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气管切开及机械通气发生气管食管瘘1例
患者,男性,56岁,因高血压右侧基底节出血入院.行颅内血肿清除术,24小时后患者神志转清.因呼吸道分泌物较多于病程第9天行气管切开术.术后除吸出较多粘稠分泌物外,尚有少量血性分泌物,探查切口未见有明显出血部位,后因出现气促、氧分压逐渐下降及意识模糊而转我院ICU.查体:轻度意识障碍,左侧鼻唇沟略浅,瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光存在.颈稍有抵抗,气管置入为8号气管套管,切口部外观无渗出.
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髂外动脉损伤致髋关节离断一例
[病例] 女,33岁.髂腹部被车挤压,无开放伤口;数分钟后出现休克、昏迷.1小时后在当地医院行剖腹探查,从腹腔中吸出鲜血约4 000 ml.
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糖尿病合并白内障术后血糖升高的原因分析及护理
糖尿病是一种心身疾病,白内障是糖尿病常见的并发症,是导致老年人视力下降,甚至失明的常见病之一,直接影响老人晚年的生活质量.随着白内障手术技术的不断改进,特别是超声乳化吸出联合人工晶体植入技术的成熟,有效地改善患者的视力,但手术作为一种应激源,常使患者产生不良的心理应激,导致血糖升高,术后并发症增加,影响术后康复.
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机械通气病人吸痰护理的研究进展
吸痰是人工气道管理中一项重要的护理措施,也是临床中常见的一项护理操作.由于机械通气病人呼吸道分泌物增多、黏稠,痰液不易咳出,加之病人咳嗽无力,出现不同程度的呼吸道梗阻.正常有效的吸痰可将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持病人的通气功能,预防肺部并发症.过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰竭,吸痰不及时还可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息,甚至心律失常.本文就近年来机械通气的护理研究进展综述如下.
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多功能病员服的设计与临床应用
目前临床上头颈部肿瘤患者如喉癌、甲状腺癌、腮腺包块等手术后,需放置一根或多根引流管连接负压引流器,利用负压吸出切口的渗血、渗液,防止颈部切口出血压迫气管引起呼吸困难;喉癌患者术后还需放置鼻饲管11 ~15 d.因此目前医院传统的病员服存在以下不足:(1)传统的病员服左胸上端有一个口袋,且口袋较小,下端有两个口袋,但离头颈部距离较远,故术后负压引流器和鼻饲管难以摆放.
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麻醉面罩在新生儿拍背护理中的应用
拍背护理是儿科常用的护理操作技术,通过拍背使胸壁震动,使小气道的分泌物松动进入较大气道,便于排出或吸出,改善肺通气防止肺不张。临床中由于新生儿年龄小,痰液黏稠不会咳出,或因痰液过多无力咳痰致使肺部痰液堆积,影响气体交换,易出现呼吸困难。因此,如何进行正确有效的拍背尤为重要。以往采用五指并拢,手掌背屈,掌心凹陷拍背方法,由于新生儿的背部面积窄小,成人手掌过大,不能达到预期效果。笔者在临床实践中使用新生儿麻醉面罩代替手掌进行拍背护理,效果满意。现报道如下。
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食道、贲门癌术后胃肠减压管护理的循证研讨
食道、贲门癌术后常规放置胃肠减压管.它是利用负压吸引装置,通过导管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道内的压力和张力,促进胃肠功能恢复的一种治疗措施.对于食道、贲门癌术后的病人来说尤为重要,胃液不能排除则引起胃内容物潴留,可导致吻合口瘘、脓胸等严重并发症.
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宫内孕、宫外孕并存1例
1病例摘要患者,38岁,G3P2史.于2003年4月18日,因停经73天(末次月经2003年2月5日)要求行人工流产术.门诊检查诊断为早孕,行吸刮术.术中探宫腔12.5 cm,吸出胎盘组织约30 g,并见外形清楚的胎儿.术后观察2小时,无不适而离院.同年4月29日7 pm,突发右下腹剧痛,随即转为全腹疼痛,于当地诊所考虑"阑尾穿孔"急转至我院外科,并邀姐科会诊.
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应用呼吸机患者气管插管的配合及基本护理
气管插管是抢救呼吸心跳骤停,保持气道通畅的有效措施,通过建立人工气道,使病人迅速恢复呼吸和供氧,并随时从气管及支气管吸出分泌物,连接简易呼吸器或呼吸机,改善病人的氧合功能.在此过程中,护士熟练的配合及细致的护理是不容忽视的.
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肿胀麻醉吸脂术500例报告
肿胀麻醉吸脂术是指将大剂量稀释的含有肾上腺素的利多卡因溶液注射至皮下脂肪抽吸区,使其达到肿胀程度,使用连接真空负压泵的抽吸头,在皮下脂肪层往复抽动吸出脂肪组织的过程[1].此项技术于1987年由Klein[2]首先提出,90年代我国应用于临床,使脂肪抽吸技术成为一种精细、安全、成熟的形体雕塑技术.自1997年4月至2005年9月作者共行500例脂肪抽吸术并进行临床总结,现报道如下.
