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机械通气治疗肺源性心肺病伴呼吸衰竭的护理
肺源性心脏病伴呼吸衰竭病人,易引起酸碱失衡及低氧血症,严重者出现意识障碍甚至昏迷,及时行气管插管,用呼吸机辅助呼吸,有效地改善了病人的缺氧状况.同时便于将气管内痰液吸出,保证了呼吸道的畅通,提高了抢救成功率.
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睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼8例
目前国际国内已较大范围推广白内障超声乳化吸出、后房性囊袋内折叠式人工晶体植入术,但由于地方经济的限制,尤其是山区农村病人目前仍以囊外摘除、后房性一片式硬攀PMMA非折叠式晶体植入术(即ECCE+IOL)为主.而对于在ECCE术中晶体后囊破裂、前囊边缘较完整的病例,我院采取睫状沟内人工晶体植入.现将我院2002年3月~2004年3月所做睫状沟内人工晶体植入病例中继发青光眼病例8例之病情及治疗情况收集报告如下.
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心理干预在减轻人工流产术的恐惧和疼痛中的作用
人工流产是妇科常用手术之一,是利用负压吸引将胚胎组织吸出而终止妊娠.由于该方法属侵入式手术,加上心理因素和社会因素的影响,病人术前恐惧,术中疼痛发生率高.为了减轻病人身心痛苦,我院于2001年7~9月对300例病人实施了心理干预(认知、情绪、行为干预)方法,效果显著,现报告如下.
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宫内宫外同时妊娠1例
于某,女,30岁.孕2产1.因停经50天伴恶心、呕吐10天,来我站就诊.查体:一般情况尚可,心肺听诊无异常.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛,双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:子宫内见一3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内早期妊娠.尿HCG(+).行人工流产术,手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,感恶心、呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kPa.
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洗胃操作失误致患者休克
1案情病员,男,27岁.因母亲去世,精神恍惚,于某日上午11时左右误服安定片10片.家人发现后于当晚8时20分左右送往医院就诊.值班朱医生诊断为安眠药中毒,医嘱给病人洗胃.护士给病员胃中灌入几千毫升水,只吸出250毫升左右的洗胃液,此时,病人腹部膨隆,并大口吐血,继而出现呼吸困难,大小便失禁,后处于休克状态.
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胃肠减压术中负压吸引器代替针管的使用体会
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复.
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密闭式吸痰在气管插管或气管切开患者中的应用
吸痰是利用机械吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道畅通的一种治疗手段,气管插管或气管切开患者的关键是保持气道的通畅.咳嗽和咯痰是一种保护性反射,但气管插管或气管切开患者无法自主咯出痰液,常常需借助吸引器吸出痰液以及时清除呼吸道分泌物.本科采用密闭式吸痰法,对72例机械通气病人进行吸痰,现报道如下.
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先天性处女膜闭锁、宫颈闭锁妊娠1例
1 病例报告患者现年27岁,15岁时因小腹呈周期性胀痛3个月而月经未来潮到笔者所在医院就诊,行B超检查提示子宫增大,宫腔积液,双侧输卵管增厚增粗.妇科检查:先天性处女膜闭锁.住院行处女膜切开术,切开处女膜后未见积液,继续探查,见阴道较浅,约1cm,子宫阴道部仅有一个膈,未见明显宫颈形状,于子宫阴道薄弱点用大注射器穿刺,抽吸出粘稠巧克力色样液,于此处切开引流,引出液100ml,放置引流管引流7d.
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口对口吸出小儿气管异物一例
患儿男,4个月,因吞食香蕉误入气管致面色苍白,口唇、指趾甲发绀,呼吸微弱,脉搏160次/ min.立即将患儿置于空气流通处,松解衣领;指压人中、十宣穴,两穴均有醒脑开窍、止惊厥作用;对患婴行仰卧位口对口吸异物,无效,立刻改倒悬位,拍背,指重压涌泉穴,再口对口吸异物成功,患婴大声啼哭,缺氧征逐渐纠正,呼吸平稳.
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新生儿咽下综合征的预防性护理
咽下综合征是因胎儿在分娩过程中吞下羊水、血液后导致胃酸及粘液分泌亢进、引起呕吐,是新生儿常见的一种现象.我科采取吸出胃内容物的方法对新生儿咽下综合征进行预防性护理,取得较好效果,现报告如下.
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双子宫宫内早孕1例
患者22岁,孕1产0.平时月经规律,因停经37 d于2001年4月3日入院.妇科检查:外阴呈已婚未产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,孕6周大小;宫底部丰满,质软,附件正常.B超示:盆腔内探及双子宫回声,右侧子宫内见一直径为0.8 cm的妊娠囊,左侧子宫回声未见异常.追问病史,有月经量多及痛经史.2001年4月4日以“早孕”行人工流产术.术中见宫颈分左右两个,直径约2 cm.两宫颈之间有粘膜皱襞,宽度约1 cm,依次由4号半~6号半扩张宫颈,6号吸管吸引2次.右侧宫腔大负压500 mmHg.吸出物为一完整胎囊,直径约1 cm.
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超声吸引刀的使用与保养
超声吸引刀是利用超声吸引装置,依靠超声波产生的强大瞬时冲击加速度和声微流的共同作用,使肿瘤组织细胞破碎、乳化,同时被吸出体外,从而达到手术的目的.我院2003年购买德国Sonoca300型超声吸引刀,用于脑肿瘤切除手术.
