处理(解除对心脏的压迫)后恢复正常.
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吸痰术
吸痰术是通过负压吸引的方法,将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出,对维持呼吸道通畅、改善通气、防治感染,具有重要作用.常用于抢救、治疗呼吸衰竭和各种原因引起的昏迷、急性中毒等病人.
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机械通气辅治双侧气胸1例
患婴,男,20分钟.第一胎第一产,41+3周,因羊水过少、Ⅲ°混浊难产出生.出生时皮肤粪染,1分钟Apgar评分3分,予气管插管,吸出粘稠胎粪约1ml,基本吸净后予复苏囊正压呼吸及系列复苏,5分钟,Apgar评分6分,继续复苏囊正压通气15分钟,肤色无改善,转入NICU.
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重度吸入性损伤伴气管支气管黏膜坏死脱落二例
例1 女, 18岁.在扑灭荒火时因大声呼喊致严重烧伤伴重度吸入性损伤,于当地医院行气管切开后转入笔者单位.诊断:(1)烧伤总面积60%,其中Ⅲ度50%TBSA.(2)重度吸入性损伤.伤后第3天在输血浆过程中患者突然躁动不安, 心率200次/min.考虑为血浆过敏,经会诊并检查,见气管切口堵塞,确定为气管黏膜坏死脱落引起气道梗阻.立即用等渗盐水行气管灌洗(5 ml/次)并吸引,吸出坏死黏膜,患者生命体征随即恢复正常.伤后3-30 d,患者几乎每天都发生几次气道梗阻,吸出坏死黏膜后症状缓解. 与此同时患者发生肺部感染,进食或饮水时出现呛咳,堵住气管切口不能发音, 表明会厌、声带亦受到损害.每日给予鼻饲及静脉营养, 根据药物敏感试验结果选用抗生素.伤后20 d行切痂自异体皮混合移植术, 其后多次在脱痂肉芽创面上植皮. 伤后210 d拔除胃管, 患者能经口进食,痊愈出院.
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纵膈子宫妊娠B超引导下人流2例
1 病例介绍自2014年5月至2015年5月,我院产科在B超下查见单阴道纵膈子宫妊娠2例,均在B超引导下,将胎囊刮出,现报告如下:例1,女性,29岁,平素月经规律.停经50天有妊娠反应.经B超检查,显示子宫体积增大,横径明显增宽,宫体中央部见一宽1.0cm的强回声光带,将宫体分为左右两部分.右侧宫腔内见一胎囊回声,胎囊2.5×2.4×2.8cm.囊内均见点状胎芽回声.B超诊断单阴道纵隔子宫右侧妊娠.次日,在B超引导下行人流术.术前嘱患者憋尿,妇科常规消毒及各种准备工作完毕,病人取膀胱截石位,探头在耻骨联合上方横切,显示宫颈,宫体和妊娠囊的位置,引导吸引器进入右侧宫腔,将胎囊吸出,手术顺利,出血量少,术后病理回报吸出物为蜕膜样组织.
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密闭式吸痰管在 ICU 机械通气患者中的应用
吸痰是将气道内分泌物彻底吸出,保持呼吸道通畅的一种重要手段,但吸痰不当或无效吸引,不仅不能保持呼吸道通畅,还会造成并发症,如缺氧、心率失常、肺部感染等。密闭式吸痰是采用密闭式吸痰管吸取机械通气患者呼吸通道痰液的一种重要技术,吸痰管由呼吸机接头、吸痰管、外护套、连接头、二通阀门组成,吸痰管印有长度标志,顶端封装在呼吸机的接头内[1]。在 ICU 重症患者中使用密闭式吸痰管可以预防呼吸道的感染,同时对医护人员也是一种很好的保护[2]。近年来,我院 ICU 对长期机械通气的患者采用密闭式吸痰管吸痰,提高了吸痰效果,减少了吸痰引起的并发症,现将经验总结如下。
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幸福胎教的后阶段爱的欢乐第36周
胎儿 胎儿大约46厘米长,体重约2.8千克.脂肪在脸上堆积起来,小脸因此变得圆嘟嘟的.胎儿嘴部的肌肉变得有力量了.胎儿的头朝下,渐渐入盆,为出生做准备.准妈妈 你可能打算母乳喂养,但是又为乳头内陷而苦恼吧.事实上,有些乳头看起来内陷并不一定是真正的内陷.可以用拇指和食指按压深色乳晕部分,如果乳头内没有内凹,就不是真正的内陷,就可以母乳喂养.可以用吸管吸出乳头,这样有助于胎儿吮吸.准爸爸 帮妻子按摩发肿的手和脚.你温柔的关爱会缓解妻子的忧虑.上班或者出差时,请抽空给妻子打个电话,让妻子觉得你一直陪伴在她的身边.