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外耳道置管治疗外耳道胆脂瘤
患者,女,17岁,主因;左耳堵2年,在耳立疼痛2d于2002年1月5日就诊,既往无中耳炎史.查左侧外耳道口后壁有一黄豆大小肉芽组织,外耳道皮肤红肿,耳内流脓,有臭味,硬性耳内窥镜下用刮匙刮除肉芽组织,用吸引器吸出浓液后见外耳道软骨段皮肤明显肿胀,从骨部刮出大量白色胆脂瘤上皮,用3%双氧水和0.9%生理盐水冲洗后,见骨部明显扩大,骨壁裸露有少量渗血,外耳道内上利凡诺尔纱条,1日1次,静点青霉素80万u甲硝唑0.5g用药3d,耳痛明显减轻,外耳道软骨段仍肿胀,骨部创面渗液增多,改爱邦滴耳液点耳,1日3次,2d后复诊,患者诉药道深部,耳漏仍较多,为了利于外耳道引顺通气,采用外耳道置管.
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1例巨大滑囊炎封闭治疗体会
患者,男,56岁,4年前右膝关节上方有撞击史未引起注意,1年后,右髋上渐肿疼痛活动障碍,局部不红,不烧.某院诊断为软组织结核,抗痨及抗生素药物治疗半年后无好转,疼痛及功能障碍加重,来本院求治.查体:右膝关节上方有一半球形肿物约10cm×15cm,界线不清,局部不红,压痛(+),触之囊性感,浮髋实验(+),膝关节活动尚可.x线示:右股骨远端及右膝关节骨质未见异常.髋上有明显肿胀积液.血沉18mm3,白细胞900/mm3,穿刺吸出淡黄色透明稀薄液体,经涂片检查诊断为右髋上滑囊炎.
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胃肠减压固定中背心带的应用
胃肠减压是外科临床治疗的主要手段之一.它是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,吸出胃肠道中多积存的液体和气体,以使胃肠道中的膨胀和压力程度有所减轻;同时,还能够将胃肠腔内的多滋生的细菌和毒素清理出去,使得胃肠管壁的血液循环有所改变,从而可预防急性胃扩张,促进胃肠功能恢复,预防术后并发症,如吸入性肺炎、吻合口瘘和切口裂开等的发生[1].
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大网膜多处针刺伤误诊为宫外孕、子宫穿孔1例
1 病例简介患者,女,22岁.主因人流术后15天并发下腹痛加重1天入院.平素月经规律,半月前因妊娠45天在外院行人工流产术,自述手术顺利,术中出血不多.详细询问病史,患者不知术中有否绒毛吸出,术后阴道出血3天,量少.自述术后下腹不适,找中医针刺治疗,腹部针刺多次无好转.
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失眠的运动疗法
通过科学的运动疗法,可以有效地防治失眠.气功导睡法:练功者应静息片刻上床,采取右侧卧位,全身放松:自然呼吸,并基本上按平时呼吸的节律和深度呼吸,但要求呼吸调整得细(即呼吸出入要细)、均(即快慢深浅均匀)、稳(即不局促,不断滞);吸气时默想"松"字,并有意识地放松身体某一部分,每次呼吸放松一个部位.当放松人静有睡意时,可驱散意念,停止练功;倘若尚无睡意则可重来一遍.
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输液不能操之过急
去医院看病时,医生常常会让我们“打吊针”,于是我们就从药房抱着一堆瓶瓶罐罐和大袋的液体走到输液室交给护士,看她们把小瓶的注射液用注射器吸出来,打入大瓶或大袋的氯化钠或葡萄糖溶液里,滴完就要一两个小时.有人认为打吊针真是一件麻烦的事,为什么不能直接从小瓶里吸出来打到体内呢?这样不是又快又方便吗?注射剂有着漫长的使用历史,可以追溯到17世纪.近代输液疗法始于19世纪的霍乱流行,英国人Latte用大量煮开过的盐水和小苏打(碳酸氢钠)的溶液治疗霍乱,使大部分患者得救.
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感冒防治新概念
冬春季节,感冒是人群当中易发生的一种疾病.一般认为,感冒是由病毒引起的、有传染性的疾病,致病病毒通过患者呼吸出的飞沫传播.
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临床病案讨论
1 病历摘要患者,女,25岁,未婚,因停经3个月,外院清宫并阴道大出血一天于2004年12月3日入院.患者平素月经规律,末次月经2004年9月4日,停经40天后有恶心、择食等早孕反应,停经2个月时上述反应消失,并出现阴道出血现象.2004年12月2日就诊城关镇医院,B超显示:子宫增大,宫颈及宫腔内异常回声.疑为"不全流产",遂行清宫,术中吸头未吸出组织,改用卵圆钳夹出一块约2 cm×3 cm大小组织,即开始大出血.停止操作,组织送检(结果未汇报),并用2把卵圆钳钳夹宫旁组织,静滴缩宫素,输血600ml后急转我院.既往体健,月经史16(4~5)/(28/30)量中等,无痛经史.
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一次性负压引流装置使用体会
一次性负压引流装置是采用聚乙烯塑料制成的,与中心吸引相连,用于吸出手术中的溶液,保持手术野清晰.它由吸引袋、瓶壳、接管组成.现将使用体会总结如下.
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心肺复苏自主呼吸出现时通气模式的探讨
心搏、呼吸停止是急诊临床实践中常遇到的危重症之一,复苏能否成功与复苏时通气是否合理、有效密切相关.