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全肺大容量灌洗术并发急性肺水肿一例
患者男,47岁,从事采煤工25年。临床诊断为尘肺、慢性肺源性心脏病 、慢性阻塞性肺气肿。术前查体:T 36.3 ℃,P 70次/min,R 22次/min,BP 14.7/9.3 kP a(1 kPa=7.5 mmHg),双手末梢及口唇轻度发绀,双肺呼吸音低,胸片示双肺毛玻璃样 变,心界不大,律齐,心率70次/min,心音有力,ECG正常,ASAⅡ级。于1997 年10月28日在全麻下行全肺大容量灌洗术。入室后以硫喷妥钠、芬太尼、γ-OH及琥珀酰胆 碱常规诱导,顺利插入卡伦氏双腔管,机械通气,以普鲁卡因加琥珀酰胆碱静脉维持,间断 给芬太尼辅助。常规监测SpO2、 BP、ECG及PAW。随后行左肺通气,经听诊无漏气后灌洗右肺,灌洗量5 000 ml,残留量 1 830 ml。术间SpO2 95%~97%,P 80~95次/min,其余监测指标均正常。后行右肺 通气,监听无漏气后灌洗左肺,灌洗1 000 ml,残留850 ml。此时SpO2下降为90%,BP 17 .3/12 kPa,P 125次/min。经检查,导管及麻醉机通气系统无异常,此时吸出灌洗 液中 有少许白色泡沫样粘痰,建议停止灌洗,未采纳后又灌入1 000 ml,吸出550 ml。此时SpO2 83%,BP 17.3/12.4 kPa,P 140次/min,导管双腔中均有白色泡沫样粘痰溢出 ,至此手术历时1小时20分,SpO2持续下降至78%,BP 22.1/16.3 kPa,P 130次/min,ECG 示室性自主心律,27次/min。共计输液量1 200 ml(含复合液300 ml),无尿。终止灌洗 ,停止给复合液,给肾上腺素、利多卡因、速尿、地塞米松等复苏治疗后,心率133次/min, SpO2 85%,BP 16.3/10.3 kPa,自主呼吸恢复,昏迷,导管内仍有白色泡沫样 粘痰溢出,给硝普钠、甘露醇、能 量合剂及吗啡等,按左心衰治疗。经近4 h的治疗,患者彻底清醒,拨管后面罩持续吸氧出手 术室,7 d后痊愈出院。
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人流综合征的食疗
人工流产是避孕失败后的补救措施,目前大多用负压吸引法,把胚胎从宫腔内吸出.这种负压吸引法虽然比较安全可靠,但有时会出现一些不适或后遗症,医学上称为"人流后综合征."
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清洁剂让女性很受伤
皮肤受损:洗衣粉、洗涤剂、杀虫剂、洁厕灵等家庭用清洁化学品中含有碱、发泡剂、脂肪酸、蛋白酶等有机物,其中的酸性物质能从皮肤组织中吸出水分,使蛋白凝固;而碱性物质除吸出水分外,还能使组织蛋白变性并破坏细胞膜,损害比酸性物质更加严重.洗涤用品中所含的阳离子、阴离子表面活性剂,能除去皮肤表面的油性保护层,进而腐蚀皮肤,对皮肤的伤害也很大.常使用洗涤剂还可导致面部出现蝴蝶斑.
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天然清洁剂还你绿色的家
1.食盐:盐的吸附力很强,刚刚洒到衣服或地毯上的水果汁、茶水等,可以用盐吸出来;新衣服用淡盐水洗一遍可防止褪色.此外,用浓盐水擦拭家具,可防止木质朽坏,延长家具的使用寿命.
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巧用火罐拔“病”
人到中年,莫名的筋骨疼痛在所难免,按中医的解释,这样的疼痛多属风湿入骨。为了驱除邪气,很多人会在家里自己拔拔罐子,希冀慢慢吸出病灶处的湿气,同时促进局部血液循环,从而缓解筋骨酸楚等不适。专家提醒,拔火罐虽然简单,但如果不注意一些禁忌,反而会拔出病来。
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宫内妊娠并同时宫外妊娠1例
1病历报告患者,31岁,于1998年 8月 8日因停经 50d,感恶心、呕吐、纳差,B 超见宫内孕囊,诊断早孕,行人工流产术.宫腔长10.5cm,吸出组织与停经月份符合.病理报告:为蜕膜及绒毛组织.
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20例腰4-5椎间盘切吸术的护理
经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症, 是我院近年来开展的一项新技术, 具有损伤小、康复快、痛苦小等优点. 其治疗机制是将部分髓核切割、吸出, 以降低椎间盘内压力, 从而减轻对神经根及椎间盘痛觉感受器的刺激, 达到消除或缓解临床症状的目的. 我院2000年6月引进此项技术, 到年底已收治腰4-5椎间盘突出症患者20例, 手术成功率在95%以上. 现将临床护理体会介绍如下.
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白内障超声乳化手术护理体会
自1967年首次报道超声乳化手术以来,已成为当今世界白内障的佳治疗手段.方法是在局麻下,在术眼角膜缘的小切口处伸入超声乳化器,将混浊的晶状体核、皮质击碎抽吸出来,然后植入人工晶体,笔者自2000年1~6月对50例白内障患者行超声乳化手术,现将护理体会介绍如下.