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异位妊娠252例临床观察体会
目的:是对宫外孕的临床诊断、治疗、主要发病原因及造成误诊原因进行分析.结果:①与宫外孕发病的主要有关因素中,使用宫内节育器占52.68%,有人工流产史者占29,36%,有绝育手术者占6.35%,有剖宫产史者占7.14%,有不孕病史者占4.77%.②诊断主要检查尿或血β-HCG、B超和后穹窿穿刺.结论:①宫外孕与IUD、不良妊娠流产史、绝育术及不孕症有关.②异位妊娠误诊的原因主要有询问病史不详细,对曾有绝育手术或使用IUD者处理不当以及对人工流产吸出物未做详细检查等.
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特殊部位异位妊娠误诊的3例分析
我院妇科门诊2013年以来,遇到特殊部位异位妊娠3例,因特殊部位妊娠,病程及临床表现变化多样,早期诊断较困难,常易误诊,现将临床特点及经验教训总结如下:1临床资料例1:某女,G4P2,足月顾产,因停经40多天,要求人工流产.于2014年6月25日,来我院门诊要求终止妊振,并且要求上环,月经5d/28-32d,未次月经2014年5月10日,自诉停经40多,天无早孕反应,无阴道出血.查:B超示、宫内妊娠,辅助检查、血常规、传染四项,均正常.查体:一般情况好,T;36.5℃,BP110/75mmHg,心肺听诊未见异常,妇科检查:外阴:已婚,经产型,宫颈:光滑、肥大;宫体:水平位,鸭蛋大小,无压痛,双附件未及异常,行人工流产术.常规消毒外阴,探针探查宫腔11cm,吸出组织约20g,术中出血少,手术顺剥,并放置节育环(爱母环),瞩其1周到2周来医院复查,术后10天患者来院检查.B超示:宫腔内仍有孕囊,并有原始心管博动,并有节育环,遂在B超监测下行清宫术,随即取环,于左侧宫角吸出3.0×2.0cm孕囊,术后常规抗炎,缩宫治疗5天.术后1个月复查,子宫附件来见异常,术后诊断宫角
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应用组织粉碎器行钬激光前列腺切除术的手术配合
前列腺组织粉碎器是国外新近专门为大功率100W钬激光切除前列腺技术而设计的,对钬激光下的前列腺组织块进行粉碎并吸出体外的专门器械.通过肾镜能将大块前列腺叶块在数分钟内粉碎吸出体外,大大缩短了手术时间,速度快、操作安全、疗效可靠.
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一次性无负压罩吸头对术中吸引用具的改良
1 问题几乎每例胸腹部手术都需要术中吸引,吸出胸腹内渗出或漏出的液体,吸出积血、脓汁及手术清洗液等.目前,临床广泛应用负压器吸引,由于负压作用,所设置的吸头对其周围所有的物质都有吸引力.在吸出液体的同时,不可避免地吸引了肠管、大网膜等组织,造成吸头堵塞,甚至组织被吸入、损伤、出血等,严重地影响了手术的顺利进行.